Гипертонический криз 2 типа помощь
Гипертоническая болезнь – серьезное хроническое заболевание, требующее постоянного приема гипотензивных средств и особого образа жизни. Больные и их ближайшее окружение не должны забывать, что такое серьезное осложнение течения недуга, как гипертонический криз, способно неожиданно возникнуть в любой момент, и быть готовы оказать адекватную помощь.
Согласно медицинской классификации, гипертоническим кризом считается чрезмерно резкий скачок давления, при котором верхняя цифра (систолическое давление) составляет 180 мм и выше, а нижняя (диастолическое давление) – 140 мм и выше.
Причины гипертонического криза
Итак, как выяснили выше, гипертонический криз – это чрезмерно резкий скачок систолического и диастолического давления. Следует выделить, что у некоторых людей может быть криз и при довольно невысоких цифрах на измерительном приборе, особенно это касается молодежи.
Поэтому очень важно смотреть не только на цифры на манометре во время измерения, но и на симптоматику.
Среди причин, провоцирующих появление гипертонического криза следует выделить:
- Отказ от регулярного приема прописанных гипотензивных препаратов.
- Частые стрессовые ситуации.
- Злоупотребление напитками, содержащими алкоголь.
- Резкие изменения погодных условий.
Больные со стажем безо всяких приборов могут определить подъем давления, а новичкам будет посложней.
Основные признаки и симптомы гипертонического криза
- Сильная пульсирующая головная боль, головокружение, мушки, пелена или сетка перед глазами.
- Шаткость при ходьбе.
- Учащенное сердцебиение и одышка.
- Тошнота, слабость, ноющие боли в области сердца.
- Отеки верхних и нижних конечностей.
- Рвота, судороги, изменение сознания.
Как оказать помощь при гипертоническом кризе
Приступать к оказанию помощи больному нужно незамедлительно. Процедуры не требуют специальных навыков, их легко можно сделать в домашних условиях, в случае если цифра на тонометре в пределах 160 мм рт/ст. Если верхнее давление 200 мм и выше, человек нуждается в неотложной медицинской помощи.
Последовательность действий в домашних условиях:
1). При первых симптомах криза больного нужно усадить, чтобы ноги был опущены вниз, при этом кровь немного отхлынет от сердца, снижая с него нагрузку.
2). Сделать:
- массаж ушных раковин,
- холодный компресс на голову,
- горячую ванну для ног.
3). Обязательно успокоить больного, дать выпить Валокордин или Корвалол в каплях.
4). Самому больному выполнять дыхательное упражнение: глубокий вдох с последующей задержкой на высоте вдоха. Повторить несколько раз.
Чем сбить давление молодым людям
Из таблетированных средств, способных быстро снижать артериальное давление, пациентам молодого возраста можно принять Нифедипин или Метопролол.
Следует учитывать, что при заболеваниях легких и бронхиальной астме прием Метопролола противопоказан.
Средства для понижения давления пожилым
Лицам более пожилого возраста, особенно перенесшим инфаркт миокарда, рекомендуется принимать Каптоприл или Карведилол. Важно не забывать, что после приема Каптоприла необходим постельный режим около 8 часов, потому что при попытке принять вертикальное положение тела давление может резко снизиться.
Для снижения давления сначала используют полтаблетки под язык, если желаемого эффекта не получено, можно принять и вторую половину таблетки.
Если давление повысилось впервые
В обязательном порядке необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые анализы, УЗИ, ЭКГ и другие необходимые в конкретном случае исследования. И только после осмотра и тщательного обследования будет подобрано необходимое комплексное и подходящее, согласно полученным результатам анализов, лечение.
Принимать таблетки, которые посоветовала подруга или соседка, категорически противопоказано. Это может привести к ряду осложнений и быть опасно для здоровья и жизни – то, что подходит одному, может быть противопоказано другому.
Хроническим больным
При частых гипертонических кризах гипертоникам также необходимо посетить врача для внесения корректировок в лечение, ведь постоянный прием таблетированных средств при гипертонии должен препятствовать скачкам давления.
Типы течения гипертонического криза
Гипертонический криз 1 типа
Начинается он чрезвычайно быстро, внезапно на фоне общего нормального состояния возникает резкая головная боль, которая сопровождается головокружением и нередко рвотой. Нарастает возбуждение, чувство жара, появляется дрожь во всем теле.
Кожные покровы лица, шеи и груди покрываются красными пятнами и становятся влажными наощупь. Ускоряется сердцебиение, нередко появляются тяжесть и боли за грудиной.
Повышается в основном систолическое или верхнее давление до 200 мм и выше. Результатом такого криза часто бывает объемное мочеиспускание.
Гипертонический криз 2 типа
Развивается медленнее. Он характерен для лиц, не получающих адекватную терапию, нарушающих режим и имеющих гипертоническую болезнь во 2-3 стадии.
Медленно, на протяжении не одного часа, но достаточно интенсивно нарастает головная боль, присоединяется тошнота и рвота, снижается острота зрения и слух, появляется общая слабость. Пульс напряжен, но не частит. Характерно резкое повышение в основном диастолического или нижнего давления в пределах 140-160 мм.
Также у больных часто развивается осложненный гипертонический криз, результатом которого могут стать:
- сердечная недостаточность,
- инфаркт,
- инсульт.
При развитии осложненного гипертонического криза необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и приступить к незамедлительному оказанию доврачебной помощи больному, которая очень часто может спасти жизнь.
Оказание первой помощи при гипертоническом кризе в домашних условиях
Больному нужен полный покой, лучше уложить его, используя подушки, в полусидящее положение.
Если все произошло на улице, можно просто положить под спину свернутую верхнюю одежду – главное, чтобы голова находилась выше уровня тела. Это поможет остановить чрезмерный прилив крови к сосудам головного мозга и таким образом уменьшить оказываемую на них нагрузку.
Обеспечить тишину и спокойствие, по возможности – снизить яркое освещение.
Алгоритм действий:
- Криз способствует затрудненному дыханию – необходимо организовать постоянный приток свежего воздуха, расстегнуть или снять всю стесняющую одежду (воротник, шарф, галстук и т д).
- Если есть возможность – согреть нижние конечности при помощи грелки, пластиковой бутылки с горячей водой, поставить горчичники на область икроножных мышц.
- Если человек давно страдает от гипертонии и принимает определенные препараты, дать ему одну из имеющихся таблеток. При отсутствии результата повторить через один час.
- Дать успокоительное – Корвалол (40 капель), или Валокордин, подойдут также настойки валерианы или пустырника.
- Ранее не получавшим гипотензивную терапию можно дать Нифедипин – 1 таблетку в дозировке 10 мг. Если есть данные о непереносимости Нифедипина, можно его заменить на Каптоприл 12,5- 25 мг.
- При кризе первого типа – дать Анаприлин 40 мг, второго – лучше использовать мочегонные средства, чаще всего Фуросемид 20-40 мг.
- При жалобах на болях в области сердца дать Валидол или Нитроглицерин, последний нужно использовать с особой осторожностью – препарат резко расширяет сосуды, что нередко приводит к коллапсу.
До прибытия медицинской помощи следует каждые 15-20 минут измерять давление и пульс и записывать показатели.
Важно! Не стоит быстро сбивать поднявшееся артериальное давление – общее состояние от этого не улучшится, а вот вызвать коллапс и последующую потерю сознания вполне возможно.
Народные средства для снижения давления
Если давление не повысилось до критических цифр, сбить его можно народными методами:
- Поставить горчичники на икры и плечи.
- Компресс из горячей воды и уксуса на область пяток.
- Теплые ванны для ног в течение 10 минут. Самостоятельный массаж шеи и специальная дыхательная гимнастика с задержкой на высоте вдоха.
В качестве постоянного профилактического метода – ежедневно выпивать 4-5 таблеток валерианы или 1 чайную ложку настойки пустырника, растворенной в стакане воды, обязательно после еды.
Многим помогают отвары и настойки лекарственных трав, обладающих седативным (успокаивающим) действием:
- плоды боярышника,
- пустырник,
- лабазник,
- сушеница,
- мята.
Не стоит экспериментировать и при осложненном гипертоническом кризе применять исключительно народные средства, в этом случае нужна быстрая и адекватная медикаментозная терапия, а травы рассчитаны на длительную стабилизацию давления.
Профилактика гипертонии
Ощутив первые проблемы с поднятием артериального давления, можно и нужно заняться профилактикой развития недуга. Также перечисленные ниже нехитрые мероприятия послужат профилактикой обострений течения гипертонической болезни у хронических больных.
Профилактический комплекс включает:
- Нормировку режима труда и отдыха. Трудовая деятельность должна чередоваться с отдыхом, желательно на свежем воздухе.
- Замену малоподвижного образа жизни спортом.
- Предотвращение появления стрессовых ситуаций.
- Избавление от вредных привычек, таких как прием алкогольных напитков и курение.
Необходимы и изменения в питании. Вывести из рациона соленые блюда, кофе, очень крепкий чай, шоколад, различные сладкие газированные напитки, копчености, майонез, жирные жареные блюда.
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Тактика лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.
При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.
В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.
Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.
Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.
Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:
- фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
- эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
- раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.
При успешном снижении давления больной не госпитализируется.
Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:
- если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
- при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
- при частых повторных кризах.
- если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.
При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.
Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.
Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.
Немедикаментозное лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.
Ограничение соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах (копчености, консервы, соленья).
Обязательны меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела – меньше 25 кг/м2 и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм овощей и фруктов.
Не стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание) минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.
Обязателен отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.
Источник
Выделяют гипертонические кризы I и II типов
Гипертонический криз 1 типа
1. Встречается на ранних стадиях ГБ преимущественно у лиц молодого возраста
2. Развитие острое (за 1 — 2 часа), чаще после стресса, течение кратковременное (3 — 4 часа)
3. Преимущественный рост систолического АД
4. Основной механизм криза: кардиальный, тахикардия
5. Жалобы на резкую головную боль, тошноту, рвоту, сердцебиение, дрожь, озноб, чувство страха, возбуждение с вегетативными проявлениями: красные пятна по телу, чувство жара, повышенная потливость
6. Осложнения — редко
ИЛИ:
Нейровегетативный, симпатоадреналовый, гиперкинетический. Чаще встречается у молодых, после стресса, на фоне хорошего самочувствия. Внезапное начало. Резкая головная боль, тошнота, может быть рвота, головокружение, озноб, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, учащение мочеиспускания, тахикардия, возбуждение, чувство жара, гиперемия лица, кожа влажная, преимущественно повышение систолического артериального давления.
Неотложная помощь:
седативные, транквилизаторы (реланиум в/в, в/м), бета-адреноблокаторы (анаприлин — 40 mg — п/я, per os), нифедипин ( если нет тахикардии), клофелин (п/я, в/м, в/в), капотен (капозид) — 50 mg- сублингвально.
Гипертонический криз 2 типа
Водно-солевой, норадреналовый, гипокинетический. Чаще — у пожилых, на фоне задержки жидкости в организме, усиление отёчного синдрома. Развивается постепенно, в течение 2-3-х дней. Головная боль, тошнота, рвота, слабость, вялость, усиление одышки, оглушённость, снижение слуха, шум в ушах, заторможенность, снижение зрения, т.е. появляются симптомы отёка головного мозга, онемение в конечностях, дизартрия. Может быть транзиторная ишемическая атака. Преимущественное повышение диастолического артериального давления.
ИЛИ:
1. Встречается на поздних стадиях гипертонической болезни у лиц пожилого возраста, больных «со стажем»
2. Развитие постепенное, течение продолжительное до нескольких (4 — 5) дней
3. Преимущественный рост диастолического АД
4. Основной механизм криза — повышение сосудистого тонуса с развитием отечного синдрома, брадикардия
5. Жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, оглушенность, заторможенность, головокружение, пошатывание при ходьбе, ухудшение слуха, зрения, нарушение чувствительности, мышечной силы
6. Осложнения — часто.
Неотложная помощь:
фуросемид (1-2 амп.), эуфиллин, магнезия, дибазол, нифедипин, кордипин.
Неотложная помощь при неосложненных гипертонических кризах
Скорая медицинская помощь
Первая помощь при неосложненном гипертоническом кризе 1 типа (гиперкинетическом)
седативные: седуксен 5 — 10 мг. в/м или в/в на физ. растворе или дроперидол 2,0 — 4,0 мг.;
анаприлин 40 мг. (атенолол 50 мг.; метопролол 50 мг.; конкор 5 мг.; акридилол 12,5 — 25 мг.) при тахикардии внутрь, либо обзидан 5 мг. в/в струйно на физ. растворе;
капотен (капозид) 50 мг. под язык;
при неэффективности: клофелин 0,00025 или 0,0015 под язык.
Неотложная помощь при осложненных гипертонических кризах
Скорая медицинская помощь
Гипертоническая энцефалопатия
Эналаприлат 0,6128 — 0,125 мг. на 20,0 физ. раствора в/в струйно, медленно;
Нифедипин 10 мг. под язык;
Сульфат магния 25 % — 10,0 в/м или на физ. растворе в/в струйно медленно;
Лазикс 40 мг. на физ. растворе в/в струйно;
Эуфиллин 2,4 % 10,0 на 20,0 физ. раствора в/в струйно — при тахикардии;
Осложнения гипертонического криза:
ОНМК, инфаркт миокарда, отёк лёгких, нарушение ритма сердца, острая энцефалопатия, отслойка сетчатки
Показания к госпитализации при гипертоническом кризе
гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе.
гипертонический криз с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии
осложнения, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшие нарушения зрения, отек легких)
https://kbmk.info/blog/emer/138.html
Источник
Представленные на канале материалы носят исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер. В любых случаях связанных со здоровьем необходимо обращаться к ВРАЧУ.
Системная артериальная гипертензия – опасная патология, по некоторым данным поражающая около 1 млрд людей на планете. Гипертонический криз (ГК) называют одним из нежелательных осложнений АГ, который расценивается как неотложное и крайне опасное состояние.
Что значит гипертонический криз
Такими словами называют состояние, которое сопровождает внезапный скачок давления, достигающим критического предела. На фоне этого состояния прогнозируются расстройства нейро-вегетативного спектра, патологии церебральной гемодинамики, а также развитие острой сердечной недостаточности.
Клиническая картина
Гипертонический криз характеризуется мучительной мигренью с сильным шумом в голове и в ушах, с тошнотой, переходящей в рвоту, с нарушениями зрительного спектра, заторможенностью, сильной потливостью, учащенным сердцебиением. При таком состоянии больной должен вызвать врача, он укажет, требуется ли госпитализация. В большинстве случаев она нужна. Гипертонику прописывают постельный режим, который подкрепляется использованием грамотно подобранных препаратов.
Почему развивается ГК
Длиться это опасное состояние может от нескольких часов до нескольких дней, при этом у больного нарушается не только нейровегетация, но и коронарный, почечный и церебральный кровоток.
Обычно развитие ГК обусловлено заболеваниями, которые протекают вместе с гипертензией. Но может возникнуть это состояние и без предварительного стойкого подъема АД.
Гипертоническому кризу подвержены:
- Люди с артериальной гипертензией;
- Женщины в климактерическом периоде;
- Больные с атеросклеротической патологией аорты и ее ветвей;
- Люди с заболеваниями почек;
- Пациенты с так называемым внезапным «синдромом отмены» (когда они резко отменяют лекарства гипотензивного действия).
Подобные патологии при воздействии негативных условий могут создать предпосылку для начала гипертонического криза. Очень часто такими провокаторами становятся сильные эмоциональные переживания, длительный стресс, высокие мышечные нагрузки. Алкогольное опьянение (разовое и регулярное) повышает риски развития криза в разы. Увлечение солеными блюдами – еще один тревожный фактор. Метеорологические показатели также могут поспособствовать обострению гипертензии.
Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна – скачки давления из-за гипертонии.
Сбивать давление можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.
Гипертонический криз: классификация
Часто можно услышать такие сочетания – неосложенный ГК, осложененный ГК. Осложненный тип опасен именно своими последствиями – инфарктом, инсультом, а также сердечной недостаточностью. Возможно и развитие почечной недостаточности. Неосложненный не сопровождается развитием таких осложнений.
Также ГК может быть:
- Гиперкинетическим. Начало имеет резкое, острое учащенным сердцебиением и высоким систолическим давлением. Данный вид кризов не редок для начала гипертонической болезни.
- Гипокинетическим. Этот криз имеет плавное развитие и протекает достаточно тяжело. Он присущ больным 2 и 3 стадии АГ.
- Систолическим. Преимущественно увеличиваются именно систолические показатели АД.
- Диастолическим. Идет увеличение диастолических показателей давления.
- Систоло-диастолическим. В один момент повышаются оба показателя на тонометре.
- Симпатико-адреналовым. Давление повышается сильно, чаще – систолическое. Учащается сердцебиение, кожа бледная, дрожь, повышение уровня глюкозы в крови. Предвестников развития у такого криза нет.
- Церебральным. Давление в этом случае увеличивается в диастолу сердца, не меняются параметры основного обмена. Нет резкого начала. Длится дольше и тяжелее, продолжается 5 и более суток. Кризу присуща сильная сонливость, чувство оглушенности, мучительные головные боли, иногда – нарушения сознания.
Важно распознать, какой именно криз настиг больного. Лечение должно быть адекватным, симптоматическим, под контролем врачей.
Как распознать гипертонический криз
Гипертонический криз имеет следующие симптомы:
- Резкий подъем давления в стенках артерий, проявляется он в повышенном почечном и мозговом
- Кровообращении;
- Нервное расстройство;
- Тревога;
- Волнение;
- Сильное сердцебиение;
- Ощущение недостатка воздуха;
- Холодный липкий пот;
- Тремор рук;
- Покрасневшая кожа лица;
- Так называемая гусиная кожа.
Тошнота и рвота, головокружение – это следствие дефектов мозгового кровообращения. К этим признакам добавляются и патологические процессы в зрительном анализаторе. Головная боль с гулом в ушах и головокружением появляется чаще всего. Боль эта часто усиливается при чихании, при поворотах головы, при напряжении. Обычно она соседствует с неприятными ощущениями при движении глазных яблок и светобоязнью.
Головокружение – один из частых признаков гипертонического криза. Характерно ощущение, будто все предметы кружатся. Иногда это головокружение, что нарастает только при измененных положениях головы, а порой оно не зависит от этого, и чувства перемещения не возникает.
Неотложная помощь, если у человека ГК
Скорую помощь следует вызывать в любом случае. А пока она едет, больному нужно помочь самостоятельно. Действия не будут сложными.
Гипертонический криз – неотложная помощь:
- Больной должен находиться в положении полусидя, под голову ему следует подложить небольшую подушку;
- Ему нужен полный покой, можно дать успокоительное (например, валокордин или корвалол);
- Далее следует взять тонометр, чтобы зафиксировать показатели АД и частоту пульса;
- Не оставлять больного без присмотра;
- Дать больному лекарства, если (это важно!) сам человек знает, что ему выписано для снижения давления.
То есть тот человек, кто находится рядом с больным, не может самостоятельно выбрать гипотензивное средство и дать его гипертонику. Но сам гипертоник обычно знает, что ему назначено, где лежит это средство, в какой дозировке его пить. Все следующие действия – удел доктора, который приедет на вызов.
Также стоит знать, что больной в момент криза способен ощущать озноб. И потому стопы и голени человека нужно укутать, прогреть грелкой либо горячей ванной для ног. Обязательно в этот момент пострадавшему полезным будет приток свежего воздуха.
Если больной жалуется на сильную головную боль, ему позволено дать таблетку диуретика (мочегонного средства). При жалобах на боли в сердце под язык нужно положить таблетку нитроглицерина либо валидола. Какие-то новые таблетки, ранее не назначавшиеся больному, использовать не стоит.
Как лечить гипертонический криз
Врач сделает замеры давления и ЧСС, обычно больному вводятся инъекции гипотензивных средств. Это позволит скоро снять проявления криза. Но при этом снижение АД не должно быть резким, более чем на 25-30 мм рт. ст. за час давление падать не должно. Доктор на основании состояния больного примет решение: можно лечиться дома или необходим стационар. Если гипертоника госпитализируют, то дальнейшие назначения делают уже в больнице.
Не всем больным требуется госпитализация. Если гипертонический криз неосложненный, то достаточно купирования симптомов введением инъекций специальных средств, после чего последует стандартное амбулаторное лечение.
Госпитализация, как правило, требуется пациентам с осложненными кризами, а также тем, у кого это состояние возникло впервые.
Важными остаются и такие моменты:
- Сбивать давление до показателей нормы не строго обязательно – достаточно снизить АД настолько, чтобы пациент чувствовал себя нормально.
- Кроме препаратов, понижающих АД, доктор может назначить и те средства, которые устраняют дисфункции работы сердца и сосудистой сетки, и некоторые другие патологии, вызванные кризом.
- Если гипертонический криз в принципе уже не первый, то частота таких состояний может говорить о неадекватной терапевтической схеме, это значит, что она требует серьезной корректировки;
- Все рекомендации медиков должны выполняться неукоснительно – в том числе и предписания, что затрагивают питание и образ жизни больного;
- После того, как опаснейшая острая стадия ГК окажется пройденной, доктор назначит пациенту умеренную физическую активность.
Очень важно знать близким больного, да и всем взрослым людям о том, как вести себя с человеком при такой патологии. Больной очень волнуется, он сильно встревожен, стресс так серьезен, что дело доходит до страха смерти. Любая паника и взволнованность тех, кто рядом, только усугубит положение больного. Потому важно всячески успокаивать человека, без шума и суеты оказывать первую помощь, говорить слова поддержки, уверять, что врач сделает все необходимое.
Какие лекарства помогут при гипертоническом кризе
Любая задержка в лечении очень опасна. Потому врач, определив вид гипертонического криза, немедля приступит к терапевтическим процедурам.
Какие лекарства могут назначаться при ГК:
- Нитроглицерин – имеет эффективность при сердечной недостаточности и инфаркте миокарда;
- Нитропруссид натрия — быстро снижает АД, вводится под контролем показаний тонометра;
- Верапамил – запрещен людям с сердечной недостаточностью, в других случаях можно применять;
- Никардипин – снижает давление, но противопоказан людям с сердечной недостаточностью;
- Эналаприлат – считается эффективным при недостаточности левого желудочка сердца;
- Фенолдопам – доказанная эффективность при многих видах ГК;
- Клонидин – вводится с осторожностью при инсульте.
Разумеется, это только часть возможных препаратов. Как лечить гипертонический криз – это компетенция специалистов, а значит заниматься самоназначениями крайне опасно. Понижать давление при гипертоническом кризе нужно под медицинским контролем.
Каков может быть исход терапии гипертонического криза
В целом симптоматическая терапия ГК заключается в применении кислородной терапии, в приеме диуретиков, обезболивающих и успокаивающих препаратов, противосудорожных и противорвотных средств.
Какими могут быть исходы ГК:
- Улучшение состояния больного. На этот результат приходится 70% всех случаев. Давление снижается, клинические проявления обретают меньшую выраженность. В больнице нет нужды. В амбулаторных условиях назначается адекватная терапевтическая схема.
- Прогрессирование ГК. Случается в 15% всех кризов. Симптоматика нарастает, присоединяются осложнения. Обязательно стационарное лечение.
- Неэффективное лечение. Нет динамики понижения АД, клиника не нарастает, но и не снимаются приступы. Нужно либо менять терапию, либо госпитализировать больного.
- Ятрогенные осложнения (10-20% случаев). Они появляются, если АД снизилось резко. Также могут присоединиться побочные действия лекарств, например, бронхоспазм и брадикардия.
- Человека следует направить в стационар для интенсивной терапии.
Если вовремя, быстро и грамотно отреагировать на гипертонический криз, прогноз будет положительным. Чем опасен гипертонический криз, так это своими осложнениями – инсультом, инфарктом, отеком легких, сердечной недостаточностью.
Восстановительный период гипертонического криза
Восстановление начинается сразу же после окончания острого периода. Когда сам приступ удачно снят, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить несколько важнейших моментов. К примеру, попробовать определить, что же вызвало криз. Зачастую придется посетить несколько врачей, в том числе и психолога.
После криза организм не сразу приходит в норму. Плохое самочувствие и головная боль сохраняются еще некоторое время. И устранять их нужно уже привычными проверенными способами. После пережитого ГК организму также нужно одномоментное потребление жидкости с ее последующим выведением из организма. Здесь уместно употребление травяных чаев, они мочегонные, на повышение значений на тонометре не влияют, но оказывают тонизирующее действие.
Следует знать, что после ГК характерны симптомы:
- Угнетенного, а порой и депрессивного состояния;
- Чувства нарастания паники, страхов и тревожности;
- Трудности в местах массового скопления людей – это вызывает сильное волнение;
- Страха остаться дома одному.
Хорошо бы в период восстановления обратиться к психотерапевту. Его консультация – это не просто помощь в восстановлении эмоциональной сферы, это еще и новые практические навыки противостояния стрессовым ситуациям. Расхожее мнение «все болезни от нервов» имеет под собой вполне реальную основу. Потому гипертоник должен уметь справляться с эмоциями, гасить конфликты, контролировать свой гнев и т.д.
Чем отличается гипертонический криз от панической атаки
Действительно, нередко человек подозревает у себя гипертонический криз, вызывает врача, но доктор ставит иной диагноз. А именно – паническая атака. Проявления этих двух недугов действительно схожи, но есть существенные различия.
Что характерно для панической атаки:
- Резкий скачок давления, АД довольно скоро приходит в норму без каких-либо лекарств;
- Острое чувство страха, которое не заканчивается после того, как приступ стихает, оно еще сопровождает человека – он боится повторного приступа;
- Приступы регулярны – повторяются несколько раз в месяц, а иногда и несколько раз в день;
- Длится паническая атака в среднем 10 минут, но может достигать и нескольких часов;
- Для нее необязательно наличие сопутствующих заболеваний;
- Осложнением могут быть психические и нервные расстройства;
- При физической нагрузке состояние больного улучшается.
Если же сравнивать с гипертоническим кризом, то при физической нагрузке больной почувствует себя хуже. В качестве осложнений при ГК будут не расстройства нервно-психического спектра, а физиологические нарушения. Гипертонический криз всегда обусловлен наличием сопутствующих заболеваний. Плюс ко всему ГК-приступы нерегулярны, и если больной выполняет все назначения, то рецидива с большой вероятностью удастся избежать.
Профилактика гипертонического криза
Первичная профилактика – это действия человека с диагнозом гипертония, у которого ни разу не было гипертонического криза, и который делает все, чтобы тот и не случился. Все просто, факторы риска должны исключиться из привычной жизни человека.
Четыре основных момента первичной профилактики:
- Регулярный и своевременный прием назначенных врачом препаратов;
- Адекватные и системные физические нагрузки;
- Отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, правильное питание;
- Укрепление нервной системы, формирование адекватной реакции на стресс.
Пятый пункт можно вынести отдельно. Он заключается в том, что больной ежедневно должен делать замеры давления. Лучше всего, если человек ведет дневник, где записывает эти показания. Также можно и обозначать там моменты, которые, по мнению самого человека, могли способствовать высоким числам на тонометре.
Ко вторичной профилактике относится и диспансерное наблюдение больного, и прием препаратов, и проведение расширенного обследования после криза (если врач считает нужным), и также регулярный контроль давления и общего состояния гипертоника.
Врачи уверяют в том, что они не всесильны. Даже самые действенные лекарства, препараты последнего поколения не способны повлиять на выздоровление человека, если он игнорирует другие предписания. Образ жизни – это многофакторное понятие, и каждый фактор, способствующий поддержанию здоровья, должен быть осмыслен. Только мотивированные пациенты могут рассчитывать на благоприятный прогноз.
Делаем выводы
Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают и?