Геморрагический инсульт после 80 лет
Инсульт любой формы у пожилых людей — это всегда более серьезные последствия, чем у молодых людей. Прогнозы для них крайне неутешительные, и для семьи очень важно знать не только симптомы болезни, но и возможные последствия, и можно ли с ними бороться. Сколько живут такие люди — всегда индивидуально, но лечение для них зачастую общее.
Давайте разберемся, что приводит к инсульту в преклонном возрасте, каковы шансы выжить, и какие могут быть последствия.
Что может спровоцировать болезнь у пожилого человека
Медики утверждают, что инсульт может произойти в любом возрасте, но вероятность того, что он случится, у пожилых людей выше, ведь именно они чаще всего страдают болезнями, провоцирующими проблемы с сосудами. К ним относятся:
- Гипертензия артериального типа. Чаще всего у пожилых женщин и мужчин наблюдается повышенное давление, которое практически неизлечимо, поэтому инсульт после 80 лет – явление частое.
- Почечные болезни.
- Нарушения функционирования эндокринной системы.
- Диабет любого типа и сосудистая аневризма.
- Мерцательная аритмия, которую часто диагностируют у людей в возрасте. Тромб в сердце с легкостью перемещается в мозг и провоцирует инсульт.
- Ревматизм.
- Любая вирусная болезнь в тяжелой форме.
- Повышенный уровень холестерина, который провоцирует формирование тромбов в сосудах.
- Малоподвижный образ жизни. Его нельзя отнести к болезням, но он становится причиной их развития. Кто-то может прожить годы, но так и не получить инсульт, а кто-то за месяц такого образа жизни попадает на больничную койку.
Инсульт в пожилом возрасте чаще всего бывает ишемическим, когда блокируется кровеносный сосуд, и происходит нарушение кровообращения в мозге. Но не исключен и геморрагический инсульт, разрывающий кровеносный сосуд, что приводит к кровотечению в мозговых тканях.
Нельзя сказать, что возрастных особенностей инсульта нет. Так, последствия для людей в возрасте 30 лет и 80 лет будут иметь некоторые различия:
- Клиническая картина болезни при инсульте старше 70-80 лет будет невероятно тяжелой, и именно такое течение недуга является прямой угрозой для жизни пациента. Шансы выжить минимальны, ведь смерть наступает у более, чем 85% больных, особенно если это обширный инсульт.
- Прогноз. У выжившего после инсульта пожилого человека прогноз восстановления функциональности тела всегда будет хуже, чем у молодого. Самое печальное то, что признаки инсульта в первую очередь игнорируются самим пациентом из-за боязни расстроить семью. А это сводит выживание и лечение недуга на нет.
- Диагностирование ишемического инсульта у пожилых встречается чаще, чем геморрагического. Также у них чаще происходит обширный инсульт, чем у пациентов в 30-40 лет.
Причиной инсульта в пожилом возрасте чаще всего является атеросклероз сосудов, ведь при нем атеросклеротические бляшки закрывают кровеносный просвет. Оторванный кровью тромб попадает в мозг, провоцируя приступ. Аналогичная ситуация развивается и при мерцательной аритмии. Нередко атеросклероз сосудов может провоцировать десятки микроинсультов в год у больного, приступы которых незаметны.
Выживание в такой ситуации практически невозможно, ведь если не лечить болезнь такой длительный период, то это приведет к обширному инсульту, который в таком возрасте заканчивается летальным исходом.
Важно! Предотвратить обширный инсульт можно, если оперативно отреагировать на следующие признаки надвигающейся болезни:
- слева или справа немеет тело как целиком, так и частично;
- в разговоре другим людям сложно понять пожилого человека;
- вертиго становится частым явлением и даже приводит к падениям или снижению зрения.
Симптоматика
Инсульт в 80 лет, прогноз которого будет положительным – это быстрая реакция на симптомы болезни и своевременное лечение. Если случился геморрагический приступ у бабушки или дедушки, то симптомы будут следующие:
- сильная головная боль, сопровождающаяся учащенным дыханием и хрипами;
- сильное, прерывистое биение сердца, приводящее к обмороку или предобморочному состоянию;
- резко вырастает артериальное давление, при этом сильно краснеет лицо;
- немеют конечности, мышцы лица;
- больного тошнит и рвет.
Важно! Признаки инсульта такого типа развиваются стремительно, поэтому больной обычно теряет сознание в начале приступа.
В зависимости от области мозга, в которой произошло кровоизлияние, больной может потерять слух или зрение, а если это обширный инсульт, то могут начаться судороги, и наступить кома.
Если случился, например, ишемический инсульт с правой стороны, то симптомы будут следующие:
- сильная головная боль со рвотными позывами и тошнотой;
- больному сложно совершить любое движение из-за практически абсолютной слабости;
- снижается зрительная функция, часто картинка раздваивается;
- вертиго с нарушением пространственной ориентации;
- провалы в памяти, нарушения осязания, речи.
Важно! Время в случае ишемического инсульта крайне важно, ведь симптоматика развивается постепенно и переходит в острую форму за 5-6 часов.
Прогнозы
Кровоизлияние в мозг и его исходы для каждого человека всегда индивидуальны, как и лечение. Но чаще всего инсульт имеет 10 последствий, и от них зависит, как больного будут лечить:
- Тело может быть парализовано как частично, так и полностью.
- Части тела, в частности, конечности, немеют и перестают ощущаться.
- Пациент не может ходить или ориентироваться в пространстве.
- Речь затруднена или отсутствует полностью.
- Отсутствует глотательная функция.
- Потеря слуховой функции как частичная, так и полная.
- Нарушение психики.
- Нет контроля мочеиспускания и опорожнения кишечника.
- Больному нужен постоянный контроль и уход.
- Летальный исход.
Нельзя сказать, какие последствия будут у того или иного больного после инсульта. Есть пожилые люди, которые счастливо жили после него, а есть те, прогноз для которых был неблагоприятным. Лечение и прогноз можно скорректировать, если оценить наличие следующих признаков:
- Если причина – обширное кровоизлияние, произошедшее в центре головного мозга, то прогноз — смерть.
- Выживание среди тех, у кого ранее диагностировали гипертонию или атеросклероз, обычно минимальное или с самыми тяжелыми последствиями.
- Не менее плохие прогнозы, если пациент впал в кому, которую спровоцировала отечность в мозге.
- Рецидив — это 100% летальный исход.
Лечение и реабилитация могут стать результативными, если наблюдались следующие факторы у больного:
- лабораторные исследования подтвердили, что гематома имеет малый размер;
- не было потери сознания;
- не диагностированы болезни сердечной системы, атеросклеротические бляшки сосудов в шее и голове;
- артериальное давление находится в пределах нормативных значений.
Насколько положительным будет прогноз, зависит от своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи. Если это сделано в первые шесть часов после начала приступа, то не стоит готовиться к худшему проявлению постинсультного состояния.
Именно умелые и скорые действия врачей — гарантия жизни и положительного прогноза для больного в возрасте. Ишемический инсульт всегда начинается с транзисторных атак, и если их вовремя распознать, то можно избежать развития патологии мозгового кровообращения, что нередко становится причиной летального исхода или комы.
Прогноз для людей в возрасте от 80 лет
Для таких больных прогнозы редко когда бывают положительными, ведь чаще всего все осложнено уже существующими болезнями и ослабленной иммунной системой. Снижается уровень прогноза и из-за отсутствия у больного финансов для лечения, которое стоит недешево, как и квалифицированная медицинская помощь.
Пожилые люди в таком возрасте часто впадают в кому, из которой не выходят и умирают. Кома у них сложная — пациент не дышит самостоятельно, кровяное давление падает, что нарушает движение крови по организму, наблюдается лихорадка.
Важно! В среднем пациент в такой коме проживает не более семи дней, после чего умирает.
Если случился инсульт левой стороны головного мозга, то парализованной будет правая половина тела. Длинные фразы для больного становятся сложными, несмотря на то, что понимание речи у него сохраняется. Если пострадала правая сторона, то нарушается функционирование левой стороны тела. При этом неизбежны потеря кратковременной памяти, изменение мимики и координации.
Реабилитационные мероприятия
Как избежать инсульта в таком возрасте? Единого мнения нет, ведь каждый организм индивидуален, как и его износ на этот момент. Даже если семья или сам больной будет точно и кропотливо выполнять рекомендации медиков, прогноз может не улучшиться или полностью не осуществиться, но избежать рецидива можно, если:
- Пациент перейдет на правильное питание. Очень важно соблюдать пищевой режим, чтобы организм имел силы для борьбы с болезнью. Игнорирование приема пищи может иметь плохие последствия.
- При частичном или полном параличе больному нужен специальный матрас против пролежней, а также специальные упражнения для их профилактики.
- Предотвратить постепенно развитие отечности помогут мочегонные средства, прописанные врачом.
- Проводятся мероприятия по лечению других болезней. Если их запустить, то они спровоцируют повторный приступ, который всегда для пациентов такой возрастной группы заканчивается смертельным исходом.
Помимо этого, медики подтвердили, что регулярный прием препаратов, отвечающих за снижение темпов ишемических атак, приводит к расширению терапевтического окна, которое следует сразу за кровоизлиянием. Поэтому люди, осуществляющие уход за таким пациентом, должны вести постоянный контроль того, чтобы все таблетки были приняты вовремя. Если такому пожилому человеку удалось избежать смерти после инсульта, то, к сожалению, частичного или полного паралича не стоит исключать.
Такой больной не сможет себя обслуживать самостоятельно, а это необходимость постоянного ухода за стариком. Влияет такая ситуация и на психику пожилого человека. Он становится капризным и ранимым, как ребенок, что потребует от ухаживающего за ним человека терпения и мужества, ведь это сложно и для него, и для его пациента.
Подводя итог вышесказанному, можно быть уверенным в том, что отсутствие последствий для пациента в возрасте 80 лет после инсульта больше исключение, чем правило. Обычно прогноз печальный, как и последствия, и близкие и родные должны быть к этому готовы.
Источник
Вопросы, рассмотренные в материале:
- Что такое геморрагический инсульт и чем он отличается от ишемического
- Каковы последствия геморрагического инсульта у пожилых людей
- Каковы причины и симптомы возникновения геморрагического инсульта у пожилых людей
- Как помочь пожилому человеку при инсульте до приезда скорой помощи
- Каковы особенности лечения геморрагического инсульта
Одна из самых опасных патологий работы нашего организма – нарушение кровообращения мозга. В медицине выделяют два вида таких отклонений – геморрагический и ишемический инсульты. Наиболее негативное влияние эти недуги оказывают на граждан преклонных лет, так как из-за возрастных изменений очень сложно предотвратить поражение тканей и сопутствующие патологии в работе мозга. В этой статье мы опишем, чем характеризуется геморрагический инсульт у пожилых людей, и расскажем, что необходимо делать, чтобы не допустить развития болезни.
Ишемический и геморрагический инсульт: в чем различия
Ишемический инсульт – патология, связанная с плохим кровообращением головного мозга, в результате чего определенные участки тканей отмирают. Данный недуг относится к числу наиболее распространенных причин смерти у возрастного населения. Более всего ему подвержены мужчины от 50 лет, злоупотребляющие алкоголем или курением. Исход лечения зависит от степени повреждений. Своевременная терапия часто дает полное восстановление функций мозга. В запущенных случаях возможен летальный исход.
Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг из-за разрыва стенок сосудов. Патология наблюдается относительно нечасто. Количество больных с признаками ишемического инсульта в несколько раз больше.
Геморрагический инсульт у пожилых людей – очень опасный недуг. Кровоизлияние в головном мозге остановить непросто, так как привычные лекарства не способны проникать к его сосудам. Хирургические процедуры тоже не всегда возможны, так как методик для прекращения геморрагии нет.
Причиной повреждения слабых стенок сосудов и последующего кровотечения могут стать гипертонический криз, чрезмерные физические нагрузки, переживания, перегрев на солнце, травмы.
Особенно подвержены инсульту взрослые люди старше 40 лет, которые страдают артериальной гипертензией, атеросклерозами, аневризмами, васкулитами и другими заболеваниями.
Итак, причина ишемического инсульта – недостаток мозгового кровоснабжения, геморрагического – кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосудов.
Геморрагический инсульт у пожилых людей происходит в кратчайший срок. Ишемия отличается медленным течением болезни и распространена она больше.
Причины геморрагического инсульта
С возрастными изменениями или вследствие перенесенных заболеваний стенки сосудов слабеют, истончаются. В этом случае человек подвергается опасности их разрыва и дальнейшего кровоизлияния. Часто последнее провоцируется гипертоническими кризами.
Что может стать причиной геморрагического инсульта у пожилых людей:
- высокое артериальное давление;
- болезни сердца;
- аневризмы, мальформации сосудов;
- сахарный диабет;
- церебральный васкулит;
- болезни сосудов;
- амилоидная ангиопатия;
- злоупотребление алкоголем и курением;
- ожирение, отсутствие физической активности;
- злоупотребление препаратами, разжижающими кровь;
- стрессы, сильные переживания.
Симптомы геморрагического инсульта у пожилых людей
Существуют некоторые симптомы, которые говорят о наступлении приступа. В основном их можно заметить за сутки или за пару часов до инсульта. Установив их, следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Симптомы, прогнозирующие геморрагический инсульт у пожилых людей:
- сильная головная боль, которая увеличивается с течением времени;
- тошнота или рвота;
- упадок сил;
- онемение конечностей;
- потеря чувствительности мышц;
- покраснение лица;
- плохое сердцебиение.
Если вы заметили данные симптомы у себя или другого человека, нужно сразу вызвать скорую помощь. При обнаружении признаков, похожих на начало геморрагического инсульта, у пожилых людей проверяется состояние. О недуге говорят:
- невозможность улыбнуться полностью (искривленность рта на одну сторону);
- положение языка (на одну сторону);
- невозможность поднять руки и держать их в таком состоянии;
- невнятная речь.
Перечисленные симптомы характерны для любых разновидностей инсульта, но при геморрагической патологии они длятся недолго.
Признаки кровоизлияния проявляются очень быстро, приступ наступает за несколько минут. Если человек почувствовал резкую головную боль, у него возник обморок, можно говорить о кровоизлиянии в мозг. При этом потеря сознания может сопровождаться эпилептическим припадком (пена изо рта, судороги). Ишемический инсульт протекает менее интенсивно.
Как распознать геморрагический инсульт у пожилых людей:
- невнятная речь;
- плохое владение телом;
- невозможность удерживать взгляд;
- потеря слуха;
- прерывистое дыхание;
- нарушения пульса;
- внезапная сильная головная боль;
- нарушение работы мышц лица;
- онемение конечностей;
- паралич, кома.
Диагностика геморрагического инсульта
Диагностическое исследование строится на рентгеновской томографии, которая выявляет небольшие кровотечения. Врач определяет, какой вид патологии у человека – ишемия или геморрагический инсульт.
Часто данное исследование сопровождается:
- УЗИ сердца;
- допплерографией магистральных и церебральных артерий;
- транскраниальной допплерографией при определении вазоспазма при САК;
- церебральной артериографией (при симптомах опухоли, поиске мальформации);
- ЭЭГ (при развитии устойчивого эписиндрома).
Также пациенту предлагается пройти офтальмоскопию и сдать лабораторные анализы.
Принципы лечения геморрагического инсульта у пожилых людей
Такое заболевание, как геморрагический инсульт у пожилых людей, очень трудно поддается лечению. В данном материале мы не будем перечислять все лекарства и порядок их применения, а лишь укажем процедуры, необходимые пациенту.
Специалисты по всему миру уверены, что такая серьезная патология должна лечиться в специально отведенных палатах интенсивной инсультной терапии.
Методика терапии включает в себя следующие пункты:
- Прохождение профилактик асфиксии и расстройств дыхания (западение языка, рвота).
- Лежание на специальной кровати с приподнятым уровнем головы (во избежание отека мозга).
- Нейромониторинг больного, контроль артериального давления.
- Использование специальной инсультной кровати и противопролежневых матрасов.
- Катетеризация мочевого пузыря.
- Геморрагический инсульт у пожилых людей требует контроля температуры больного (повышение температуры и судороги могут свидетельствовать о разрыве сосудов в желудочках мозга).
- При прекращении кровоизлияния необходимо начать избавление от тромбозов (использовать компрессионное белье).
- Выполнение профилактических мероприятий против пролежней (обтирание губкой тела пациента (влажными салфетками в случае лежачих больных), изменение положения тела шесть раз в дневное время и четыре раза – в ночное).
- Питание с помощью зонда.
- Соблюдение правил расположения тела больного на кровати (во избежание контрактуры и спастики). Менять положение тела нужно один раз в час.
- Контроль температурного режима в помещении (норма – +22…+23 °С).
Какие лекарства используют при геморрагическом инсульте у пожилых людей:
- Нормализующие артериальное давление (их назначение происходит после предварительного осмотра кардиолога).
- Стабилизирующие водно-электролитный обмен в организме (ионы могут выходить с рвотой).
- Предотвращающие отечность мозга и повышение внутричерепного давления.
- Купирующие возможные судороги.
- Нейрометаболические и церебропротективные лекарства.
- Ноотропные препараты.
- Средства против спастики – миорелаксанты.
- Снимающие центральную боль.
- Противорвотные препараты.
Пожилые люди, больные геморрагическим инсультом, требуют постоянного ухода, в том числе и в домашних условиях. После выписки из реанимации человеку понадобятся:
- Помощь в мытье, приеме пищи, отправлении отходов жизнедеятельности.
- Больного необходимо поместить в помещение с прикроватным креслом, туалетом.
- После инсульта человеку требуются ортезы, ходунки, кресло-каталка.
- Помощь в гигиене кожи, при этом могут понадобиться особые средства.
- Мероприятия во избежание запоров, пролежней.
- Помощь в использовании памперсов, подгузников.
- Мероприятия против гипостатической пневмонии.
- Помощь в гимнастике конечностей.
- Массаж, физическая активность.
- Компрессионное белье (по показанию врача).
- Помощь в приготовлении пищи (пациентам полагаются измельченные продукты, блюда должны быть разогретыми). После еды необходимо осмотреть ротовую полость.
Выше перечислены только самые важные этапы помощи больному. Для качественного ухода понадобятся специалисты по трудо-, эрготерапии. Также нужно будет приобрести приборы с биологической обратной связью. Невозможно получить точного прогноза, как будет развиваться геморрагический инсульт у пожилых людей, ни до, ни после лечения. При соблюдении описанных выше пунктов терапия должна дать положительные результаты, но обстоятельства могут сложиться любым другим образом.
Многим больным необходимы занятия с логопедами, афазиологами, психологами. Некоторые индивидуальные случаи требуют хирургического вмешательства.
Человеку могут понадобиться следующие варианты оперативных манипуляций:
- Дренирование желудочков.
- Удаление гематомы при нормальном доступе и хороших прогнозах (задняя черепная ямка и компрессия ствола мозга по неотложным показаниям).
- Малоинвазивная краниопункция (предупреждает отек мозга).
При геморрагических инсультах у пожилых людей все операции проводятся по четким рекомендациям невролога, нейрохирурга и реаниматолога. Хирургия не всегда дает однозначное решение проблемы. Например, открытое дренирование с трепанацией считается опасной методикой. Более благоприятными могут быть стереотаксическая и малоинвазивная аспирации. При кровоизлияниях мозга любое вмешательство будет рискованным.
Реабилитация после геморрагического инсульта
Вышеперечисленные правила по уходу – обязательные мероприятия в реабилитационный период. Во многих случаях человеку необходимо заново обучаться базовым вещам.
Реабилитация включает следующие пункты:
- Борьба со спастикой (используется методика ЛФК, массажи, лечебные ванны, а также озокерит и парафин).
- Кинезиотерапия и бытовая реабилитация (если у больного нарушена двигательная функция).
- Обучение движениям ходьбы.
- Электростимуляция мышц.
- Массаж, в том числе акупунктура, точечный.
- Реабилитация после геморрагического инсульта у пожилых людей включает физиотерапевтические процедуры (ДДТ, электрофорез).
- Человеку необходимы ортопедические приспособления (при контрактурах и уменьшении длины конечностей).
- Занятия с логопедом.
- Борьба с центральной болью (антидепрессанты, противосудорожные).
- Занятия с психологом.
- Упражнения по тренировке памяти, внимания, интеллекта.
Профилактика геморрагического инсульта у пожилых людей
Профилактика геморрагического инсульта у пожилых людей та же, что и при других разновидностях заболевания.
Какие меры соблюдать, чтобы не столкнуться с недугом:
- Осуществлять постоянный контроль артериального давления, ограничивать потребление соли, увеличить прием калия.
- Соблюдать здоровый тип питания с большим количеством овощей, фруктов, морепродуктов, клетчатки, молочных изделий, нежирной пищи. Необходимо исключить тугоплавкие жиры.
- Добавить в недельный график 150 минут физической активности.
- Принять меры по снижению веса до нормального показателя.
- Отказаться от курения. По статистике, больше всего инсультам подвержены курящие люди.
- Снизить употребление алкогольных напитков.
Если вы страдаете диабетом или гипертонией, необходимо использовать антиагреганты. При наличии мерцательной аритмии и фибрилляции предсердий показан варфарин. Людям, максимально подверженным инсульту, необходимы статины.
Важно не допустить повторного возникновения геморрагического инсульта у пожилых людей. Для этого нужно своевременно лечить артериальную гипертонию, отказаться от курения, алкоголя и наркотиков.
Источник