Функциональный класс после инфаркта

Мелкоочаговый инфаркт без осложнений	1-й класс
Мелкоочаговый инфаркт с осложнениями, крупноочаговый интрамуральный без осложнений	1-й или 2-й класс
Интрамуральный крупноочаговый инфаркт с осложнениями, трансмуральный без осложнений	3-й и 4-й классы
Обширный трансмуральный инфаркт с аневризмой или другими тяжелыми осложнениями	4-й класс

Выделяют стационарный, поликлинический и санаторный этапы реабилитации.

Целью физической нагрузки на стационарном этапе является достижение такого уровня физической подготовленности, при которой больной смог бы обслуживать себя, подниматься на один этаж по лестнице и проходить свободно 2—3 км в 2— 3 приема.

Условно весь стационарный период делится на 4 этапа с подразделением каждого на под ступени.

Первая ступень включает весь период пребывания больного на постельном режиме. Основными задачами ЛФК здесь являются; постепенная адаптация больного к физическим, бытовым нагрузкам и переводу его на следующий двигательный режим.

Физическая активность в объеме подступени «а» предполагает минимальный объем двигательной активности, который разрешается больным любого функционального класса в первые сутки при состоянии, не угрожающем жизни. Больной может пользоваться наушниками.

Физическая активность в объеме подступени «б» назначается после купирования болевого синдрома и тяжелых осложнений (приступы стенокардии — до 2—4 раз в суток, недостаточность кровообращения в виде синусовой тахикардии, одышка в покое, застойные хрипы в легких, сердечная астма или отек легких, сложные нарушения ритма).

С помощью и под контролем инструктора больной может присаживаться в постели, свесив ноги, соблюдая при этом строгую последовательность движений при переходе из горизонтального положения в положение сидя. Больному разрешается самостоятельно бриться, чистить зубы, сидя на стуле.

Комплекс лечебной гимнастики включает элементарные динамические упражнения для мелких и средних мышечных групп, динамические дыхательные упражнения.

Двигательный режим — постельный. Методика проведения занятий — индивидуальная. И. п. — лежа на спине. Темп выполнения упражнений — медленный. Количество повторений — 4—6 раз. Продолжительность занятий — 10— 12 мин. Прирост пульса на высоте нагрузки — 5—10 уд в мин.

При положительной динамике клинических данных и благоприятной реакции на режим I ступени допускается двигательная активность II ступени. Больных I ФК переводят на следующую ступень на 3— 4-й, II — 5—6-й, III — 6—7-й, IV — 7—8-й день болезни.

Ступень II предполагает полу постельный режим больного до выхода его в коридор. Больной может сидеть на стуле и принимать пищу, читать, умываться и чистить зубы в положении сидя.

Лечебная гимнастика на II а ступени проводится в прежнем виде, но количество повторений упражнений увеличивается до 6—8 раз. Занятия могут проводиться 2—3 раза в день.

При удовлетворительной переносимости данной нагрузки больной переводится на Н б ступень двигательной активности. Вначале ему разрешается стоять около кровати и стула, затем ходить по палате, присаживаться к столу, принимать за столом пищу.

Дополнительно к прежнему комплексу лечебной гимнастики подключают физические упражнения в исходном положении сидя на стуле. Темп выполнения упражнений — медленный и средний. Продолжительность занятий — 10—15 мин.

Больному рекомендуется самостоятельно проводить комплекс утренней гигиенической гимнастики, состоящий из элементарных обще развивающих и дыхательных упражнений.

При адекватной переносимости нагрузки II ступени и положительной ЭКГ-динамике (приближение сегмента ST к изолинии, формирование коронарного зубца Т), отсутствии приступов стенокардии напряжения, отрицательной ортостатической пробе больной переводится на III ступень, которая включает период от первого выхода его в коридор до первой тренировки по лестнице. Больные I ФК тяжести переводятся на эту ступень с 6—10-го, II — с 9— 13-го, III — с 9— 15-го дн, IV — индивидуально.

На III ступени разрешается неограниченно во времени сидеть на стуле, выходить под контролем инструктора в коридор, пользоваться общим туалетам, ходить на небольшие расстояния (50—200 м) медленным шагом 2—3 раза в день.

Лечебная гимнастика проводится мало групповым методом или индивидуально. И.п.— сидя на стуле. Упражнения — общеразвивающие и дыхательные. Темп выполнения упражнений – медленный и средний. Количество повторений — 8—10 раз. Продолжительность занятий — 10—15 мин.

При хорошей переносимости нагрузки больной переводится на под ступень «б». Он может самостоятельно прогуливаться по коридору без ограничения расстояния. С помощью инструктора осваивает ходьбу по лестнице (вначале один пролет, затем один этаж).

Лечебная гимнастика состоит из динамических и статических обще развивающих и дыхательных упражнений. Метод проведения занятий — мало групповой. И. п. — сидя и стоя. Темп проведения занятий — медленный и средний. Количество повторений — 8—10 раз.Продолжительность занятий —10— 20 мин. Больнойосуществляет самообслуживание впределах стационара.

Благоприятная реакция на режим III ступени, появление на ЭКГ тенденции к формированию рубиновой стадии инфаркта является показанием для перевода больного на IV а ступень двигательной активности. Для больных 1 ФК перевод осуществляется с 16-20-го, II – с 17-20-го, III – с19—21-го дн, IV – индивидуально.

На этой ступени основной формой двигательной активности является дозированная ходьба по коридору и по улице при хорошей погоде. Больной может ходить в медленном темпе со скоростью 70—80 шагов в мин (IV а ступень), 80—100 шагов в мин (IV б ступень) на расстояние от 500—900 м до 2—3 км в 1—2 приема. В кардиологических отделениях под контролем инструктора с целью повышения толерантности к физическим нагрузкам проводятся велоэргометрические тренировки.

Психологическая реабилитация в остром периоде ИМ направлена на преодоление таких нарушений психического статуса, как страх смерти, расстройства сна, депрессии, на выработку у больного адекватного отношения к болезни ее лечению, мотивации к участию в реабилитационном процессе. В устранении патологических реакций личности больного на ИМ важную роль играют не только психолог и психотерапевт, но и лечащий врач вместе со всем медицинским персоналом. Методы психологической реабилитации на больничном этапе включают «малую» психотерапию, аутогенную тренировку и прием психотропных препаратов. Большое значение имеет доверительная беседа лечащего врача. Информируя больного о сути заболевания, следует еще в остром периоде разъяснить больному о вреде курения, алкоголя, внушить сознание необходимости бороться с излишней массой тела, гипокенезией. Большое значение имеют беседы врача с родственниками, чтобы и через них воздействовать на психику больного. В итоге осуществления всей программы реабилитации стационарной фазы больные должны быть полностью подготовлены к переводу в специализированные отделения реабилитации госпиталя или кардиологического санатория или выписке домой.

Физическая активность больных на диспансерно – поликлиническом этапе реабилитации строится с учетом функционального состояния кардиореспираторной системы и тренированности больного. Необходимо соблюдать преемственность с предыдущими этапами реабилитации с тем, чтобы оптимально дозировать нагрузки.

Задачами физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на поликлиническом этапе является поддержание и повышение физической работоспособности, реадаптация больного к бытовым и производственным нагрузкам.

На этом этапе под двигательной активностью больного подразумеваются занятия лечебно-гигиенической гимнастикой, лечебной физкультурой, дозированной ходьбой, спортивно-прикладными упражнениями. Физические тренировки проводятся с учетом функционального класса ИМ, допускаются физические, бытовые, а после выхода на работу — и профессиональные нагрузки.

Объем физической нагрузки определяется с учетом функционального класса больных ИМ. Для больных I ФК занятия ЛФК проводятся в тренирующем режиме групповым методом или индивидуально. Упражнения обще развивающие, дыхательные, в расслаблении. Продолжительность занятий — 30—60 мин. Максимальная ЧСС — до 140 уд в мин. Дозированная ходьба — со скоростью шагов 110—120 в мин с кратковременными ускорениями (2—3 мин) до 130—140 шагов в мин по 3—4 км 2—3 раза в день. Допускается участие в спортивных играх без элементов соревнования. Больной выполняет полностью все бытовые нагрузки, чередуя труд с отдыхом.

С больными II ФК занятия ЛФК проводятся в щадяще – тренирующем режиме групповым или мало групповым методом. Упражнения — обще развивающие, дыхательные, в расслаблении. Максимальная ЧСС — 120—130 уд в мин.

Для больных III—IV ФК тренировки индивидуализируются.

Особо следует остановиться на использовании физических факторов в восстановительном лечении больных, перенесших инфаркт миокарда. Методы физиотерапии на больничном этапе применяют ограниченно. С 3—5-го дня после инфаркта миокарда начинают применять лечебную гимнастику, которую постепенно расширяют и проводят на всех этапах реабилитации. В острый период заболевания применяют физиотерапевтические методы, способствующие восстановлению функционального состояния нервной системы и реактивности сосудов. В этих целях назначают электросон (5—10 Гц, 20—40 мин), электрофорез психотропных средств.

С целью улучшения периферического кровообращения и профилактики тромбоэмболических осложнений используют электрофорез гепарина. Начиная с 10-12 дня целесообразно применять массаж нижних конечностей по 2-5 мин каждой ноги для улучшения переферического кровообращения, профилактики тромбозов и эмболий, подготовки к расширению двигательного режима. Начиная с 15—20-го дня с целью ускорения завершения репаративных процессов в миокарде применяют ДМВ (30—40 Вт, 8—10 мин, 12—15 процедур) на сегментарную зону (С V—Th IV).

В фазе реконвалесценции больных инфарктом миокарда в качестве тренирующей процедуры назначают ванны: (37°С, 10—12 мин, через день, 10—12 процедур): сульфидные, углекислые, радоновые, йодобромные, кислородные и др. С этой же целью могут быть назначены сухие углекислые ванны, ДМВ – или магнитотерапия на область сердца или на область проекции симпатических ганглиев (С V—Th IV), лазерное излучение (1 — 10 мВт/см2, 1—3 мин) на воротниковую зону и область проекции верхушки сердца. В лечебный комплекс почти всегда включают массаж, проводимый в зависимости от клиники на различные области (воротниковая область, область сердца, рефлекторные зоны).

В фазе реконвалесценции физические факторы у больных инфарктом миокарда используются по тому же принципу, что и при ишемической болезни сердца.

Контрольные вопросы.

1. Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы и основные симптомы этих заболеваний?

2. Расскажите о механизмах лечебного и реабилитационного действия физических упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях.

3.Раскройте основы методики занятий физическими упражнениями при сердечно-сосудистых заболеваниях.

4.Охарактеризуйте гипертоническую болезнь и определите ее значение в сердечно-сосудистой патологии.

5.Назовите с какой целью назначают физические факторы при ГБ. Каковы противопоказания к их назначению?

6.Задачи ЛФК при ГБ?

7.Охарактеризуйте особенности физической реабилитации больных ГБ?

8.дайте понятие о нейроциркуляторной дистонии и о факторах, обуславливающих ее возникновение.

9.Каковы задачи и методики физической реабилитации при НЦД?

10.С какой целью при НЦД назначаются физиотерапевтические методы и какие?

11.Дайте определение ИБС и назовите ее клинические формы.

12.Задачи и методика физической реабилитации при ИБС.

13.Понятие об инфаркте миокарда. Охарактеризуйте клиническую картину острого инфаркта миокарда.

14.Основные принципы реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.

15.Задачи и методика физической реабилитации больных с ИМ на стационарном этапе.

16. Задачи и методика физической реабилитации больных с ИМ на поликлиническом этапе.

17. Задачи и методика физической реабилитации больных с ИМ на санаторном этапе.

18. Какие методы психологической реабилитации можно применять при ИМ?

Источник

4. Постинфарктный кардиосклероз.

Диагноз
ставится не ранее чем через 2 месяца с
момента возникновения инфаркта миокарда.
В диагнозе указывается наличие хронической
аневризмы сердца, внутренних разрывов
миокарда, дисфункции папиллярных мышц
сердца, внутрисердечного тромбоза,
характер нарушений проводимости и
сердечного ритма, форма и стадии сердечной
недостаточности.

Деление инфаркта миокарда по классам тяжести

1. Осложнений нет или имеются осложнения 1-й группы

Стенокардии нет или есть редкая (в среднем не более 1 раза в сутки), не сопровождающаяся изменениями ЭКГ — I класс тяжести.
Стенокардия умеренной частоты (в среднем 2-5 раз в сутки) — II класс тяжести.
Стенокардия частая (в среднем 6 и более раз в сутки) — III класс тяжести.

2. Наличие одного (любого) осложнения 2-й группы

Стенокардии нет или есть редкая (в среднем не более 1 раза в сутки), не сопровождающаяся изменениями ЭКГ- II класс тяжести.
Стенокардия умеренной частоты (в среднем 2-5 раз в сутки) — III класс тяжести.
Стенокардия частая (в среднем 6 и более раз в сутки) — III класс тяжести.

3. Наличие любого осложнения 3-й группы

Независимо от наличия или отсутствия стенокардии- IV класс тяжести.

1. Осложнений нет или имеются осложнения 1-й группы- I класс тяжести.

Стенокардии нет или есть редкая (в среднем не более 1 раза в сутки) — III класс тяжести.
Стенокардия умеренной частоты (в среднем 2-5 раз в сутки) — IV класс тяжести.
Стенокардия частая (в среднем 6 и более раз в сутки) — IV класс тяжести.

Независимо от наличия или отсутствия стенокардии- IV класс тяжести.

Стенокардии нет или есть редкая (в среднем не более 1 раза в сутки) — III класс тяжести.
Стенокардия умеренной частоты (в среднем 2-5 раз в сутки) — III класс тяжести.
Стенокардия частая (в среднем 6 и более раз в сутки) — IV класс тяжести.

Стенокардии нет или есть редкая (в среднем не более 1 раза в сутки) — III класс тяжести.
Стенокардия в среднем 1 и более раз в сутки — IV класс тяжести.

Независимо от наличия или отсутствия стенокардии — IV класс тяжести.

Первое определение класса тяжести инфаркта миокарда рекомендуется производить после стабилизации заболевания и осложнений примерно через 2-3 суток от его начала, а затем уточнять по мере необходимости (если класс тяжести изменяется в положительную или отрицательную сторону).

B.B.Гopбaчeв

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эндолимфатическая терапия

Телефон WhatsApp

6. Сердечная недостаточность.

Обычно
нарушения проводимости и сердечного
ритма осложняют другие формы ИБС, но
иногда могут быть и единственным
проявлением заболевания. В этих случаях
диагноз ИБС требует уточнения с помощью
функциональных проб с нагрузкой,
селективной коронароангиографией.

Сердечная
недостаточность может осложнить любую
форму ИБС. Если у больных с сердечной
недостаточностью нет клинических или
электрокардиографических признаков
ИБС (в настоящее время или в анамнезе),
диагноз ИБС становится сомнительным.

Примечание:
в случае успешной реанимации больного
с ИБС лучше использовать термин «ВОК —
внезапная (первичная) остановка
кровообращения», а при «биологической»
смерти можно воспользоваться термином
«внезапная коронарная смерть»

Функциональные
классы тяжести стабильной стенокардии
напряжения согласно классификации
Канадской ассоциации кардиологов

I
фк. – Обычная повседневная физическая
нагрузка (ходьба или подъем по лестнице)
не вызывают приступов стенокардии.
Приступ стенокардии возникает при
выполнении очень быстрой или продолжительной
физической работы.

II
фк. – Небольшое ограничение обычной
физической активности – возникновение
стенокардии в результате быстрой ходьбы
или быстрого подъема по лестнице, после
еды, на холоде в ветреную погоду, под
влиянием эмоционального стресса, в
первые несколько часов после подъема
с постели, во время ходьбы на расстояние
больше 200 метров (двух кварталов) по
ровной местности или во время подъма
по лестнице более чем на один пролет в
обычном темпе при нормальных условиях.

III
фк. – Выраженное ограничение обычной
физической активности – приступ
стенокардии возникает в результате
ходьбы на расстояние от одного до двух
кварталов (100-200 м) по ровной местности
или при подъеме по лестнице на один
пролет в обычном темпе при нормальных
условиях.

IV
фк. – Невозможность выполнять любой
вид физической работы без возникновения
неприятных ощущений – приступ стенокардии
может возникнуть в покое

КЛАССИФИКАЦИЯ
НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ (Национальное
руководство по кардиологии, 2007 г)

Клинические
формы нестабильной стенокардии

-Впервые
возникшая стенокардия
– появление приступов стенокардии в
течение последних двух месяцев

—
Прогрессирующая
стенокардия
– увеличение частоты и/или продолжительности
ангинозных приступов, снижение
толерантности к нагрузкам, появление
приступов в покое, а также снижение
эффективности антиангинальных препаратов.

—
Стенокардия покоя
– приступы в покое продолжительностью
более 20 минут в течение 2 месяцев.

Классификация
нестабильной стенокардии
(С. W. Hamm, E. Braunwald, 2000)

А развивается в присутствии экстракардиальных факторов которые усиливают ишемию миокарда. Вторичная НС	В развивается без экстракардиальных факторов Первичная НС	С — возникает в пределах 2-х недель после инфаркта Постинфарктная НС
1 — Первое появление тяжелой стенокардии, прогрессирующая стенокардия; без стенокардии покоя	IA	IB	1С
II — Стенокардия покоя в предшествующий месяц, но не в ближайшие 48 ч; (стенокардия покоя, подострая	IIА	IIВ	IIС
III- Стенокардия покоя в предшествующие 48 ч (стенокардия покоя, острая	IIIA	IIIB IIIB — Тропонин – IIIВ — Тропонин	IIIC

КЛАССИФИКАЦИЯ
ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА (Национальное
руководство по кардиологии, 2007 г)

• острый
коронарный синдром с подъёмом сегмента
ST;

• острый
коронарный синдром без подъёма сегмента
ST.

При
остром коронарном синдроме с подъёмом
сегмента ST в большинстве случаев в
дальнейшем развивается крупноочаговый
ИМ. У больных с острым коронарным
синдромом без подъёма сегмента ST
обычно
диагностируют нестабильную стенокардию
или мелкоочаговый ИМ. По мере широкого
внедрения в клиническую практику
определения сердечных тропонинов
(маркёров повреждения миокарда) у
больных с острым коронарным синдромом
разделение острого коронарного синдрома
без подъёма сегмента ST
на
нестабильную стенокардию и мелкоочаговый
ИМ получило широкое распространение.

Острый
коронарный синдром без подъёма сегмента
ST

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Острый
коронарный синдром без подъёма сегмента
ST
характеризуется
ангинозными приступами и отсутствием
на ЭКГ подъёма сегмента ST.
К
острому коронарному синдрому без подъёма
сегмента ST
относят
нестабильную стенокардию и ИМ без
подъёма сегмента ST.

Нестабильная
стенокардия —
ухудшение течения стенокардии,
выражающееся в увеличении частоты,
продолжительности приступов, снижении
толерантности к нагрузкам, уменьшении
эффективности антиангинальной терапии.

К
нестабильной стенокардии относят любые
варианты впервые возникшей стенокардии
(последние 2 мес), усугубление имевшейся
стенокардии (переход из I—II в III или IV
ФК), появление приступов стенокардии в
ночное время. Тяжесть и продолжительность
приступа при нестабильной стенокардии
недостаточны для развития некроза
миокарда. Обычно на ЭКГ нет подъёмов
ST.
Отсутствует
выброс в кровоток биомаркёров некроза
миокарда в количествах, достаточных
для диагноза ИМ.

Инфаркт
миокарда без подъёма сегмента ST
—
острая ишемия миокарда, приводящая к
его некротическому повреждению. На
исходной ЭКГ нет подъёмов сегмента ST.
У
большинства больных, у которых болезнь
начинается как ИМ без подъёма сегмента
ST,
зубцы
Q_не появляются и в итоге диагностируется
мелкоочаговый ИМ без зубца Q.

КЛАССИФИКАЦИЯ
ИНФАРКТА МИОКАРДА (Национальное
руководство по кардиологии, 2007 г)

Исходные
изменения на ЭКГ:

ИМ
с подъемом сегмента ST (в эту группу
относят также остро возникшую блокаду
левой ножки пучка Хиса);
ИМ
без подъема сегмента ST

Последующие
изменения на ЭКГ:

ИМ
с формированием патологических зубцов
Q (обычно ИМ с подъемом сегмента ST
соответствует развивающийся крупноочаговый
ИМ с последующим формированием
патологических зубцов Q );
ИМ
без формирования патологических зубцов
Q .

Размеры
очага некроза:

крупноочаговый
(трансмуральный) ИМ;
мелкоочаговый
ИМ.

Локализация
очага некроза:

ИМ
передней стенки левого желудочка
(передний ИМ)
ИМ
боковой стенки левого желудочка (боковой
ИМ)
изолированный
ИМ верхушки сердца
ИМ
нижней стенки левого желудочка (нижний
ИМ)
ИМ
задней стенки левого желудочка
ИМ
межжелудочковой перегородки
ИМ
правого желудочка
ИМ
предсердий
возможны
сочетанные локализации: задненижний,
переднебоковой и др.

Наличие
ИМ в анамнезе:

первичный
ИМ;
повторный
ИМ;
рецидивирующий
ИМ.

Период
ИМ:

острейший
период: от начала болевого приступа до
формирования очага некроза (первые 4-6
ч);
острый
период: окончательное формирование
очага некроза (до 2 недель);
подострый
период: формирование рубца (до 2 мес.)
постинфарктный
период: полное рубцевание и консолидация
рубца (после 2 мес.)

КЛАССИФИКАЦИЯ
КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ И ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА
МИОКАРДА ПО ТЕОДОРИ М. И. С ДОПОЛНЕНИЯМИ

«Классическая»
(загрудинно-болевая)

С
типичным началом в виде острого,
длительного болевого приступа и
циклическим течением с ярко выраженными
тремя периодами: острым, подострым и
функционально-восстановительным

Стертые
(редуцированные) формы

С
типичными, но нерезко выраженными
симптомами или только с отдельными
характерными для инфаркта миокарда
симптомами.

а)
периферическая

С
возникновением или преимущественной
локализацией болей не в области сердца,
а на периферии: лево-лопаточная,
лево-ручная, верхнепозвоночная,
нижне-челюстная и ушная, гортанно-глоточная.

б)
абдоминальная

С
картиной острой брюшной катастрофы:
прободной язвой желудка, желудочного
кровотечения, кишечной непроходимости.

в)
безболевая

«Астматическая»
— с синдромом кардиальной астмы, иногда
с развитием отека легких. С острым
развитием сердечной недостаточности
(правожелудочковой или бивентрикулярной).

«Коллаптоидная»

«Аритмическая»
с картиной тяжелого нарушения сердечного
ритма и проводимости (при наличии полной
атриовентрикулярной блокады — нередко
с синдромом Морганьи-Эдемс-Стокса).

«Бессимптомная»
— без выраженных клинических проявлений,
обнаруживаемая только при
электрокардиографическом исследовании.

г)
церебральная

обморочная
форма;

замаскированная
гипертензивным кризом начало клинического
инфаркта миокарда;

гемиплегическая
форма

д)
комбинированная

При
сочетании, например, отека легких и
кардиогенного шока;

загрудинно-болевой
формы и острого нарушения мозгового
кровообращения и т. д.

По
локализации

Передний,
передне-боковой, передне-перегородочный,
задний, задне-боковой, задне-перегородочный,
перегородочный, передне-задний, с
вовлечением сосочковых мышц, с вовлечением
предсердий (при наличии клиничех данных
за поражение сосочковых мышц или
электрокардиографических данных за
поражение предсердий).

По
глубине пораженияТрансмуральный,
субэпикардиальный, субэндокардиальный,
интрамуральный

По
распространенностиРаспространенный
(обширный), ограниченный.

По
количеству перенесенных инфарктов
миокардаПервичный, повторный (с
указанием, при возможности какой по
счету).

Примечание:
под повторным (в отличие от рецидивирующего)
инфарктом миокарда следует понимать
такой, который развился в разные сроки
после предшествовавшего, но всегда
после завершения процессов репарации
от предыдущего поражения

II – Преимущественное поражение лёгочных механизмов

1)
обструкция центральных или периферических
дыхательных путей (инородные тела,
экспираторный стеноз, нарушения
дренирования мокроты, бронхиолоспазм,
бронхиолит и др.);

2)
рестрикция альвеолярной ткани
(интерстициальный отёк, плеврит,
пневмоторакс, гемоторакс, пневмофиброз
и др.);

3)
диффузионные расстройства при утолщении
альвеоло-капиллярной мембраны
(интерстициальный отёк, коллагенозы,
силикоз и др.);

4)
поражение лёгочных капилляров
(микроэмболия, капилляротоксикоз и
др.);

5)
сокращение лёгочной функционирующей
ткани (резекция лёгких, ателектаз,
пневмония, кистозные и иные поражения
и др.).

Гиперкапническая
дыхательная недостаточность

Гиперкапническая
дыхательная недостаточность – это
состояние, при котором РаСО2превышает 45-50 мм рт. ст. (верхний предел
нормального РаСО2). Для описания
гиперкапнической недостаточности
используется также термин «несостоятельность
насоса». Он обозначает расстройства,
при которых альвеолярная вентиляция
ограничена относительно скорости
продукции СО2.

Гипоксимическая
дыхательная недостаточность

Гипоксемической
дыхательной недостаточностью называют
клинически значимую гипоксемию,
устойчивую к кислородной терапии с
высокими (и потенциально токсическими)
концентрациями О2. Гипоксемическую
недостаточность характеризует
PaО2

Источник