Геморрагический инсульт лобной части

Одна треть общей массы полушарий головного мозга человека приходится на лобные доли. Если нарушается кровообращение именно в этой части мозга, то страдают, прежде всего, все когнитивные (познавательные) процессы.

Основными причинами нарушения кровотока в сосудах лобных долей головного мозга являются обострения гипертонии, атеросклероз, некоторые врожденные патологические заболевания кровеносных сосудов, плохая свертываемость крови, склонность к тромбообразованию. Все это ведет к возникновению инсульта. В зависимости от механизма его действия, инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. Далее в свою очередь инсульт ведет к развитию лобного синдрома. Важно заметить, что инсульт не является единственной причиной этого заболевания. Однако симптомы могут

Симптомы лобного инсульта

Лобный инсульт проявляется чаще всего в виде общемозговых симптомов:

Человек испытывает острую боль в передних отделах головы, тошноту и рвоту.
Головокружение приводит к потере сознания.
Может подняться высокая температура тела.

Специфические симптомы лобного инсульта:

Появляются рудиментарные рефлексы: сосательный, хватательный, поисковый (в случае обширного поражения лобных долей);
Человек утрачивает способность контролировать собственные действия;
Утрачивается чувство самосознания;
Имеют место двигательные и речевые нарушения;
Утрачивается способность к абстрактному мышлению, планированию;
Нарушаются функции памяти, внимания и воли человека;
Пострадавший не в состоянии сфокусировать внимание на чем-либо, не может решать сложные задачи, составлять логические связи, формировать концепции и т.д.

Симптомы могут проявляться также различные в зависимости от локализации повреждения. В случае инсульта левой стороны лобной части мозга нарушается вербальное поведение человека. Он не в состоянии быстро вспомнить и назвать знакомые предметы, не может говорить в быстром темпе. Если повреждение произошло в правой стороне лобной части мозга, то нарушается невербальная беглость.

Считается, что поражения префронтальной области головного мозга ведет к нарушению именно исполнительных функций человека. У человека, перенесшего инсульт лобных долей, могут быть сохранены некоторые двигательные функции, интеллект и восприятие, но в то же время искажается поведение и сама личность пострадавшего. Часто такие последствия незаметны пока пациент еще находится на лечении в медицинском учреждении. Но со временем эти отклонения будут проявляться все ярче. Задача врача – собрать полный анамнез начала и течения заболевания, чтобы впоследствии правильно назначить необходимую терапию.

Последствия лобного инсульта

Последствия лобного инсульта могут выражаться в виде лобного синдрома. Существует два вида этого заболевания: абулический и расторможенный.

Абулический тип ведет утрате способности человека к творческому мышлению, инициативы, любознательности. Часто возникает нарушение эмоционального фона, проявляющееся в виде апатии и безразличия.

Расторможенный тип лобного синдрома прямо противоположен абулическому – возникает импульсивное поведение, человек утрачивают здравый смысл в своих действиях, не способны предвидеть последствия своих поступков. Память и мышление при этом полностью сохранены. Так, человек способен охарактеризовать свои действия в возможных ситуациях, но на практике действовать будет совершенно неадекватно и непредсказуемо.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/l/lobnyij-insult.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник

Пинчук Елена Анатольевна

Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог

Крицкая Ольга Павловна

Врач-невролог, высшая категория

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Симптомы лобного инсульта

Лобный инсульт проявляется чаще всего в виде общемозговых симптомов:

Человек испытывает острую боль в передних отделах головы, тошноту и рвоту.
Головокружение приводит к потере сознания.
Может подняться высокая температура тела.

Специфические симптомы лобного инсульта:

Появляются рудиментарные рефлексы: сосательный, хватательный, поисковый (в случае обширного поражения лобных долей);
Человек утрачивает способность контролировать собственные действия;
Утрачивается чувство самосознания;
Имеют место двигательные и речевые нарушения;
Утрачивается способность к абстрактному мышлению, планированию;
Нарушаются функции памяти, внимания и воли человека;
Пострадавший не в состоянии сфокусировать внимание на чем-либо, не может решать сложные задачи, составлять логические связи, формировать концепции и т.д.

Читайте также: Инсульт все буде добре

Последствия лобного инсульта

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 –
7 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Источник

Главная –
Заболевания –
Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт — это группа заболеваний головного мозга, общей чертой которых является остро (то есть очень быстро) развившееся кровоизлияние в полость черепа — в само вещество головного мозга и мозжечка или между оболочками головного мозга.

Симптомы геморрагического инсульта

Проявления внутричерепного кровоизлияния зависят от того, куда попадет излившаяся кровь.

При попадании крови в субарахноидальное пространство (между оболочками головного мозга, то есть между самим веществом головного мозга и костями черепа изнутри) развиваются следующие симптомы:
- внезапная и сильная головная боль;
- светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении);
- тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
- потеря сознания.

При скоплении крови в веществе головного мозга формируется гематома (локальное скопление крови). Гематома, как объемное образование, будет вызывать симптомы, связанные с давлением гематомы на прилежащие участки головного мозга. Поэтому проявления внутримозговой гематомы определяются ее локализацией в головном мозге.
- Гематома в лобной доле может вызывать следующие симптомы:
  - снижение интеллекта;
  - появление дурашливости (поведение, характеризующееся глупыми шутками, болтливостью);
  - нарушения речи: нечленораздельная речь пациента (словно « каша во рту»). Это называется моторной афазией;
  - вытягивание губ трубочкой (как при сосании): спонтанно или при прикосновении каким-либо предметом к губам;
  - шаткость походки: часто пациент при ходьбе имеет склонность к падениям на спину.
- Гематома в височной доле может вызывать следующие симптомы:
  - нарушения речи: пациент не понимает обращенную к нему речь, хотя слышит ее (родной язык звучит для него как иностранный). Это называется сенсорной афазией;
  - выпадение полей зрения (отсутствие зрения в какой-либо части зрительного поля);
  - судорожные приступы, которые наблюдаются в конечностях или во всем теле.
- Гематома в теменной доле может вызывать нарушение чувствительности в одной половине тела (человек не чувствует прикосновений, не ощущает температуру и боль при болевых раздражениях).
- Гематома в затылочной доле может вызывать нарушение зрения — слепоту или ограничение видимого поля зрения на один или оба глаза.

При скоплении крови в веществе мозжечка возможны следующие симптомы.
- Нарушение координации движений (движение размашистые, нечеткие).
- Шаткость походки: пациент при ходьбе отклоняется в сторону, могут быть даже падения.
- Крупноразмашистый горизонтальный нистагм (маятникообразные движения глаз, « глаза бегают» из стороны в сторону).
- Снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония).
- Кроме того, возможны следующие симптомы:
  - покраснение лица и тела;
  - нарушение ритма дыхания;
  - судорожные припадки (резкое сокращение мышц рук и ног, иногда с потерей сознания);
  - нарушение сознания (спутанность сознания или его полное отсутствие).
В случае, когда кровь попадает в желудочковую систему головного мозга, она перекрывает просвет канала, через который ликвор (цереброспинальная жидкость, участвующая в питании и обмене веществ головного мозга) оттекает из желудочков мозга.
- Развивается острая окклюзионная гидроцефалия (накопление ликвора внутри полостей мозга (желудочков мозга) с их “ растягиванием” изнутрии, сдавлением вещества мозга повышенным внутричерепным давлением).
- При этом возможны следующие признаки:
  - судорожные припадки (резкое сокращение мышц рук и ног, иногда с потерей сознания);
  - нарушение сознания (спутанность сознания или его полное отсутствие);
  - нарушение мышечного тонуса (приступообразное повышение тонуса в конечностях, сменяющееся отсутствием тонуса).

Формы

В зависимости от локализации кровоизлияния выделяют следующие формы геморрагического инсульта.

Субарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние между оболочками головного мозга).
Внутримозговая гематома (скопление крови в веществе головного мозга):
- гематома лобной доли;
- гематома височной доли;
- гематома теменной доли;
- гематома затылочной доли.

Гематома мозжечка (скопление крови в веществе мозжечка).

В зависимости от наличия факта прорыва (попадания) крови в полостную систему головного мозга (желудочки головного мозга) выделяют следующие формы заболевания:

геморрагический инсульт с прорывом крови в желудочки мозга;
геморрагический инсульт без прорыва крови в желудочки мозга.

Причины

Причина геморрагического инсульта – разрыв внутричерепной артерии. Происходит из-за нарушения питания стенки сосуда, его структурных изменений под воздействием различных неблагоприятных факторов.
Кроме того, причинами кровоизлияния в полость черепа могут быть:
- разрыв аневризмы артерии головного мозга (мешотчатое расширение сосуда с истончением его стенки. Может возникать после травмы, инфекции головного мозга);
- разрыв артериовенозной мальформации головного мозга (аномалия развития сосудов головного мозга, которая развивается внутриутробно, после рождения может увеличиваться в размерах. Представляет собой клубок переплетающихся артерий и вен).
К факторам, увеличивающим риск развития геморрагического инсульта, относятся:
- артериальная гипертензия (повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст.): особенно длительное повышение до высоких цифр (более 180/100 мм.рт.ст.) без попыток медикаментозного снижения давления;
- сахарный диабет: заболевание, характеризующееся периодическими или постоянными подъемами уровня глюкозы в крови (более 11.1 ммоль/л). Высокая концентрация глюкозы в крови токсически влияет на стенки артерий;
- курение;
- злоупотребление алкоголем.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно возникли жалобы (слабость в конечностях, нарушение глотания, шаткость походки и т.п.);
- отмечал ли пациент ранее повышение артериального (кровяного) давления, принимал ли препараты, снижающие артериальное давление (гипотензивные);
- не злоупотребляет ли пациент алкоголем;
- диагностировался ли ранее у пациента сахарный диабет.
Неврологический осмотр:
- наличие нарушений сознания (отвечает ли пациент на вопросы, может ли выполнить простейшие команды, например, поднять руки);
- наличие признаков неврологической патологии: слабость в конечностях, нарушение чувствительности тела, нарушение глотания (поперхивание при глотании), нарушение тонуса мышц (чаще повышение тонуса), шаткость походки и т.п.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга, обнаружить признаки кровоизлияния, оценить его объем и локализацию.
Эхо-энцефалография: метод позволяет оценить наличие смещения головного мозга относительно костей черепа под воздействием давления внутричерепного кровоизлияния.
Люмбальная пункция: с помощью специальной иглы делается пункция субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне (через кожу спины) и забирается 1-2 мл ликвора (жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном и спинном мозге). Так как субарахноидальное пространство спинного мозга напрямую сообщается с субарахноидальным пространством головного мозга, при наличии кровоизлияния между оболочками головного мозга в ликворе можно обнаружить кровь или ее остатки.

Лечение геморрагического инсульта

Срочная госпитализация в неврологическое или нейрохирургическое отделение с постоянным контролем за состоянием пациента.
Кровоостанавливающая терапия (лекарственные препараты, улучшающие свертываемость крови).
Снижение артериального (кровяного) давления при слишком высоких его значениях (более 220/100 мм.рт.ст.).
Препараты, улучшающие восстановление нервной ткани (нейропротекторы, нейротрофики).
Полноценный уход за лежачим больным: лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, обработка кожи, гигиенические процедуры.
Восстановление нарушенных неврологических функций: занятия с логопедом, лечебная физкультура.
Хирургическое удаление гематомы, если это возможно сделать (при поверхностно расположенных гематомах): проводят либо аспирацию крови (через иглу шприца, введенную в гематому), либо удаление гематомы через трепанационное отверстие (отверстие в костях черепа).

Осложнения и последствия

Стойкий неврологический дефект: нечленораздельность речи, слабость в конечностях (вплоть по полной неспособности движения в них), повышение мышечного тонуса в конечностях и т.п. Нередко эти неврологические дефекты приводят к стойкой инвалидизации, например, из-за трудностей при самостоятельном передвижении.
Риск летального исхода: чаще возникает при больших объемах кровоизлияния и прорыве крови в желудочковую систему головного мозга.

Профилактика геморрагического инсульта

Полноценное питание с ограничением употребления жирных и жареных блюд, увеличение приема свежих овощей, фруктов.
Умеренные физические нагрузки: бег трусцой, плавание.
Прогулки на свежем воздухе.
Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Контроль артериального (кровяного) давления: при необходимости прием гипотензивных препаратов (снижающих артериальное давление).
Контроль уровня сахара в крови: диета с ограничением сладких и мучных блюд, инсулинотерапия, прием препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Что делать при геморрагическом инсульте?

Источник

Инсульт – это очень серьезный недуг сосудов головного мозга, которое занимает лидирующие позиции в причинах летального исхода. Заболевание сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, при том поражаются сосуды и центральная нервная система.

Инсульт может быть ишемическим, когда тромб перекрывает просвет сосуда, питающий головной мозг, и геморрагическим – разрыв сосуда, наступающий в результате скачков давления в артериях. Ишемический инсульт диагностируется в 85% случаев, на долю геморрагического инсульта приходится 15%.

Важно! Независимо от природы возникновения инсульта, чем раньше будет оказана помощь пострадавшему, тем больше вероятность его восстановления.

Описание заболевания

Фото 1 Головной мозг состоит из двух полушарий. Кровоизлияние вследствие геморрагического инсульта чаще всего происходит только с одной стороны.

Таким образом, инсульт может быть правосторонним или левосторонним, причем, при кровоизлиянии в правом полушарии головного мозга тело парализуется с левой стороны, если же кровоизлияние произошло в левом полушарии, поражается правая сторона тела.

Левое полушарие мозга несет ответственность за:

речь – как устную, так и письменную;
логическое мышление;
восприятие речи собеседника;
распознавание временной последовательности, к примеру, чтобы выпить стакан воды, необходимо сначала поднести его ко рту, а уже потом начинать запрокидывать;
запоминание имен и нужных дат.

После левостороннего геморрагического инсульта больной утрачивает способности, которые перечислены выше, а кроме того, вся правая сторона его тела оказывается парализованной. Причем, парализуются не только мышцы рук и ног, а все мышцы, включая мышцы гортани, что приводит к сложностям при глотании.

Важно! В некоторых случаях утраченные навыки могут восстановиться, однако, двигательная активность чаще всего не восстанавливается.

Механизм развития геморрагического инсульта связан с резким снижением скорости кровотока в головном мозге, в результате чего гибнут клетки серого вещества. Объем внутричерепного кровоизлияния при данном недуге может составлять от 25 до 500 мл крови.

Спровоцировать данное состояние могут следующие причины:

наследственная предрасположенность;
артериальная гипертензия;
системные патологии соединительной ткани;
васкулиты;
сосудистые аневризмы в головном мозге;
опухолевые процессы в головном мозге;
кровоизлияния в мозг различной этиологии.

Провоцирующими факторами могут выступать:

избыточный вес;
нерациональное питание – чрезмерное употребление жирной пищи;
курение;
чрезмерное употребление алкогольных напитков;
пожилой возраст;
травмы черепа и позвоночника;
интоксикации;
тепловые и солнечные удары;
длительное физическое и психоэмоциональное перенапряжение.

Геморрагический инсульт с левой стороны протекает более остро, половина пациентов погибает, а те, кто выжил, на всю жизнь остаются инвалидами.

Важно! Левостороннее поражение по статистике диагностируется чаще, чем правое.

Признаки

Первыми признаками патологий мозгового кровообращения являются следующие:

частые и достаточно интенсивные головные боли
шум в ушах
головокружение
ухудшение памяти.

Фото 2 Заболевание быстро прогрессирует, и приводит к следующей клинической картине:

ухудшение или потеря сознания – в некоторых случаях наступает коматозное состояние;
паралич, при этом наблюдается внезапное падение, но человек может находиться в сознании;
тошнота;
слабость;
нарушение координации;
изменение походки;
повышение артериального давления;
утрата или ухудшение чувствительности в правой стороне тела и лица;
непроизвольный поворот глазных яблок в пораженную сторону;
пульсация и сильная боль в голове;
тахикардия и аритмия.

Неврологические симптомы напрямую зависят от локализации кровоизлияния и его распространенности:

правосторонний паралич лица и тела;
утрата памяти;
сонливость;
поведенческие нарушения;
изменение речевого темпа, затруднение в произношении слов, непонимание слов собеседника;
проблемы с артикуляцией.

Если кровоизлияние происходит в желудочках, возникает менингеальный синдром, который проявляется следующим образом:

головная боль;
тонус мышц шеи и затылка;
ноги больного непроизвольно сгибаются в коленных суставах;
температура тела повышается;
сознание спутанное;
мышечный тонус усиливается.

Кровоизлияние между мозговыми оболочками сопровождается:

головной болью;
неврологическими симптомами;
мышечным параличом;
непроизвольные функции могут сохраняться, но сознание утрачивается;
комой, резким усилением мышечного напряжения, непроизвольным сгибанием или разгибанием;
конечностей, шеи и спины.

Точный диагноз геморрагического инсульта возможно установить только при проведении инструментальной диагностики – УЗИ, КТ или МРТ. В обязательном порядке специалисты проводят дифференциальную диагностику с ишемическим инсультом и опухолевыми образованиями в головном мозге.

Первая помощь

Фото 3 Пациенту с геморрагическим инсультом необходима срочная медицинская помощь, поэтому первым делом нужно вызвать бригаду неотложной помощи.

Пока специалисты едут, больному должна быть оказана первая помощь. Нужно:

Уложить человека так, чтобы его голова была слегка приподнята и повернута на бок. Это необходимо, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, если его начнет рвать;
При багрово-синем цвете кожи лица нужно срочно приложить к голове что-то холодное;
Если больной находится в состоянии комы, и у него произошла остановка дыхания, ему необходимо до приезда врачей делать искусственное дыхание.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по данной тематике:

Лечение

По прибытии, бригада скорой помощи очищает дыхательные пути больного, при замедлении дыхания проводится подключение к искусственной вентиляции легких. При давлении выше 180/105, его снижают введением Капотена, Энааприла, Проксодола или Клофеина. Если имеются судороги, используются Реланиум или Тиопентал натрия.

Дальнейшее лечение основывается на следующем:

небольшие дозы Дексаметазона;
постепенное снижение артериального давления при помощи Резерпина, Пентамина или Клофелина;
Дицинон или использование другого гемостатика;
введение препаратов кальция;
если имеются спазмы мозговых артерий необходимы блокаторы кальциевых каналов – Нимодипин.

Нелекарственные мероприятия имеют тоже большое значение:

наблюдение за артериальным давлением и сердечной деятельностью;
отслеживание изменения глотательных рефлексов, состояния кишечника и мочевого пузыря;
уход за кожей, носо- и ротоглоткой;
неактивная гимнастика;
массаж рук и ног для исключения тромбоэмболии.

При обширных гематомах необходимо хирургическое вмешательство.

После выписки пациента из стационара назначается стандартная терапия нормализации уровня кровяного давления. Что касается средств народной медицины, они могут использоваться в качестве дополнительного лечения.

Восстановление

Фото 4 Для восстановления состояния пациента необходимо как можно раньше начинать реабилитационный курс.

Сколько времени нужно ждать перед тем, как начать реабилитацию? Если нет особых противопоказаний, реабилитация может быть начата в первые дни после инсульта.

Сначала двигательная реабилитация заключается в профилактике пролежней, а потом ее направляют на восстановление двигательной активности.

Чаще всего назначают кинезиотерапию.

Чтобы устранить мышечный тонус рекомендуется иглорефлексотерапия, массаж, физиопроцедуры. Для восстановления речи необходима помощь логопеда-афазиолога. Чтобы исправить когнитивные нарушения, нужен психотерапевт.

После перенесенного геморрагического инсульта в пораженных частях тела может появиться боль, которая часто продолжается годами. Кроме того, у больного могут наблюдаться вегетативные расстройства, возможны резкие и немотивированные перепады настроения. Это надо учитывать близким людям, которые будут ухаживать за пострадавшим.

Прогноз

Прогноз геморрагического инсульта предсказать невозможно, поскольку очень важную роль в этом играет своевременность оказания медицинской помощи, реабилитация и конечно психоэмоциональное состояние самого больного.

Сколько живут после мозгового удара?

Согласно статистике, больше 1 года живет только 35% пациентов. Только в первый месяц лечения не выживает примерно 15-25% больных. Виной этому возникающие осложнения, самое частое из них – отек головного мозга.

Внимание! Если человек пережил геморрагический инсульт и сумел восстановиться, то если произойдет повторный удар, показатель смертности намного возрастет.

Вывод

Лечение нужно начинать как можно раньше и постоянно подбадривать больного. Ему понадобится огромная сила воли и поддержка близких людей. По возможности, пациенту лучше пройти восстановительный курс в реабилитационном центре, профессионализм врачей приведет к более быстрым результатам. Однако даже при домашнем лечении есть шансы на восстановление организма.

Источник