Гипертонический криз давление 250
Что делают, если произойдёт гипертонический криз, какое давление должно быть, как правильно его снизить, необходимо знать каждому, у кого в семье есть гипертоник. Поскольку подобное состояние опасно для жизни, следует также изучить субъективные и объективные симптомы его приближения. Это поможет вовремя предупредить приступ.
Характеристика гипертензивного криза
Гипертонический криз (ГК) у человека – это состояние, при котором внезапно возрастает артериальное давление (АД) и резко ухудшается общее самочувствие. Определение ГК в начальной стадии сложно, поскольку клиническая симптоматика у человека сразу не всегда присутствует. В процессе возможно нарушение целостности органов-мишеней, что увеличивает риск осложнения или летального исхода. Криз немедленно следует остановить и поэтапно возвратить АД к рабочим показателям.
Приступ развивается вследствие выброса в кровь адреналина либо норадреналина.
В первом случае повышается систолическое давление. При выплеске норадреналина возрастает также и диастолическое АД. Спровоцировать криз может алкоголь и никотин, стресс, большая физическая нагрузка, употребление соли выше суточной нормы, отказ от приёма гипотензивных лекарств, ожирение, реакция организма при смене погоды (метеозависимость). Наличие у человека артериальной гипертензии автоматически зачисляет его в группу риска.
В связи с тем, что на фоне гипертонии 2 и 3-й степеней развиваются патологии сосудистой системы, внутренних органов, а также возрастает риск кровоизлияний, даже повышение давления менее, чем на 20 мм рт. ст. может спровоцировать инсульт, кому или другое опасное для жизни последствие.
В каждом пятом случае криза у пациентов развивается осложнение: инфаркт мозга, геморрагический инсульт, отёк лёгких, расслоение аорты, гипертензивная энцефалопатия, острая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, субарахноидальное кровоизлияние или эклампсия. Гипертоникам следует ежедневно утром и вечером измерять давление, своевременно принимать назначенные врачом лекарства.
При каком АД наступает гипертензивный криз
С помощью исследований учёные установили для взрослых людей границы нормального артериального давления – 100/60–140/90. Но врачи также учитывают так называемое рабочее или индивидуальное АД, при котором у человека нет ухудшения самочувствия. Разница же давления на обеих руках может составлять не более 5 мм рт. ст. Если цифры часто отличаются не менее чем на 10 единиц, человеку нужно обследовать свою кровеносную систему, чтобы исключить атеросклероз, стеноз сосудов и прочие заболевания.
Регулярные же скачки давления выше индивидуальной нормы АД указывают на то, что у человека развивается артериальная гипертензия (АГ), которую также называют гипертонией.
Она бывает трёх степеней:
- АГ характеризуется периодическими подъёмами давления до 160/100 мм рт. ст. и самостоятельными его снижениями без применения лекарств.
- АД длительное время держится в рамках до 180/110 мм рт. ст. Необходимо регулярное употребление медикаментов, чтобы избежать криза.
- Третья степень АГ является самой сложной, поскольку АД не опускается ниже уровня 180/110. Для этой формы характерно поражение органов, что может окончиться смертью.
Внезапное возрастание давления от 20 до 45 мм рт. ст. сверх показателей рабочего АД считается началом криза. Если у человека имеется артериальная гипертензия, то показатели могут достигать от 170/110 до 280/140 мм рт. ст. Надо принять лекарство и вызвать бригаду скорой помощи, чтобы купировать приступ.
Признаки гипертензивного криза
Выраженность симптомов ГК напрямую связана с темпом возрастания давления. Приближению криза предшествует появление боли в голове, груди, одышки, психомоторного возбуждения, иногда носового кровотечения. ГК также может сопровождаться неврологическими симптомами, указывающими на поражение определённого участка нервной системы: судороги, кома, расстройство речи, покалывание в коже.
Первым признаком приближающегося криза является головокружение, внезапно возникшая в области лба, затылка либо темени боль, пульсация в висках, шум в ушах, точки или другие фигуры перед глазами, сердцебиение, покраснение кожи. Отмечается повышение артериального давления на 20 – 60 мм рт. ст., а также может увеличиться частота пульса и сбиться ритмичность сердечных сокращений.
По мере возрастания АД человек ощущает приступы страха, тревожность, удушье, тремор, появляется раздражительность либо вялость. У него также может ухудшиться зрение, появиться холодный пот, тошнота и рвота. Нередко больной теряет сознание.
В целом признаки криза бывают разнообразными, поскольку симптоматика зависит от формы и осложнений ГК. Например, если есть повреждение сосудистой системы, то лидируют острые сердечные или головные боли, возможна утрата сознания, снижение АД вследствие кровопотери.
Диагностика гипертензивного криза
Первоочередное действие при приступе – измерение фактического артериального давления. Для оценки криза берут во внимание нарастающую симптоматику: вегетативные, кардиальные и церебральные нарушения, систолическое, диастолическое артериальное давление (САД, ДАД), частоту и ритмичность сокращений сердца. Точкой отсчёта условно является показатель 140/90, если у человека нет гипотонии или гипертензии.
Гипертонический криз разделяется на 3 стадии по возрастанию артериального давления:
- первая – 140/90 – 159/99;
- вторая – 160/100 – 179/110;
- третья – давление равно или превышает значение 180/110.
Если рабочее АД у человека составляет не 140/90, то при 1-й стадии ГК к индивидуальному показателю систолического давления добавляется 21 единица. Так будет получена нижняя граница 2-й стадии криза. Если к итогу вновь прибавить 21, вычисленная сумма отобразит минимальное значение 3-й стадии.
До приезда скорой контролируют сердечные сокращения и АД каждые 15 минут на обеих руках, делая записи в блокноте. Больной перед измерением не должен нервничать, иначе показатели будут неточными. Манжету тонометра накладывают на оголенную расслабленную руку выше локтя, отступив от сгиба 2 см. Дальнейшая диагностика будет проводиться врачами с помощью медоборудования.
Что делают при подозрении гипертензивного криза
Сперва больному нужно принять полулежачее положение, измерить на обеих руках АД и записать время и показатели.
Давление при гипертоническом кризе нельзя резко снижать, чтобы не вызвать коллапс.
После контрольного измерения АД следует принять один гипотензивный препарат (Нифедепин, Каптоприл), выждать 20–30 минут и повторно проверить показатели давления. Если же уровень АД не начал опускаться, человеку дают другое лекарство, снижающее давление.
Что делают при кризе:
- вызывают скорую помощь;
- укладывают больного так, чтобы были приподняты и на одном уровне голова с плечами;
- успокаивают человека;
- при необходимости дают Корвалол, настойку боярышника, валериану, а также гипотензивный препарат;
- прикладывают к затылку и на шею холодный компресс, лёд;
- проветривают помещение, чтобы увеличить доступ кислорода;
- пить дают маленькими глотками по 30–50 мл воды за раз, чтобы не спровоцировать рвоту.
Медработнику скорой помощи надо будет последовательно объяснить, когда начался приступ у человека, симптоматику, показатели давления, время и дозы принятых лекарств, какие препараты он использует для снижения АД.
Заключение
Чтобы сохранить жизнь больного во время гипертонического криза, от близких людей требуется быстрота и правильная последовательность действий. Сразу больному измеряют давление и дают лекарство, а затем вызывают скорую помощь. Гипертоник же должен проводить профилактику ГК: соблюдать диету, принимать своевременно прописанные доктором препараты и отказаться от вредных привычек.
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Тактика лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.
При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.
В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.
Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.
Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.
Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:
- фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
- эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
- раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.
При успешном снижении давления больной не госпитализируется.
Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:
- если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
- при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
- при частых повторных кризах.
- если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.
При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.
Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.
Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.
Немедикаментозное лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.
Ограничение соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах (копчености, консервы, соленья).
Обязательны меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела – меньше 25 кг/м2 и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм овощей и фруктов.
Не стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание) минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.
Обязателен отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.
Источник
Высокое кровяное давление далеко не редкость даже для молодых людей, они все чаще сталкиваются с неприятной симптоматикой гипертонической болезни. Поэтому каждый должен знать, что делать, чтобы справиться с этой проблемой, как можно предупредить последующие скачки давления.
Первое, что важно помнить: если повысилось давление, не следует надеяться, что состояние улучшится само собой, необходимо сразу обращаться к доктору для обследования и получения рекомендаций относительно лечения.
Так как гипертония заболевание хроническое, она предусматривает постоянное внимание к себе. Когда высокие показатели давления стали постоянным спутником пациента, ему нужно следовать назначенному лечению пожизненно. Если тонометр показывает высокие цифры лишь время от времени, больной должен позаботиться о профилактических мерах.
Высокое давление предусматривает:
- изменение способа жизни;
- изменение пищевых и вредных привычек;
- умеренные физические нагрузки;
- минимизацию нервных переживаний.
В противном случае однажды кровяное давление повысится резко, провоцируя тяжелые нарушения здоровья. Такие состояния называют гипертоническим кризом.
Почему повышается АД?
Врач ведет речь о гипертоническом кризе, если показатели артериального давления достигли отметки 250 на 120 или даже 250 на 150 миллиметров ртутного столба. Однако следует понимать, что для каждого пациента эти цифры могут быть индивидуальными.
Причин развития данного состояния множество, основная из них – наличие артериальной гипертензии. Нередко резкие скачки давления до высоких показателей случаются при остановке приема антигипертонических препаратов, такое явление медики называют синдромом отмены.
Кроме этого, давление повышается по причинам:
- чрезмерная физическая нагрузка;
- гипокалиемия;
- стресс;
- ишемия головного мозга;
- излишняя чувствительность к смене погодных условий;
- пристрастие к спиртным напиткам.
Если гипертонией страдает женщина, АД от 120 и выше у нее может подняться во время климакса.
Примерно такие же симптомы возникают при обострении ишемической болезни, нарушении кровообращения в головном мозге, острой сердечной недостаточности.
Гипертонический криз бывает двух типов: осложненный, неосложненный. В первом случае повышается риск поражения внутренних органов, инсульта, инфаркта. В таком состоянии важно знать, что делать, чтобы оказать пациенту быструю неотложную помощь.
Неосложненный криз не предусматривает госпитализацию, но при нем также необходимо знать, что делать.
Симптомы гипертонического криза
При приступе гипертонии наблюдаются многие симптомы, но главный признак патологического состояния – резкое повышение давления вплоть до цифры 250-260/120-150 мм рт. ст. Среди других признаков необходимо выделить:
- холодный пот;
- «гусиную» кожу;
- тревожность, беспокойство;
- учащенное биение сердца;
- нехватку воздуха;
- тремор верхних конечностей;
- нервное перевозбуждение.
В самом начале у больного появится сильная боль в голове, которая сопровождена тошнотой, рвотой, боязнью света, шумами в ушах, головокружением. Боли в голове могут усиливаться, если человек резко чихнет.
Гипертонический криз развивается по-разному. Некоторые пациенты становятся излишне раздражительными, плаксивыми, у них появляется чувство страха, на коже груди выступают красные пятна.
Бывает, что при этом нарушается работа пищеварительного тракта, появляются понос и частые позывы к мочеиспусканию. У пациента повысится систолическое давление, достигая крайне высоких показателей – от 230 и выше. Это провоцирует:
- учащенное биение сердца;
- увеличение пульсового, венозного давления.
Неосложненный приступ может длиться несколько суток, однако он отличается менее острой симптоматикой. У больного путается сознание, появляется ощущение сонливости, оглушенности, болит голова.
Если началась сильная рвота и тошнота, это означает, что повысилось диастолическое давление, а систолическое осталось в пределах нормы.
Что делать при резком повышении давления
Что же делать, если АД поднимается выше 250/120? Лечение необходимо проводить в несколько этапов, во время приступа следует оказать быструю помощь, еще до приезда бригады медиков. После этого врачи решат, что делать – госпитализировать пациента или оставлять его на домашнем лечении.
Для начала необходимо расположить пациента таким образом, чтобы он пребывал в полусидящем положении. Если больной в это время лежит в кровати, под его голову подкладывают пару подушек для обеспечения свободного дыхания, предупреждения удушья, что часто бывает при гипертоническом кризе.
Когда ранее пациент обращался к доктору для назначения препаратов против гипертонической болезни, ему нужно принять средства, которые были рекомендованы врачом. Чтобы давление снизилось быстро и эффективно:
- таблетки кладут под язык;
- медленно рассасывают.
Дополнительно важно как можно чаще делать измерения кровяного давления, следить за показателями, они обязательно должны снижаться плавно. Уже через 30 минут давление падает на 30 единиц, спустя 1 час – на 50. Если достигнут оптимальный уровень давления, никаких других мер предпринимать нет необходимости.
Давление нельзя снижать слишком резко, так как это спровоцирует нарушение кровообращения в головном мозге.
При гипертоническом приступе важно делать все, чтобы больной скорее избавился от чувства страха, тревожности. Для нормализации перевозбуждения и психоэмоционального состояния рекомендовано принять седативный препарат. Другие медикаменты принимают только после приезда бригады скорой помощи, после того, как медики подберут нужное лекарство.
Когда удалось победить приступ, нужно посетить терапевта, кардиолога и пройти полное обследование организма. Это помогает подобрать оптимальное лечение, предупредить гипертонический криз в будущем.
Народные способы
В дополнение к лекарственным препаратам рекомендовано практиковать народные способы нормализации кровяного давления. Они особенно хороши при эмоциональном перенапряжении, когда пациенту необходимо успокоиться.
Достаточно эффективным будет настой из трав:
- валериана;
- хвощ;
- пустырник;
- болотная сушеница.
Каждую траву измельчают, берут столовую ложку сбора, заливают 250 мл крутого кипятка и настаивают 30 минут. После этого средство процеживают, употребляют по половине стакана перед едой трижды в сутки.
Чтобы АД опустилось до 120 и ниже, применяют настойку из других трав: боярышник, хвощ полевой, сушеница, пустырник, березовые листья, адонис. Его готовят аналогичным способом, что и предыдущее средство, принимают по половине стакана 3 раза в день, обязательно до еды.
Хорошо при высоком давлении помогает сок свеклы, который выпивают по 100 мл три раза в сутки после еды. Длительность такого лечения составит 3 недели. Для повышения эффективности в сок добавляют натуральный мед, лимон в пропорции 1 к 2. Лечение принимают по половине стакана 2 раза в сутки, лучше всего через 1 час после еды.
Лечебными свойствами обладает сок боярышника, его употребляют за 30 минут до еды. Для расширения кровеносных сосудов принимают клюквенный сок, стакан ягоды перетирают с сахаром или медом, едят по 3 раза в сутки по столовой ложке перед едой.
Важнейшая роль в вопросе сохранения здоровья отведена правильному питанию. Гипертоники должны отказаться от соленой, жирной и жареной пищи, ее заменяют свежими:
- овощами;
- фруктами;
- ягодами.
Также в меню нужно включать морепродукты, молочную пищу и постное мясо. Избавиться от переизбытка влаги в организме помогает арбуз, в результате снижается и давление.
После перенесенного гипертонического криза, когда давление находится примерно на отметке 120/80, пациент должен полностью отказаться от курения, алкогольных напитков, продуктов питания, которые сильно повышают кровяное давление. Чтобы своевременно выявить у себя изменения в уровне давления, требуется приобрести тонометр, систематически измерять себе АД, следить за показателями нижнего и верхнего давления.А видео в этой статье ответит на важный вопрос о расшифровке цифр верхнего АД.
Источник