Гипертензивная болезнь сердца с сердечной недостаточностью
- 17 Июля, 2018
- Кардиология
- Юлия Лобач
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца, или гипертензивная болезнь сердца, – это частая патология, связанная с неправильной работой сердца или кровеносной системы человеческого организма. Данная патология включается в группу расстройств, которые характеризуются сердечной недостаточностью, ишемической болезнью, а также гипертрофией левого желудочка (сильное увеличение толщины миокарда).
Описание проблемы
Главным осложнением, вызываемым гипертонической болезнью, становится недостаточное кровоснабжение. Оно подразумевает следующее – мощность сердца, требуемая для выполнения всех функций, отличается от силы здорового органа. “Пламенный мотор” человеческого организма уже не столь эластичен и перекачивает кровь слабее, чем при нормальном режиме работы. К сердцу плохо поступают питательные вещества и кислород. Кровь проходит через насосные камеры медленно, и давление внутри предсердий и желудочков увеличивается. Является хроническим заболеванием, требующим систематической амбулаторно-поликлинической помощи, а также стационарной терапии и обследования.
При высоком артериальном давлении повышается потребность в кровоснабжении тканей и органов, которые имеют отношение к малому и большому кругам кровообращения. Бывает системная (левожелудочковая) и легочная (правожелудочковая) гипертензивная сердечная болезнь. В первом случае виновата системная гипертония, т. е. повышение гидростатического давления в артериях большого круга, во втором – легочная, т. е. высокое давление крови в малом круге кровообращения.
Возможные причины
Главным фактором гипертензивной болезни сердца является постоянное увеличение уровня давления крови. Такое заболевание – это около 90% осложнений от всех случаев артериальной гипертонии. У пожилых людей около 68 % ситуаций отказа работы сердца тесно связаны с гипертензией. Это означает, что давление крови на сосуды намного больше физиологической нормы. Сердце, которое перекачивает кровь в таких условиях, с течением времени увеличивается в размерах, и мышца сердца (левая камера) становится плотной и широкой.
Все слышали о таком понятии, как «гипертензивное сердце». Что это такое? Недуг, связанный с повышенным давлением, затрагивает важный орган, довольно быстро развивается и при определенных факторах плавно перерастает в сердечную недостаточность. Иногда миокард становится настолько плотным, что кислород не в состоянии в него проникнуть. Такое состояние носит название стенокардии и проявляется острой болью в груди. Высокое давление крови также стимулирует увеличение толщины стенок кровеносных сосудов. Под воздействием холестериновых отложений во множество раз увеличивается опасность инфаркта и инсульта.
Назовем еще причину данного заболевания сердца – атеросклероз. При этой патологии формируются холестериновые бляшки на внутренней поверхности сосудов. Образования мешают свободному кровообращению по сосудам, что и является причиной повышенного давления. Также стрессы оказывают огромное воздействие на сердце.
Основные механизмы развития
Несмотря на то что гипертензивная болезнь сердца не разделяется на этапы, прогрессирование патологии условно делят на 3 стадии:
- увеличивается напряжение на сердце, что приводит к гипертрофии левого желудочка;
- развивается нарушение диастолы;
- наступает сбой систолической функции левого желудочка.
Симптомы
Признаки гипертензивной болезни сердца с сердечной недостаточностью находятся в зависимости от преобладания вида первоначального нарушения миокарда и длительности патологического процесса. Физиологические проявления заболевания можно определить визуально, а именно:
- верхняя часть тела поправляется;
- на коже появляется большое количество растяжек (багровых стрий);
- присутствуют шумы в сердце, вызываемые артериальным стенозом;
- одышка возникает в различных положениях лежа и стоя, и далее по мере развития болезни в покое;
- проявляется усталость от физической активности;
- происходит нарушение работы почек, образуется мало мочи;
- возникает постоянное ощущение жажды;
- ощущается сонливость;
- беспокоят болезненные покалывания в районе солнечного сплетения.
Ритмы сердца могут быть синусовыми, в особенности перед фибрилляцией предсердий. Сердечные сокращения и их частотность может указывать на патологическую тахикардию.
Дополнительные симптомы данной гипертонической болезни – неритмичный пульс (при коарктации аорты), повышение давления до показателей свыше 140/90. У пациентов с сердечной недостаточностью можно наблюдать растянутую яремную вену. В легких могут быть застои и хрипы.
Другие возможные симптомы
Практикующие врачи отмечают возникновение таких признаков:
- увеличение размеров печени;
- брюшная водянка;
- отеки лодыжек, лица и живота, а также рук и ног;
- нарушение работы ЦНС;
- тяжесть в груди;
- нарушение деятельности желудка;
- чувство удушья;
- головокружение;
- тошнота;
- потливость в ночное время;
- затрудненное дыхание;
- тревога, слабость;
- нерегулярное сердцебиение.
Основные подходы к терапии
Лечение гипертензивной болезни сердца следует проводить в комплексе. Оно должно быть направлено как на оказание медикаментозной помощи, так и на соблюдение диеты. Для пациентов изменение рациона становится самым эффективным подходом лечения, особенно если гипертензивное заболевание появилось недавно.
Медикаменты для лечения:
- мочегонные препараты, которые снижают давление;
- статины при высоком уровне содержания холестерина;
- бета-блокаторы для понижения кровяного давления;
- аспирин, который предотвращает образование тромбов.
Лечение гипертензивной болезни сердца должно проводиться под строгим контролем врача.
В крайних случаях, для того чтобы увеличить приток крови к сердцу, необходимо делать операцию. На данном этапе пациенту вживляют кардиостимуляторы в район живота или груди. Прибор отвечает за электрическую стимуляцию, которая заставляет миокард сжиматься и разжиматься. Имплантировать кардиостимулятор необходимо, когда электрическая деятельность сердца низкая или отсутствует вовсе.
Профилактика
Предупредительные меры по недопущению гипертензивной болезни с поражением сердца:
- Постоянный контроль массы тела.
- Составление рациона и его соблюдение (употребление продуктов с низким процентом содержания отравляющих организм веществ, больше овощей и фруктов, клетчатка, витамины, минералы, а также исключение из рациона жареной и жирной пищи).
- Следует отказаться от курения и алкоголя (отрицательно сказывается на деятельности сосудов).
- Регулярно замерять показатели давления не реже раза в месяц.
- Делать физкультуру каждый день.
- Достаточно спать.
- Контролировать стрессы.
- При необходимости принимать успокоительные препараты.
Всего этого требует гипертензивная гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца.
Самая лучшая физическая активность для страдающих больных является умеренная ходьба, плавание, поездки на велосипеде.
Группа риска
В группе риска оказываются и любители алкогольной продукции. Многие могут не согласиться, поскольку французские ученые давно доказали положительные свойства красного вина на сердечную систему. Все вроде правильно, но есть небольшие нюансы. Речь идет о натуральном продукте под названием сухое вино из винограда, причем в очень маленьких количествах (не больше одного бокала в день), а вовсе не о наших любимых застольях, где спиртные напитки льются рекой. О вреде курения много уже сказано и нет никаких оправданий: курение губительно для нашего сердца.
Малоподвижный образ жизни – это бич современной цивилизации. Наша сосудистая система от природы настроена на физические нагрузки. Если сердце не чувствует нагрузки, то оно быстрее стареет. Так что активность на свежем воздухе не является роскошью, а средством улучшения работы сердечной мышцы и профилактики инфарктов и сердечной недостаточности.
Источник
Гипертония характеризуется устойчивым повышением артериального давления. По мере прогрессирования заболевания происходят изменения в работе важнейших органов, нарушается зрение, страдают почки, сердце и головной мозг. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – это одна из форм гипертонии, при которой поражается сердечная мышца.
Причины развития болезни
Гипертензивная болезнь сердца – это нарушение работы сердечно-сосудистой системы вследствие сужения кровеносных артерий и повышения давления.
По симптомам и признакам такая форма заболевания полностью повторяет гипертонию. Различие только одно – при гипертензивной болезни сердца именно этот орган выступает мишенью.
По статистике, такая форма заболевания встречается в 20% случаев устойчивого повышения давления.
Причины развития заболевания точно не выявлены, считается, что гипертония обусловлена действием совокупности факторов, среди которых:
- ожирение;
- сердечная недостаточность;
- стрессы;
- вредные привычки;
- несбалансированный рацион.
Врачи считают, что поражение сердца на фоне повышенного давления во многом обусловлено психоэмоциональным состоянием пациента, и именно стресс выступает триггером для начала развития патологического процесса в артериях и сосудах.
Среди провоцирующих факторов – излишняя эмоциональность и стресс
Нередко развитие гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца связано с атеросклеротическими изменениями в сосудах. Это обусловлено высоким уровнем «вредного» холестерина в крови, который накапливается на стенках сосудов, формируя бляшки, препятствующие нормальному кровотоку.
Симптомы заболевания
При гипертензивной болезни сердца, помимо симптомов нарушения давления, наблюдаются признаки сердечной недостаточности.
Синдром артериальной гипертензивной или гипертонической болезни описывается следующими признаками:
- устойчивое повышение АД с тенденцией к внезапным скачкам;
- гиперемия лица;
- озноб и потливость;
- пульсирующая или давящая головная боль в затылочной части;
- изменение пульса;
- одышка;
- чувство тревоги.
Симптомы сердечной недостаточности обычно появляются на поздних стадиях заболевания, при сильном повышении артериального давления.
Сердечная недостаточность проявляется на более поздних стадиях болезни
Степени и стадии болезни
Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – это прогрессирующее заболевание. По степени изменения артериального давления выделяют три степени, по характеру нарушения работы сердца – три стадии.
Первая степень заболевания – это умеренной повышение артериального давления в пределах 140-160 мм.рт.ст. Границы нижнего давления при этом – от 90 до 100 мм.рт.ст.
Вторая степень характеризуется повышением давления до 180 мм.рт.ст., третья – свыше 180 на 120. Так как нарушение сопровождается сердечной недостаточностью, возможно повышение систолического давления с сохранением диастолического показателя в пределах нормы. Это свидетельствует о нарушении в работе сердечной мышцы.
По степени патологических нарушений работы сердца различают три стадии заболевания:
- 1 стадия – нарушений нет, либо они незначительные;
- 2 стадия сопровождается выраженной гипертрофией левого желудочка сердца;
- 3 стадия – это ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность.
Как правило, на 1 стадии отмечается умеренно повышенное артериальное давление, которое достаточно эффективно нормализуется при приеме гипотензивной терапии. На второй стадии заболевания давление часто скачет, высока вероятность развития криза. Гипотензивная терапия может быть недостаточно эффективна из-за гипертрофии левого желудочка, поэтому лечение дополняется приемом препаратов для нормализации работы сердца.
Третья стадия гипертензивной болезни сердца сопровождается выраженной гипертонией и сердечной недостаточностью. Монотерапия малоэффективна, отмечаются частые кризы, сопровождающиеся болью в сердце и нарушением его ритма.
Эта стадия быстро прогрессирует и, если пациент пренебрегает лечением, может привести к развитию сердечного приступа с летальным исходом.
Нарушение работы сердца
Сердечная недостаточность сопровождается нарушением кровообращения, то есть ослаблением насосной функции мышцы. Развитие такого нарушения обусловлено слабостью миокарда, потерей эластичности стенок сердца.
Из-за того, что кровоток в артериях и сосудах уменьшается, увеличивается давление крови непосредственно в самом сердце, что усугубляет нарушение его работы. Кровообращение и снабжение кислородом всего организма нарушается, так же как и питание сердца. Из-за недостатка кислорода, сердце вынужденно работать в ускоренном режиме, во избежание развития гипоксии головного мозга. Это еще больше истощает сердечную мышцу, поэтому со временем гипертоническая болезнь прогрессирует, и многократно повышается риск инфаркта.
При сердечной недостаточности высока вероятность инфаркта миокарда
Диагностика
Так как на начальной стадии болезни какие-либо изменения в работе сердца полностью отсутствуют, ставится диагноз «артериальная гипертензия».
О гипертоническом сердце можно говорить, только начиная со второй стадии болезни, когда при осмотре явно выражена аритмия и гипертрофия левого желудочка. Диагностические методы, применяемые для выявления болезни:
- физикальный осмотр;
- ЭЭГ;
- ЭхоКГ;
- УЗИ почек.
Лечение подбирается кардиологом в зависимости от выраженности патологических процессов в сердце.
Возможные риски
Третья стадия гипертензивной болезни сердца опасна не только поражением этого органа, но и нарушением работы почек. Из-за нарушения кровообращения существует риск инсульта.
Из-за сердечной недостаточности почки задерживают воду в организме, чтобы обеспечить высокое давление, так как сердце не справляется с обеспечением полноценного кровотока во всем организме. Результатом становится появление отечности и еще большее повышение артериального давления. Со временем это приводит к застойной сердечной недостаточности.
Если пациент не принимает лекарства для нормализации АД, сердце быстро истощается. Возможные риски – это инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть, которая характеризуется стремительным ухудшением самочувствия, быстрым повышение давления и полной остановкой сердца.
Гипертензивная болезнь 2 и 3 стадии сопровождается кризами, во время которых давление поднимается очень быстро. Так как сердце не может обеспечить полноценный кровоток и адаптироваться к повышенному тонусу сосудов, криз может привести к его остановке. Кроме того, гипертонический криз опасен развитием отека легких.
Гипертонический криз при такой форме болезни может вызвать остановку сердца
Принцип лечения
Гипертензивная болезнь или гипертензия сердца лечится так же, как и гипертония, то есть основу составляет гипотензивное лечение. Только нормализация артериального давления поможет уменьшить нагрузку на сердце. Дополнительно применяют лекарственные средства, используемые в терапии сердечной недостаточности.
На начальной стадии болезни практикуется монотерапия ингибиторами АПФ и корректировка образа жизни. При прогрессировании заболевания практикуется комбинированная терапия, которая включает:
- ингибиторы АПФ;
- диуретики;
- антагонисты кальция;
- препараты для стабилизации работы сердца;
- бета-блокаторы.
Универсальной схемы лечения нет, терапия подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом нарушения работы сердца и значений артериального давления.
Наравне с медикаментозной терапией предпринимается все возможное для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Такие меры включают изменение образа жизни и сбалансированное питание. Нередко врачи назначают специальную диету для гипертоников и пациентов с сердечной недостаточностью – лечебны стол №10 либо вариации этой диеты. Обязательно снижается суточное потребление соли и нормализация питьевого режима.
Важную роль в лечении играет изменение образа жизни, отказ от вредных привычек и нормализация режима. Следует делать все возможное, чтобы не допускать стрессов, так как на этом фоне артериальное давление всегда повышается.
Народные средства лечения, которыми можно дополнить медикаментозную терапию, но только после одобрения лечащим врачом – это растительные диуретики, природные седативные лекарства.
Шиповник – мягко действует как диуретик
Настой шиповника позволяет вывести воду из организма, тем самым снизив нагрузку на сердце. Для его приготовления следует залить 2 больших ложки плодов кипятком в термосе и настаивать 4 часа. Принимать по четверти стакана два-три раза в день. Таким же эффектом обладает свежая петрушка, которую рекомендуется ввести в ежедневный рацион.
Уменьшить нагрузку на нервную систему помогут чаи с добавлением ромашки, зверобоя, корня валерьяны и травы пустырника. Такие седативные средства лучше выпивать перед сном.
Профилактические меры
Профилактика сводится к здоровому образу жизни. Следует отказаться от курения, так как именно никотин выступает одной из причин нарушения проницаемости стенок сосудов. Обязательно следует регулярно заниматься спортом и придерживаться правильного питания, чтобы не допустить ожирения. Потребление алкоголя следует сократить.
Распространенная ошибка пациентов – это прекращение лечения при появлении положительной динамики выздоровления. Важно помнить, что препараты для контроля артериального давления следует принимать длительно, часто – пожизненно. Гипотензивные лекарства, при приеме короткими курсами, не оказывают нужного терапевтического эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать.
Источник
Гипертония или гипертензия — главный признак, который сопровождает дисфункцию сердца или сосудов. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца считается самым тяжелым осложнением, при котором мощность работы сердца снижается, и кровь проходит через его камеры намного медленнее. Это приводит к недостаточному питанию органа кислородом и питательными веществами. Как распознать первые симптомы гипертонии? К кому обратиться за помощью? Ответы на вопросы помогут уберечься от нежелательных последствий.
Гипертоническая болезнь: причины и симптомы
Гипертония означает, что показатели кровяного давления повышены, но при этом люди могут не подозревать о ее наличии вплоть до появления первичной симптоматики сердечной недостаточности. Не зря ГБ считается основной причиной сердечных заболеваний, которые приводят к летальному исходу. Даже на ранней стадии болезни люди обладают высокой трудоспособностью при разного рода физических нагрузках, что указывает на скрытность гипертонии.
При наличии гипертонии давление крови на сосуды выше нормы, и когда сердце качает кровь в данных условиях, со временем оно становится больше в размерах. При этом левая сердечная мышца становится шире и плотнее. Как правило, ГБ не делят на стадии, но прогресс развития можно установить исходя из этапов, описанных в таблице.
| Степень развитя | Характерные особенности |
| 1 | Гипертрофия левого желудочка сердца вследствие увеличения напряжения на сердечную мышцу. |
| 2 | Развитие диастолической дисфункции левого желудочка. |
| 3 | Вскоре наступает систолическая дисфункция. |
| 4 | Повышение вероятности развития осложнений. |
Причина, которая оказывает немалое влияние на развитие ГБ — стрессы, эмоциональное напряжение.
Ожирение является причиной развития гипертонической болезни.
Медики продолжают изучать причины развития патологии до сих пор, и среди провоцирующих факторов выделяют такие:
- генетическая предрасположенность (наличие патологии у родственников) ― занимает ведущее значение;
- ожирение;
- активное потребление соли;
- сидячий и малоактивный образ жизни;
- курение и злоупотребление спиртным;
- недостаток питательных веществ (таких как калий и магний);
- возраст (после 40 лет).
Вернуться к оглавлению
Особенности симптоматики
С симптомами дело обстоит сложнее — болезнь может несколько лет не давать о себе знать, только становится причиной неспецифических признаков, которые необязательно указывают на кровяное давление:
- кровяное давление выше нормы (нормой считаются показатели 120 на 80 или 130 на 85);
- быстрая утомляемость;
- раздражение;
- бессонница;
- слабость во всем теле;
- сердцебиение;
- головная боль (преимущественно утром).
По мере прогрессирования ГБ симптоматика будет дополняться физическими проявлениями, некоторые даже видны невооруженным глазом:
- ожирение верхней части туловища;
- появление большого количества растяжек на коже;
- шум в области сердца;
- одышка;
- дисфункция почек;
- малое количество мочи;
- повышенное потоотделение;
- сонливость;
- колющие боли в области сердца.
У больных гипертонией наблюдается увеличение печени.
Кроме того, гипертоническая болезнь сердца дополняется следующими проявлениями:
- отмечается увеличение печени;
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- отеки конечностей, на лице, лодыжках;
- ощущение тяжести в груди, удушье;
- трудное дыхание;
- головокружение;
- тошнота;
- нарушение работы ЦНС;
- диспепсия (нарушение процессов пищеварения).
Вернуться к оглавлению
Гипертония и осложнения
Гипертензивная болезнь сердца является причиной следующих осложнений:
- почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- цереброваскулярная недостаточность;
- повреждение коронарной артерии (инфаркт миокарда);
- ишемический и геморрагический инсульт;
- кровоизлияния;
- аневризма аорты;
- нарушение зрения.
Вернуться к оглавлению
Сердечная недостаточность как осложнение гипертонической болезни
Гипертония вызывает уплотнение миокарда левого желудочка (гипертрофию), от такой работы сердце ослабевает и развивается недостаточность.
Сердечной недостаточностью называют состояние сердца, при котором нарушается насосная функция органа, оно не обеспечивает нормальный кровоток в организме. Стенка сердца теряет эластичность либо ослабляется сердечная мышца (миокард). Замедленный отток крови по сосудам приводит к повышению давления. Сердце не способно доставлять кислород, питательные вещества в ткани и органы. Стараясь компенсировать изъян, сердце начинает работать интенсивнее, вследствие чего быстрее приходит «в негодность».
Вернуться к оглавлению
Поражение сердца: симптоматика
Часто головные боли и боли в сердце являются признаками гипертонической болезни.
Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца характеризуется следующими признаками:
- сильные головные боли и боли в сердце;
- гипертонический криз;
- одышка, которая усиливается при физической нагрузке;
- трудное дыхание (особенно в положении лежа);
- усталость;
- тошнота;
- отеки на конечностях;
- учащенное мочеиспускание ночью.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
При диагностике заболевания немаловажную роль играет повышенное артериальное давление, что позволяет отличить гипертонию с недостаточностью сердца от других пороков. При распознавании ГБ отмечают развитие левожелудочковой недостаточности, позже — полную недостаточность органа, учащенный пульс, наличие застойной крови. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и проведения лабораторных обследований:
- биохимический анализ крови;
- ЭКГ ― укажет на наличие гипертрофии левого желудочка;
- ЭхоКГ ― выявит утолщение сосудов и состояние сердечных клапанов;
- артериография ― покажет состояние сосудов, сужение аорты;
- допплерография ― оценка состояния кровотока в сосудах мозга.
Вернуться к оглавлению
К какому врачу обратиться за помощью?
Когда начинают мучить первые признаки гипертонии необходимо обратиться к терапевту, который обеспечит терапию на 1-й стадии ГБ. Однако, терапевт — не единственный врач. Если болезнь в более запущенной форме, врач-терапевт перенаправит пациента к специалистам узкого направления:
- кардиолог;
- невропатолог;
- нефролог.
При диагностике пациенту необходимо пройти обследования у кардиолога, невролога, окулиста и нефролога.
Вернуться к оглавлению
Лечение болезни
Выбор препаратов для лечения повышенного давления осуществляет врач индивидуально для каждого пациента.
После постановки диагноза пациенту назначается индивидуальный курс лечения, который будет направлен на стабилизацию кровяного давления и работы сердечной мышцы. Для этого врач назначает прием лекарственных медикаментов, к которым относятся:
- мочегонные препараты;
- средства, понижающие давление;
- статины против высокого уровня холестерина;
- блокаторы для понижения давления и снижения количества кислорода, которое использует сердце;
- аспирин против образования тромбов.
Параллельно с курсом медикаментозной терапии, важно придерживаться лечебной диеты, которая должна снизить нагрузку на сердце. Основными правилами такой диеты являются такие пункты:
- Ограничить или полностью исключить потребление соли.
- Животные жиры заменить на растительные.
- Жирную пищу в виде мяса, рыбы заменить на диетические виды.
- Исключить острую пищу, консервы и маринады.
- Бросить курить и употреблять спиртное.
Вернуться к оглавлению
Профилактические меры
Профилактика сердечной гипертензии сводится к выполнению следующих правил:
- регулярный контроль веса и показателей давления ― не менее раза в месяц;
- коррекция рациона, что подразумевает потребление овощей, фруктов, клетчатки, витаминов, убрать жирную и острую пищу;
- начать здоровый образ жизни без табака и алкоголя;
- разработать привычку выполнять ежедневно физические упражнения;
- больше двигаться;
- высыпаться;
- избегать стрессов, а если понадобится — пить успокоительные средства;
- желательно ходить на плавание и чаще ездить на велосипеде.
Для профилактических целей разрешено использовать народные рецепты. Перед использованием лучше проконсультироваться у врача. Для поддержания сердца и понижения давления рекомендуют такие травы, как ромашка, мелисса, мята и валериана. Эти травы помогут заменить успокоительные препараты. Для выведения лишней жидкости из организма можно приготовить настойку из шиповника.
Источник