Гипербарическая оксигенация в лечении инсульта
Инсульт – одно из тяжелейших заболеваний, начинающихся внезапно с развития слабости или онемения в конечностях, появления асимметрии лица, нарушения речи или появления головокружения и других неврологических симптомов.
К сожалению, инсульт не заканчивается только самим эпизодом развития симптомов. Даже при хорошем восстановлении подготавливается почва для следующего инсульта, для развития атеросклероза и деменции. Так как ишемия мозга, вызвавшая появление симптомов провоцирует развитие хронической сосудистой мозговой недостаточности и атеросклероза мозговых сосудов.
В данной статье пойдет речь о новом методе лечения ишемии мозга – безопасно и эффективном применении небольшого избыточного давления в современной барокамере.
Известно, что задолго до развития инсульта в мозге нарастают изменения его подготавливающие. Обычно заболевание развивается в пожилом возрасте у пациентов длительно страдающих гипертонией и атеросклерозом сосудов мозга, однако в настоящее время инсульт заметно «молодеет» и все чаще поражает пациентов до 60 лет и даже до 40 лет.
Часто тяжелому инсульту предшествуют малые – преходящие эпизоды нарушения кровообращения в мозге в виде снижения силы в конечностях или другие неврологические симптомы, довольно быстро проходящие уже в течение нескольких часов или суток. После этих преходящих осложнений в мозге остаются изменения в виде очага нарушенного кровообращения, в области которого затем может образоваться дефект в виде кисты или лакуны. В мозге пациентов, длительно страдающих гипертонией даже без неврологическогого дефицита, при исследовании магнитно резонансной томографии наблюдается множество таких лакун, как правило, в белом веществе мозга. При неблагоприятных обстоятельствах на высоте подъема давления у такого больного может развиться и тяжелый инсульт, который самопроизвольно уже не восстановится.
– Что же делать? Можно ли так вылечить инсульт, чтобы в мозге не оставалось последствий перенесенной ишемии?
Да, если своевременно положить больного в портативную барокамеру при небольшом избыточном давлении, соизмеримом с колебаниями атмосферного давления – всего на 50-70 мм. ртутного столба выше атмосферного.
– Каким образом такой простой метод может справиться с инсультом, с заболеванием, перед которым бессильны все современные лекарства? Когда уже нарушились функции мозга, обездвижены конечности, нарушено сознание?
Современные исследования потребления кислорода мозгом при инсульте показали, что уже с первых минут в зоне инсульта снижен мозговой кровоток.
Снижение которого уже на 20% приводит к нарушению функций мозга. Однако потребление кислорода мозгом при этом сохраняется в «дежурном режиме» длительное время после инсульта, а значит сами нервные клетки, которые действительно не восстанавливаются после гибели, еще жизнеспособны и своевременное восстановление кровотока может полностью ликвидировать последствия инсульта.
– Почему же функции мозга так сильно зависят от мозгового кровотока?
Самые незначительные движения или функции зависят от жизнедеятельности не одной нервной клетки, а очень многих, связанных между собой специальными отростками (аксонами), образующими своеобразную функциональную систему за счет транспорта необходимых регуляторов обмена.
При снижении кровотока уже на 20% функционирование аксонов нарушается и, следовательно, связь между нервными клетками. А значит и вся функциональная система обеспечения нервной функции нарушается.
Если причина вызвавшая нарушение кровотока в мозге ликвидируется, а именно в этом направлении работает весь организм после инсульта – ситуация в мозге разрешается – кровоток восстанавливается и наблюдается благоприятное, с полным регрессом симптомов, течение инсульта. Если изменения в мозге усугубляются, тяжесть инсульта нарастает и его последствия тоже.
– Что же может сделать в такой серьезной ситуации 30 минутное пребывание в портативной барокамере при небольшом избыточном давлении?
За счет уникальной возможности избыточного давления воздействовать на потребление и доставку кислорода в ткани оказалось возможным восстановить кровоток и его регуляцию в самых малых сосудах – капиллярах:
1. доставить необходимый избыток кислорода, чтобы ликвидировать его дефицит в зоне ишемии;
2. активировать потребление кислорода в клетках, находящихся в условиях ишемии (с недостаточным кровоснабжением) с образованием энергии в виде АТФ (энергетических фосфатов) и углекислоты, которая является главным регулятором мозгового кровотока;
3. восстановить регуляцию мозгового кровотока по потребности, что является залогом полного восстановления после ишемии.
– Почему нельзя дать большее избыточное давление в барокамере? Ведь тогда будет больше кислорода.
Действительно в плазме крови растворимость кислорода зависит от давления. А вот насыщение гемоглобина кислородом максимально 100% уже при давлении 1,05 АТА (или 1 PSI). А именно гемоглобин в красных кровяных тельцах (эритроцитах) доставляет кровь в ткани по потребности – столько, сколько выделяется углекислоты в процессе потребления кислорода.
– А что же делает растворенный кислород?
Это опасный балласт, который не расходуется даже на питание стенки сосуда. Повышение растворенного в плазме кислорода может нанести тяжелый вред организму – активировать процессы переокисления, повысить вязкость крови, т.е. уменьшить ее реальную текучесть, а значит непосредственно ухудшить кровоснабжение мозга.
– Почему же просто вдыханием чистого кислорода не удается ликвидировать его дефицит в мозге?
Из-за двойственности кислорода. Кислород – сильнейший окислитель и организм должен всячески защищаться от его избытка, так как при попадании в ядро клетки он может окислить генетический материал, что несовместимо с жизнью. Поэтому в организме находится всего 300 мл. кислорода всего на 1 минуту дыхания. Если дыхание, т.е. поступление кислорода в организм не возобновится – наступит смерть от удушья. При вдыхании чистого кислорода легкие будут защищаться от избытка кислорода шунтированием крови – ее прохождением вне зоны оксигенации (вне легочных альвеол) и не насыщенная кислородом венозная кровь вновь попадает в ткани, что может только усилить дефицит кислорода в организме, особенно в мозге.
Поэтому только в узком диапазоне избыточного давления в портативной барокамере при ограничении содержания кислорода до 30% и ограничении эксозиции удается доставить больше кислорода в ткани за счет гемоглобина, не повышая заметно содержание растворенного кислорода, а значить помочь организму разрешить сложнейшую проблему с дефицитом кислорода в мозге при инсульте. В данных условиях избыточное давление в портативной барокамере непосредственно ускоряет потребление кислорода с образованием энергии в мембране митохондрии. Для интактных клеток такое небольшое ускорение несущественно, так как кровоснабжение их саморегулируется в широком диапазоне. А вот для клеток с нарушенным кровоснабжением это очень полезно, так как позволяет повысить образование энергии в них и восстановить нормальный кровоток и его регуляцию.
Оказалось, что если к лечению добавить препараты которые непосредственно участвуют в регуляции потребления кислорода в митохондриях (часть клетки где и происходит потребление кислорода), а именно коэнзим Q10 и биофлавоноиды, то лечебный эффект метода в несколько раз увеличивается, а главное удлиняется его лечебное последействие. Как показали исследования, это происходит за счет того, что в присутствии этих препаратов нормализуется переокисление в организме, т.е. весь добавочный кислород участвует только в полезном окислении с образованием энергии.
– Когда необходимо начинать лечиться от инсульта?
Если он уже развился – то немедленно. А еще лучше предотвратить инсульт задолго до его развития – уже при появлении первых симптомов метозависимости или колебаний артериального давления, появлении головной боли, головокружения. Необходимо проходить курсы восстановительного лечения 1-2 раза в год. Применение баротерапии позволяет восстановить микроциркуляцию в мозге и почках (что очень важно при лечении гипертонии), что позволяет предупредить развитие инсульта.
– А если инсульт уже случился и довольно давно – год и более и мы имеем дело уже со всеми разрушительными его последствиями. Может ли баротерапия как-то помочь в этом случае?
Да, может. Использование баротерапии в оптимальном диапазоне в сочетании с антиоксидантами, непосредственно осуществляющими перенос электронов на кислород в мембране митохондрии, оказалось эффективно и при лечении последствий инсульта.
При лечении последствий тяжелого инсульта с грубым дефицитом и даже деменцией мы применяем сочетание разработанного метода с циклоспорином А (иммуномодулятором, обладающем уникальной способностью воздействовать на мембрану митохондрии). Применение этого метода сопровождается невиданным никогда ранее эффектом и позволяет восстановить память и личность пациента.
Применение нового метода оказалось эффективным при лечении многих нейродегенеративных и аутоиммунных заболеваний.
В заключение хочется еще раз напомнить, что инсульт – тяжелое инвалидизирующее заболевание, которое гораздо легче предотвратить, чем лечить его тяжелые последствия. Для профилактики инсульта нужно, прежде всего, лечить гипертонию и бороться с атеросклерозом мозговых сосудов. Кроме медикаментов очень важно вести правильный образ жизни, исключить вредные привычки и стрессы. Регулярное 1-2 раза в год проведение курса баротерапии позволяет предупредить инсульт или излечить от его последствий.
Применение современных барокамер уже помогло восстановить здоровье сотням тысяч пациентов во всем мире.
Другие статьи о баротерапии, оксигенотерапии и барокамерах можно почитать у нас на канале Яндекс.Дзен. Подписывайтесь → канал “Капсула Жизни” в Дзене
Наш сайт: Capsule-life.ru
Источник
В исследованиях последних лет показано, что в развитии тяжелого инсульта основное место занимает дисфункция митохондрий. Митохондрии играют основную роль в процессах выживания и гибели нервных клеток благодаря их роли в образовании энергии в клетке.
Заболевания, которые чаще всего являются причиной развития инсульта, —гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, связанный с возрастом, при которых происходит накопление патологических изменений генома митохондрий.
Доказано, что митохондрия — основной источник активных форм кислорода, способных повреждать митохондриальный геном, и что дисфункция митохондрий развивается как при ишемии, так и при гипероксии.
На основе проведенных исследований разработан метод лечения инсульта — нормоксическая лечебная компрессия (НЛК), включающий применение оптимального избыточного давления в барокамере в сочетании с антиоксидантами, участвующими в транспорте электронов в дыхательной цепи митохондрий.
Основной особенностью нового метода лечения инсульта является активация тканевого дыхания без гипероксигенации плазмы крови. Основным отличием метода НЛК от всех других режимов баротерапии является повышение энергетического обмена и снижение свободного окисления с нормализацией перикисного окисления липидов. Выраженный лечебный эффект метода, выявленный в проведенных нами исследованиях, свидетельствует о восстановлении тканевого дыхания и ауторегуляции мозгового кровотока непосредственно в зоне ишемии в мозге как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте.
Применение данного метода прямо активирует образование АТФ и выделение СО2, а значит способствует восстановлению регуляции МКТ в мозге, поскольку он линейно связан с содержанием СО2 в крови.
Влияние внешнего давления на энергетический обмен в организме может быть обусловлено тем, что тканевое дыхание — это окислительно-восстановительная реакция с участием молекулярных газов, растворенных в жидкости.
При неизменной температуре и объеме с увеличением внешнего давления должна увеличиваться скорость реакции с повышением образования конечных продуктов — АТФ, СО2 и воды. Однако усиление энергетического обмена при повышении внешнего давления сохраняется при давлении, превышающем атмосферное только на 50— 100 мм рт.ст., т.е. при НЛК. Дальнейшее повышение внешнего давления сопровождается снижением содержания СО2 в крови и выдыхаемом воздухе, а значит — снижением энергетического обмена.
Сочетание НЛК с антиоксидантами, принимающими участие в транспорте электронов в мембранах митохондрий, сопровождается нормализацией перикисного окисления липидов и достоверно повышает лечебный эффект метода. НЛК сопровождается нормализацией pO2 в крови, чем существенно отличается от всех существующих методов кислородотерапии.
При оптимальном избыточном давлении, не вызывающем гипероксигенации плазмы крови, повышается насыщение гемоглобина кислородом и увеличивается регулируемая доставка кислорода в ткани организма, повышается доля кислорода, участвующего в тканевом дыхании с образованием энергии. При большем избыточном давлении наблюдаются переокисление плазмы и активация процессов разрушения, при этом доля кислорода, участвующего в образовании энергии в клетке, снижается. Поэтому применение традиционной кислородотерапии и ГБО может сопровождаться ухудшением состояния пациентов с тяжелым инсультом и летальным исходом.
Из сказанного выше следует, что
НЛК должна заменить применение кислородотерапии и ГБО у пациентов с мозговой ишемией как более эффективный и безопасный метод
Высокая эффективность НЛК при инсульте обусловлена несколькими важными факторами. Экспериментально было показано, что у крыс 20‑минутный сеанс при 1,2 АТА в барокамере способствует стойкому восстановлению крупных нейронов в области инсульта с выраженным хроматолизом, фрагментацией мембран, вакуолизацией. При 14‑часовом экспериментальном инсульте через 15 мин. после сеанса баротерапии 80% крупных нейронов были сохранны, аналогичная картина наблюдалась и через 1 сут. после сеанса, тогда как в группе контроля были сохранны только 50% средних и мелких нейронов, а крупные нейроны находились на разных стадиях аутолиза, который значительно усилился через 1 сут., и крупные нейроны были практически разрушены.
Важным преимуществом НЛК является нормализующее воздействие на весь организм. Причина инсульта заключается не просто в тромбозе крупного мозгового сосуда, а в тотальной ишемии, вызвавшей критическое состояние всего организма — сердца, почек, легких, печени с развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, а значит с сочетанием тромбоза и геморрагий.
НЛК активирует продукцию биологической энергии во всем организме и способствует нормализации деятельности почек, легких, сердца, благодаря чему возможно обратное развитие патологических изменений в организме больного с инсультом, и достоверно снижает летальность.
НЛК, восстанавливающая нормальную микроциркуляцию во всех органах, позволяет повысить эффективность лекарственной терапии. Антибиотики, гормоны, сердечные гликозиды значительно эффективнее и безопаснее на фоне применения НЛК.
Проведенные исследования показали, что НЛК является патогенетической терапией при инсульте, направленной на основное звено заболевания — нарушение тканевого дыхания в зоне ишемии. В основе лечебного воздействия НЛК лежит стойкое восстановление ауторегуляции транспорта кислорода в ткани: от улучшения оксигенации крови в легких, восстановления кислород‑связывающих свойств эритроцитов до нормализации тканевого дыхания и микроциркуляции.
НЛК не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения и сопровождается выраженным лечебным эффектом даже при тяжелом инсульте — как при ишемическом, так и при геморрагическом.
Таким образом, разработан эффективный и безопасный метод патогенетической терапии инсульта — НЛК. В основе его лечебного эффекта лежит восстановление энергетического обмена и микроциркуляции в области ишемии мозга, в отличие от традиционной кислородотерапии, активирующей свободное окисление. НЛК физиологически обоснована, не имеет противопоказаний и достоверно снижает летальность при тяжелом инсульте — как ишемическом, так и геморрагическом.
д.м.н. невролог
Казанцева Наталья Вениаминовна
Источник
Лечение в барокамере (гипербарическая оксигенация – ГБО) – методика, основанная на воздействии на клетки и ткани кислорода в условиях давления, превышающего атмосферное.
Кислород регулирует множество процессов в организме человека. При развитии разнообразных патологических состояний, поступление кислорода к определенному органу затрудняется или даже становится невозможным. Использование метода ГБО позволяет доставить кислород к пораженному органу в большем объеме, минуя сосуды (путем насыщения жидкой части крови – плазмы – кислородом), что оказывает целый ряд положительных эффектов.
Эффект от лечения в барокамере
Основные эффекты от лечения в барокамере (гипербарической оксигенации):
- Регенерация. Благодаря поступлению кислорода ускоряются процессы восстановления в организме.
- Разрушение токсических соединений на клеточном уровне.
- Эффект усиления действия лекарственных средств.
- Антибактериальное действие – подавляет жизнедеятельность вредоносных микроорганизмов.
- Коррекция иммунитета: насыщение организма кислородом повышает его защитные функции.
- Сосудосуживающий эффект. Благодаря гипербарической оксигенации можно снизить внутричерепное давление, улучшить мозговое кровообращение, в том числе в рамках реабилитации после инсульта – улучшить кровообращение в зоне повреждения головного мозга.
Сферы применения гипербарической оксигенации
- Восстановление после оперативных вмешательств и травм. Способность кислорода ускорять заживление тканей и антибактериальный эффект делают гипербарическую оксигенацию полезной после любого оперативного лечения, включая пластические операции, и различных травм, в том числе длительно незаживающие раны.
- Неврология. Гипербарическую оксигенацию применяют для лечения патологии сосудов головного мозга, включая инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, последствия инсульта, невралгии, и т.д.
- Заболевания сосудов. Лечение кислородом под давлением дает положительный лечебный эффект при атеросклерозе, варикозном расширении вен, в том числе с трофическими изменениями тканей, и других заболеваниях.
- Эндокринология. Гипербарическая оксигенация используется при сахарном диабете, в том числе в стадии декомпенсации, при осложнениях диабета – например, при синдроме диабетической стопы, диабетической ретинопатии, диабетической нейропатии.
- Кардиология. Сеансы гипербарической оксигенации позволяют облегчить состояние при хронической форме ИБС и ряде других сердечно-сосудистых патологий.
- Заболевания органов пищеварения. Гипербарическую оксигенацию активно используют в комплексном лечении таких заболеваний, как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические гастрит и колит, панкреатит, эрозивный эзофагит, болезнь Крона и ряде других патологий желудочно-кишечного тракта.
- Заболевания кожи. Барокамера оказывает благотворное воздействие при лечении таких заболеваний, как псориаз и т.д.
- Хроническая усталость, частые головные боли, рассеянность, стрессы.
Применение барокамеры в спортивной медицине
Гипербарическая оксигенация способствует скорейшему восстановлению после длительных физических нагрузок. За счет интенсивного насыщения тканей кислородом быстрее растворяется молочная кислота, которая скапливается в мышцах, вызывая в них боль и напряжение.
Общеоздоравливающий эффект от лечения
Кислород – это основа основ тела человека. Он участвует во всех жизненно-важных процессах в организме, влияет на умственную деятельность.
Мегаполис диктует свои, весьма стрессорные для организма условия жизни: дефицит свежего воздуха, сниженная физическая активность, большое скопление людей в маленьких пространствах – все это отрицательно сказывается на физическом состоянии жителей городов-милионников. Хроническая усталость, систематические или хронические стрессы, плохой сон, частые головные боли, нарушения обмена веществ вследствие неправильного питания, слабый иммунитет – все эти неприятные симптомы свидетельствуют о том, что организм находится в дискомфортных условиях.
Сеансы лечения в барокамере позволят частично или полностью нивелировать вышеописанные симптомы и компенсировать недостаток кислорода в повседневной жизни.
Противопоказания к лечению в барокамере
Абсолютными противопоказаниям к гипербарической оксигенации являются: боязнь замкнутых пространств; эпилепсия; наличие воздухсодержащих полостей в легочной ткани; тяжелые формы артериальной гипертензии.
Перед назначением лечения – сеансов в барокамере – Вас обязательно проконсультирует врач баротерапвт, который досконально знает особенности лечения различной патологии с помощью гипербарической оксигенации, соберет анамнез, при необходимости – направит на обследование. Обязательным для проведения сеансов в барокамере является предварительный рентген легких (или флюорография).
Лечение в барокамере: количество, частота и кратность сеансов
Количество и длительность сеансов назначает индивидуально врач баротерапевт, исходя из симптоматики, данных анамнеза, особенностей течения патологии и сопутствующего лечения. Как правило, оптимальный эффект достигается при прохождении курса из 10-15 сеансов в барокамере, средняя продолжительность которых – 1 час.
Источник