Гипертонический криз к какому врачу обратиться
Что такое гипертонический криз
Гипертонический криз – это одно из наиболее частых и опасных осложнений гипертонической болезни (артериальной гипертонии). Гипертонический криз развивается вследствие расстройства механизмов регуляции артериального давления и кровообращения.
При гипертоническом кризе наблюдается сильное повышение артериального давления, симптомы нарушения работы сердца и головного мозга, вегетативные проявления нарушения циркуляции крови во всем организме. Ввиду повышенного риска для жизни и здоровья пациента, гипертонический криз требует неотложной медицинской помощи, при этом первую помощь себе должен оказать сам пациент.
Содержание
Церебральный сосудистый криз
Церебральный сосудистый криз — форма гипертонического криза, преходящие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся кратковременными (до 1 сут.), расстройствами функций нервной системы.
Наиболее часто к развитию церебральных кризов приводят гипертоническая болезнь, гипотензия артериальная, атеросклероз (преходящая атеросклеротическая ишемия мозга), ревматические и другие васкулиты. Церебральный сосудистый криз протекает с общемозговыми нарушениями:
- головная боль;
- боль в глазных яблоках;
- тошнота;
- рвота;
- шум в ушах;
- головокружение.
Возможны изменения сознания в виде оглушенности, психомоторного возбуждения, кратковременного выключения. Общемозговые нарушения наиболее характерны для гипертонических церебральных кризов, проявляющихся вегетативными расстройствами:
- общий дискомфорт;
- неприятные ощущения в области сердца;
- чувство жара;
- ознобоподобная дрожь;
- обильное учащенное мочеиспускание.
Симптомы гипертонического криза
Гипертонический криз 1 типа характерен для начальных стадий гипертонической болезни. Развивается быстро.
Симптомы гипертонического криза 1 типа
- пульсирующая головная боль;
- головокружение;
- возбуждение;
- дрожь во всем теле.
Сопровождается особенно резким подъемом верхнего (систолического) давления – до 200 мм.рт.ст., учащением пульса, болями или чувством тяжести в области сердца, одышкой, ощущением нехватки воздуха.
Другие симптомы гипертонического криза:
- тошнота;
- рвота;
- туман;
- мелькание «мушек» перед глазами.
Больного охватывает чувство жара или холода, наблюдается потливость, кожа влажная. На шее, лице и груди появляются красные пятна. Гипертонический криз 1 типа сравнительно хорошо купируется лекарствами, продолжается 2-3 часа. В конце криза возможны позывы к мочеиспусканию.
Симптомы гипертонического криза 2 типа
Гипертонический криз 2 типа характерен для более поздних стадий гипертонической болезни. Его симптомы нарастают постепенно. Первые симптомы гипертонического криза 2 типа:
- ощущение тяжести в голове;
- сонливость;
- вялость;
- сильная головная боль, чаще в затылке;
- головокружение;
- тошнота;
- рвота;
- ухудшение зрения и слуха (звон в ушах);
- состояние оглушенности;
- спутанности сознания;
- затрудненность речи.
Возможны временные нарушения двигательной функции отдельных групп мышц – искажение мимики, затруднения в движениях рук, ног. Резко поднимается нижнее (диастолическое) давление – до 140-160 мм.рт.ст. Частота пульса обычная. Лицо синюшно-красное. Кожа холодная и сухая. Другие симптомы: боль в области сердца, одышка. Гипертонический криз 2 типа продолжается от нескольких часов до нескольких суток.
Подробные описания симптомов
Лечение гипертонического криза
При лечении больных с гипертоническими кризами перед врачом стоят две задачи: быстро купировать криз, так как всегда есть риск возникновения опасных осложнений; предупредить возникновение последующих кризов. В настоящее время имеются очень активные препараты, которые могут снизить артериальное давление уже через 1-5 минут, но обращение с ними не исключает риска, поэтому надо знать их свойства, побочные эффекты и специальные показания.
Но имеется другая группа средств с постепенно наступающим действием (в течение 30-60 мин). Выбор препарата и способ введения зависят от скорости, с которой желательно получить снижение АД, и от оценки клинического состояния больного с учетом возраста, наличия атеросклероза различной локализации, сердечной недостаточности, мозговых очаговых симптомов.
У пожилых больных (особенно при гипокинетическом типе гемодинамики) нежелательно слишком стремительное снижение АД, так как это может привести к ишемическим расстройствам в жизненно важных органах (в мозге, сердце, почках).
Тактика более быстрого снижения артериального давления целесообразна при ранних стадиях гипертонической болезни, а также при осложненных формах кризов для ликвидации острой левожелудочковой или коронарной недостаточности, гипертонической энцефалопатии, но и в этих случаях необходимо весьма осторожное снижение АД (диастолического до 100-110 мм рт.ст.), так как чрезмерное падение артериального давления (более чем на 25%) может вызвать тяжелые расстройства ауторегуляции мозгового кровообращения или снижение сократительной функции сердца.
При лечении гипертонического криза назначают сосудорасширяющие средства – вазодилататоры: 2 % раствор папаверина подкожно или внутривенно, циннаризин, ксантинола никотинат, эуфиллин внутривенно. При выраженных общемозговых нарушениях, целесообразно применение быстродействующих мочегонных средств (лазикс – 20-40-80 мг внутривенно или внутримышечно), при гипотонических кризах – инъекции кофеина, кордиамина, мезатона.
К каким врачам обращаться при гипертоническом кризе
Первая помощь при гипертоническом кризе
Что делать родственникам или коллегам, если приступ у человека случился дома или на работе? Прежде всего как можно быстрее вызвать «скорую». А до приезда медиков оказать больному первую помощь.
В чем она заключается? Больного надо удобно устроить в кресле или уложить в постель таким образом, чтобы голова (с помощью подушек) была обязательно приподнята. Ему нужно расстегнуть воротник и по возможности снять стесняющую одежду. Необходимо также открыть окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
Кроме того, до приезда «скорой» желательно сделать больному горячую ножную ванну или просто положить в ноги грелку (пару бутылок с горячей водой). А если в домашней аптечке есть горчичники, поставить их ему на затылок. Что же касается лекарственных препаратов, то следует дать ему то средство, которое он обычно принимает при повышении артериального давления.
В дальнейшем врач «скорой помощи», оценив состояние больного, сделает ему инъекцию лекарства, которое позволит снять приступ. В тяжелых случаях необходима госпитализация.
Вопросы и ответы по теме “Гипертонический криз”
Вопрос:
Добрый день, у папы неделю назад случился гипертонический криз (48 лет). По истечении недели сохраняется головокружение. К кому обратиться? И вообще это нормально?
Ответ:
При гипертоническом кризе обращение к врачу обязательно для назначения лечения и купирования возможных последствий. Необходима очная консультация кардиолога и, скорее всего, невролога.
Вопрос:
Добрый вечер! У моей мамы случился приступ! Участилось дыхание, потом начала терять сознание, временами не дышала, делали массаж сердца и искусственное дыхание, говорить не могла, все понимала, на зубы свело, руки ноги чувствовала, когда трогали, но поднять не могла! Во время приступа не все помнит! Что это такое было? Врачи сказали, гипертонический криз на фоне нервного расстройства! Скажите пожалуйста, к какому врачу обратиться?
Ответ:
Кардиолог и невролог.
Вопрос:
Здравствуйте, хотелось бы узнать ответ на такой вопрос: отец лежал 6 месяцев назад в больнице с гипертонией, давление было 240/180. В настоящий момент он обратился к участковму врачу, так как прописанные таблетки не помогали и давление такое же оставалось. Плюс ко вему появилась сильная головная боль. Сейчас положили на стационар с диагнозом прединфарктный криз. Подскажите дейтсвительно ли такие симптомы сопровождаю инфаркт и как избежать его.
Ответ:
Здравствуйте. У вашего отца не было инфаркта, но было состояние близкое к инфаркту. Гипертонический криз действительно может предшествовать инфаркту, а отсутствие эффекта от гипотензивных препаратов только увеличивает риск инфаркта. Избежать инфаркта поможет только качественное лечение гипертонии. Очевидно сейчас для вашего отца будет подобрана схема лечения. Вы должны следить за тем чтобы он принимал лекарства по установленной схеме.
Вопрос:
5 лет назад, на фоне эмоционального и физичиского истощения впервые подскочило давление (160-100). Неоднократно лежала в больнице, в принципе, все нормально, но давление повышается бессистемно до 140-150/90. Принимаю эгилок 12, 5, энап 5, 2 раза в неделю гипотиазид. Повышение давление происходит все равно, купирую капотеном. Кардиолог вообще посоветовала только эгилок и гипотиазид. После последнего внезапного подъема давления (180-110) испытала жуткий страх, шок. Два дня после приступа пульс 55-57. Может быть, что лекарства подобраны неправильно и я только наношу вред своему организму? Возможно ли принимать седативные препараты типа пиона и пустырника для нормализации состояния. Спасибо.
Ответ:
Ваши предположения абсолютно верны: причиной гипертонических кризов может быть, во-первых, неправильно подобранное гипотензивное лечение, а во-вторых возбужденное и тревожное психо-эмоциональное состояние. В связи с этим мы рекомендуем вам обратиться к кардиологу (возможно вам следует найти другого специалиста) для пересмотра схемы лечения гипертонии, а также проконсультироваться у невропатолога для назначения курса лечения седативными парапетами. В таких случаях как ваш лечение подбирается строго идивидуально, поэтому, не имея полных данных о истории вашей болезни мы не можем посоветовать вам конкретного лечения, однако это сделают специалисты к которым вы обратитесь.
Вопрос:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, чем можно лечиться при диагнозе церебральный гипертонический криз. Врачи не могут назначить адекватное лечение.
Надеюсь на вашу помощь!
Ответ:
Гипертонический криз всегда является последствием нелеченной гипертонии. В подобных случаях тактика лечения должна включать две линии лечения
1. Купирование приступов (препарата из группы Каптоприла, Нифедипина и пр.)
2. Длительное лечение гипертонии (Диротон, Экватор, диуретики и пр.)
Если ваши врачи не могут справиться с болезнью попробуйте найти других специалистов кардиологов. Не занимайтесь самолечением и не запускайте болезнь.
Будьте здоровы!
Вопрос:
Пережила очень тяжело гипертонический криз. Сейчас в течении трех месяцев пью диротон и эгилок, давление держится в районе 115-125 на 75/80, постоянно шум в голове и в ушах и чувство обмирания. Очень часто боли и перебои в сердце. Это прогрессирует болезнь?
Ответ:
Нет, это не могут быть симптомы прогрессии гипертонии – это симптомы относительной недостаточности кровообращения – до начала лечения ваше артериальное давление было выше и ткани получали больше крови, теперь давление ниже и ткани получать чуть меньше крови и пока привыкают к этому.
Вам следует обратиться к кардиологу и пройти кардиограмму чтобы установить причину “перебоев в работе сердца”.
Вопрос:
Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Моей бабушке 82 года, с виду крепкая еще. 9 марта 2010 года был гипертонический криз – давление повысилось до 200. Врач скорой сказал, что нужно попить кавинтон 2 недели. Бабушка пьет – таблетки кавинтон, эналаприл. Давление по прежнему высокое – причем, после прогулки снижается. К вечеру, ночи повышается. Также высокое утром. Сегодня, 22 марта, сказала, что дышать трудновато было – валидол помог.
Очень прошу, посоветуйте, пожалуйста.
Ответ:
При сохранении повышенных цифр давления бабушку нужно снова показать врачу, который должен изменить лечение: увеличить дозу эналаприла или добавить еще некоторые лекарства. Не затягивайте обращение к врачу, так как на фоне повышенного давления гипертонический криз может повториться.
Вопрос:
Добрый день! У папы (45 лет) два дня назад впервые случился гипертонический криз, давление было 220, скорая сбила до 150. Прописал кардиолог таблетки (кардиограмма нормальная). Всё принимает, но заложенность в ухе и онемение всей левой стороны так и осталось, и затруднена речь, давление 125. Подскажите, пожалуйста, это нормально, что прошло уже 2 дня, а общее состояние не улучшилось, кроме давления.
Ответ:
Описанные вами симптомы могут быть признаком отека мозга, который развивается на фоне гипертонического криза. Если в течение последующих 3-4 дней вашему отцу не станет лучше нужно будет показать его врачу невропатологу для исключения инсульта.
Задать вопрос по теме “Гипертонический криз”
Источник
Гипертонический криз – самая частая неотложная ситуация, которая служит поводом для вызова бригады скорой медицинской помощи. Эта ситуация может приводить к развитию более тяжёлых состояний- инсульта, транзиторной ишемической атаки, инфаркта, отёку лёгких, расслоению аневризмы аорты. Гипертонический криз – это внезапное и всегда резкое повышение артериального давления, цифры иногда могут достигать и 220-240/120 мм рт ст, но возможно развитие гипертонического криза и на фоне 130-140/90-100 мм рт ст у лиц, исходно склонных к гипотонии. Это состояние чаще всего развивается у людей, длительно страдающих повышенным артериальным давлением, но также бывают ситуации, когда гипертонический криз – это начало заболевания, то есть его самый первый признак.
С этим состоянием может столкнуться любой человек, даже тот, кто ранее не имел повышенных цифр артериального давления.
Гипертонический криз – это не только повышенные цифры артериального давления, это прежде всего признаки нарушения кровоснабжения головного мозга, сердца, почек и сетчатки глаза. Многие люди длительно живут с высоким цифрами артериального давления-160-180/100 мм рт ст и нормально себя чувствуют, у них нет гипертонического криза. Это, конечно, очень плохое состояние и требует снижения артериального давления, но это тема для обсуждения не в этой статье.
При гипертоническом кризе, помимо резкого и внезапного скачка артериального давления, обязательно появляются так называемые общемозговые симптомы – выраженная слабость, головокружение, тошнота, рвота, признаки поражения сетчатки глаза — мелькание мушек перед глазами, световые пятна, помутнение зрения, признаки поражения почек – задержка жидкости, отёки. Признаки повреждения сердца — сердцебиение, дискомфорт или боли в грудной клетке, одышка. Довольно часто, особенно у людей, ранее не сталкивающихся с повышением артериального давления это состояние расценивается как пищевое отравление — слабость, тошнота, рвота и головокружение сбивают с толку. Поэтому совет – всегда измерять артериальное давление. Если у человека рабочие цифры АД 90-100/60-70, то при цифрах АД 130-140/100 у исходных гипотоников уже можно думать о гипертоническом кризе. На фоне пищевого отравления и интоксикации или других проблемах в желудочно-кишечном тракте артериальное давление, как правило, снижается, даже у гипертоников.
Гипертоническому кризу могут предшествовать ситуации, когда человек испытывает нервно-психическое напряжение или после злоупотребления алкоголем или употребления большого количества солёных продуктов. У гипертоников часто бывает на фоне отмены ( иногда случайной или вынужденной) гипотензивных лекарств. Но может также развиваться внезапно и без всяких видимых причин.
Что делать, если у вас или ваших близких развилось это состояние? Есть признаки поражения центральной нервной системы и повышенные для данного человека цифры артериального давления?
В первую очередь необходимо успокоиться. При грамотном подходе можно в 90% случаев справится с этой ситуацией самостоятельно. Конечно, сначала правильно будет вызвать скорую помощь на всякий случай, особенно если это случилось впервые. Пока вы её ждёте нужно постараться самостоятельно купировать эту ситуацию, тем более в условиях эпидемии коронавируса скорую можно ждать очень долго.
В первую очередь необходимо полностью расслабиться, принять удобную позу, желательно полусидя или полулёжа в мягком кресле, вытянуть ноги и постараться расслабить последовательно все мышцы тела, параллельно следить за частотой и глубиной вашего дыхания. Необходимо делать не более 16-18 глубоких вдохов в минуту. Дыхательный центр находится рядом с сосудодвигательным центром в головном мозге и контроль над дыханием поможет снять спазм сосудов. Я рекомендую всем гипертоникам овладевать различными техниками релаксации и дыхательной гимнастики. Это позволит не только справляться с кризами, но и существенно снизить количество лекарств от давления при регулярных тренировках.
Ещё очень хорошо поможет расслабиться и снять спазм сосудов, если опустить ноги в ёмкость с горячей водой. В неё желательно добавить различные успокаивающие настойки — валерианы, пустырника. Это расширит сосуды нижних конечностей и рефлекторно повлияет на сосудистый спазм. Параллельно с расслаблением и контролем над дыханием, желательно также выпить успокаивающую настойку и лекарства от повышенного давления, которые относятся к лекарствам скорой помощи. Каждый гипертоник должен иметь их в своей домашней аптечке. Это капотен 25 мг (каптоприл, капозид) или коринфар 10 мг( нифедипин) или моксонидин 0,2-0,4 мг.( физиотенз). Эти лекарства для постоянного лечения гипертонии не практически уже не применяются, потому что обладают очень мощным и коротким действием. Но в экстренных ситуациях они незаменимы, потому что начинают действовать быстро — уже буквально в течение часа.
Все эти действия должны выполняться параллельно, главное, здесь в первую очередь спокойствие и контроль над эмоциями. Необходимо прекратить панику, потому что паника – это страх, а страх — это дополнительный выброс адреналина в кровь, сосудистый спазм и ещё больший подъем артериального давления. Ожидать начала снижения надо не ранее, чем через 1 час, поэтому следующее измерение давления делать не ранее, чем через 1-1,5часа.
Через 1-1,5час можно повторить приём капотена или коринфара, если давление снизилось незначительно. Иногда, на фоне приёма капотена, в самом начале бывает небольшой подъём давления, а затем снижение, поэтому измерять давление лучше не ранее, чем через час от приёма лекарства. Необходимо набраться терпения и побороть страх. Если удастся по-настоящему расслабится и прекратить панику, то в 90% случаев криз можно купировать в домашних условиях. В течение суток после нормализации давления может сохраняться общая слабость.
Если после снижения АД- сохраняется боль или тяжесть в грудной клетке, одышка, онемение в конечностях, проблемы с речью или зрением, то можно думать о появлении осложнений гипертонического криза – инфаркте или инсульте. Такие симптомы должны настораживать и необходим вызов скорой помощи. Если вы купировали криз самостоятельно и самочувствие вернулось к норме, то необходимо в плановом порядке обратиться к кардиологу для дополнительного обследования и коррекции терапии. Важно все таки постараться понять, в чём была причина криза. Возможно, нужна коррекция лечения или устранения других причин резкого скачка артериального давления.
Требуется консультация специалиста.
Автор: Анна Кореневич- врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.
WhatsApp: 89653073520
Вконтакте:
https://vk.com/annakorenevich
Бесплатный вебинар Как жить после инфаркта.
https://mnlp.cc/mini?domain=annacardiodoc&id=3
Ютуб https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Источник