Гипертонический криз на фоне приема бисопролола
Чтобы поставить диагноз, недостаточно измерить давление один раз. Врач должен сделать это как минимум трижды в разные дни или в один день с большими временными интервалами. Если каждый раз показатели давления превышают допустимый уровень, диагноз считается подтверждённым. Если давление то в норме, то повышается, может быть назначено суточное мониторирование артериального давления.
Пить или не пить?
При гипертонии не всегда сразу же назначаются лекарства. Если повышение давления небольшое, а самочувствие удовлетворительное, врач может для начала порекомендовать изменить образ жизни: бросить курить, похудеть, больше двигаться. Иногда этого бывает достаточно, чтобы показания тонометра пришли в норму. Но бывают ситуации, когда без медикаментов не обойтись. Дело в том, что повышенное давление бьёт по органам-мишеням – сердцу и сосудам, а значит, может стать причиной инфаркта или инсульта. Поэтому, если показания тонометра держатся выше 160/100 мм рт. ст., необходимо принимать лекарства, среди которых блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, диуретики и другие средства.
Памятка гипертонику
При гипертонии нужны препараты, которые позволяют добиться длительного снижения артериального давления. В идеале таблетки должны действовать 24 часа.
Принимать базовые средства нужно каждый день, а в дополнение к ним врач может назначить препарат, который позволяет разово снизить давление при его сильном подъёме. Но заменять средствами скорой помощи базовую терапию нельзя. Если периодически сбивать скачущее давление, это может негативно сказаться на сосудах.
Даже при хорошем самочувствии нельзя отменять назначенные врачом препараты, ведь гипертония – хроническое заболевание. При пропуске приёма длительно действующих средств давление может повышаться до критических цифр.
Нельзя самостоятельно, без консультации с врачом заменять один препарат на другой, даже если они входят в одну лекарственную группу, или снижать дозу лекарства.
Лекарства от гипертонии имеют ряд побочных эффектов, не всегда связанных с сердцем и сосудами. Поэтому, если в начале лечения вы заметили что-то необычное в своём самочувствии, обязательно сообщите об этом врачу.
Осторожно, криз!
Гипертонический криз – это неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления. Спровоцировать гипертонический криз могут стрессовые состояния, физическая нагрузка, а также прекращение приёма гипотензивных лекарств.
Начальная цель лечения гипертонического криза – снижение артериального давления (АД) в течение 2 часов не более чем на 25%. Необходимо избегать чрезмерного снижения АД, которое может спровоцировать ухудшение кровоснабжения почек, головного мозга или миокарда. АД следует контролировать с 15–30‑минутным интервалом. Если положительной динамики нет или если криз сопровождается такими симптомами, как боль в области сердца, выраженная тошнота и рвота, сильное головокружение, судороги, необходимо вызвать скорую помощь.
Когда криз прошёл и самочувствие нормализовалось, следует вместе с врачом обсудить причины, приведшие к такому состоянию, и определить дальнейшую тактику лечения с назначением длительно действующих гипотензивных препаратов.
Торговое название | Средний | Особенности препарата, |
|---|---|---|
Средства скорой помощи при гипертоническом кризе | ||
Эти средства используются в первые часы приступа. Их цель – быстро снизить артериальное давление. После того как криз прошёл, определяется тактика дальнейшего лечения. | ||
Действующее вещество – каптоприл | ||
Каптоприл | 13–49 | Считаются оптимальными препаратами для стартового лечения гипертонических кризов, так как действуют мягко и при разовом использовании редко вызывают серьёзные побочные эффекты. Важно принимать каптоприл до еды, потому что пища снижает его всасывание и гипотензивный эффект. |
Капотен | 168–313 | |
Действующее вещество – нифедипин | ||
Нифедипин | 29–49 | Действуют быстро и кратковременно. Как средство первой помощи при гипертоническом кризе используются внутрь или под язык. Могут вызвать ощущение тяжести в голове, учащение пульса, чрезмерное снижение артериального давления и ряд других побочных эффектов. |
Кордипин | 87–135 | |
Коринфар | 78–129 | |
Бета-адреноблокаторы | ||
Уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, благодаря чему снижается верхнее давление. | ||
Действующее вещество – бисопролол | ||
Конкор | 207–500 | Применяются для комплексного лечения сердечной недостаточности, обеспечивают плавное и надёжное снижение артериального давления в течение суток. |
Бисограмма | 115–178 | |
Нипертен | 111–454 | |
Действующее вещество – небиволол | ||
Небилет | 557–933 | Обладают минимумом побочных эффектов, хорошо подходят для пациентов, у которых гипертония сочетается с ишемической болезнью сердца. |
Небилонг | 389–589 | |
Небиватор | 349–598 | |
Блокаторы кальциевых каналов | ||
Расширяют сосуды, питают сердечную мышцу, за счёт чего достигается снижение давления. | ||
Действующее вещество – дилтиазем | ||
Дилтиазем | 83–310 | Дают хороший гипотензивный эффект и, несмотря |
Кардил | 150–350 | |
Действующее вещество – верапамил | ||
Верапамил | 47–90 | Уменьшают сократимость сердечной мышцы, расширяют сосуды, за счёт чего снижается давление. Применяются при различных видах аритмии и стенокардии. |
Изоптин | 320–500 | |
Диуретики | ||
Уменьшают содержание жидкости в тканях, за счёт чего снижается давление. | ||
Действующее вещество – фуросемид | ||
Фуросемид | 22–30 | Одно из самых мощных мочегонных средств, однако вымывают калий из организма и обладают целым рядом других побочных эффектов, поэтому для постоянного приёма обычно не назначаются, а используются при некоторых формах гипертонических кризов. |
Лазикс | 55–96 | |
Действующее вещество – спиронолактон | ||
Верошпирон | 99–284 | Слабые диуретики, их действие развивается медленно |
Верошпилактон | 87–282 | |
Спиронолактон | 58–71 | |
Смотрите также:
- В цифрах и фактах: возраст возникновения гипертонии – 40–65 лет →
- Правда и мифы о статинах. Что важно знать пациенту →
- Гипертония: симптомы, стадии болезни и лечение →
Источник
Фармакология бисопролола – механизм действия
Бисепролол — инструкция по применению
Бисопролол — лекарственное средство, называемое бета-блокатором, которое работает, блокируя определенные рецепторы, называемые бета-рецепторами, в нашем сердце. В результате сердечные мышцы не могут сильно сокращаться, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и объема крови в нашем теле. Это весьма полезно для защиты нашего сердца, если у нас, например сердечная недостаточность.
Формы выпуска препарата
Бисопролол — общее название препарата, которое является названием активного ингредиента в лекарстве, которое оказывает лечебный эффект. Существует несколько различных фирменных наименований, которые содержат бисопролол, например: BICOR, Bicard, Bispro. Эти бренды содержат бисопролол, но все они производятся различными фармацевтическими компаниями. Самая низкая доза 1,25 мг бренда Bicor, для других брендов характерны следующие дозы: 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.
Аналоги Бисопролола
Бисопролол — лекарственное средство, называемое бета-блокатором, которое представляет собой группу лекарств, работающих одинаковым образом. К классу бета-блокаторов также относят:
- Атенолол;
- Карведилол;
- Лабеталола;
- Метопролол;
- Небиволол;
- Окспренолол;
- Пиндолол;
- Пропранолол.
Все эти препараты находятся в одном классе, но между ними есть десятки тонких различий.
Фармакокинетика: состав и принцип действия
Что же отличает бисопролол от других бета-блокаторов.
Бисопролол действует только на бета-1-рецепторы, находящиеся в сердце, и меньшее влияет на другие рецепторы (бета-2, находящиеся в других частях тела, например в легких). Бисопролол является оптимальным вариантом выбора для людей, страдающих заболеваниями легких, такими как астма. Бисопролол выводится из организма как с мочой, так и путем химического переработки в печени. Это означает, что действие бисопролола на организм может быть сильнее чем нужно, если работа почек или печени ослаблена сопутствующими заболеваниями. Если у человека проблемы с почками, то необходимо снизить дозу принемаемого бисопролола.
Сердце играет определяющую роль в нашем теле, проталкивая кровь через кровеносные сосуды туда, обеспечивает органы и ткани кислородом и питательными веществами. Бета-адренергические рецепторы встречаются в сердце, благодаря им сердечная мышца сокращается, и сердце ритмично выталкивает кровь в кровеносные сосуды.
Препараты «бета-блокаторы» останавливают этот процесс. Они присоединяются к бета-рецепторам, так что не дают нормальным молекул связываться с рецепторами, в результате снижается интенсивность передачи нервного импульса. Это не останавливает работу сердца в целом, но замедляет темп его сокращений. Сердечная мышца сокращается реже, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и снижению уровня артериального давления.
Бисопролол: показания к применению
Бисопролол используется в сочетании с другими препаратами для снижения артериального давления, и для снижения риска серьезных обострений у людей с сердечной недостаточностью. Снижая сердечный ритм и кровяное давление, бисопролол снижает нагрузку на сердце. В редких случаях препарат используют для лечения гипертонии, аритмии и стенокардии.
Побочные эффекты:
- Снижение сердечного ритма (брадикардия);
- Головная боль;
- Усталость;
- Головокружение;
- Тошнота.
Распространенные негативные эффекты бисопролола определяет скорость усвояемости препарата в организме.
Если это случилось, то лучше обсудить это вопрос с врачом, который подскажет, что делать. Простое снижение дозы решит все проблемы и вернет показатели артериального давления в нормальный диапазон. Именно по этой причине лечение начинают с минимальной дозы и постепенно увеличивают ее до достижения наилучшего эффекта. Иногда возникает недомогание, диарея и ощущение холода в конечностях. Для получения полного списка побочных эффектов рекомендуем ознакомиться с инструкцией по применению препарата.
Предостережения
Бисопролол предназначен для долгосрочного лечения, препарат снижает риск сердечных осложнений. Если вдруг резко прекратить прием препарата, то может возникнуть «синдром отмены», это состояние при котором резко возрастает сила сердечных сокращений, давление поднимается до опасных показателей, развивается гипертонический криз, который может привести к летальному исходу. Поэтому врачи рекомендуют медленно поэтапно снижать дозу и в конечном итоге прекратить прием препарата, это нужно для того, чтобы дать организму время приспособиться к работе без бисопролола.
Если у человека сердечный ритм менее 45-50 ударов в минуту, бисопролол будет не самым лучшим вариантом выбора для него, поскольку Бисопролол способствует снижению частоты сердечных сокращений, и велика вероятность развития брадикардии, которая провоцирует рахвитие коллапса, а это уже смертельноопасное состояние. Если у человека диабет, бисопролол может скрывать побочные эффекты диабетических препаратов. Например, человек может не заметить увеличение частоты сердечных сокращений и тремора, которые являются признаками гипогликемии, потому что бисопролол скрывает эти эффекты, и тем самым наносит вред организму.
Взаимодействие с другими препаратами
Взаимодействие с рифампицином усиливает разложение бисопролола в организме, это означает, что бисопролол разалагается в печени быстрее чем обычно. В итоге бисопролол будет меньше воздействовать на организм, поэтому для получения лечебного эффекта увеличиват дозу приема препарата.
Бисопролол при беременности
Бисопролол не рекомендуется использовать во время беременности, потому что он вызывает брадикардию у ребенка. У женщин, которые кормят грудью, бисопролол выделяется вместе с грудным молоком, что также наноситт вред сердцу младенца.
Источник
Статья обновлена 09.04.2019
Наблюдая пациентов с гипертонической болезнью, врачу приходится на своих консультациях повторять изо дня в день одни и те же рекомендации. Потому что ошибки у пациентов с гипертонической болезнью одинаковы. Ошибки, инерция жизни, где-то у врача не хватает времени сказать, где-то пациент не расслышал. И так из года в год. Между тем практически всё для того, чтоб хорошо себя чувствовать у нас есть. Ниже основные ошибки или неправильные жизненные установки, которые сводят на нет назначенное лечение и труд врачей.
Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление
Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам. Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни. Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают. И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет.
Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.
«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).
По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован).
Ошибка 2. Прием лекарств в разное время
Часто мы забываем принимать лекарства — или спим, или не считаем нужным это делать. Часто нас сбивает с толку хорошее самочувствие, тогда включается обычная обывательская логика и мы смотрим сквозь пальцы на то, что забыли принять таблетку. Это неправильно, и это потерянное время и средства. Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Многие лекарства действуют по накопительному принципу (например лозартан, периндоприл, эналаприл). Они накапливаются в организме и начинают эффективно работать – блокировать вредный альдостерон, который вызывает кризы. Если мы сегодня приняли, а завтра забыли, то концентрация лекарства в крови неодинакова, может понизиться давление, может и «подскочить».
Лекарства от давления нужно принимать по часам. Например, в 9-00 утра и в 19-00 вечера за 20 минут до еды, если не написано кардиологом по-другому. Препараты, снимающие сердцебиение – метопролол, бисопролол, принимают в 12-00. Мочегонные, конечно же утром. Не надо вечером принимать мочегонные средства или препараты, комбинированные с мочегонными.
Примером для меня в этом является одна знакомая, которая, в силу генетики, с 25 лет на схеме антигипертензивных препаратов. Так как она принимает их пунктуально (уже в течение 20 лет), органы ее не страдают, она ведет полноценную, активную жизнь. Между тем ее отец умер, когда ему было около 40 лет.
Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств
Это бывает очень часто. Порой даже и врачи не обращают внимание на несовместимость этих групп препаратов. Основные группы для лечения гипертонии – ингибиторы АПФ (заканчивается название на «прил» — эналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и т.д.) эти две группы несовместимы между собой!
Каптоприл назначают для снижения давления при кризах, но забывают, что его нельзя принимать, если основной препарат из группы сартанов. Также некоторые, побывав у нескольких врачей, и все переварив в голове, назначают себе смешанную из разных назначений схему, например, утром пьют лозартан, а вечером эналаприл. Этого делать категорически нельзя. Если от одной таблетки каптоприла может и ничего не будет, то систематический прием или прием нескольких таблеток одновременно для купирования криза может привести к резкому скачку давления, который будет очень сложно купировать.
Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина
По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать «в узде» холестерин. У гипертоников, или у тех, кто уже перенес инфаркты и инсульты, уровень общего холестерина не должен превышать 3.8 ммоль/л, уровень «плохого» холестерина ЛПНП не должен быть выше 1.8 ммоль/л, это отличается от норм для здоровых людей. В стационаре назначают статины, но многие в первую очередь отказываются от них, потому что не видят смысла, а зря.
Статины поддерживают сосуды чистыми, регулируют обмен холестерина. Существует мнение, что они действуют на печень, например аторвастатин. Этот препарат может привести к повышению печеночных показателей. Нет ничего страшного, если они повышены незначительно, обычно это проходит в течение трёх месяцев. Положительным действием аторвастатина является ещё и то, что он прочищает желчевыводящие пути от холестериновых отложений, как прочищает и сосуды. Ведутся исследования по поводу растворения холестериновых камней. Если все-таки душа не лежит к статинам, можно попробовать растительные средства снижения холестерина, такие как атероклефит, ну и, конечно, диета, лечение патологии желудочно-кишечного тракта.
Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом
Люди, перенесшие сердечно-сосудстые события (инфаркты, инсульты) или страдающие «давлением», должны 1-2 раза в год консультироваться у кардиолога. Врач по определенным таблицам рассчитывает риски повторных катастроф, отслеживает уровень холестерина в крови, кардиограмму, УЗИ сердца при необходимости, дает рекомендации по образу жизни. По системе ОМС нужно обратиться сначала к терапевту, пройти обследование, затем уже записываться к кардиологу с результатами. В платных центрах все можно пройти за один день.
Ошибка 6. Несоблюдение диеты
Многое в нашей жизни зависит от того, что мы едим. Опыт и современные исследования показывают, что нет на сегодняшний день более сбалансированной диеты, чем средиземноморская. Идея этой диеты заключается в изучении того, что едят долгожители Греции, Кипра, Франции. Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты (последние в качестве ежедневного десерта), оливковое масло, злаки, крупы, картофель, качественные молочные продукты (чаще в виде йогурта и нежирных сыров), рыба с высоким содержанием омега-3,6, , мясо 1-2 р. в неделю. Конечно, в чистом виде мы не можем этой диетой пользоваться, у нас просто нет таких продуктов или они дорого стоят. Там же это обычная еда. Но основные принципы мы можем взять за основу питания и не пренебрегать ценным опытом.
Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции
Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обнаружено заболевание. Те, для кого это послужило стимулом к началу новой жизни обычно избегают сердечно-сосудистых осложнений в будущем. Те же, кто ничего не изменил, с болезнями справиться не могут. Много значит и психологическое состояние. Воля человека к жизни, желание жить, дает ему силы преодолеть даже самые опасные заболевания, а не только справиться с артериальным давлением.
Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести
К сожалению, при повышении давления многие впадают в панику, начинают горстями пить самые разные лекарства. Кризы часто бывают на фоне эмоционального напряжения, неприятностей в жизни, нарушения диеты (избыточное употребление соли). Прежде всего, нужно успокоиться, принять лекарство. При кризах выбор не очень велик. Обычно это каптоприл (нужно помнить, что его нежелательно совмещать с сартанами).
Чаще всего, применяют дозировку каптоприла в 25 мг. Нужно рассосать назначеннную врачом дозу таблетки (зависит от веса, показателей АД, стадии гипертонической болезни), принять горизонтальное положение и через 20 – 30 минут измерить давление. Если оно еще более повысилось, а самочувствие ухудшается, вызвать службу «скорой помощи». От предложенной госпитализации отказываться не надо. Если не будет показаний и в больницу не возьмут, обследование в приемном отделении даст информацию для оценки лечащим врачом вашего состояния.
Кроме каптоприла, чаще при приеме сартанов, используют нифедипин или физиотенз. Нужно запомнить, какое лекарство хорошо помогает и самостоятельно снижать артериальное давление. После криза нужно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно необходим дополнительный прием препаратов, например, мочегонных.
Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие
Часто эти болезни сочетаются между собой, потому что при том и другом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. И, конечно, надо всеми силами пытаться компенсировать то и другое. Тут нужна более строгая диета, большее количество лекарств. Риск неприятных событий увеличивается в разы, однако нужно не паниковать, а строго следовать схеме лечения (в том числе немедикаментозного). При борьбе с давлением и приёме антигипертензивных не забывать про гипогликемические препараты и наоборот.
Гипертония – нарушение баланса в организме, но сейчас изобретены хорошие лекарства практически для любой ситуации. С современными препаратами можно без особого труда контролировать артериальное давление. Тогда и сердце, и почки, и сосуды будут работать хорошо, а это значит улучшение качества жизни и ее продолжительности.
Автор: терапевт Мария Павловна Логинова
Статья обновлена 09.04.2019
Источник