Гипертонический криз и нитроглицерин

Нитроглицерин является известным лекарством, применяющимся при сердечно-сосудистых заболеваниях. Его достаточно часто выписывают и для восстановления нормального артериального давления. Рассмотрим показания к назначению препарата, его эффективность при гипертонии и возможные побочные действия.

Нитроглицерин повышает или понижает давление? Влияние препарата на сердечно-сосудистую систему

Основная цель препарата – устранение приступа стенокардии, снижение болезненных ощущений, колик и спазмов. Его можно давать при сердечной недостаточности с целью сокращения притока венозной крови к сердечной мышце. Благодаря воздействию активного вещества нитроглицерина, в малом круге кровообращения не застаивается кровь. Больным сердечной астмой лекарство также может помочь при обострении симптомов.

Расслабляя сердце, устраняя его спазмы, активные компоненты способствуют понижению артериального давления. Если у человека развился внезапный приступ стенокардии, лекарством можно воспользоваться и гипотонику, но с крайней осторожностью, так как это может вызвать определенные осложнения:

• головокружение;
• мигрень;
• вялость.

Врачи не рекомендуют нитроглицерин при устойчивых показателях верхнего давления менее 100 мм рт. ст., а нижнего – менее 60 мм рт. ст.

В среднем таблетка или капли начинают действовать практически в первые 5 минут после приема. Эффект от капсул наступает немного позже. Во всех случаях действие активного вещества продолжается в течение 6 часов, после чего нитроглицерин полностью выводится из организма.

Если сердце продолжает болеть, несмотря на принятое лекарство, следует немедленно обратиться к врачу. Это требование относится даже к молодым людям, ведь болезни сердца зависят не только от возраста.

Правила применения нитроглицерина при гипертонии и гипертоническом кризе

Во время лечения высокого давления прием нитроглицерина осуществляется по следующим правилам.

• Поскольку при повышенном давлении активные вещества препарата могут спровоцировать приступы головокружения и потери сознания, прежде чем выпить таблетку, следует присесть или лечь на диван.
• Если сердце не перестало болеть, можно принять нитроглицерин повторно, но не более 3 таблеток за один раз.
• Для пожилых и ослабленных людей при пониженном давлении следует сократить дозировку до 0,5 таблетки. Гипотоникам следует заблаговременно согласовать возможность приема лекарства с лечащим специалистом.
• Во время лечения нитроглицерином исключено употребление спиртного. Алкоголь и действующее вещество препарата вступают в реакцию и провоцируют сильнейшую интоксикацию организма.
• Если прием лекарства вызван профилактикой стенокардии перед тяжелой физической работой, таблетку следует употребить за полчаса до получения нагрузки.

Самым острым проявлением артериальной гипертензии и наиболее опасной формой болезни является гипертонический криз. Этот приступ сопровождается резким скачком давления.

В таких случаях первую помощь оказывают с помощью валокордина. Нитроглицерин может помочь при симптомах стенокардии. Если больной не может самостоятельно раскрыть рот, таблетку кладут ему под язык либо за щеку. При применении лечебного аэрозоля рекомендуют распылять струю с активными компонентами под язык. В этой зоне нитроглицерин лучше всасывается.

Прежде чем дать больному таблетку нитроглицерина при гипертоническом кризе, необходимо убедиться в том, что он уже принимал это средство ранее. Первое употребление препарата может спровоцировать резкие изменения в организме, например, скачкообразное понижение давления до аномально низких величин.

Чтобы лекарство не навредило организму, необходимо придерживаться рекомендуемых дозировок:

• против приступа стенокардии достаточно рассосать от половины до двух таблеток;
• в капсуле препарата содержится усредненная разовая доза активного вещества;
• за один день максимально допустимой дозой является 6 капсул или таблеток;
• одно нажатие на головку аэрозоля соответствует рассасыванию одной таблетки.

Небольшое нарушение дозировки неопасно для человека, но существенное превышение рекомендуемых норм может спровоцировать резкое снижение артериального давления.

Имеющиеся противопоказания

Нитроглицерин можно принимать не всем больным. К противопоказаниям относят:

• повышенное внутричерепное давление;
• инфаркт;
• беременность и период лактации;
• заболевание глаукомой;
• проблемы с органами, отвечающими за выведение токсинов из тела – печенью и почками;
• перенесение кровоизлияний и наличие гематом в зоне черепа;
• несовместимость и аллергия на компоненты активного вещества;
• возраст до 18 лет.

Во всех остальных случаях принимать нитроглицерин можно, не боясь опасных последствий.

Меры предосторожности

Принимающим нитроглицерин регулярно следует учитывать два фактора. Во-первых, при постоянном употреблении средство вызывает привыкание. Во-вторых, по мере продолжительности терапии эффективность активного вещества может снижаться. Это потребует постоянного повышения частоты приема лекарства.

Чтобы отрицательные факторы проявлялись как можно меньше, между приемами следует выдерживать паузу в течение одного месяца.

При первом приеме нитроглицерина лучше ограничиться половинной дозой, чтобы в случае индивидуальной непереносимости неприятные последствия проявились не в полную силу.

Если человек не имеет достаточного опыта использования нитроглицерина в аэрозольной форме, у него может возникнуть передозировка от нажатия на головку распылителя несколько раз подряд. В обстановке повышенного стресса или в условиях начавшейся паники данная ошибка весьма вероятна, а поскольку она чревата обмороком, с аэрозольной формой выпуска средства следует быть особенно осторожным.

Побочные действия

Несмотря на эффективность препарата при стенокардии и гипертонии, он обладает и отрицательными качествами. К основным побочным действиям относят:

• сухость во рту;
• бледность;
• тошноту, резь в животе;
• общую слабость;
• появление в глазах желтых пятен с голубоватыми краями при нахождении в темноте;
• рост внутриглазного давления и другие нарушения функции зрения;
• запор (в этом случае нитроглицерин можно совмещать с легким слабительным или после снятия приступа съесть размягчающий стул продукт: сливу или яблоко).

Самые опасные последствия возникают по причине передозировки. В этом случае больной может столкнуться с головокружением, сильными головными болями. На фоне чрезмерного злоупотребления нитроглицерином начинается рвота, диарея, кожу покрывает сыпь, человек ощущает зуд и жжение.

В редких случаях последствия лечения могут повлиять на психику человека. У некоторых гипертоников наблюдались психозы, приступы возбуждения, потери ориентации в пространстве.

Форма выпуска нитроглицерина

Производство лекарственного средства осуществляется в 5 формах:

• таблетки;
• капли;
• раствор для инъекций;
• капсулы;
• аэрозоль.

Действие лекарственных компонентов осуществляется на одинаковых принципах, невзирая на форму выпуска. Дозировки рассчитываются, исходя из консистенции действующего вещества. Например, одной таблетке нитроглицерина соответствуют 2 капли или один укол.

Следует обратить особое внимание на капсулы. Они основаны на масляном растворе, поэтому действующее вещество будет гораздо дольше всасываться организмом. Следовательно, после приема лекарства нормализация уровня давления произойдет несколько позже.

Форма выпуска в виде спрея противопоказана при стенокардии, так как из-за замедленного действия активного вещества оно не устраняет симптоматику приступа сразу.

Такая же проблема проявляется и в лекарственных комплексах, в содержании которых нитроглицерин предстает в разбавленной форме. К этим средствам относят:

• Нитронг;
• Сустак;
• Эринит и их аналоги.

Действие одной дозы нитроглицерина распространяется минимум на 6 часов. Это дает возможность больному с приступом стенокардии вернуться домой или добраться до медицинского учреждения и записаться на прием к кардиологу.

Лечение гипертонии – не основная задача нитроглицерина. Однако этот препарат для устранения симптомов стенокардии помогает и при высоком давлении. Человек с любым заболеванием сердечно-сосудистой системы должен иметь такое лекарство в своей аптечке, но его постоянное употребление следует согласовать с лечащим кардиологом.

Нитроглицерин обладает сосудорасширяющими и противостенокардическими свойствами. Относится к группе препаратов, используемых при развитии гипертонического криза. Лекарство способствует быстрому купированию приступа стенокардии. Используется ли Нитроглицерин при повышенном давлении? Как он влияет на показатели АД (артериального давления)? Об этом и поговорим.

Влияние на артериальное давление

Активное действующее вещество Нитроглицерина – тринитрат глицерина. Его основное предназначение – купирование приступа стенокардии и снятие болезненных ощущений, сопровождающих колики и спазмы. Препарат разрешается использовать при диагностированной сердечной недостаточности, в целях снижения притока венозной крови к миокарду.

Дополнительный эффект – предотвращение застоя крови в малом круге кровообращения. На фоне использования лекарства происходит расслабление миокарда, снятие сосудистых спазмов, что в итоге приводит к снижению показателей артериального давления. Поэтому если говорить о том, повышает или понижает давление данный препарат, то он его снижает.

Нитроглицерин допускается принимать – в случае действительной необходимости – при пониженном давлении, но важно тщательно отслеживать влияние средства на организм и сопутствующую симптоматику. При появлении головокружения, тошноты прием нужно сразу прекратить.

Важно! При каком АД нельзя принимать Нитроглицерин? Средство запрещено к применению при давлении в 100/60. Поскольку лекарство снижает показатели, не исключено падение АД до критического уровня.

Показания к назначению

Показания к применению Нитроглицерина не слишком многочисленны. Препарат используется в следующих случаях:

• снижение АД;
• нормализация работы миокарда;
• купирование приступа стенокардии любой силы;
• ишемия миокарда;
• отек тканей легких;
• гипертонический криз;
• улучшения проходимости ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и желчевыводящих путей;
• острый панкреатит;
• снижение давления в ходе нейрохирургических операций.

Самостоятельное применение медикамента недопустимо. Принимать решение о том, можно ли пить Нитроглицерин или нет, должен лечащий врач.

Способ применения

Существует определенная инструкция по применению Нитроглицерина при высоком давлении. Чтобы препарат обеспечил ожидаемый эффект, необходимо соблюдать следующие правила:

• капсула – раскрыть ее и заложить под язык;
• таблетка – половинку положить под язык и дождаться ее самостоятельного растворения;
• спиртовой раствор – налить на кусочек сахара 2 капли либо капнуть такой же объем под язык;
• спрей – распылить дозу под язык.

Сильные мигрени – одна из возможных реакций на начало приема препарата, обусловленная резким расширением сосудов

Перед применением лекарственного средства нужно присесть/прилечь, поскольку лекарство способно вызывать сильное головокружение. Допустимая разовая дозировка таблеток и капсул – 1 (для разового) и 5 (для суточного). Спиртовой раствор – 4 капли (разовый) и 16 капель (суточный). После принятия медикамента необходимо проводить измерение артериального давления каждые 15 минут.

Если его уровень остался неизменным, допускается принять еще одну таблетку/капсулу либо принять еще 2 капли. Но обычно действие Нитроглицерина начинается через одну – две минуты после приема и продолжается около получаса. Максимальная продолжительность применения – месяц. В дальнейшем развивается привыкание, и эффективность лечения значительно снижается.

Особенности приема

Принимать Нитроглицерин нужно в положении сидя либо лежа, особенно людям пожилого возраста, поскольку не исключено развитие головокружения и обморочных состояний. Если лечебный эффект не наступает, то по прошествии двух минут необходимо принять следующую дозу. Промежутки между ними – 5 минут. Общее количество приемов – 3 раза. Дозировка при первом приеме не должна превышать ½ таблетки.

Это позволит оценить переносимость лекарственного средства. Для пожилых людей дозировка также равна ½ таблетки. Обусловлена рекомендация возможностью развития обморочных состояний. Если используются нитроглицериновые капли, то лучше всего разовую дозу (2 капли) нанести на кусочек сахара и рассосать. Если такой возможности нет, то накапать тот же объем средства под язык.

И также необходимо помнить о следующих рекомендациях:

• После первого приема препарата у человека могут развиваться мигрени. Причина – стремительное расширение просветов кровеносных сосудов и падение уровня АД. После нескольких дней приема головные боли ослабевают и полностью проходят. Это нормальная реакция организма на средство, оно продолжает активно работать, просто организм адаптировался и не реагирует столь болезненно. Повышать рекомендованную дозировку нельзя. В этом случае избавиться от мигреней будет весьма проблематично.
• Спустя 5 часов после приема дозы не исключено развитие болезненности в области сердца. Причиной становится выведение средства из миокарда. Мышца начинает работать в прежнем режиме, что и провоцирует болезненные ощущения. Чтобы стабилизировать самочувствие, нужно принять следующую дозу.
• Если после принятия капсулы боли в течение следующих 15 минут не прекратились, можно положить под язык еще одну капсулу.

В капсулах красного цвета находится масляный раствор нитроглицерина. После двух месяцев регулярного применения лекарственного средства организм начинает к нему привыкать, поэтому оно становится малоэффективным. Чтобы этого избежать, нужно после месячного приема сделать перерыв.

Чтобы предупредить привыкание к Нитроглицерину, медики рекомендуют принимать любую форму средства не раньше чем через 5 часов. Это позволит активным действующим веществам полностью выйти из крови, и организм будет получать каждый раз «новую» дозу.

При низком уровне артериального давления применять лекарство нужно с особой осторожностью. Если превысить дозировку можно получить сильнейшую мигрень, головокружение и обморок. При наличии глаукомы пользоваться Нитроглицерином разрешается только после консультации с лечащим врачом.

В редких случаях на фоне лечения происходит ухудшение зрения. Не исключено повышение внутриглазного давления. В обоих случаях терапию необходимо сразу прекратить. Важно помнить, что подбирать дозировку должен медик, принимая во внимание текущую клиническую картину. Передозировка способна становиться причиной развития сильной тошноты, побледнения кожи и слизистых, потери сознания.

Побочные эффекты и противопоказания

Если принимать препарат при высоком давлении в строгом соответствии с советами лечащего врача, то он быстро справляется с проявлениями гипертонии и другими симптомами нарушения функций сердечно-сосудистой системы. При самостоятельном применении лекарства в целях снижения АД – особенно если это капли – то легко превысить допустимую дозировку.

Это станет причиной развития побочных эффектов:

• приступы тошноты;
• сухость слизистых ротовой полости;
• головокружения;
• бледность кожи;
• болезненность в животе;
• общая слабость.

Развитие подобно симптоматики может вызывать индивидуальная непереносимость компонентного состава медикамента. В пожилом возрасте на фоне частого использования Нитроглицерина не исключено развитие проблем со стулом – стойкий запор.

Беременность – противопоказание к лечению Нитроглицерином

Противопоказания для применения лекарства:

• повышенное внутричерепное давление;
• гематомы головного мозга;
• инсульт;
• глаукома;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст.

Иных противопоказаний к назначению лекарственного средства нет. Главное, соблюдение предписанной дозировки. Нитроглицерин при высоком давлении, вызванном гипертонической болезнью, пьют только исключительно по назначению доктора. Специалист подбирает не только дозировку, но и схему приема.