Гипертонический криз лечение после
Повышенное артериальное давление не всегда проходит бесследно. Резкий подъем АД негативно отражается на внутренних органах, а иногда и может привести к летальному исходу. Некоторые формы криза могут проходить и без осложнений, а некоторые — требуют госпитализации и долгого восстановления.
Осложнения после гипертонического криза
Что такое гипертонический криз — это состояние резкого и внезапного повышения АД. Осложнения гипертонического криза затрагивают органы-мишени: сердце, головной мозг, глаза и почки. При неоказании должной помощи или в запущенных случаях начинают развиваться необратимые патологии, ведущие к потере органами своих функций.
Нарушение мозгового кровообращения
Симптомы нарушения — спутанность сознания (вплоть до комы), рвота, атаксия, дизартрия, парез мимических мышц, асимметрия лица. У больных сильно болит голова, наблюдается гемипарез и афазия. При проявлении симптомов пациента экстренно госпитализируют. В больнице обязательно назначается ЭКГ, нормализация дыхания при помощи воздуховода, даются препараты, понижающее давление. Острое нарушение мозгового кровообращения развивается чаще всего при осложненном гипертоническом кризе.
Инсульт имеет две формы: ишемическую и геморрагическую.
Гипертоническая энцефалопатия
Нарушение кровообращения приводит к очаговому поражению вещества головного мозга. Гипертонический криз осложненный энцефалопатией бывает трех стадий. Первая сопровождается головной болью, спутанностью сознания, тошнотой, слабостью, ухудшением памяти и нарушениями сна. Вторая стадия имеет симптомы вестибулярного, пирамидного, атактического и цефалгического характера. Третья стадия самая сложная — возникают судороги, дроп-атаки, припадки, нарушение речи, кома. Лечение направлено на восстановление кровотока, улучшение метаболизма церебрального и нормализацию АД.
Сердечная недостаточность
Иногда острая недостаточность является причиной появления гипертонии. Объясняется это уменьшением кровоснабжения почек, скопление в организме воды и натрия. В результате снижения выброса крови сердцем происходит сужение периферических сосудов. Этот фактор приводит к стремительному росту давления.
При гипертоническом кризе с недостаточностью левого желудочка необходимо срочно понизить показатели АД. Назначают препараты, уменьшающие нагрузку на сердце. К ним относят петлевые диуретики и кислород, нитроглицерин, натрия нитропруссид с морфином.
Стенокардия и инфаркт
Гипертония приводит к увеличению нагрузки на сердце, что влечен изменение стенок левого желудочка. Они испытывают большое напряжение, возникает потребность в большем количестве кислорода. В результате развивается недостаточность, которая обычно заканчивается инфарктом миокарда. Нестабильная стенокардия также может спровоцировать появление симптомов инфаркта или его развитие.
Приступ ишемии, которые сопровождает заболевание, повышает давление до критических показателей.
Первой помощью во время криза является введение внутривенно нитроглицерина, или прием антиангинальных лекарств. Можно также использовать бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Понижение давление не является главной целью оказания помощи — внимание нужно сфокусировать на восстановлении нормального кровотока. Для этого прибегают к тромболизису, генаринотерапии, ангиопластике или аортокоронарному шунтированию.
Аневризма аорты
Одна из самых сложных патологий после криза — расслаивающая аневризма аорты. Сильное давление крови в сосудах разрывает изнутри самую крупную артерию организма. Кровь проникает в межслойное пространство в стенках аорты, что вызывает постепенное расслаивание. При повреждении трех стенок начинает сильное кровотечение. Без оказания оперативной медицинской помощи в первые 24 часа летальный исход наступает у 25% пациентов. Через неделю процент смертности увеличивается до 50%, а на протяжении первого года после приступа составляет более 90%.
Чаще всего это последствие гипертонического криза у женщин проявляется в период беременности при диагнозе коарктация аорты и двухстворчатого аортального клапана.
Аневризма сопровождается сильной болью в груди, шеи, горле. Реже боль распространяется на зубы, брюшную полость и поясницу.
После понижения давления производят идентификацию области поражения при помощи ангиографии. Если диагностика подтверждает расслоение третьего типа, то назначают курс лекарственных препаратов. Расслоение первого и второго типа не обходится без хирургического вмешательства.
Сердечная астма
Первые признаки — ощущение нехватки воздуха, отдышка, сухой кашель, повышение АД, возбуждение, необоснованное беспричинное чувство страха. Сопровождается резким снижением сократительной способности миокарда, а также застоем крови в малом круге кровообращения. Это провоцирует нарушение дыхания, и может привести к отеку легких. Требует немедленного оказания первой помощи и госпитализации, иначе велика вероятность летального исхода. Пациенту необходим покой, горячая ванна для ног и полусидячее положение. Таблетку нитроглицерина или нифедипина дают каждые 10 минут с обязательной проверкой показателей АД.
Если одышка перерастает в удушье — необходимы наркотические анальгетики.
Аритмия
Выделяют несколько типов сердечной аритмии:
- 1 тип: связан с нарушением частоты сокращений сердечной мышцы,
- 2 тип: связан с появлением неправильных ритмов,
- 3 тип: связан с нарушением в миокарде проводимости электрических импульсов.
Проявляется в виде сильнейших головных болей и головокружений, значительным падением показателей АД, болями в области сердца, потерей сознания и обмороками. Лечение состоит в обязательной калиевой диете, и использовании таких препаратов, как лидокаин, этмозин, метопролол, амииодарон и дилтиазем.
Отслоение сетчатки глаза
Симптомы — фотопсии, быстрое ухудшение зрения. Может сопровождаться головной болью. Требует немедленного лечения, так как часто приводит к полной потере зрения. При помощи хирургического вмешательства проводится принудительное сближение слоев сетчатки глаза. Это может происходить как на поверхности склеры, так и внутри глазного яблока.
Мигрень
Сосудистый криз — это патологическое состояние, связанное с резким изменением нормального наполнения сосудов кровью. Развивается на фоне нарушения кровообращения.
Самый распространенный вид криза — мигрень. Первая фаза приступа почти не ощутима: в это время происходят спазмы сосудов мозга. Вторая фаза характеризуется стремительным расширением сосудов, что приводит к сильной пульсирующей боли. Третья фаза проявляется в виде тупой, давящей боли. Требует принятия анальгетиков, препаратов спорыньи или триптанов.
Осложненные гипертонические кризы требуют госпитализации.
Врачи назначают препараты, понижающие показатели АД. Чаще всего лекарства вводятся внутривенно. Для облегчения состояния больного назначается кислородная терапия, диуретики, противорвотные и успокаивающие, мочегонные и обезболивающие препараты.
Для лечения заболеваний, которые спровоцировали криз, привлекаются неврологи, кардиологи, нефрологи и эндокринологи. Гипертонический криз излечивается, если помощь оказана своевременно.
Восстановление после криза
Восстановить здоровье после криза можно только при помощи врача, который подбирает индивидуальную реабилитационную программу. Что в нее входит — зависит от вида гипертонического криза, осложнений и их степени, особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. Восстановление после гипертонического криза носит комплексный характер, и включает:
- Специальную диету,
- Лечебную физкультуру,
- Употребление медикаментов,
- Ведение здорового образа жизни.
Если реабилитация после гипертонического криза проходит в домашних условиях, необходимо исключить любую активную деятельность. Больному необходимо больше лежать, следить за своим эмоциональным состоянием, отказаться от любой работы по дому.
Физические упражнения
Наиболее эффективное и действенное средство при восстановлении после криза — гимнастика или физкультура. Физические нагрузки должны быть посильными, регулярными и ежедневными. Начинать нужно с 15-20 минут в день, постепенно увеличивая сложность и продолжительность занятий. Упражнения окажут не только положительное воздействие на миокард и показатели АД, но и помогут потерять лишние килограммы, сформировать рельеф мышц и улучшить общее самочувствие. Во время тренировок необходимо следить за пульсом и дыханием, не допускать переутомления или сильной физической усталости. Заниматься можно лечебной физкультурой, йогой и кардио гимнастикой, дыхательной гимнастикой. Хороший эффект оказывает плавание и аквагимнастика, иппотерапия, прогулки на свежем воздухе.
Санаторно-курортное восстановление
После гипертонического криза многим пациентам назначают курортно-санаторное лечение и восстановление. Больному подбирается индивидуальное питание исходя из показаний врача и особенностей течения болезни. В меню входят только натуральные и полезные продукты. Часто назначается дополнительная медикаментозная терапия и физиопроцедуры, солнечные ванны, волновая терапия и гимнастика, массаж. Тип криза и его последствия определяют типа санаторного лечения: некоторые пансионаты профилируются на восстановлении после инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности. Но есть и общего, комплексного плана.
Как жить после криза
После гипертонического криза необходимо вести постоянный здоровый образ жизни, принимать лекарства и правильно питаться. Неправильно полагать, что достаточно добиться заметных улучшений для отменения диеты или возвращения к привычному активному ритму жизни. Всегда есть шанс развития инсульта, аритмии, отека легких и других последствий. Основные правила для тех, кто находится в процессе восстановления после ГК:
- Отказ от любой повышенной эмоциональной или физической нагрузки,
- Исключение любых источников стресса,
- Отказ от вредных привычек,
- Нормализация сна. Спать нужно не менее 10 часов в сутки, выделяя также время для дневного сна,
- Ежедневные прогулки,
- При диагнозе гипертония — вести дневник, куда записывать ежедневные показания АД,
- Регулярно принимать препараты, назначенные врачом,
- Для восстановления нервной системы принимать седативные лекарства и травяные чаи.
Страх развития нового криза
Часто после первого ГК у пациентов развиваются страхи повторения приступа. Пациенты начинают переживать, выискивать симптомы приближающегося криза, поддаются панике. Состояние усугубляется нарастающим страхом смерти. На фоне постоянного волнения развивается бессонница. Все это ведет к общему ухудшению самочувствия: болям в области сердца, отдышке, нервозности.
Пациент попадает в замкнутый круг: страх пораждает внутренний стресс, который повышает АД. В результате появляется еще больший страх. Данное состояние требует обязательного лечения. Если после гипертонического криза проявляются фобии, больному назначают курс психотерапии и специальных медикаментов.
Питание после криза
После гипертонического криза больные должны придерживаться диеты, и соблюдать следующие рекомендации:
- Выпивать не более 1,5 воды в день,
- Сократить количество дневных калорий,
- Употреблять не более 3-4 г соли в день,
- Перейти на шестиразовое питание, а каждая порция должна быть не более 350 г.
Из гипертензивного рациона необходимо полностью исключить:
- Сахар и сладости,
- Соленье, маринады,
- Острые специи,
- Копчености,
- Какао, кофе, газированные напитки, энергетики,
- Жирные сорта мяса, птицы, рыбы,
- Мясные продукты (сардельки, колбасы),
- Полуфабрикаты,
- Фаст-фуд.
Для гипертоников после криза полезны различные каши, овощные бульоны, свежие овощи и фрукты. Обязательно включение в рацион нежирной рыбы, крольчатины, морепродуктов. Если есть возможность — нужно употреблять как можно больше клюквы, черники, брусники. Диета при гипертоническом кризе может быть и бессолевой или низкоуглеродной — по согласованию с лечащим врачом.
Источник
Реабилитация после гипертонического криза — одна из главнейших составляющих сложного лечебного процесса обострения гипертензии. Рассмотрим ключевые моменты, сколько длиться реабилитация, положен ли в этот период больничный лист, и какие лекарства назначает врач после выписки.
Основные принципы реабилитационного процесса после ГК
Под гипертоническим кризом подразумевается резкое повышение артериального давления до 200/130 ед. и выше.
При крайне тяжелом течении приступа пациент госпитализируется для прохождения интенсивной терапии. Однако лечение на этом не заканчивается, так как купировать только острую фазу болезни и ее симптоматику совершенно недостаточно, ведь возникшая проблема остается и спустя время может проявиться новым рецидивом. Поэтому организм нуждается в восстановлении и дальнейшем тщательном лечении.
Реабилитация после приступа гипертензии – обязательное условие, помогающее человеку в максимальные сроки вернуться к нормальной жизни. По медицинской статистике, в ближайшие 3 месяца после первого криза у 50% гипертоников случаются повторные гипертензивные приступы.
Как вести себя в это время, и в чем именно заключается восстановление? Основными составляющими данного этапа являются:
- Возможность в домашней обстановке принимать назначенные лекарства.
- Устранение факторов, способных спровоцировать повторный криз.
- Внимательное отношение пациента к своему здоровью.
- Регулярный мониторинг состояния артериального уровня.
Присутствие хронически повышенного АД обязывает гипертоника соблюдать все эти правила, предотвращающие повторные стремительные скачки АД.
Больной не должен забывать о том, что причиной обострения ГБ могли стать различные, не связанные между собой факторы, поэтому во избежание разрушающего их влияния необходимо знать, как правильно помочь организму реабилитироваться.
Продолжительность восстановления организма
Сколько длится восстановление после гипертонического криза? Продолжительность реабилитации зависит от следующих факторов:
- Возраст пациента.
- Наличие сопутствующих заболеваний.
- Насколько результативно прошла интенсивная терапия.
- Степень тяжести гипертонического криза.
Необходимо подчеркнуть, обострение гипертонии может быть:
- Неосложненным.
- Осложненным.
На восстановительный период после неосложненного приступа требуется как минимум 5-7 дней, а осложненного – 2-3 недели. Такие средние сроки обусловлены тем, что резкий скачок АД, принудивший сердце и сосудистую систему работать в авральном режиме не проходит для организма без последствий.
Конкретная продолжительность реабилитации определяется лечащим врачом, исходя из самочувствия пациента, насколько результативно удалось купировать острое проявление гипертензии.
Длительность временной нетрудоспособности
После стационарного лечения вследствие обострения гипертонии человеку положен больничный лист. На сколько дней выдается лист по временной нетрудоспособности, зависит от сложности течения болезни и других патологических факторов, поэтому может длиться по-разному:
- На обследование организма дается 5 дней больничного.
- При устойчиво высоком АД с медикаментозным вмешательством – до 10 дней.
- Неосложненный криз первой стадии – 7 дней.
- Гипертонический приступ первого типа (гиперкинетический) – 7-10 дней.
- Обострение ГБ второго типа (гипокинетический) – 18-24 дня.
- Осложненный криз (тяжелая стадия) – от 30 дней и больше.
Какие препараты назначаются после выписки
Восстановление организма после гипертонического криза осуществляется несколькими способами, среди которых первое место занимает лекарственная терапия, при помощи:
- Медикаментов.
- Фитосредств.
Принимать лечебные средства необходимо строго по схеме с соблюдением назначенной дозировки.
Какие медикаменты назначаются в восстановительный период, когда больного выписали домой, можно посмотреть в таблице.
| Назначаемые лекарства | Лечебный эффект |
| Гипотензивные | Поддерживают АД в стабильном состоянии. Назначаются в индивидуальном порядке. |
| Обезболивающие | Купируют приступы мигрени. Характерный признак посткризового состояния – периодическая боль в затылочной или верхней части головы. |
| Диуретики | Предотвращают скопление жидкости в организме, которое замедляет процесс выздоровления. |
| Витаминный комплекс | Помогает подпитать организм необходимыми полезными веществами и элементами, особенно полезен витамин B, магний. |
| Препараты и травяные отвары мягкого седативного действия | Предупреждают повышение нервной возбудимости и панических атак. Преимущество отдается травяным чаям мягкого действия, настойкам (валерианы, пиона, пустырника и пр.). |
Конкретные наименования лекарств и их сочетание определяет только врач.
Для того чтобы медикаменты и народные рецепты оказали максимальное действие, необходимо придерживаться постельного режима. Важным моментом является и укрепление нервной системы — при эмоциональном равновесии риск возникновения повторного кризиса уменьшается в 2 раза.
Каких врачей необходимо посетить после реабилитации
Присутствие тяжелого течения гипертонии вынуждает человека не только кардинально изменить свой образ жизни, а и регулярно посещать кардиолога и других профильных врачей.
Как известно ГК может быть вызван многими причинами, поэтому важно установить провоцирующий фактор. Для этого помимо терапевта и кардиолога нужно посетить узкопрофильных специалистов:
- Окулист.
- Уролог.
- Нефролог.
- Хирург.
- Невролог.
- Диетолог.
- Эндокринолог.
- Психотерапевт.
- Гинеколог (для женщин).
Также потребуется пройти лабораторное и аппаратное обследование, которые помогут определить, насколько серьезно приступ гипертонии повлиял на органы-мишени.
Основные методы восстановления
Как восстановиться после гипертонического криза, какие лечебные методики используются в этой ситуации? Реабилитация подразумевает не только прием медикаментов, а ведение здорового образа жизни. Восстановлению организма содействуют:
- Диета.
- Лечебная физкультура.
- Курортно-санаторное лечение.
Не стоит переживать по поводу того, что придется проходить реабилитационную программу. Восстановительные процедуры помогут пациенту избежать очередного осложнения болезни, тем самым предотвращая ухудшения здоровья, что опасно инвалидностью или летальным исходом.
Рассмотрим более подробно нюансы основных оздоровительных методик, и как следует себя вести гипертонику.
Соблюдение диеты
После выписки домой, гипертоник должен пересмотреть рацион своего питания, учитывая следующие рекомендации:
- Питаться дробно (4-5 раз в день).
- Уменьшить употребление соли и сладостей.
- Минимум животных жиров, предпочтение отдавать жирам растительного происхождения.
- Приоритет – продукты, богатые на магний, калий, клетчатку и другие витамины.
- Способ приготовления блюд – отваривание и тушение.
- Должны присутствовать разгрузочные дни, способствующие нормализации водного равновесия.
- Неукоснительное соблюдение питьевого режима.
- Тщательный контроль массы тела и показателя сахара в крови.
Физкультура лечебного направления
Незаменимую пользу организму окажут и занятия лечебной физкультурой, особенно:
- Неспешные прогулки на свежем воздухе.
- Плавание.
- Массаж шейной зоны.
- Простые асаны и мудры.
Однако они показаны только при удовлетворительном самочувствии пациента, когда отсутствует риск обострения и не происходит увеличение давления. Интенсивность оздоровительных нагрузок необходимо увеличивать постепенно.
| Лечебное воздействие | Заниматься ЛФ противопоказано |
| Оказывают положительное влияние на сердце и сосуды. Содействуют нормализации обменных процессов. Стабилизируют глюкозный уровень. Повышают выносливость организма, укрепляют иммунитет. | Во время обширной медикаментозной терапии. Наблюдается устойчиво высокое АД. Имеется предрасположенность к инсульту. Присутствует активный процесс тромбообразования. Имеется повышенная опасность инфаркта. Наблюдается тяжелая сердечная недостаточность. |
Курортно-санаторное лечение
Для того чтобы максимально реабилитировать общее здоровье и в частности сердечно-сосудистую структуру врачи настаивают какое-то время сменить обстановку. Желательно оформить за свой счет отпуск на 1-2 недели и поехать отдыхать в любой местный санаторий соответствующего профильного направления.
Не рекомендуется резко менять климат, так как приспосабливание к непривычным климатическим зонам способно вызвать новое обострение гипертонической болезни.
Восстановление организма в курортно-санаторных условиях благотворно влияет на организм. Под присмотром специалистов пациент получает:
- Специальный диетический стол.
- Медикаментозное лечение.
- Солнечные и воздушные ванны.
- Индивидуальную физиотерапию.
- Общее оздоровление организма.
- Плавание, электросон, терренкур и бассейн.
Восстанавливать организм можно и другими дополнительными лечебными процедурами, но только с разрешения врача, к примеру:
- Бальнеотерапия.
- Лечебные ванны.
- Иглоукалывание.
- Гомеотерапия.
- Релаксация.
- Аутогенные тренировки.
После завершения реабилитации не стоит расслабляться, ведь гипертония отличается коварным характером, поэтому необходимо сделать все возможное для предотвращения ее рецидива.
Что запрещено делать после ГК
Как вести себя после гипертонического криза? Если врачам удалось успешно купировать обострение гипертензии, то это еще не значит, что после лечения можно возвращаться к привычной жизни. Первое время опасность повторного рецидива болезни достаточно высока, поэтому больной должен знать, чего нельзя делать вовремя восстановления.
В первую очередь запрещается:
- Переедать, особенно перед ночным сном.
- Употреблять кофе, насыщенный чай, спиртосодержащие напитки, энергетики.
- Превышать суточную норму калорий (потреблять столько, сколько затрачивается).
- Нарушать дневной и ночной режим.
- Участвовать в стрессовых и скандальных ситуациях.
- Употреблять значительное количество соли (суточная норма не больше – 5 г).
- Не смотреть фильмы и телепередачи, способные вызвать психоэмоциональное возбуждение.
- Часто и много курить (оптимальное решение – вообще отказаться от сигарет).
- Кушать жирные, жареные и острые блюда.
- Выполнять ремонт, генеральную уборку и работу на огороде.
- Создавать предпосылки для развития авитаминоза.
- Провоцировать водный дефицит в организме.
- Выходить на работу с суточным дежурством.
- Заниматься чрезмерными физическими нагрузками и делать резкие движения, но целиком отказываться от них не следует — дозированная умеренная активность улучшает кровоток.
Все эти правила являются важным дополнением к регулярному приему гипотензивных препаратов, прописанных доктором.
Заключение
Тщательное соблюдение реабилитационных мероприятий после пережитого криза гипертонии поможет предотвратить его повторное проявление. Приступ болезни – предупреждение о том, что необходимо серьезно подумать о своем здоровье.
Следует пройти полное обследование организма, соблюдать режим приема лекарств поддерживающей терапии, а также четко выполнять и другие оздоровительные манипуляции, при этом не забывать о ежедневном контроле АД.
Загрузка…
Источник