Гипертонический криз классификация воз

Гипертонический (гипертензивный) криз – внезапное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами и требующее немедленного его снижения (ВОЗ, 1999). Состояние, вызванное выраженным повышением АД, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения органов-мишеней (JNC VII 2003).

Главная и обязательная черта гипертонического криза – это внезапный подъем АД до индивидуально высоких цифр. Яркость клинической симптоматики тесно связана с темпом повышения АД. Диагноз гипертонического криза = уровень АД + резкий подъем АД + клиническая симптоматика криза.

Прогноз для пациентов перенесших осложненный гипертонический криз

25-40% пациентов умирают в течение 3 лет от почечной недостаточности или инсульта, у 3,2% разовьется почечная недостаточность, требующая гемодиализа.

Факторы, ухудшающие прогноз:

Большая продолжительность АГ
Пожилой возраст
Повышение креатинина сыворотки
Мочевина сыворотки выше 10 ммоль/л
Наличие гипертензивной ретинопатии 2 и 4 степени

Если неконтролируемая артериальная гипертензия (АГ) ассоциируется с субъективными и объективными признаками поражения сердца, центральной нервной системы, почек, сетчатки и других органов-мишеней, то диагностируют осложненный гипертензивный криз (в англоязычной литературе – hypertensive emergency).

Возможные осложнения ГК включают развитие:

гипертонической энцефалопатии
острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда)
острой левожелудочковой недостаточности
расслоения аорты

Как осложненный расценивают криз:

при феохромоцитоме
в случае преэклампсии или эклампсии беременных
при тяжелой артериальной гипертензии
при ассоциированной с субарахноидальным кровоизлиянием травмой головного мозга
артериальную гипертензию у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения
на фоне приема амфетамина, кокаина и др.

! При минимальной субъективной и объективной симптоматике повышение АД (обычно – выше 179/109 мм.рт.ст., по мнению других авторов – свыше 200-220/120-130 мм.рт.ст.) расценивают как неосложненный ГК (hypertensive urgency).

Предрасполагающие состояния и триггерные факторы

Состояния при которых возможно резкое повышение АД:

Гипертоническая болезнь (в том числе как ее первое проявление);
Симптоматические артериальные гипертензии (в том числе феохромоцитома, вазоренальная артериальная гипертензия, тиреотоксикоз);
Острый гломерулонефрит;
Преэклампсия и эклампсия беременных;
Диффузные заболевания соединительной ткани с вовлечением почек;
Черепно-мозговая травма;
Тяжелые ожоги.

Триггерные факторы внезапного повышения АД:

Провоцирующие

Прекращение приема лекарственных средств
Психоэмоциональный стресс
Хирургические операции
Избыточное потребление соли и жидкости
Прием гормональных контрацептивов
Физическая нагрузка
Злоупотребление алкоголем
Метеорологические колебания
Употребление симпатомиметиков
Прием наркотиков

Рефлекторные

Боль
Тревога
«Перерастянутый» мочевой или желчный пузырь
Острое нарушение уродинамики при аденоме предстательной железы и мочекаменной болезни
Синдром апноэ во сне
Психогенная гипервентиляция

Гемодинамические

Тахикардия
Гиперволемия
Гипертермия

Ишемические

Ишемия миокарда
Ухудшение почечного кровотока
Преэклампсия и эклампсия

Классификация гипертонических кризов

Наличие осложнений: осложненный, неосложненный;

Тип гемодинамики (А.П. Голиков): Гиперкинетический, Гипокинетический, Эукинетический;

Клинические проявления (А.Л. Мясников): I порядка, II порядка;

Клинические проявления (М.С. Кушаковский): Нейровегетативный, Водно-солевой, С гипертензивной энцефалопатией (судорожный);

Клинические проявления (С.Г. Моисеев): Церебральный, Кардиальный;

Клинические проявления (Е.В. Эрина): с преобладанием диэнцефально-вегетативного синдрома, с выраженными церебральными ангиодистоническими и/или кардиальными расстройствами;

В зависимости от поражения органов-мишеней (АНА/АСС): hypertensive emergency, hypertensive urgency;

Патогенез (Н.А. Ратнер): Адреналовый, Норадреналовый;

Классификация Ратнер Н.А. (1958):

Гипертонический криз 1 типа (адреналовый) связан с выбросом в кровь адреналина. Развивается быстро (внезапно), на фоне удовлетворительного самочувствия, без каких-либо предвестников. Характерны резкая головная боль, чувство жара, ощущение пульсации и дрожи во всем теле, покраснение кожи, потливость. Гипертонический криз 1 типа отличается быстрым и непродолжительным течением (от нескольких минут до 2-6 часов).

Гипертонический криз II типа (норадреналовый) связан с выбросом в кровт норадреналина. Характеризуется постепенным развитием, тяжелым течением и большей длительностью (от нескольких часов до нескольких дней). Характерны резкая головная боль, переходящие нарушения зрения и слуха, нередко переходящие парезы и спутанность сознания, сжимающие боли в области сердца.

Осложненный гипертонический криз характеризуется резким повышением АД, острой коронарной недостаточностью, отеком легких либо острым нарушением мозгового кровообращения.

Классификация Моисеева С.Г. (1971)

Церебральный гипертонический криз

Кардиальный гипертонический криз:

Астматический с развитием левожелудочковой недостаточности и отеком легких
Ангинозный с развитием инфаркта миокарда
Аритмический с развитием пароксизмальной тахикардии или пароксизма мерцания (трепетания) предсердий.

Классификация Кушаковского М.С. (1977):

Нейровегетативный гипертонический криз: больные возбуждены, испуганы, дрожат, ощущают сухость во рту, лицо гиперемировано, кожа влажная, мочеиспускание учащено с выделением большого количества светлой мочи. Характерны также тахикардия, относительно большой подъем систолического АД с увеличением пульсового давления.

Водно-солевой (отечный) гипертонический криз: больные скованны, подавлены, сонливы, дезориентированы. Лицо бледное, отечное, веки набрякшие, пальцы утолщены (не снимается кольцо). Гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, чувство тяжести в области сердца. Значительно повышено как систолическое, так и диастолическое АД.

Судорожный (эпилептиформный) вариант характеризуется потерей сознания, судорогами вследствие отека мозга (острая гипертоническая энцефалопатия). После приступа судорог наступает амнезия. Возможны кровоизлияния в мозг.

Классификация Голикова А.П. (1985):

Гиперкинетический – увеличен сердечный выброс. Повышается преимущественно систолическое АД (пульсовое АД увеличивается), склонность к тахикардии. По клинике чаще соответствует первому типу гипертонического криза по Ратнеру Н.А.

Эукинетический – нормальное значение сердечного выброса, повышенное общее периферическое сопротивление. Занимает промежуточное положение между гипер- и гипокинетическими кризами. Клинические проявления возникают сравнительно быстро, но не бурно. Повышено как систолическое, так и диастолическое АД.

Гипокинетический – снижен сердечный выброс, резкое нарастание общего периферического сопротивления. Преимущественно повышается диастолическое АД (пульсовое АД уменьшается), склонность к брадикардии. По клинически проявлениям чаще соответствует кризу второго порядка по Ратнер Н.А.

Неосложненный гипертонический криз (некритический, неотложный, urgency) – протекает с минимальными субъективными и объективными симптомами на фоне имеющегося существенного повышения АД. Он не сопровождается острым развитием поражения органов-мишеней. Требует снижения АД в течение нескольких часов. Экстренной госпитализации не требуется.

Осложненный гипертонический криз (критический, экстренный, жизнеугрожающий, emergency) сопровождается развитием острого клинически значимого и потенциально фатального повреждения органов-мишеней, что требует экстренной госпитализации (обычно в блок интенсивной терапии) и медленного снижения АД с применением парентеральных антигипертензивных средств.

Гипертонический криз классификация воз

Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига»». Санкт-Петербург, 2015г. Издание первое.

В основу алгоритмов положены Практические рекомендации ао артериальной гипертонии (2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension) Европейского Общества Гипертонии (European Society of Hypertension, ESH) и европейского общества кардиологос (European Society of Cardiology, ESC) 2013г.

Источник

Классификация гипертонических кризов может быть различной. В зависимости от того, что каждый автор последующих классификаций брал за основу, различают классификации: по наличию осложнений, типу гемодинамики (автор А.П. Голиков), по патогенезу (Н. А. Ратнер), по клиническим проявлениям (С. Г. Моисеев) и также клинические проявления взяты были за основу в классификации М.С. Кушаковского и Е. В. Эрина. Существует также классификация гипертонических кризов по А.Л. Мясникову (различает кризы по клиническим проявлениям 1 и 2 порядка), однако в этой статье мы разбирать ее не будем. Читайте ниже про все эти классификации и их особенности по сравнению с другими.

Наличие осложнений

Классификация гипертонических кризов по наличию осложнений наверное самая распространенная в странах СНГ. В зависимости от наличия осложнений разделяют 2 вида гипертонического криза:

Осложненный гипертонический криз

Осложненный гипертонический криз (угрожающий жизни) – т.е. криз, у которого присутствуют симптомы поражения органов мишеней. Иными словами если неконтролируемая артериальная гипертензия (АГ) сопровождается с признаками поражения сердца, центральной нервной системы, почек, сетчатки и других органов-мишеней, то диагностируют осложненный гипертензивный криз (в англоязычной литературе – hypertensive emergency).

Осложнённый гипертонический криз характеризуется резким повышением АД, острой коронарной недостаточностью, отёком лёгких либо острым нарушением мозгового кровообращения.

Клинические проявления осложнений гипертонического криза

Осложненный гипертонический криз (критический, экстренный, жизнеугрожающий, emergency), как мы уже говорили выше, сопровождается развитием острого и потенциально опасного для жизни пациента повреждения органов-мишеней, что требует экстренной госпитализации (обычно в блок интенсивной терапии) и немедленного снижения АД с применением парентеральных антигипертензивных средств.

Априори, как осложненный расценивают криз:

при феохромоцитоме;
в случае преэклампсии или эклампсии беременных;
при тяжелой артериальной гипертензии;
при ассоциированной с субарахноидальным кровоизлиянием травмой головного мозга;
артериальную гипертензию у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения;
на фоне приема амфетаминов, кокаина и др.

Возможные осложнения гипертонического включают развитие:

гипертонической энцефалопатии;
острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда);
острой левожелудочковой недостаточности;
расслоения аорты.

Осложнения гипертонического криза по встречаемости

Неосложненный гипертонический криз

Неосложненный гипертонический криз (не угрожающий жизни) – это крих, у которого нет симптомов поражения органов мишеней. При минимальной симптоматике повышение АД (обычно – выше 179/109 мм рт. ст., по мнению других авторов – свыше 200—220/120—130 мм рт. ст) расценивают как неосложненный гипертонический криз (hypertensive urgency).

Неосложненный гипертонический криз (некритический, неотложный, urgency) – гипертонический криз, который, как мы уже говорили, протекает с минимальными субъективными и объективными симптомами на фоне уже имеющегося у пациента существенного повышения АД. Он не сопровождаются острым развитием поражения органов-мишеней. Требует снижения АД в течение нескольких часов. Экстренной госпитализации не требуется.

Отличия осложненного и неосложненного гипертонического криза

Тип гемодинамики (А. П. Голиков)

Классификация гипертонического криза в зависимости от типа гемодинамики не так распространена, однако имеет право на существование. В зависимости от типа гемодинамики различают 3 вида гипертонического криза:

Гиперкинетический;
Гипокинетический;
Эукинетический.

Гиперкинетический гипертонический криз

Гиперкинетический гипертонический криз – увеличен сердечный выброс. Повышается преимущественно систолическое АД (пульсовое АД увеличивается), склонность к тахикардии. По клинике чаще соответствует первому типу гипертонического криза по Ратнер Н. А. (следующая классификация по очереди).

Эукинетический гипертонический криз

Эукинетический гипертонический криз – нормальное значение сердечного выброса, повышенное общее периферическое сопротивление. Занимает промежуточное положение между гипер- и гипокинетическими кризами. Клинические проявления возникают сравнительно быстро, но не бурно. Повышено как систолическое, так и диастолическое АД.

Гипокинетический гипертонический криз

Гипокинетический гипертонический криз – снижен сердечный выброс, резкое нарастание общего периферического сопротивления. Преимущественно повышается диастолическое АД (пульсовое АД уменьшается), склонность к брадикардии. По клиническим проявлениям чаще соответствует кризу второго порядка по Ратнер Н. А..

Патогенез (Н. А. Ратнер)

Классификация гипертонических кризов по Ратнер Н. А. была создана в 1958 году. В этой классификации учитывается патогенез развития ГК, различают:

Адреналовый (1 типа)
Норадреналовый (2 типа)

Адреналовый гипертонический криз

Адреналовый гипертонический криз или криз I типа связан с выбросом в кровь адреналина. Развивается быстро (внезапно), на фоне удовлетворительного самочувствия, без каких-либо предвестников.

Характерны резкая головная боль, чувство жара, ощущение пульсации и дрожи во всём теле, покраснение кожи, потливость. Гипертонический криз I типа отличается быстрым и непродолжительным течением (от нескольких минут до 2—6 часов).

Норадреналовый гипертонический криз

Норадреналовый гипертонический криз или криз II типа связан с выбросом в кровь норадреналина. Характеризуется постепенным развитием, тяжёлым течением и большей длительностью (от нескольких часов до нескольких дней).

Характерны резкая головная боль, преходящие нарушения зрения и слуха, нередко преходящие парезы и спутанность сознания, сжимающие боли в области сердца.

Клинические проявления (С. Г. Моисеев)

Классификация гипертонических кризов С.Г. Моисеева была создана в 1971 году и различает 2 вида ГК:

Церебральный;
Кардиальный.

Церебральный гипертонический криз

Церебральный гипертонический криз сопровождается поражениями головного мозга (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние и др.)

Кардиальный гипертонический криз

Кардиальный гипертонический криз подразделяется на подвиды:

астматический с развитием левожелудочковой недостаточности и отёком лёгких;
ангинозный с развитием инфаркта миокарда;
аритмический с развитием пароксизмальной тахикардии или пароксизма мерцания (трепетания) предсердий.

Клинические проявления (М. С. Кушаковский)

Классификация гипертонических кризов М.С. Кушаковского была создана в 1977 году и различает 3 вида гипертонических кризов:

Нейровегетативный;
Водно-солевой;
С гипертензивной энцефалопатией (судорожный).

Нейровегетативный гипертонический криз

Нейровегетативный гипертонический криз: больные возбуждены, испуганы, дрожат, ощущают сухость во рту, лицо гиперемировано, кожа влажная, мочеиспускание учащено с выделением большого количества светлой мочи. Характерны также тахикардия, относительно большой подъём систолического АД с увеличением пульсового давления.

Отечный гипертонический криз

Водно-солевой (отёчный) гипертонический криз: больные скованы, подавлены, сонливы, дезориентированы. Лицо бледное, отёчное, веки набрякшие, пальцы утолщены (не снимается кольцо). Гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, чувство тяжести в области сердца. Значительно повышено как систолическое, так и диастолическое АД.

Судорожный гипертонический криз

Судорожный (эпилептиформный) вариант характеризуется потерей сознания, судорогами вследствие отёка мозга (острая гипертоническая энцефалопатия). После приступа судорог наступает амнезия. Возможны кровоизлияния в мозг.

Клинические проявления (Е. В. Эрина)

Классификация гипертонических кризов Е.В. Эрина различает ГК:

С преобладанием диэнцефально-вегетативного синдрома
С выраженными церебральными ангиодистоническими и/или кардиальными расстройствами

Источник

Артериальное давление — важный показатель работы сердечно-сосудистой системы, от которого зависит функционирование всего организма. Любые отклонения от нормы вызывают ухудшение самочувствия и сбои в работе внутренних органов и систем.

При гипертоническом приступе, когда происходит значительное повышение АД, следует срочно принять меры для устранения такого патологического процесса. Для того чтобы оказать правильно помощь, необходимо ознакомиться с классификацией гипертонических кризов и их отличиями между собой.

Основные сведения о недуге

Гипертонический криз — патологическое явление, характеризующееся резким и внезапным повышением системного АД до критического уровня.

При этом критическая отметка АД в таких случаях является индивидуальной. Это зависит от исходных показателей АД человека.

Гипертонический криз характеризуется внезапным возникновением

Важно! Состояние относится к числу неотложных и требует экстренной помощи, в противном случае могут развиться тяжелые осложнения с поражением жизненно важных органов — сердца, легких, головного мозга.

ГК возникает внезапно и предугадать его начало крайне сложно, поэтому важно прислушиваться к своему организму. Предотвратить данное явление вполне возможно, если регулярно его профилактировать.

Причин развития приступа довольно большое количество. Чаще всего явление развивается на фоне гипертонии. Кроме того провоцирующими факторами могут выступать стрессы, метеорологические условия, чрезмерное употребление алкоголя, патологии почек, сахарный диабет, атеросклероз.

Довольно часто приступ может развиться у гипертоников в результате самостоятельного отказа или несоблюдения схемы приема гипотензивных средств, назначенных лечащим врачом.

Симптоматика зависит от вида гипертонического криза, возникшего у пострадавшего. При скачке давления наиболее часто проявляются признаки:

тревожность;
головная боль;
озноб;
нарушения зрения;
покраснение лица;
тошнота, рвота.

Симптоматика зависит от вида ГК

Справка. Более подробно узнать об основных симптомах ГК и их характеристиках можно здесь.

После купирования приступа больному необходимо обязательно пройти реабилитационный курс, соблюдая все советы и наставления специалиста. Это необходимо для предотвращения рецидивов.

Классификация

Проблема классификации данного состояния не раз обсуждалась терапевтами и кардиологами.

Единой систематизации состояния нет. Специалисты разделяют их по механизму возрастания АД, в зависимости от клиники и по интенсивности осложнений.

Справка. Первым в 1903 году австрийский специалист описал ГК и разделил их на общие и местные, беря за основу генерализированное либо локальное спазмирование сосудов.

Отечественная медицина продолжительное время использовала классификацию, разработанную Мясниковым А.Л., в которой учитывался патогенез развития процесса. Согласно этому ГК разделялся на 2 типа.

Стоит обратить внимание, что данной классификации соответствуют работы нескольких специалистов:

1 тип — адреналовый (по Ратнеру Н.А), гиперкинетический (по Голикову А.П.);
2 тип — норадреналовый (по Ратнеру Н.А.), гипокинетический (по Голикову А.П.).

Помимо этого была разработана довольно простая и удобная клиническая классификация приступов на основе наличия либо отсутствия осложнений. Согласно этому гипертонический криз разделен на осложненный и неосложненный.

Справка. Именно данное разделение было признано ВОЗ.

Классификация по наличию либо отсутствию осложнений была взята на основу Всемирной Организацией Здравоохранения

Подобная классификация гипертонических кризов по ВОЗ дает возможность с легкостью установить разновидность приступа и подобрать соответствующую терапевтическую схему.

Далее более подробно рассмотрим данные разновидности ГК, их характеристики и формы.

Осложненные ГК

Осложненный гипертензивный приступ — экстренное состояние, при котором происходит поражение жизненно важных органов.

Справка. Подобный ГК типичен для поздних стадий ГБ (2 и 3 стадии).

Осложненный приступ постепенно поражает человека. Своего пика достигает на протяжении 1-2 суток.

Первыми проявлениями зачастую является сонливость, тяжесть в голове, звон в ушах.

Далее по мере развития патологического процесса и повреждения внутренних органов наблюдается следующая симптоматика:

Интенсивные головные боли, головокружения.
Тошнота, рвота.
Заторможенность.
Загрудинная боль.
Зрительные и слуховые нарушения.
Одышка.
Обмороки.

Кожный покров у больного в таких случаях становится сухим и холодным, а цвет лица приобретает синевато — красный оттенок.

Виды осложненных ГК

Выделяют несколько видов осложненных приступов, что зависит от повреждения внутреннего органа:

церебральные;
коронарные.

При церебральном гипертоническом кризе возникает острое нарушение циркуляции крови в головном мозге (энцефалопатия, инсульт).

В свою очередь церебральные ГК в зависимости от того насколько пострадали сосуды мозга делятся на подвиды:

Ангиогипотонический — возникает при снижении сосудистого тонуса. Человек ощущает интенсивную головную боль в затылке и болезненность глаз.
Ишемический — высокое АД вызывает спазмирование сосудов, вследствие чего организм ощущает нехватку в кислороде и питательных веществах. Состояние приводит к нарушениям зрения и речи, онемению конечностей.
Сложный церебральный — сочетание двух предыдущих разновидностей.

Коронарный криз характеризуется нарушением циркуляции крови в сердечной мышце, ведущим к кислородному голоданию органа и возникновению острой коронарной недостаточности.

Проявлениями такого состояния может быть сердечная астма, инфаркт, пароксизмальная тахикардия либо пароксизма мерцания предсердий.

К этому виду относится и гипертонический криз осложненный отеком легких. Подробнее о характеристиках данного осложнения можно узнать по этой ссылке.

Неосложненные ГК

Неосложненные кризы — процессы, которые характеризуются резким подъемом АД и отсутствием повреждения основных органов.

Справка. Развивается данное состояние в основном при наличии ГБ 1-2 степени.

Данное состояние можно назвать также и острым гипертоническим кризом, поскольку начало его развитие является стремительным, а прогрессирование симптоматики происходит на протяжении нескольких часов.

К признакам ГК данного типа относятся:

загрудинные боли;
беспокойство;
головная боль;
тошнота, рвота;
зрительные нарушения;
тахикардия;
покраснение лица.

Купировать такой криз особого труда не представляет. В таких случаях достаточно приема гипотензивных средств.

Виды неосложненных ГК

Для эффективной блокады неосложненных ГК в конце 20 века была созданная классификация подобного состояния.

Вид неосложненного ГК определить трудно

Согласно этому неосложненные приступы делятся на такие виды:

Ренин — зависимые.
Катехоламиновые.
Натрий — зависимые.

В точности предугадать схему, по которой будет происходить повышение давления невозможно.

Однако создатель данной классификации рекомендует применять медикаменты по очереди, контролируя состояние больного.

ГК 1 типа

Приступ 1 типа либо как ранее уже упоминалось, гиперкинетический гипертонический криз, развивается на начальных этапах гипертонии.

Важно! При данной разновидности приступа развитие последствий наблюдается редко.

Гипертонический криз 1 типа имеет следующие характеристики:

КГ 1 типа характеризуется кратковременным течением

острое начало (за 1 — 2 часа);
кратковременное течение (3-4 часа);
наблюдается повышение систолического (верхнего) показателя давления;
механизм развития состояния: кардинальный, тахикардия;
основными симптомами выступают головная боль, повышенная ЧСС, тошнота, рвота, озноб, дрожь, туман перед глазами, размытость очертаний.

Приступ такого вида хорошо устраняется медикаментозными средствами. По окончанию кризы возможные частые позывы к мочеиспусканию.

ГК 2 типа

Обычно развитие такого вида гипертонического криза наблюдается при 2 и 3 степени ГБ. Примечательно то, что чаще всего от него страдают люди пожилого возраста.

Гипертоническому кризу 2 типа свойственна такая симптоматика:

ГК 2 типа развивается постепенно и протекает тяжело

Медленное развитие.
Может длиться от 1-2 часов до нескольких суток.
Рост диастолического (нижнего) давления.
Механизм развития — повышение тонуса сосудов с развитием отечного синдрома, брадикардия.
Больной жалуется на головную боль в затылке, резко нарастающей на протяжении нескольких часов. Наблюдается головокружения, тошнота, ухудшение зрения, звон в ушах, загрудинные боли, одышка. Кожа становится холодной и сухой. ЧСС обычная.

Состояние характеризуется тяжелым протеканием и высокой вероятностью развития серьезных осложнений, поэтому требует экстренной помощи и лечения в стационаре.

Чем отличается ГК от панической атаки

Гипертонический приступ и паническая атака являются абсолютно разными патологиями, однако многие их симптомы схожи.

Ранее уже был рассмотрены характеристики ГК, что же касается панической атаки, то это необъяснимый и внезапный приступ плохого самочувствия, который сопровождается тревогой и страхом в сочетании с различными вегетативными симптомами.

Справка. Данное состояние имеет еще несколько названий: вегетативный криз, ВСД с кризовым течением, кардионевроз.

Как отличить гипертонический криз от панической атаки? Далее в схематичном виде представлены основные симптоматические отличия этих двух явлений.

*Симптом*	*Гипертонический криз*	*Паническая атака*
Подъем АД	резкий; не снижается без применения гипотензивных средств.	внезапный; нормализуется на протяжении 10 минут без применения лекарств.
Частота приступов	нерегулярные; соблюдение наставлений доктора и контролирование АД позволят избежать рецидивов.	регулярные; могут повторяться как 1-2 раза в день, так и нескольких раз в месяц.
Продолжительность приступов	от нескольких часов до нескольких дней.	от 10 минут до нескольких часов.
Чувство страха	после криза проходит.	после атаки человек все равно ощущает навязчивое чувство страха повторного возникновения явления.
Осложнения	физиологические нарушения	нервные и психические расстройства.
Вероятность летального исхода	возможен.	исключен.
Влияние физической нагрузки	самочувствие ухудшается.	состояние пострадавшего улучшается.

Различия в симптоматики должны помочь в диагностировании патологии, ведь именно от этого будет зависеть дальнейшая помощь и лечение.

Заключение

При любом типе гипертонического криза человеку необходима грамотная помощь, которая заключается в экстренных мерах и дальнейшем лечении.

Правильная и быстрая помощь способствует быстрому восстановлению больного, и дает возможность избежать рецидивов.

Источник