Гемипарез при ишемическом инсульте

Существует множество заболеваний, фундаментом которых является отклонение в работе кровеносной системы. По статистическим данным, одним из частых недугов является инсульт.

Под инсультом принято понимать нарушение кровоснабжения полушарий головного мозга, которое протекает в острой форме. Характеризуется внезапностью, сопровождается тяжелой неврологической симптоматикой, является частой причиной смертности и инвалидности населения разных возрастных категорий. По праву считается основной проблемой в социально-медицинской неврологии, так как имеет непоправимые последствия. В большинстве случаев перенесшие инсульт пациенты остаются инвалидами.

В зависимости от причины возникновения патологии инсульт может быть двух видов:

• Ишемический – (до 85%). Наблюдается при тромбообразовании, эмболии и появлении холестериновой бляшки, которые, сужая просвет сосуда, препятствуют нормальной циркуляции крови в головном мозге. Это приводит к тому, что нервная ткань не получает необходимого количества кислорода, что способствует гибели части клеток. Это содействует появлению паралича любой из сторон тела, гемиплегии, нарушению слуха и зрения. Страдает речь, моторика, сознание и равновесие. Характерной особенностью заболевания является развитие в ночное время. В этот момент пациент в сознании. Больше всего заболеванию повержены люди пожилого возраста, достигшие 60-ти лет с сахарным диабетом и заболеваниями сердечно–сосудистой системы.
• Геморрагический – (до 15%). Наблюдается при разрыве артерии. Иногда называют нетравматическим внутримозговым кровоизлиянием. Чаще всего возникает в возрасте 45–60 лет у людей, страдающих гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом, гипертензией и заболеваниями крови. Его предугадать невозможно, так как развитие болезни наблюдается при свете дня, а причиной может быть эмоциональное или физическое перенапряжение.

К этому виду инсульта относят и субарахноидальное кровоизлияния (5 %). Происходит у пациентов 30-ти лет и старше. В большей степени недугу повержены люди, которые ведут нездоровый образ жизни.

К факторам риска относится:

• Алкоголизм в хронической форме.
• Ожирение.
• Заболевания сердечно–сосудистой системы.
• Курение.

К основным причинам субарахноидального кровоизлияния относят:

1. Разрыв артериальной аневризмы.
2. Черепно-мозговую травму.
3. Патологические изменения в структуре работы сосудов спинного мозга.
4. Если местом локализации кровоизлияния становится опухоль.
5. Кокаиновую наркоманию.

Интересный факт! Инсульт – это катастрофа, которая влияет на общее состояние организма. Наличие недуга подразумевает спонтанную остановку снабжения кровью гемисфер головного мозга, что способствует деформации и гибели нервных клеток. А это приводит к лишению или явно выраженному нарушению жизненно важных функций. К ним относится: двигательная деятельность, речь, зрение, слух, восприятие. По своей природе мозговой удар делится на 2 вида: ишемический (образование тромба) и геморрагический (повреждение артерии). По форме различают: микро-(ТИА) и макро–инсульты. У ребенка субарахноидальное кровоизлияние обычно диагностируют при серповидно–клеточной анемии.

Как распознать инсульт?

Развитие заболевания полностью зависит от того, какая часть мозга повреждена, и работает по принципу «обратной симметрии». За паралич левой стороны тела отвечает правое полушарие, а левое полушарие за состояние и работоспособность противоположной стороны.

Паралич левой части тела может быть последствием и геморрагического, и ишемического вида апоплексии. Для последнего характерны локальные изменения. Диагностировать инсульт правой гемисферы намного сложнее, так как при этой аномалии речь человека, что является одним из самых заметных симптомов, не подвергается искажению. Явление затягивает и усугубляет шансы на выздоровление пациента и на восстановление функциональных способностей пострадавшей части тела.

В этом случае паралич может начаться с ощущения незначительной слабости в конечности – гемипареза, которая со временем перерастает в полную утрату двигательной деятельности – гемиплегию.

Чтобы оказать первую помощь человеку в момент мозгового удара, необходимо знать его первые признаки.

К главным признакам внезапного мозгового кровоизлияния относятся:

• Деформация мышц лица поврежденной стороны (угол рта и веки глаза заметно опускаются).

• Мимические действия равны нулю. Человек не в силах улыбнуться.
• Не может одновременно поднять обе руки.

Другие показатели инсульта:

• Происходит патологические процессы в работе внутренних органов, располагающихся в левой части тела.
• Нарушается восприятие пострадавшей части тела: пациент не владеет в полной мере конечностями, не может оценить размер и расстояние.
• Проявление необъяснимой агрессии.
• Постоянное чувство депрессии.
• Деформация восприятия цветовой гаммы.
• Спонтанное головокружение.
• Дезориентация в пространстве,
• Нарушение в работе вестибулярного аппарата.
• Проблемы со зрением и слухом: у такого пациента может двоиться в глазах, не видит четких границ, изображения кажутся расплывчатыми.
• Рассеянность.

Как оказать первую помощь при мозговом кровоизлиянии?

Чтобы правильно оказать доврачебную помощь человеку с симптоматикой апоплексии, необходимо:

1. Оповестить специализированную бригаду о случившимся.
2. Положить больного, голову рекомендуется приподнять.
3. Позаботиться о подаче свежего воздуха.
4. Освободить пациента от сдавливающей одежды.
5. Если требующий помощи человек без сознания, его голову повернуть немного набок. Это для того, чтобы перекрыть ход слюне, слизи и рвотным массам в дыхательные пути.
6. Удалить из ротовой полости съемные зубные протезы.
7. Важно прикладывать холод к ЗДОРОВОЙ стороне. Делать с помощью холодной грелки, льда и холодных предметов.
8. Согреть больного, укрыв одеялом.
9. Такой больной нуждается в частом измерении артериального давления, скрупулезном наблюдении за дыханием и частотой сердечных сокращений.
10. При клинической смерти (прекращении работы сердца, долгой задержки дыхания и расширении зрачков) провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Оказание экстренной помощи при ишемическом инсульте включает:

• Положить больного на спину так, чтобы голова была в приподнятом состоянии.
• Бессознательного больного запрещается приводить в чувство с помощью лекарственных препаратов, так как это может усугубить состояние человека и содействовать прогрессированию неврологической симптоматики.
• Сохранять чистоту ротовой полости и следить за состоянием дыхательных путей.
• Обеспечить больного необходимым количеством свежего воздуха, освобождая от сдавливающей одежды.
• Растирать поврежденную часть тела полуспиртовым раствором или массировать.
• Применение фармакологических средств запрещается.
• Не кормить больного до осмотра врачом.

Специализированная медицинская помощь содержит:

• Инструментальную диагностику. Ее задача помочь определить точный вид и место нахождения и развития патологических изменений в мозге.
• Проведение мониторингов с применением нанотехнологий.
• Для регенерации поврежденных клеток вводят церебропротекторы (цераксон, актовегин).
• Назначается стол № 10.
• Для восстановления движений назначаются водные процедуры и лечебная гимнастика. Применяются тренажеры и массажеры.
• Проводятся профилактические мероприятия пролежней, уход за слизистыми оболочками, контролируется дефекация и мочеиспускания.
• Пациент нуждается в логопедических занятиях.
• Активацию движений посредством выполнения простых действий.

Интересный факт! Инсульт не щадит никого и в качестве жертвы может выбрать человека любой возрастной категории. Приступ мозгового удара происходит внезапно. Поэтому, чтобы спасти свою жизнь или жизнь «своему ближнему», каждому человеку важно знать основную симптоматику кровоизлияния в мозг и алгоритм действий для оказания первой помощи.

Левосторонний гемипарез после инсульта

Под гемипарезом подразумевается истощение мышц одной из сторон, вторая часть тела полностью сохраняет дееспособность и остается в обычном состоянии. Степень тяжести процесса определяют по симптоматике, которая зависит от индивидуальных нюансов. К ним относятся:

• Возраст.
• Общее состояние.
• Факторы, способствующие появлению аномального явления.

Основные признаки гемипареза:

• Частая мигрень.
• Отсутствие аппетита.
• Невыносимая суставная боль.
• Явно выражено похудение.
• Ускоренная утомляемость.

В зависимости от локализации гемипарез делится на два вида:

1. Левой стороны – одна из форм ДЦП, возможен полный паралич мышц.
2. Правосторонний – наблюдается у взрослых. Страдает правая сторона (происходят нарушения в движениях).

К первостепенным причинам моментального появления правостороннего гемипареза можно отнести:

• Инсульт.
• Новообразования в головном мозге.
• Травматические повреждения.
• Энцефалит.
• Частые, продолжительные головные боли.
• Проявления рассеянного склероза.
• Развитие диабетической энцефалопатии.

Диагностика

К диагностическим мероприятиям относятся:

• Осмотр пострадавшей руки/ноги.
• Оценка работоспособности угнетенной стороны.
• Определение первопричины.
• Исследования с помощью электромиографии, КТ и МРТ.

Лечение левостороннего гемипареза включает:

• ЛФК и лечебная гимнастика.
• Физиопрацедуры (по назначению врача, для каждого пациента персонально).
• Иппотерапию (использование движений лошади).
• Рефлексотерапию.
• Массаж поврежденной конечности.
• Водные процедуры, к ним относятся: плаванье, обливание, закаливание, душ Шарко.

В более тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия.

После инсульта парализована левая сторона. Прогноз.

Составить прогноз для больного, который перенес инсульт, очень сложно, так как зависит от стадии развития заболевания, от масштабности пораженного участка, отношения к здоровью самого пациента и его семьи. Для благоприятного прогноза лечение инсультного больного важно начинать в кротчайшие сроки, применяя медикаментозное лечение и реабилитационные мероприятия.

Восстановление левой стороны после инсульта в стационаре включает:

• Коррекцию двигательных нарушений. Врач–реабилитолог в зависимости от общего состояния пациента и степени тяжести заболевания подбирает индивидуальный курс упражнений.
• Предотвращение контрактуры.
• Применение базисной терапии.
• В зависимости от вида заболевания назначается специфическое лечение.
• Возобновление речи благодаря занятиям с логопедом.

Даже излечившись от инсульта, такой человек нуждается в продолжении лечения.

Лечение левостороннего инсульта в домашних условиях имеет свои особенности и предусматривает:

• Соблюдение постельного режима. Причем из-за поражения левого глаза кровать больного и предметы в комнате должны находиться с правой стороны.
• Применение дыхательных упражнений.
• Регулярные занятия лечебной физической культурой, которые со временем увеличиваются по продолжительности и физической нагрузке.
• Чередования положения с вертикального на горизонтальное. Делать можно благодаря поручням и ремням, которыми должна быть оснащена кровать больного.
• Применение действий, которые помогают разрабатывать парализованную конечность.
• Постоянно общаться с послеинсультным больным. Задаваемые вопросы должны быть: простыми, лаконичными, понятными.
• Массажировать поврежденную часть тела. Это будет способствовать нормализации кровотока, устранению болевых ощущений и восстановлению тонуса мышц, ликвидации спазмов конечности и предотвращению пролежней.

Упражнение после инсульта. Левая сторона парализована

При левостороннем параличе большое внимание уделяется комплексу упражнений. Его задача в:

• Полном или частичном возвращении двигательной активности пораженному участку тела.
• Уменьшение тонуса.
• Увеличении количества и улучшении качества движений.

Первый этап восстановления включает упражнения, которые можно выполнять, соблюдая строгий постельный режим. Это  упражнения для:

• Рук. Конечность в согнутом состоянии выпрямляют. Начинают работу от пальцев  с переходом на кисть и предплечья. В таком состоянии фиксируют к твердому основанию (оптимальным вариантом является дощечка) и оставляют на 25–30 минут.
• Глазных мышц. Больному предлагается выполнить круговые движения влево, вправо глазами в открытом и закрытом виде. Для расслабления – поморгать 5–7 секунд.
• Мышц шеи. Упражнение предусматривает повороты головой в противоположные стороны. Пациенту необходимо взгляд фиксировать перед собой.
• Пальцев верхних конечностей. Придать больному удобное положение для сгибания и разгибания пальцев руки. Задание можно выполнять поочередно или задействуя обе конечности одновременно. Сжимание пальцев в кулак и разжимание проводить не менее 10 раз.
• Локтевых суставов. Положить пациента так, чтобы тело было вытянутым, а руки лежали вдоль туловища. Теперь сгибаем поочередно левую и правую конечности в локтевом суставе 10 раз. Поврежденную руку или ногу можно подвесить на ткань (имеет вид петли) и проводить вращательные движения. Остальные конечности сгибаем, разгибаем, отводим в сторону и вращаем от 10 до 30 минут.
• Сгибания колена. Придав пациенту положение лежа на спине, чередуем сгибание ног в коленном суставе, не отрывая конечность от постели. Применить не менее 10 раз.
• «Подтягивание». Выполнять медленно, 5–6 раз. Обеими руками ухватиться за спинку постели, распрямить плечи и вытянуть носки.
• Для восстановления мелкой моторики пациенту дают предметы маленького размера и помогают удерживать их.

Важно! До начала занятий пассивной гимнастикой необходимо подготовить мышцы пациента к физическим нагрузкам. Делают это с помощью массажа. Для предотвращения пролежней необходимо менять положение больного с интервалом 1,5–2 часа. При полном параличе важно зафиксировать валик в области подмышечной впадины. Его задача  сохранить природное положение конечности. После каждого упражнения проводить дыхательную гимнастику.

Для пациента, который переходит ко второму этапу выздоровления, меняя лежачее положение на сидячие, существует другой ряд упражнений. Это происходит в конце второй–начале третьей недели реабилитации. В этот период времени особое внимание уделяется:

• Возобновлению работоспособности конечностей.
• Укреплению мышц спины.
• Обучению ходьбе.

К этим упражнениям относятся:

• Прогибы.
• Махи ногами.
• Упражнения для моторики рук.

Третий этап включает 2 комплекса упражнений, которые содержат задания простой и повышенной нагрузки.

К простым физическим упражнениям относятся:

1. Потягивания.
2. Повороты.
3. Приседания.
4. Наклоны.
5. Выпады.
6. Ходьба на месте.

С повышенной:

• Бег трусцой.
• Прыжки.
• Вращения.

Для лучшего прогноза и эффективной реабилитации применяются тренажеры и массажеры.

Для более глубоко понимания темы есть возможность просмотреть видеоматериалы, находящиеся ниже. Первое видео полноценный комплекс упражнений для послеинсультного больного, второе – расскажет, что такое инсульт, его причины, статистику и методы лечения.

Загрузка…