Геморрагический инсульт в правой гемисфере с левосторонней гемиплегией

Инсульт – это очень серьезный недуг сосудов головного мозга, которое занимает лидирующие позиции в причинах летального исхода. Заболевание сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, при том поражаются сосуды и центральная нервная система.

Инсульт может быть ишемическим, когда тромб перекрывает просвет сосуда, питающий головной мозг, и геморрагическим – разрыв сосуда, наступающий в результате скачков давления в артериях. Ишемический инсульт диагностируется в 85% случаев, на долю геморрагического инсульта приходится 15%.

Важно! Независимо от природы возникновения инсульта, чем раньше будет оказана помощь пострадавшему, тем больше вероятность его восстановления.

Описание заболевания

Головной мозг состоит из двух полушарий. Кровоизлияние вследствие геморрагического инсульта чаще всего происходит только с одной стороны.

Таким образом, инсульт может быть правосторонним или левосторонним, причем, при кровоизлиянии в правом полушарии головного мозга тело парализуется с левой стороны, если же кровоизлияние произошло в левом полушарии, поражается правая сторона тела.

Левое полушарие мозга несет ответственность за:

1. речь – как устную, так и письменную;
2. логическое мышление;
3. восприятие речи собеседника;
4. распознавание временной последовательности, к примеру, чтобы выпить стакан воды, необходимо сначала поднести его ко рту, а уже потом начинать запрокидывать;
5. запоминание имен и нужных дат.

После левостороннего геморрагического инсульта больной утрачивает способности, которые перечислены выше, а кроме того, вся правая сторона его тела оказывается парализованной. Причем, парализуются не только мышцы рук и ног, а все мышцы, включая мышцы гортани, что приводит к сложностям при глотании.

Важно! В некоторых случаях утраченные навыки могут восстановиться, однако, двигательная активность чаще всего не восстанавливается.

Механизм развития геморрагического инсульта связан с резким снижением скорости кровотока в головном мозге, в результате чего гибнут клетки серого вещества. Объем внутричерепного кровоизлияния при данном недуге может составлять от 25 до 500 мл крови.

Спровоцировать данное состояние могут следующие причины:

• наследственная предрасположенность;
• артериальная гипертензия;
• системные патологии соединительной ткани;
• васкулиты;
• сосудистые аневризмы в головном мозге;
• опухолевые процессы в головном мозге;
• кровоизлияния в мозг различной этиологии.

Провоцирующими факторами могут выступать:

1. избыточный вес;
2. нерациональное питание – чрезмерное употребление жирной пищи;
3. курение;
4. чрезмерное употребление алкогольных напитков;
5. пожилой возраст;
6. травмы черепа и позвоночника;
7. интоксикации;
8. тепловые и солнечные удары;
9. длительное физическое и психоэмоциональное перенапряжение.

Геморрагический инсульт с левой стороны протекает более остро, половина пациентов погибает, а те, кто выжил, на всю жизнь остаются инвалидами.

Важно! Левостороннее поражение по статистике диагностируется чаще, чем правое.

Признаки

Первыми признаками патологий мозгового кровообращения являются следующие:

1. частые и достаточно интенсивные головные боли
2. шум в ушах
3. головокружение
4. ухудшение памяти.

Заболевание быстро прогрессирует, и приводит к следующей клинической картине:

1. ухудшение или потеря сознания – в некоторых случаях наступает коматозное состояние;
2. паралич, при этом наблюдается внезапное падение, но человек может находиться в сознании;
3. тошнота;
4. слабость;
5. нарушение координации;
6. изменение походки;
7. повышение артериального давления;
8. утрата или ухудшение чувствительности в правой стороне тела и лица;
9. непроизвольный поворот глазных яблок в пораженную сторону;
10. пульсация и сильная боль в голове;
11. тахикардия и аритмия.

Неврологические симптомы напрямую зависят от локализации кровоизлияния и его распространенности:

1. правосторонний паралич лица и тела;
2. утрата памяти;
3. сонливость;
4. поведенческие нарушения;
5. изменение речевого темпа, затруднение в произношении слов, непонимание слов собеседника;
6. проблемы с артикуляцией.

Если кровоизлияние происходит в желудочках, возникает менингеальный синдром, который проявляется следующим образом:

1. головная боль;
2. тонус мышц шеи и затылка;
3. ноги больного непроизвольно сгибаются в коленных суставах;
4. температура тела повышается;
5. сознание спутанное;
6. мышечный тонус усиливается.

Кровоизлияние между мозговыми оболочками сопровождается:

1. головной болью;
2. неврологическими симптомами;
3. мышечным параличом;
4. непроизвольные функции могут сохраняться, но сознание утрачивается;
5. комой, резким усилением мышечного напряжения, непроизвольным сгибанием или разгибанием;
6. конечностей, шеи и спины.

Точный диагноз геморрагического инсульта возможно установить только при проведении инструментальной диагностики – УЗИ, КТ или МРТ. В обязательном порядке специалисты проводят дифференциальную диагностику с ишемическим инсультом и опухолевыми образованиями в головном мозге.

Первая помощь

Пациенту с геморрагическим инсультом необходима срочная медицинская помощь, поэтому первым делом нужно вызвать бригаду неотложной помощи.

Пока специалисты едут, больному должна быть оказана первая помощь. Нужно:

1. Уложить человека так, чтобы его голова была слегка приподнята и повернута на бок. Это необходимо, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, если его начнет рвать;
2. При багрово-синем цвете кожи лица нужно срочно приложить к голове что-то холодное;
3. Если больной находится в состоянии комы, и у него произошла остановка дыхания, ему необходимо до приезда врачей делать искусственное дыхание.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по данной тематике:

Лечение

По прибытии, бригада скорой помощи очищает дыхательные пути больного, при замедлении дыхания проводится подключение к искусственной вентиляции легких. При давлении выше 180/105, его снижают введением Капотена, Энааприла, Проксодола или Клофеина. Если имеются судороги, используются Реланиум или Тиопентал натрия.

Дальнейшее лечение основывается на следующем:

1. небольшие дозы Дексаметазона;
2. постепенное снижение артериального давления при помощи Резерпина, Пентамина или Клофелина;
3. Дицинон или использование другого гемостатика;
4. введение препаратов кальция;
5. если имеются спазмы мозговых артерий необходимы блокаторы кальциевых каналов – Нимодипин.

Нелекарственные мероприятия имеют тоже большое значение:

1. наблюдение за артериальным давлением и сердечной деятельностью;
2. отслеживание изменения глотательных рефлексов, состояния кишечника и мочевого пузыря;
3. уход за кожей, носо- и ротоглоткой;
4. неактивная гимнастика;
5. массаж рук и ног для исключения тромбоэмболии.

При обширных гематомах необходимо хирургическое вмешательство.

После выписки пациента из стационара назначается стандартная терапия нормализации уровня кровяного давления. Что касается средств народной медицины, они могут использоваться в качестве дополнительного лечения.

Восстановление

Для восстановления состояния пациента необходимо как можно раньше начинать реабилитационный курс.

Сколько времени нужно ждать перед тем, как начать реабилитацию? Если нет особых противопоказаний, реабилитация может быть начата в первые дни после инсульта.

Сначала двигательная реабилитация заключается в профилактике пролежней, а потом ее направляют на восстановление двигательной активности.

Чаще всего назначают кинезиотерапию.

Чтобы устранить мышечный тонус рекомендуется иглорефлексотерапия, массаж, физиопроцедуры. Для восстановления речи необходима помощь логопеда-афазиолога. Чтобы исправить когнитивные нарушения, нужен психотерапевт.

После перенесенного геморрагического инсульта в пораженных частях тела может появиться боль, которая часто продолжается годами. Кроме того, у больного могут наблюдаться вегетативные расстройства, возможны резкие и немотивированные перепады настроения. Это надо учитывать близким людям, которые будут ухаживать за пострадавшим.

Прогноз

Прогноз геморрагического инсульта предсказать невозможно, поскольку очень важную роль в этом играет своевременность оказания медицинской помощи, реабилитация и конечно психоэмоциональное состояние самого больного.

Сколько живут после мозгового удара?

Согласно статистике, больше 1 года живет только 35% пациентов. Только в первый месяц лечения не выживает примерно 15-25% больных. Виной этому возникающие осложнения, самое частое из них – отек головного мозга.

Внимание! Если человек пережил геморрагический инсульт и сумел восстановиться, то если произойдет повторный удар, показатель смертности намного возрастет.

Вывод

Лечение нужно начинать как можно раньше и постоянно подбадривать больного. Ему понадобится огромная сила воли и поддержка близких людей. По возможности, пациенту лучше пройти восстановительный курс в реабилитационном центре, профессионализм врачей приведет к более быстрым результатам. Однако даже при домашнем лечении есть шансы на восстановление организма.