Геморрагический инсульт у пожилых прогноз
Вопросы, рассмотренные в материале:
- Что такое геморрагический инсульт и чем он отличается от ишемического
- Каковы последствия геморрагического инсульта у пожилых людей
- Каковы причины и симптомы возникновения геморрагического инсульта у пожилых людей
- Как помочь пожилому человеку при инсульте до приезда скорой помощи
- Каковы особенности лечения геморрагического инсульта
Одна из самых опасных патологий работы нашего организма – нарушение кровообращения мозга. В медицине выделяют два вида таких отклонений – геморрагический и ишемический инсульты. Наиболее негативное влияние эти недуги оказывают на граждан преклонных лет, так как из-за возрастных изменений очень сложно предотвратить поражение тканей и сопутствующие патологии в работе мозга. В этой статье мы опишем, чем характеризуется геморрагический инсульт у пожилых людей, и расскажем, что необходимо делать, чтобы не допустить развития болезни.
Ишемический и геморрагический инсульт: в чем различия
Ишемический инсульт – патология, связанная с плохим кровообращением головного мозга, в результате чего определенные участки тканей отмирают. Данный недуг относится к числу наиболее распространенных причин смерти у возрастного населения. Более всего ему подвержены мужчины от 50 лет, злоупотребляющие алкоголем или курением. Исход лечения зависит от степени повреждений. Своевременная терапия часто дает полное восстановление функций мозга. В запущенных случаях возможен летальный исход.
Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг из-за разрыва стенок сосудов. Патология наблюдается относительно нечасто. Количество больных с признаками ишемического инсульта в несколько раз больше.
Геморрагический инсульт у пожилых людей – очень опасный недуг. Кровоизлияние в головном мозге остановить непросто, так как привычные лекарства не способны проникать к его сосудам. Хирургические процедуры тоже не всегда возможны, так как методик для прекращения геморрагии нет.
Причиной повреждения слабых стенок сосудов и последующего кровотечения могут стать гипертонический криз, чрезмерные физические нагрузки, переживания, перегрев на солнце, травмы.
Особенно подвержены инсульту взрослые люди старше 40 лет, которые страдают артериальной гипертензией, атеросклерозами, аневризмами, васкулитами и другими заболеваниями.
Итак, причина ишемического инсульта – недостаток мозгового кровоснабжения, геморрагического – кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосудов.
Геморрагический инсульт у пожилых людей происходит в кратчайший срок. Ишемия отличается медленным течением болезни и распространена она больше.
Причины геморрагического инсульта
С возрастными изменениями или вследствие перенесенных заболеваний стенки сосудов слабеют, истончаются. В этом случае человек подвергается опасности их разрыва и дальнейшего кровоизлияния. Часто последнее провоцируется гипертоническими кризами.
Что может стать причиной геморрагического инсульта у пожилых людей:
- высокое артериальное давление;
- болезни сердца;
- аневризмы, мальформации сосудов;
- сахарный диабет;
- церебральный васкулит;
- болезни сосудов;
- амилоидная ангиопатия;
- злоупотребление алкоголем и курением;
- ожирение, отсутствие физической активности;
- злоупотребление препаратами, разжижающими кровь;
- стрессы, сильные переживания.
Симптомы геморрагического инсульта у пожилых людей
Существуют некоторые симптомы, которые говорят о наступлении приступа. В основном их можно заметить за сутки или за пару часов до инсульта. Установив их, следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Симптомы, прогнозирующие геморрагический инсульт у пожилых людей:
- сильная головная боль, которая увеличивается с течением времени;
- тошнота или рвота;
- упадок сил;
- онемение конечностей;
- потеря чувствительности мышц;
- покраснение лица;
- плохое сердцебиение.
Если вы заметили данные симптомы у себя или другого человека, нужно сразу вызвать скорую помощь. При обнаружении признаков, похожих на начало геморрагического инсульта, у пожилых людей проверяется состояние. О недуге говорят:
- невозможность улыбнуться полностью (искривленность рта на одну сторону);
- положение языка (на одну сторону);
- невозможность поднять руки и держать их в таком состоянии;
- невнятная речь.
Перечисленные симптомы характерны для любых разновидностей инсульта, но при геморрагической патологии они длятся недолго.
Признаки кровоизлияния проявляются очень быстро, приступ наступает за несколько минут. Если человек почувствовал резкую головную боль, у него возник обморок, можно говорить о кровоизлиянии в мозг. При этом потеря сознания может сопровождаться эпилептическим припадком (пена изо рта, судороги). Ишемический инсульт протекает менее интенсивно.
Как распознать геморрагический инсульт у пожилых людей:
- невнятная речь;
- плохое владение телом;
- невозможность удерживать взгляд;
- потеря слуха;
- прерывистое дыхание;
- нарушения пульса;
- внезапная сильная головная боль;
- нарушение работы мышц лица;
- онемение конечностей;
- паралич, кома.
Диагностика геморрагического инсульта
Диагностическое исследование строится на рентгеновской томографии, которая выявляет небольшие кровотечения. Врач определяет, какой вид патологии у человека – ишемия или геморрагический инсульт.
Часто данное исследование сопровождается:
- УЗИ сердца;
- допплерографией магистральных и церебральных артерий;
- транскраниальной допплерографией при определении вазоспазма при САК;
- церебральной артериографией (при симптомах опухоли, поиске мальформации);
- ЭЭГ (при развитии устойчивого эписиндрома).
Также пациенту предлагается пройти офтальмоскопию и сдать лабораторные анализы.
Принципы лечения геморрагического инсульта у пожилых людей
Такое заболевание, как геморрагический инсульт у пожилых людей, очень трудно поддается лечению. В данном материале мы не будем перечислять все лекарства и порядок их применения, а лишь укажем процедуры, необходимые пациенту.
Специалисты по всему миру уверены, что такая серьезная патология должна лечиться в специально отведенных палатах интенсивной инсультной терапии.
Методика терапии включает в себя следующие пункты:
- Прохождение профилактик асфиксии и расстройств дыхания (западение языка, рвота).
- Лежание на специальной кровати с приподнятым уровнем головы (во избежание отека мозга).
- Нейромониторинг больного, контроль артериального давления.
- Использование специальной инсультной кровати и противопролежневых матрасов.
- Катетеризация мочевого пузыря.
- Геморрагический инсульт у пожилых людей требует контроля температуры больного (повышение температуры и судороги могут свидетельствовать о разрыве сосудов в желудочках мозга).
- При прекращении кровоизлияния необходимо начать избавление от тромбозов (использовать компрессионное белье).
- Выполнение профилактических мероприятий против пролежней (обтирание губкой тела пациента (влажными салфетками в случае лежачих больных), изменение положения тела шесть раз в дневное время и четыре раза – в ночное).
- Питание с помощью зонда.
- Соблюдение правил расположения тела больного на кровати (во избежание контрактуры и спастики). Менять положение тела нужно один раз в час.
- Контроль температурного режима в помещении (норма – +22…+23 °С).
Какие лекарства используют при геморрагическом инсульте у пожилых людей:
- Нормализующие артериальное давление (их назначение происходит после предварительного осмотра кардиолога).
- Стабилизирующие водно-электролитный обмен в организме (ионы могут выходить с рвотой).
- Предотвращающие отечность мозга и повышение внутричерепного давления.
- Купирующие возможные судороги.
- Нейрометаболические и церебропротективные лекарства.
- Ноотропные препараты.
- Средства против спастики – миорелаксанты.
- Снимающие центральную боль.
- Противорвотные препараты.
Пожилые люди, больные геморрагическим инсультом, требуют постоянного ухода, в том числе и в домашних условиях. После выписки из реанимации человеку понадобятся:
- Помощь в мытье, приеме пищи, отправлении отходов жизнедеятельности.
- Больного необходимо поместить в помещение с прикроватным креслом, туалетом.
- После инсульта человеку требуются ортезы, ходунки, кресло-каталка.
- Помощь в гигиене кожи, при этом могут понадобиться особые средства.
- Мероприятия во избежание запоров, пролежней.
- Помощь в использовании памперсов, подгузников.
- Мероприятия против гипостатической пневмонии.
- Помощь в гимнастике конечностей.
- Массаж, физическая активность.
- Компрессионное белье (по показанию врача).
- Помощь в приготовлении пищи (пациентам полагаются измельченные продукты, блюда должны быть разогретыми). После еды необходимо осмотреть ротовую полость.
Выше перечислены только самые важные этапы помощи больному. Для качественного ухода понадобятся специалисты по трудо-, эрготерапии. Также нужно будет приобрести приборы с биологической обратной связью. Невозможно получить точного прогноза, как будет развиваться геморрагический инсульт у пожилых людей, ни до, ни после лечения. При соблюдении описанных выше пунктов терапия должна дать положительные результаты, но обстоятельства могут сложиться любым другим образом.
Многим больным необходимы занятия с логопедами, афазиологами, психологами. Некоторые индивидуальные случаи требуют хирургического вмешательства.
Человеку могут понадобиться следующие варианты оперативных манипуляций:
- Дренирование желудочков.
- Удаление гематомы при нормальном доступе и хороших прогнозах (задняя черепная ямка и компрессия ствола мозга по неотложным показаниям).
- Малоинвазивная краниопункция (предупреждает отек мозга).
При геморрагических инсультах у пожилых людей все операции проводятся по четким рекомендациям невролога, нейрохирурга и реаниматолога. Хирургия не всегда дает однозначное решение проблемы. Например, открытое дренирование с трепанацией считается опасной методикой. Более благоприятными могут быть стереотаксическая и малоинвазивная аспирации. При кровоизлияниях мозга любое вмешательство будет рискованным.
Реабилитация после геморрагического инсульта
Вышеперечисленные правила по уходу – обязательные мероприятия в реабилитационный период. Во многих случаях человеку необходимо заново обучаться базовым вещам.
Реабилитация включает следующие пункты:
- Борьба со спастикой (используется методика ЛФК, массажи, лечебные ванны, а также озокерит и парафин).
- Кинезиотерапия и бытовая реабилитация (если у больного нарушена двигательная функция).
- Обучение движениям ходьбы.
- Электростимуляция мышц.
- Массаж, в том числе акупунктура, точечный.
- Реабилитация после геморрагического инсульта у пожилых людей включает физиотерапевтические процедуры (ДДТ, электрофорез).
- Человеку необходимы ортопедические приспособления (при контрактурах и уменьшении длины конечностей).
- Занятия с логопедом.
- Борьба с центральной болью (антидепрессанты, противосудорожные).
- Занятия с психологом.
- Упражнения по тренировке памяти, внимания, интеллекта.
Профилактика геморрагического инсульта у пожилых людей
Профилактика геморрагического инсульта у пожилых людей та же, что и при других разновидностях заболевания.
Какие меры соблюдать, чтобы не столкнуться с недугом:
- Осуществлять постоянный контроль артериального давления, ограничивать потребление соли, увеличить прием калия.
- Соблюдать здоровый тип питания с большим количеством овощей, фруктов, морепродуктов, клетчатки, молочных изделий, нежирной пищи. Необходимо исключить тугоплавкие жиры.
- Добавить в недельный график 150 минут физической активности.
- Принять меры по снижению веса до нормального показателя.
- Отказаться от курения. По статистике, больше всего инсультам подвержены курящие люди.
- Снизить употребление алкогольных напитков.
Если вы страдаете диабетом или гипертонией, необходимо использовать антиагреганты. При наличии мерцательной аритмии и фибрилляции предсердий показан варфарин. Людям, максимально подверженным инсульту, необходимы статины.
Важно не допустить повторного возникновения геморрагического инсульта у пожилых людей. Для этого нужно своевременно лечить артериальную гипертонию, отказаться от курения, алкоголя и наркотиков.
Источник
Геморрагический инсульт — что это такое? Симптомы, лечение и прогноз
Геморрагический инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по геморрагическому типу – острый клинический синдром, который является следствием повреждения церебральных сосудов и кровоизлиянием в мозг. Первопричиной может быть повреждение как артерии, так и вены. Чем крупнее поврежденный сосуд, тем обильнее кровотечение, в тяжелых случаях в ткани изливается до 100 мл крови. Образующаяся гематома механически сдавливает и смещает нервную ткань, в зоне поражения быстро развивается отек.
Если в течение трех часов пострадавшему не будет оказана медицинская помощь, шансы выжить стремительно уменьшаются и стремятся к нулю. По статистике на долю геморрагических инсультов приходится чуть более 20% случаев инсульта.
Что это такое?
Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).
Характер изменений сосудов при ишемическом инсульте – закупорка их просвета тромбами, вследствие чего наступает постепенное омертвение клеток мозга, а при геморрагическом – нарушение целостности сосудистой стенки, вследствие чего мозговая ткань пропитывается и сдавливается излившейся кровью.
Инсульт головного мозга геморрагического типа – опасное и коварное заболевание. Для него характерны:
- Высокая смертность (60–70% больных умирают в течении первой недели после возникновения болезни).
- Внезапность (у 60–65% больных кровоизлияние возникает без каких-либо предшествующих симптомов).
- Глубокая инвалидность выживших больных – 70–80% людей прикованы к кровати и не могут обслуживать себя, остальные 20–30% имеют менее выраженный неврологический дефицит (нарушается работа конечностей, ходьба, речь, зрение, интеллект и пр.)
Более 80% кровоизлияний в головной мозг связаны с повышением артериального давления (гипертонией). Принимая антигипертензивные препараты (нормализующие давление) можно снизить риск возникновения инсульта, объем кровоизлияния и тяжесть поражения мозга. Если больные госпитализированы в лечебное учреждение в первые 3 часа, это увеличивает шансы на выживание. Специализированные реабилитационные центры помогают максимально восстановить утраченные функции головного мозга после инсульта. Полное излечение наступает редко, но возможно.
Классификация
Следует отметить, что инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти. Лишь в редких случаях удается спасти жизнь пациента при таком диагнозе. При этом, вероятность возвращения к полноценной жизни отсутствует.
Ствол головного мозга является центром всех систем организма, и напрямую связан со спинным мозгом. Он служит связующим звеном между командами мозговых центров и нервами тела: именно благодаря ему мы способны двигаться, дышать, глотать, видеть, слышать и так далее. Ствол мозга также регулирует систему кровообращения, терморегуляцию, сердцебиение. Вот почему его повреждение при инсульте чаще всего приводит к летальному исходу.
По происхождению различают первичный и вторичный геморрагический инсульт:
| Первичный | спровоцирован гипертензионным кризом или истончением стенок артерий и вен, обусловленным длительной нагрузкой на них (например, в связи с повышенным давлением, физическими и нервными перегрузками и т.д.) |
| Вторичный | спровоцирован разрывом аневризмы, гемангиомы и других сосудистых деформаций и аномалий (мальформаций), врожденных или образовавшихся в процессе жизнедеятельности. |
В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:
- Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
- Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
- Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
- Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.
Периферическое кровоизлияние намного менее опасно, чем внутримозговое, которое в обязательном порядке провоцирует образование гематом, отека и последующее отмирание тканей мозга. Гематомы также различают по локализации:
- Лобарная – гематома локализуется в пределах одной доли мозга, не выходя за пределы коры мозга.
- Медиальная – кровоизлияние повреждает таламус.
- Латеральная – поражение подкорковых ядер, локализованных в белом веществе полушарий (ограда, миндалевидное, хвостатое, чечевицеобразное ядра).
- Смешанная – гематомы, затрагивающие сразу несколько зон мозга, встречаются чаще всего.
[adsen]
Клинические проявления
Симптомы геморрагического инсульта разнообразны и подразделяются на две большие группы: общемозговые и очаговые. Также симптоматика сильно зависит от локализации очага кровоизлияния, его размеров, соматического состояния больного и многих других факторов.
К общемозговым симптомам геморрагического инсульта относят следующие признаки:
- Нарушения сознания (оглушение, сопор, кома). Чем больше очаг – тем ниже уровень сознания. Однако, при поражении ствола мозга даже небольшой очаг кровоизлияния приводит к выраженному угнетению сознания.
- Головокружение.
- Тошнота, рвота.
- Головные боли.
- Общая слабость.
- Нарушения дыхания.
- Нарушения гемодинамики.
К преимущественно очаговой симптоматике относятся признаки:
- Парез или плегия в конечностях, чаще встречаются гемипарезы.
- Парез мимической мускулатуры.
- Нарушения речи, развиваются преимущественно при поражении левой височной доли.
- Нарушения зрения (в том числе развитие анизокории).
- Нарушения слуха.
Заподозрить инсульт следует при любых типах нарушения речи у больного, слабости в руке и ноге на одной стороне, развитии эпилептических припадков без провоцирующих факторов (например, к таким факторам относится употребление алкоголя), нарушение сознания вплоть до комы. В любых подозрительных случаях лучше перестраховаться и вызывать скорую помощь. Поведение и оценка ситуации при подозрении на инсульт следует рассматривать в отдельной статье.
Кома при геморрагическом инсульте
Приблизительно 90% пациентов с ГИ в состоянии сопора или комы погибают в первые пять суток, не смотря на интенсивную терапию. Расстройства сознания характерны для многих патологий, проявляющихся угнетением функций ретикулярной формации головного мозга.
Нарушения функций мозга развиваются под действием:
- Эндо- и экзотоксинов – производных конечных продуктов обмена веществ;
- Кислородного и энергетического голодания мозга;
- Нарушения обмена веществ в структурах мозга;
- Расширения объема вещества мозга.
Наибольшее значение в развитии комы имеют ацидоз, отек мозга, повышение внутричерепного давления, нарушение микроциркуляции жидкостей мозга и крови.
Состояние комы влияет на функционирование органов дыхания, выделения (почки) пищеварения (печень, кишечник). Выведение из комы в домашних условиях невозможно, и весьма затруднительно даже в условиях реанимации.
Клиническое определение комы проводят по ШКГ (шкале комы Глазго), используют некоторые другие методики, имеющие значение для клиницистов. Выделяют прекому и четыре стадии комы. Самая легкая первая, а безнадежное состояние больного соответствует четвертой стадии комы.
Лечение
Терапия инсульта в острый период может включать:
- Купирование боли, коррекция температуры тела (парацетамол, эффералган, напроксен, диклофенак, нередко – опиаты, пропафол). Внутривенно ставят аспизол, дантролен, капельно – магния сульфат.
- Снижение артериального давления, что способствует остановке кровотечения в головном мозге. С этой целью внутривенно вводятся препараты: лабеталол, никардипин, эсмолол, гидралазин. Тем не менее, резкого снижения давления в первые дни не допускают. Далее назначаются таблетированные препараты – каптоприл, эналаприл, капотен (в качестве базисной терапии перорально или через зонд).
- Диуретики при стойком повышении давления (хлоротиазид, андапамид, лазикс), антагонисты кальция (нимотоп, нифедипин).
- В случае резкой гипотензии назначаются вазопрессоры капельно (норадреналин, мезатон, допамин).
- Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
- Для уменьшения отека мозга рекомендуется дексаметазон в течение 3-х дней (внутривенно). Если отек прогрессирует, капельно вводят глицерин, манит, альбумин, рефортан.
- Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
- Препараты для коррекции неврологических симптомов (седативные – диазепам, миорелаксанты – векурониум).
- Местная терапия направлена на устранение пролежней и включает обработку кожи камфарным спиртом, присыпание тальком.
- Симптоматическая терапия – противосудорожные средства (лоразепам, тиопентал или наркоз на 1-2 часа), лекарства от рвоты и тошноты (метоклопрамид, торекан), против психомоторного возбуждения (галоперидол). При пневмонии и урологических инфекциях проводится курс антибактериального лечения.
При наличии крупных гематом (более 50 мл.) выполняется оперативное вмешательство. Иссечение участка кровоизлияния может быть проведено, если она локализована в доступной части головного мозга, а также, если больной не находится в коматозном состоянии. Чаще всего, применяется клипирование шейки аневризмы, пункционно-аспирационное устранение гематомы, прямое ее удаление, а также дренирование желудочков.
Последствия
Если больных удается спасти, они сталкиваются с неврологическим дефицитом – симптомами, обусловленными повреждением той зоны головного мозга, в которую произошло кровоизлияние.
Это могут быть таки последвия геморрагического инсульта:
- парезы и параличи – нарушение движений конечностями на одной половине тела, так как они постоянно находятся в полусогнутом положении и разогнуть их невозможно;
- нарушение речи и ее полное отсутствие;
- психические расстройства и раздражительность;
- постоянные головные боли;
- расстройства координации движений;
- невозможность самостоятельно ходить и даже сидеть;
- нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
- перекошенность лица;
- вегетативное состояние – отсутствие любых признаков мозговой деятельности (сознания, памяти, речи, движений) при сохраненном дыхании и сердцебиении.
Симптомы болезни и их продолжительность зависят от локализации кровоизлияния и его объема. Первые 3 дня самые опасные, так как в это время в мозге происходят тяжелые нарушения. Большинство смертей (80–90%) происходят именно в этот период. Остальные 10–20% больных умирают в течении одной–двух недель. Выжившие пациенты постепенно восстанавливаются от нескольких недель до 9–10 месяцев.
Левая сторона
Если поражена левая сторона, последствия характеризуются нарушением работы правой части тела. У больного наблюдается полный или частичный паралич, причем страдает не только нога и рука, но и половина языка, гортани. У таких пациентов появляются нарушения походки, характерная поза правой руки (сложена лодочкой).
У пострадавшего отмечается ухудшение памяти и речи, нарушается возможность внятно высказывать мысли. Для поражения левого полушария головного мозга характерны проблемы с распознаванием временной последовательности, он не может разложить сложные элементы на составляющие. Появляются нарушения письменной и устной речи.
Правая сторона
Если поражена правая сторона, амым опасным последствием является повреждение ствола головного мозга, при котором шансы человека выжить приближаются к нулю. Этот отдел отвечает за работу сердца и дыхательной системы.
Диагностировать геморрагический инсульт справа достаточно сложно, так как в этой части находятся центры ориентации в пространстве и чувствительности. Определяется данное поражение по нарушению речи у правшей (у левшей речевой центр находится в левом полушарии). Кроме того, прослеживается четкая взаимосвязь: так при нарушении функциональности правой половины головного мозга страдает левая сторона и наоборот.
Сколько живут после геморрагического инсульта?
Прогноз геморрагического инсульта неблагоприятен. Он зависит от места и степени поражения. Опасно кровоизлияние в ствол мозга, что сопровождается нарушением дыхания и резким, плохо корректируемым препаратами, снижением артериального давления до критических цифр. Тяжело протекает и часто заканчивается летально кровоизлияние в желудочки с их прорывом.
Сколько живут при геморрагическом инсульте? Эта патология заканчивается летально в 50-90% случаев. Возможно наступление смерти в первые же сутки – на фоне генерализованных судорог, когда происходит нарушение дыхания. Чаще смерть наступает позже, ко 2 неделе. Связано это с каскадом биохимических реакций, запускаемых излитием крови в полость черепа и приводящих к гибели клеток мозга. Если же не произошло ни смещения мозга, ни его вклинения (попадания в костное отверстие), ни прорыва крови в желудочки, и компенсаторные возможности мозга достаточно велики (это более характерно для детей и лиц молодого возраста), то человек имеет большой шанс выжить.
На 1-2 неделе, помимо неврологических нарушений, присоединяются осложнения, связанные с обездвиженностью больного, обострением хронических его болезней или подключением его к аппарату искусственного дыхания (пневмония, пролежни, печеночная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность). И если они не приведут к гибели, то к концу 2-3 недели отек мозга купируется. К 3 неделе становится ясно, какие последствия геморрагического инсульта в данном случае.
Восстановление после инсульта
Реабилитационный период после геморрагического инсульта длительный,особенно в пожилом возрасте. Он зависит от утраченных функций и не гарантирует их полной реабилитации. Быстрее всего потерянные способности восстанавливаются в первый год после инсульта, потом этот процесс идет медленнее. Тот неврологический дефицит, который остался после трех лет, скорее всего, останется на всю жизнь.
Врачи-неврологи и реабилитологи готовы максимально помочь восстановить утраченные функции. Для этого:
- проводятся занятия с психологом или психотерапевтом;
- при утрате навыков чтения/письма проводятся занятия по их возобновлению;
- проводится гидротерапия (массаж в бассейне, легкие упражнения в воде);
- занятия на особых тренажерах;
- при нарушениях воспроизведения речи человеку придется заниматься с логопедом; при парезах или параличах проводятся физиопроцедуры (например, на аппарате «Миотон»), выполняются массаж и ЛФК с инструктором;
- назначаются препараты, которые будут помогать возобновлять утраченные нейронные связи («Цераксон», «Сомазина»), снижающие повышенное артериальное давление («Эналаприл», «Нифедипин»), антидепрессанты и успокоительные средства;
- цветотерапия – лечение зрительными образами.
Прогноз выздоровления зависит от того, насколько большую область охватило кровоизлияние, а также от того, насколько квалифицированными были действия врачей и реабилитологов. Геморрагический инсульт – это очень сложная патология, от последствий которой полностью избавиться вряд ли удастся. Поддерживающее лечение и реабилитация продолжаются очень долго.
Источник