Гипертонический криз боли за грудиной
КАРДИОАПТЕЧКА
Если Вы хотите быть уверены, что в сложной ситуации, когда счет идет на минуты, Вы сможете максимально помочь себе или своим близким, я очень настоятельно рекомендую Вам иметь при себе и во всех возможных местах Вашего пребывания небольшой набор недорогих таблеток, а именно
- Нитроглицерин 0,5мг – 2 таблетки (Либо флакон спрея Изокет – он, правда, дороже)
- Аспирин 500мг обычный без оболочки – 1 таблетка
- Капотен 25мг 2 таблетки
- Физиотенз 0,2мг – 2 таблетки
БОЛЬ ЗА ГРУДИНОЙ
Многие ощущают боли в ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ грудной клетки, естественно, связывая их с сердцем. Как правило, эти боли не являются жизнеугрожающими (хотя каждый конкретный случай требует врачебной консультации и соответствующего обследования).
Гораздо более опасными являются БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ (т.е. ощущаемые посередине грудной клетки), которые возникают на высоте физической или нервной нагрузки, после выхода на холод или после еды. Боли эти обычно интенсивные и требуют отмены нагрузки или срочного приема лекарств, при этом валидол, корвалол и валокордин не помогают.
Итак, если у Вас (или находящегося рядом человека) появились резкие загрудинные боли – положите под язык одну таблетку нитроглицерина. От приема нитроглицерина может резко упасть давление, поэтому пациенту лучше присесть или лечь. Таблетку нитроглицерина можно заменить одним впрыском спрея Изокет (только сначала сделайте одно прыск просто в воздух, чтобы убедиться, что спрей готов к работе).
Если в течение 5-7 минут боль не прошла, нужно дать вторую таблетку нитроглицерина (или второй впрыск Изокета) и вызвать бригаду Скорой Помощи С КАРДИОГРАФОМ (бывает, и весьма часто, что на приступ стенокардии приезжает бригада БЕЗ кардиографа). Через пару минут после второй таблетки нитроглицерина нужно разжевать таблетку аспирина. На этом функция аптечки завершена, нужно оставить пациента сидя или лежа дожидаться бригады Скорой Помощи. Остальное – работа специалистов, и не надо больше предпринимать никаких действий, они могут только ухудшить ситуацию.
Вызов Скорой Помощи в такой ситуации – действие обязательное, даже специалисты признают, что лучше госпитализировать и потом отпустить десять человек без инфаркта, чем оставить одного инфарктника дома. На кону стоит жизнь.
А уж если у Вас (или близких) уже поставлен диагноз «Стенокардия», без такой аптечки просто нельзя существовать. Действия при нетипичном (затянувшемся) приступе стенокардии – точно такие же.
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
Криз – это повышение Артериального Давления, сопровождающееся тяжелыми болезненными ощущениями –головной болью, тошнотой, рвотой либо симтомами инсульта – ослаблением силы движений одной стороны тела, нарушением речи.
Естественно, в этой ситуации нужно сначала измерить Артериальное Давление. Если цифра высоки (как правило, более 160/90) – имеет место Криз. Если у пациента наблюдается хоть какая-то симтоматика, кроме головной боли, лучше вызвать бригаду Скорой Помощи. В нашей стране на кризы приходится почти половина вызовов бригад, и пусть все-таки с ситуацией разбираются специалисты.
Если криз сопровождается учащенным сердцебиением, возбуждением – лучше дать под язык 1 таблетку Физиотенза 0,2мг. Если через 15 минут»верхнее»(систолическое) давление не упало на 20 единиц – можно дать вторую таблетку Физиотенза под язык и ждать приезда бригады. Больше давать нельзя!!!
Если криз относительно «спокойный», без возбуждения и учащенного пульса, вместо физиотенза нужно дать под язык 1 таблетку капотена (25мг). Больше давать нельзя!
Коринфар при кризах по современным рекомендациям применять нельзя.
Если есть малейшие сомнения в оценке степени тяжести криза, лучше вызвать Скорую Помощь. Вам не вменят ложный вызов, не волнуйтесь. После купирования криза (желательно в ближайший день) пациенту нужно пообщаться с кардиологом на предмет изменения лечения – ведь криз, как правило, является следствием неадекватной терапии.
Итак, давайте выучим наизусть (или лучше распечатаем) эти несложные рекомендации и положим в пакетик наш набор таблеток. Кто знает, как завтра обернется жизнь!
С уважением Ваш кардиолог Агарков Сергей Валерьевич, Москва.
В раздел “Кардиология для пациентов”
На главную
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Тактика лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.
При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.
В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.
Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.
Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.
Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:
- фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
- эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
- раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.
При успешном снижении давления больной не госпитализируется.
Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:
- если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
- при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
- при частых повторных кризах.
- если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.
При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.
Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.
Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.
Немедикаментозное лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.
Ограничение соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах (копчености, консервы, соленья).
Обязательны меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела – меньше 25 кг/м2 и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм овощей и фруктов.
Не стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание) минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.
Обязателен отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.
Источник
Наша справка
Как правило, гипертонические кризы бывают у людей, страдающих гипертонической болезнью, то есть у тех, у кого часто повышается артериальное давление. Спровоцировать гипертонический криз могут стрессовые состояния, физическая нагрузка, а также прекращение приема гипотензивных лекарств.
Проверьте себя
Во время гипертонического криза могут наблюдаться:
- сильная головная боль;
- нарушение зрения (вплоть до частичного выпадения полей зрения);
- тошнота, иногда рвота;
- покраснение кожных покровов и слизистых оболочек лица;
- иногда сжимающие боли за грудиной;
- одышка;
- иногда судороги.
Важно
Если вы оказались рядом с человеком, у которого налицо признаки гипертонического криза, немедленно вызывайте «скорую помощь». До приезда врачей больной должен принять положение полусидя – расположите его в кровати, соорудив из подушек опору для спины.
На икры ног и шею можно поставить горчичники или сделать теплую ножную или ручную ванну (температура воды – 30–40 °С).
Важно постараться успокоить больного и восстановить его дыхание. Попросите его сделать глубокий вдох, задержать его, а затем медленно выдохнуть. Такое «упражнение» нужно повторить несколько раз, после чего постараться максимально расслабиться, избегать активных движений, дышать неглубоко.
До приезда врача также следует принять гипотензивный препарат. Но ни в коем случае не в повышенной дозе. При гипертоническом кризе нельзя снижать давление резко – это может быть опасно для жизни!
Имейте в виду
Многие считают, что при стенокардии возникает острая боль в сердце. На самом деле это бывает крайне редко. Гораздо чаще ощущается жжение, дискомфорт, сдавление (недаром в старину русские врачи называли ее «грудной жабой») в центре грудной клетки, за грудиной.
Бывают и атипичные случаи, когда стенокардия проявляется болью в левой половине живота, спине, руке. Иногда сердечную боль принимают за изжогу и пытаются «загасить» ее приемом соды или антацидных средств (это, разумееется, не приносит облегчения).
На заметку
При появлении признаков стенокардии необходимо сразу сесть или прилечь.
Если боль после этого сохраняется, положить под язык таблетку нитроглицерина и подождать, пока она рассосется, или ее разжевать. Можно использовать капли, аэрозоли с нитратами.
Если через 5 минут боль не проходит, надо принять еще одну-три таблетки (количество зависит от конкретного препарата).
Если и тогда боль сохраняется, срочно вызывайте «скорую».
«Валидол», «Корвалол», «Валокордин» не снимают приступ стенокардии, а просто успокаивают человека. Иногда этого бывает достаточно для уменьшения неприятных ощущений, урежения пульса. Но при истинной стенокардии в подавляющем большинстве случаев эти препараты оказываются бесполезными. Принимая их, вы только зря потратите время.
SOS!
Важно своевременно отличить приступ стенокардии от инфаркта. Для него тоже характерна боль за грудиной, но в отличие от стенокардии она очень сильная.
При этом боль длится дольше, чем типичный приступ стенокардии, – от 15 минут и более. Развитие инфаркта часто провоцируется физической нагрузкой или стрессом, но может возникать в покое, без видимых причин. Другие настораживающие симптомы – холодный пот, внезапно возникающая одышка, ощущение страха за жизнь.
В этом случае нужно немедленно вызвать «скорую помощь», а до ее приезда с 15‑минутным интервалом принять таблетку нитроглицерина или сделать ингаляции нитроспреем, но не более трех раз, во избежание резкого падения давления.
Применение нитропрепаратов – своеобразный тест. Если они не снимают боль, это может свидетельствовать, что вы уже на полпути к инфаркту.
К врачу!
Если у вас хотя бы раз был приступ стенокардии, обязательно обратитесь к кардиологу. Важно выявить причину боли в сердце, снизить влияние факторов, которые ее провоцируют. Возможно, потребуется постоянная терапия.
В нее помимо прочего могут входить препараты, улучшающие функции сердечной мышцы и ее снабжение кислородом.
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).
Источник
Трудно не поддаться панике, когда гипертоническая болезнь наносит предательский удар исподтишка. Внезапное повышение кровяного давления, или, выражаясь по-научному, гипертонический криз, сопровождается пугающими симптомами – болями в сердце, нейровегетативными расстройствами, нарушениями речи и зрения. Тем не менее, хорошо проинформированный пациент не растеряется и сделает все правильно.
Диагностика гипертонического криза: когда бить тревогу
Гипертонический криз причисляют к неотложным состояниям, при которых полагается вызывать врача на дом, но аргументировать вызов порою сложно. Вам могут заявить, что давление ниже 180 мм рт. ст. не дает оснований для беспокойства. Продолжайте стоять на своем: при диагностике таких серьезных состояний, как гипертонический криз симптомы значат больше показаний тонометра.
Сочетание жалоб кардиогенного, вегетативного и мозгового профиля служит достаточным основанием для постановки предварительного диагноза. К кардиальным проявлениям гипертонического криза относятся:
• тахикардия (более 80 ударов в минуту);
• дискомфорт в области сердца;
• стенокардия – жжение и сдавливающие боли за грудиной, отдающие в левую руку или ногу, под лопатку или в левое подреберье;
• одышка;
• носовые кровотечения;
• отеки век и конечностей;
• затрудненное дыхание;
• ощущение удушья и замирания сердца.
Вегетативные проявления также довольно разнообразны:
• потливость;
• покраснение лица;
• частое мочеиспускание;
• распирающие или пульсирующие боли в висках или затылке;
• дрожь в руках;
• головокружения;
• тревожность или раздражительность, страх смерти.
При появлении признаков поражения ЦНС показана немедленная госпитализация. Вас должны насторожить тошнота и рвота, жжение, онемение и «мурашки» под кожей, расстройства речи, спутанность сознания, судороги и зрительные нарушения – помутнение в глазах, мерцание мушек, выпадение полей обзора и т. д.
Первая помощь при гипертонических кризах
Критическое повышение давления ассоциировано с рядом жизнеугрожающих состояний, таких как обширный инсульт, отек мозга, инфаркт миокарда и аневризма аорты. Не исключено развитие почечной недостаточности, дистрофии сетчатки и гипертензивной энцефалопатии, ведущей к ухудшению памяти и когнитивных функций. Гипертонические кризы провоцируют обострения стенокардии, аритмии и ИБС, а у будущих мам повышается риск эклампсии.
Грамотное оказание доврачебной помощи при гипертоническом кризе ускорит реабилитацию пациента и предотвратит осложнения. Больному следует немедленно принять быстродействующий гипотензивный препарат, согласованный с лечащим врачом. Медикаменты, предназначенные для регулярного приема, для этого не подходят, так как действуют слишком медленно. При этом давление снижают поэтапно – не более чем на 10 мм рт. ст. в час.
Через 20-30 минут после приема лекарств нужно снова измерить давление. Если улучшения нет, медикаменты принимают снова. В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается даже после третьей порции медикаментов, вызывают скорую помощь.
До прибытия медиков больного устраивают в положении полулежа и освобождают от одежды, затрудняющей дыхание. Для профилактики расстройств мозгового кровообращения на голову пациента кладут компресс со льдом, а к ногам – грелку. Также можно поставить горчичники на икроножные мышцы или сделать горячие ванночки для рук и ног. Для облегчения сердечных болей рекомендуется дышать глубоко, медленно выдыхая.
Как быть, если криз случился впервые
Если пациент ранее не наблюдался у специалиста, для купирования гипертонического криза применяют самый безопасный медикамент – нифедипин, который подходит в том числе беременным женщинам и астматикам.
При учащенном сердцебиении показаны препараты из группы бета-адреноблокаторов: анаприлин, карведилол или моксонидин, а в случае значительного повышения нижнего давления – каптоприл. Для устранения отеков используют фуросемид, а при сильных болях в сердце – нитроглицерин с валидолом.
Когда гипертоническая болезнь выдает первый криз, придется провести 5–7 дней в больнице. По итогам обследования врач подберет препараты, понижающие давление, однако для предотвращения рецидивов одних таблеток мало – необходимо активное участие пациента в терапевтическом процессе.
При артериальной гипертензии под запретом оказываются вредные привычки, тяжелые физические нагрузки, стрессы, длительное пребывание солнце и лишние килограммы. Гипертоникам полезна низкокалорийная диета с ограниченным потреблением соли и животных жиров. В целом в рекомендациях врачей нет ничего сверхъестественного: стоит привыкнуть к здоровому образу жизни, и гипертония еще долго не решится вас побеспокоить.
Источник
Здоровье
03 сентября 2015
Как различить эти похожие по симптомам заболевания и что делать в первую очередь, рассказывает специалист
Как правило, гипертонические кризы случаются у людей, страдающих гипертонической болезнью, то есть у тех, у кого часто повышается артериальное давление.
Спровоцировать подобное состояние могут стрессы, физическая нагрузка, а также прекращение приема снижающих давление препаратов. Похожие причины могут спровоцировать развитие инфаркта или приступа стенокардии. Как не спутать эти заболевания и правильно оказать первую помощь, рассказывает заместитель главврача по медчасти (медицина катастроф и ЧС) городской станции скорой помощи Валерий Сергеев.
Наиболее частые причины
– Примерно у одного процента людей с высоким артериальным давлением происходит гипертонический криз, – говорит врач. – В самом начале приступа человек может ощущать сильную головную боль, тошноту. Затем могут начаться судороги, возникает сонливость, помутнение сознания, заторможенность. Расстройства нервной системы вызывают затруднения с речью и подергивания мышц лица, иногда рвоту, покраснение кожных покровов и слизистых оболочек, могут быть сжимающие боли за грудиной. Кроме того, у больного может внезапно ухудшиться зрение или даже развиться временная слепота. Это происходит в том случае, если кровяной сгусток перекрывает центральную артерию сетчатки.
– Почему люди могут неплохо себя чувствовать долгое время при повышенном давлении, а потом вдруг ситуация становится неуправляемой? – продолжает Валерий Сергеев. – Наиболее частые причины этого – сбой в работе почек, нарушение мозгового кровообращения, сердечный приступ, недостаточное кровоснабжение сердца, прием некоторых лекарств, например антидепрессантов, резкое прекращение приема препаратов, снижающих артериальное давление. Если вы оказались рядом с человеком, у которого налицо все признаки гипертонического криза, немедленно вызывайте «скорую» и дождитесь приезда врачей.
До приезда «неотложки»
– Больной должен принять положение полусидя – расположите его в кровати, соорудив из подушек опору для спины, – консультирует специалист. – На икры ног и шею можно поставить горчичники или сделать теплую ножную или ручную ванну (температура воды 30–
40 °С). Постарайтесь успокоить больного и восстановить его дыхание. Для этого попросите его сделать глубокий вдох, задержать его, а потом медленно выдохнуть – повторить так несколько раз, после чего постараться максимально расслабиться, избегать активных движений, дышать неглубоко. Спросите у больного, когда он в последний раз принимал лекарства, понижающие давление. До приезда врача стоит принять снижающий давление препарат, но ни в коем случае не в повышенной дозе, поскольку при гипертоническом кризе снижать давление резко нельзя – это может быть опасно для жизни!
Характерные признаки
Важно вовремя отличить криз от приступа стенокардии или инфаркта. Для последнего характерна боль за грудиной, но в отличие от стенокардии она крайне сильная. При этом боль длится дольше, чем типичный приступ стенокардии, – от 15 минут и более. Развитие инфаркта обычно провоцируют нагрузки или стресс, но он может возникать в покое, без видимых причин. Другие симптомы инфаркта – холодный пот, одышка, ощущение страха за жизнь. В этом случае немедленно вызывайте «неотложку», а до ее приезда с 15-минутным интервалом надо принимать таблетку нитроглицерина во избежание резкого падения давления. Применение нитропрепаратов – своеобразный тест: если они не снимают боль, это может говорить о том, что пациент «на полпути» к инфаркту.
А вот при стенокардии острая боль в сердце бывает крайне редко. Гораздо чаще ощущается жжение, дискомфорт, сдавление в центре грудной клетки, за грудиной. В атипичных случаях стенокардия проявляется болью в левой половине живота, спине, руке. Иногда сердечную боль принимают за изжогу и пытаются «загасить» ее приемом соды, что, понятно, не приносит облегчения.
– При появлении признаков стенокардии необходимо сразу сесть или прилечь, – рассказывает врач. – Если боль сохраняется, положить под язык таблетку нитроглицерина. Можно использовать капли, аэрозоли с нитратами. Если средства не помогают – боль сохраняется, то срочно вызывайте «скорую».Стоит помнить, что валидол, корвалол, валокордин не снимают приступ стенокардии, а только успокаивают человека. Иногда этого достаточно для уменьшения неприятных ощущений, снижения частоты пульса. Но при истинной стенокардии обычно эти препараты бесполезны. Принимая их, вы только зря потратите время.
Если у вас хотя бы раз был приступ стенокардии, обязательно обратитесь к кардиологу. Важно выявить причину боли в сердце, возможно, потребуется постоянная терапия.
Гипертонический криз – это
состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления. Оно опасно серьезными, порой угрожающими жизни изменениями в головном мозге, сердце, почках и других органах.
Инфаркт (от лат. – начинять, набивать) – омертвление (некроз) органа из-за острого недостатка кровоснабжения.
Стенокардия (устаревшее – грудная жаба) – заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приема пищи, обычно «перемещается» в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10–15 мин. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приеме нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык).
Источник