Гипертонический криз аптечка первая помощь

Повышение артериального давления (артериальная гипертония, гипертоническая болезнь) выявляют у 25% взрослого населения. Принадлежат это состояние к болезням, укорачивающим жизнь, снижающим ее качество, приводящим к инвалидности. Высокое давление дает старт большому каскаду патологических изменений со стороны сердца, сосудов, почек, сетчатки глаз, мозга, которые становятся в результате органами-мишенями.

Резкое поднятие давления артериального до высоких показателей сопровождается прогрессивным ухудшением общего состояния человека. Если развился гипертонический криз, лечение требуется экстренно. Все гипертензивные кризы относят к неотложным состояниям, они составляют до 80% вызовов, поступивших в службу экстренной медицинской помощи.

Основная причина криза – это пренебрежение употреблением лекарственных препаратов, нормализующих артериальное давление. Низкий уровень профилактики, скудность информации, дороговизна комбинированных препаратов нового поколения, стрессы, нарушения диеты – все это дорога к гипертоническим кризам. Только 20% больных с гипертонической болезнью принимают гипотензивные лекарства, назначенные лечащим врачом.

Определение гипертонического криза

Скачок артериального давления систолического до показателя 220 мм рт.ст. и более, а диастолического показателя от 120 мм рт.ст. – признак криза. ГК – состояние, когда резкое поднятие АД сопровождается появлением или прогрессированием симптомов, указывающих на повреждение органов-мишеней.

Лечение гипертонического криза базируется не только на правильности подбора и нужной дозе лекарства, но и определяется опытом врача. Доврачебная своевременная помощь – залог спасения пациента. По стандартам ГК делятся на осложненные и неосложненные. От типа зависит схема лечения гипертонического криза.

Осложненный гипертонический кризис с прогрессирующим повреждением органов-мишеней опасен для жизни и здоровья пациента. При таком состоянии возникает потребность незамедлительного понижения АД, провести которое следует в пределах часа.

Неосложненные, малосимптомные кризы не указывают на повреждение органов-мишеней, но тем не менее составляют существенную опасность для жизни пациента. Понижение АД должно занять не менее 2-4 часов.

Фармакотерапия гипертензивного криза

Как лечить гипертонический криз? ГК не что иное, как осложненное течение гипертонии. Фармакотерапия при гипертоническом кризе зависит от типа патологии. Основные группы фармацевтических средств, используемых при гипертензивных кризах, таковы:

• нитропрепараты;
• иАПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента);
• α-адреномиметики;
• β-адреноблокаторы;
• антагонисты кальция;
• блокаторы ангиотензин ІІ;
• алкалоиды раувольфии;
• диуретики.

Признаки гипертонических кризов: внезапность, скачок до высоких цифр АД, возникновение или прогрессирование симптомов поражения органов-мишеней.

Первая неотложная помощь

Если прохожий становится свидетелем возникновения ГК у больного, есть определенный алгоритм неотложной помощи.

1. Немедленно вызвать экстренную медпомощь (112, 103).
2. При помощи подручных средств (сумки, куртки) придать пострадавшему положение полулежа.
3. Освободить от затрудняющей дыхание одежды (галстук, воротник, шарф).
4. Когда на улице холодно, нужно прикрыть больного, если жарко – приложить холод на голову.
5. Если пострадавший человек гипертоник, дать принять его препарат.
6. Корвалол 20 капель немножко успокоит больного.
7. Каптоприл лучше положить под язык – так эффект наступает быстрее.
8. Постоянно нужно вести диалог с пострадавшим, не оставляя его до приезда медиков.

Не все гипотензивные препараты можно применять в таких ситуациях, например, нитроглицерин для снижения АД может использовать только медик. Если давление повысилось до 140/90 мм рт.ст., после приема нитроглицерина оно резко снизится, что вызовет коллапс. Больной потеряет сознание – об этом надо знать и помнить!

Неосложненный тип криза

Такой тип гипертензивного кризиса обусловлен клинической малосимптомностью. Преимущественные жалобы следующие:

• боли головные, сопровождающиеся тошнотой;
• рвота при гипертоническом кризе
• дискомфорт в груди;
• учащенный диурез;
• вегетососудистые дисфункции.

Как снять гипертонический криз? Такой вид не нуждается в госпитализации и терминальном понижении АД (артериального давления), соответственно, нет надобности для внутривенного вливания лекарственных препаратов. Используют медикаменты перорального, внутримышечного (подкожного) применения:

• ингибиторы АПФ: нифедипин (адалат, кордафен, коринфар, занифед); капотен (каптоприл, алкадил, ангиоприл, катопил, эпситрон);
• alpha-адреномиметики: клонидин (клофелин, гемитон, катапресан, атензина, капрессин, хлофазолин, клонилон, гиозин);
• alpha-адреноблокаторы: празозин (польпрессин); пирроксан (пророкон);
• beta-адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин, гемангиол);
• вазодилататоры: дибазол (бендазол);
• петлевые диуретики: фуросемид (лазикс, фурсемид, торасемид).

Осложненный тип криза

Осложненному типу гипертензивного кризиса свойственны более тяжелое течение и обширный симптомокомплекс поражений органов-мишеней:

• некроз миокарда;
• инсульт;
• аневризма аорты;
• острая сердечная недостаточность;
• грудная жаба;
• внезапно возникшие нарушения ритма и проводимости;
• энцефалопатия;
• кровотечения.

Гипертонический криз и его лечение при таком типе проводят после помещения пациента в отделение реанимации или интенсивной терапии. Больным нужен постоянный сестринский уход. Лечение проводят введением парентеральным введением (капельницы, внутримышечные инъекции) гипотензивных препаратов короткого терапевтического действия. Они применяются в малых дозах для постоянного мониторирования АД с первой минуты:

• вазодилататоры (нитропрусид натрия, нитроглицерин, верапамил, эналаприл, нимодипин);
• антиадренергические (лабеталол, пропранолол, эсмолол, клонидин, фентоламин);
• мочегонные (фуросемид, торасемид);
• beta-блокаторы (урапидил, эбрантил);
• магния сульфат.

Головокружение после гипертонического криза – частый остаточный симптом. О нем важно сообщить лечащему врачу, поскольку медик может назначить дополнительные препараты.

В курсе терапии проводят контроль выделяемой жидкости. Важен мониторинг АД, постепенное снижение его на 20%-25% в течение часа. Резкое понижение АД угрожает возникновением коллапса, ишемии.

Стабилизацию состояния пациента проводят в пределах одного-двух часов. АД удерживают на уровне 160/100 мм рт.ст. После достижения нормального рабочего давления в первые два дня лечение сводится к пероральному приему лекарственных гипотензивных препаратов и контролю АД через 12-24-48 часов.

Причины криза

Гипертонический криз и причины его возникновения:

• отягощенная наследственность;
• ожирение;
• применение гормоносодержащих контрацептивов;
• алкоголизм;
• лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;
• патология сердца (сердечная недостаточность, коронарный синдром);
• нарушение диуреза при аденоме предстательной железы;
• хроническая почечная патология;
• климакс;
• несвоевременный прием гипотензивных препаратов;
• черепно-мозговая травма;
• онкопатология;
• преэклампсия.

Сопутствующими факторами являются эмоциональное перенапряжение, температура окружающей среды, метеорологические условия, злоупотребление солью. Гипертензивный криз часто сопровождается страхом, беспокойством, ознобом, дрожью.

Состав аптечки при гипертоническом кризе

Больные гипертонией, продолжающейся на протяжении нескольких лет, знают особенности ее течения, чувствуют, когда повышается давление, понимают, что вызывает и снимает эти симптомы. Самое главное – у них всегда в кармане или сумке есть определенный арсенал лекарств – так называемая аптечка при гипертоническом кризе.

Примерный состав аптечки:

• гипотензивные препараты (нифедипин, клонидин);
• нитропрепараты (изосорбит динитрат, нитроглицерин, сиднофарм);
• мочегонные (фуросемид, этакриновая кислота);
• препараты с успокаивающим действием (диазепам).

Все лекарственные средства должны содержаться хотя бы в разовой терапевтической дозировке.

Заключение

Гипертензивный криз является осложнением течения гипертонической болезни. Бывает он двух типов: осложненный и неосложненный. Последний характеризуется медленным началом, невыраженной симптоматикой, нуждается в срочном лечении, начать которое важно в течение нескольких часов. Осложненный имеет острое начало, для него характерна симптоматика со стороны органов-мишеней. Такое состояние требует экстренной помощи в течение одного часа.

Алгоритм фармакотерапии гипертонических кризов подразумевает определенную этапность, включает комплекс мероприятий, направленных на лечение криза, длительную стабильность лечебного эффекта, профилактику.

Наличие у гипертоника аптечки с гипотензивными препаратами – главный способ предупредить криз.

Систематическое наблюдение за своим давлением, своевременный прием медикаментов, диетическое питание, фиксированные физнагрузки, отказ от курения и алкоголя увеличивают продолжительность и качество жизни гипертоника.

Резкий подъем артериального давления, именуемый гипертоническим кризом, главным образом опасен возможными осложнениями, которые могут развиться в результате нарушения кровообращения в головном мозге и работы нервной системы в целом.

Именно поэтому важно владеть информацией о том, как купировать этот процесс и какие лекарства при гипертоническом кризе следует применять.

Что такое гипертонический криз

Гипертонический криз — проявление гипертонии, которое развивается в результате сбоев в процессах регулирования АД.

Основным проявлением патологического состояния является резкое повышение АД, сопровождающееся значительным ухудшением мозгового и почечного кровообращения. В этой ситуации возрастает риск развития опасных осложнений (инсульт, инфаркт, отек легких, расслаивающаяся аневризма аорты).

Развитие подобного явления также сопровождается следующей симптоматикой:

• покраснение лица;
• учащенное биение сердца;
• ощущение внутренней дрожи;
• тревожность, беспокойство;
• холодный пот;
• дрожание в руках.

Симптоматика является довольно разнообразной, но наиболее характерным проявлением на ранних этапах развития явления — головная боль. Она может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением.

Справка. Признаки приступа проявляются либо на протяжении нескольких минут, либо в течение 1-3 часов.

Повышение АД носит индивидуальный характер, то есть показатели, при которых развивается данное состояние, могут варьироваться. Во многом это зависит от исходных показателей артериального давления.

Если пациент чувствует себя комфортно при пониженном уровне давления, то даже совсем незначительное повышение может вызвать возникновение такого отклонения.

Причинами развития патологии могут послужить самые разнообразные факторы: от чрезмерных эмоциональных нагрузок, стрессов, злоупотребления курением и спиртными напитками, до отказа от приема необходимых гипотензивных препаратов и травмирования.

На основании всего вышеизложенного каждому человеку необходимо обладать сведениями о первой помощи при гипертоническом кризе и препаратах, используемых в этих целях.

Как правильно купировать гипертонический криз

Само слово «купирование» означает локализацию, блокаду процесса. Купирование гипертонического приступа — это комплекс экстренных мероприятий, направленных на снижение АД, облегчение симптоматики и недопущение развития осложнений.

Предпринимаются такие меры на дому либо в стационарных условиях.

Важно! На протяжении первых 2 часов после возникновения острых признаков не стоит снижать давление больше чем на 20-25%.

В последующие 6 часов следует следить за жалобами и процессом снижения АД до уровня, при котором больной будет чувствовать себя комфортнее.

Как же купировать гипертонический криз в домашних условиях? При проявлении признаков патологического явления первая помощь выглядит следующим образом:

1. Успокоить больного.
2. Обеспечить пациенту полусидячее положение, подложив под голову несколько подушек. Это поможет избежать острой дыхательной недостаточности.
3. Ослабить воротник на одежде.
4. Измерить давление и проверять его каждые полчаса.
5. Принять гипотензивный препарат. Это могут быть как таблетки, например, «Каптоприл», «Капотен», так и растворы для внутримышечного введения — «Фуросемид», «Дибазол», «Пирацетам», «Но-шпа».
6. Для успокоения выпить «Корвалол» или «Валериану». Эти средства также помогают избавиться от тахикардии.
7. Принять мочегонное средство, так как оно дополняет и усиливает действие гипотензивных средств.
8. При ознобе согреть ноги, обернув одеялом или приложив грелку.
9. Обеспечить приток свежего воздуха.

В результате таких действий уже в течение 30 минут должно наблюдаться снижение давления.

После блокады приступа следует посетить врача. Он подберет эффективную схему терапии и назначит диету, которая поможет избежать новых периодов обострения.

Справка. Если принятые меры по купированию процесса не дали никаких результатов, следует вызвать скорую помощь.

Если врач скорой после осмотра предлагает госпитализацию, то отказываться не следует, ведь речь идет о здоровье.

Что должно быть в аптечке у гипертоников

У людей, страдающих гипертонией, дома всегда должны находиться медикаментозные средства для постоянного использования в достаточном количестве, а также препараты для оказания помощи при гипертоническом кризе.

Состав аптечки при гипертоническом кризе и вообще гипертонии должен включать в себя такие лекарственные средства:

• комплекс средств, выписанных специалистом для постоянного приема;
• медикаменты для купирования гипертонического криза;
• успокоительные лекарства;
• снотворные;
• анальгетики для снятия головной боли.

При этом человек должен не только пополнять домашние запасы лекарств, но и уметь ими правильно пользоваться, то есть знать, когда и какие средства необходимо применить.

Средства для купирования криза

В ходе стабилизации АД ведущую роль играют лекарственные препараты. Выбор средств подобного рода воздействия довольно широк.

Справка. Для успешности процедуры блокады нужно подобрать наиболее подходящие и эффективные препараты.

С этой целью применяются средства разных лекарственных форм: таблетки, растворы для внутривенного и внутримышечного введения.

Если внутримышечный укол еще можно сделать в домашних условиях, то внутривенный должен делать исключительно специалист, поскольку в неумелых руках — это опасное мероприятие.

Самой безопасной формой в этой ситуации являются таблетки при гипертоническом кризе. Далее в иллюстративной форме рассмотрим пероральные средства для блокады патологического явления в домашних условиях.

Стоит иметь в виду, что самостоятельное применение данных средств во время приступа должно быть крайне осторожным и взвешенным.

Средства для поддерживающего лечения криза

Необходимость поддерживающего лечения объясняется тем, что в большинстве случае через 10-12 часов снова происходит значительное повышение АД и развиваются так называемые рикошетные кризы.

Справка. Процесс протекания рикошетных кризов зачастую является более тяжелым, нежели первичных.

Поэтому даже при удачном купировании данного состояния в домашних условиях следует обязательно обратиться к лечащему врачу.

Вероятнее всего, что специалист скорректирует схему и увеличит дозировку постоянно принимаемых пациентом средств.

Основными группами препаратов, решающих проблемы повышенного давления являются:

1. Бета — блокаторы («Конкор», «Метопролол») — уменьшают ЧСС, расслабляют стенки сосудов, что ведет к снижению АД.
2. Альфа — блокаторы («Гидралазин», «Миноксидил») — характеризуются антиспазматическим действием.
3. Антагонисты кальция («Верапамил», «Амлодипин») — препятствуют поступлению кальция в клетки сосудов, которые при этом расширяются.
4. Сартаны («Лозап», «Лозартан») — снижают риск инсульта и инфаркта, снижают риск развития почечной недостаточности.
5. Мочегонные («Фуросемид», «Индапамид») — выводят из организма лишнюю воду и соли, уменьшают отечность.
6. Ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Каптоприл») — расширяют сосуды и способствуют снижению давления.

Пациент не должен самостоятельно выбирать лекарства. Чем лечить гипертонический криз и дальнейшее состояние должен решать специалист, основываясь на состоянии больного.

Обычно доктор назначает один медикамент или комбинацию с учетом действия на другие органы, наличия хронических патологий и индивидуальных особенностей организма.

Заключение

При гипертоническом кризе существуют определенные принципы фармакотерапии. Что принимать в этом случае должен знать каждый, поскольку промедление может грозить развитие различных опасных осложнений.

После блокады состояния следует обязательно сходить на прием к врачу для корректировки схемы лечения.

Также предлагаем ознакомиться с информацией о причинах понижения артериального давления.