Физическая реабилитация при инсульте презентация
1. Реабилитация больных, перенесших ИНСУЛЬТ
Рекомендации для пациентов
или «жизнь после инсульта»
2. ВЫ НЕ ОДИНОКИ!
В России заболеваемость Инсультом
составляет более 450 тысяч новых
инсультов в год!
В мире ежегодно регистрируется 15 млн.
инсультов
Инсульт = острое нарушение
мозгового кровообращения с
развитием симптомов
поражения центральной
нервной системы.
Виды Инсульта:
Кровоизлияние в мозг
(геморрагический инсульт) – 20%
Инфаркт мозга
(ишемический инсульт) – 80%
3. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (геморрагический инсульт)
ПРИЧИНЫ:
• Разрыв мозгового сосуда в
результате резкого повышения
артериального давления
• Разрыв аневризмы
(патологическое выпячивание
стенки сосуда).
4. ИНФАРКТ МОЗГА (Ишемический инсульт)
Гибель/разрушение участка мозга развивается при
внезапном или постепенном закрытии просвета сосуда
(закупорка или сужение сосудов), питающего мозг, что
приводит к прекращению подачи крови в мозг, а
следовательно, и кислорода, и питательных веществ.
5. Последствия Инсульта
Нарушение двигательной активности
(Паралич, парез, нарушение координации и ловкости)
6. Последствия Инсульта Нарушение зрения – Выпадение полей зрения
7. Последствия Инсульта Нарушение речи, Нарушение понимания речи окружающих
8. Последствия Инсульта Астения
Астения – это:
• повышенная умственная и
физическая утомляемость
• слабость
• раздражительность
• неустойчивое настроение
• нарушением сна.
9. В основе восстановления нарушенных функций лежит перестройка (реорганизация) работы мозга.
10. Что такое реабилитация?
Реабилитация – это
комплекс мероприятий,
направленных на
восстановление
нарушенных функций.
11. Основные принципы успешной реабилитации:
• Раннее начало (первые дни после
инсульта)
• Длительность (без перерывов) и
систематичность
• Комплексность (сочетание
различных методов
реабилитации)
• Активное участие в реабилитации
самого пациента и членов его
семьи
12. Медицина – это противостояние ВРАЧА и БОЛЕЗНИ: Чью сторону займет пациент, тот и победит! Гиппократ
13. Метод восстановления движений (с первых дней после Инсульта)
• Лечение положением (для профилактики
контрактур)
• Лечебная гимнастика (активная и пассивная)
• Массаж
• Обучение ходьбе и самообслуживанию
14. ЛЕЧЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЕМ
ЦЕЛЬ – предупреждение развития контрактур
(тугоподвижности) при нарастании тонуса мышц
паретичных конечностей.
Мышцы, где тонус повышен, должны быть растянуты.
Проводится в течение 1,5 – 2 часов ежедневно
15. ПАССИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ
Пассивные движения осуществляет методист
лечебной гимнастики или родственники, без
активного участия самого больного.
Пассивные движения осуществляются:
• Во всех суставах паретической руки и ноги, начиная с крупных
• Движения проводятся в медленном темпе и в полном объеме
по 5-10 движений в каждом суставе
• Несколько раз в день
16. МАССАЖ
Начинают:
• На руке – с плеча и вниз
• На ноге – с бедра и вниз
Массаж мышц с повышением тонуса – легкое
поглаживание
Массаж их «антагонистов» – растирание и
неглубокое поглаживание
17. АКТИВНАЯ ГИМНАСТИКА
В самые первые дни:
• Упражнения для здоровых руки и ноги
• Дыхательные упражнения – надувание
резиновых шариков и игрушек
Проводятся под контролем
артериального давления
(АД) и пульса.
18. АКТИВНАЯ ГИМНАСТИКА
Изометрические упражнения – сокращения
мышц без движения в суставе (удержание
паретической руки или ноги в заданной позе).
19. АКТИВНАЯ ГИМНАСТИКА
Облегчение упражнения с устранением силы тяжести
(гравитации) – использование подвесок, гамачков,
блоков.
20. Следующий этап – упражнения с дозированной нагрузкой
21. Упражнения с дозированным сопротивлением
22. АКТИВНАЯ ГИМНАСТИКА
Разработка движений в голеностопном суставе
23. АКТИВНАЯ ГИМНАСТИКА
Разработка движений в пальцах и
лучезапястном суставе
24. Сажать больного начинают, как только позволит его общее состояние и состояние сердечно-сосудистой системы
Этапы:
1. Полулежа в постели
2. В постели с опорой на подушки или на
спинку кресла
3. Со спущенными ногами
4. Без опоры
25. Обучение стоянию
Этапы:
1. Держась за спинку кровати и с поддержкой
методиста
2. То же без поддержки
3. Попеременно стоять с опорой на здоровую
ногу и паретичную ногу
4. Стоять не держась
26. Обучение ходьбе
Этапы:
1. Имитация ходьбы лежа, сидя, стоя.
2. Ходьба с четырехопорной тростью и с
поддержкой методиста
3. Ходьба с четырехопорной тростью или
палкой без поддержки
4. Ходьба по коридору
5. Ходьба по лестнице
6. Ходьба по улице
27. Ходьба с использованием трости и резиновой тяги фиксирующего высокого ботинка (при отвисании стопы)
28. Обучение самообслуживанию
Этапы:
• самостоятельный прием пищи, пользование
туалетом, личная гигиена
• одевание
• пользование ванной и душем
Приспособления: поручни у унитаза, скобы в
ванной комнате и др.
29. Расширение бытовых возможностей:
• пользование ключами, водопроводным
краном, электрической или газовой плитой
• выполнение домашних работ
• покупки в магазине
30. ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ, ЧТЕНИЯ И ПИСЬМА
• занятие с логопедом – афазиологом или
нейропсихологом
• «домашние» занятия: самостоятельно или под
руководством обученных логопедом
родственников
• медикаментозная терапия –
нейрометаболические средства, улучшающие
функции мозга
31. При нарушениях речи необходимо:
• избегать «речевой изоляции» больного
• регулярно вовлекать больного в беседы на
бытовые темы
• использовать в домашних занятиях
различные пособия,
Например: М.К. Бурлакова. «Коррекция
сложных речевых расстройств. Сборник
упражнений». М., 1997 г.
32. Этапы обучения чтению:
• узнавание (и, при возможности, произнесение
вслух) отдельных букв, слогов, простых слов
• выполнение заданий по письменной
инструкции и раскладывание надписей под
картинками
• чтение текстов: от очень простых до сложных
33. Этапы обучения письму:
списывание слов, предложений, текстов
письмо под диктовку слов, предложений, текстов
изложение прочитанного
сочинение (с опорой на сюжетную картинку)
34. Медикаментозная коррекция нарушений речи и памяти:
• Нейрометаболические препараты:
Фенотропил, пирацетам, холина
альфосцерат, пиридитол, церебролизин
• Сосудистые препараты: винпоцетин и др.
35. Медикаментозная коррекция повышенного тонуса мышц (спастичности)
• Толперизон
• другие миорелаксанты – Баклофен,
Тиназидин
• Ботулотоксин (инъекции в мышцу)
Данные препараты необходимо
принимать под контролем врача!
36. Ключевые компоненты успеха в реабилитации!
1. РЕГУЛЯРНАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА
2. СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ
ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕЧИ И ПАМЯТИ
3. НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
4. АКТИВНАЯ ПОЗИЦИЯ
БОЛЬНОГО И ЧЛЕНОВ
ЕГО СЕМЬИ
37. Фенотропил –
надежный помощник!
Улучшает мозговое кровообращение
Лечит нарушения речи и памяти
Обеспечивает быстрое наступление эффекта
Облегчает обучение в процессе реабилитации
Лечит астению
Доступная стоимость курса лечения
Прием по 1 разу в день в течение 2-3 месяцев
38. Психологическая и социальная адаптация
Задачи семьи:
• побуждать больного к занятиям по восстановлению движений
и речи
• поддерживать оптимистический, бодрый дух
• помочь выработать реалистический подход к необходимости
организовать жизнь в новых условиях
• стремиться к тому, чтобы больной все (или многое) выполнял
самостоятельно
39. Профилактика повторных инсультов
• нормализация артериального давления
• антисклеротическая диета и прием препаратов
• препараты, уменьшающие возможность образования
тромбов (при ишемическом инсульте) – малые дозы
аспирина, клопидогрел
• препараты, улучшающие функции головного мозга
(нейрометаболические)
40. Они справились! Справитесь и ВЫ!
Источник
- Скачать презентацию (0.58 Мб)
- 276 загрузок
- 2.3 оценка
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
Рецензии
Добавить свою рецензию
Аннотация к презентации
Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме “Реабилитация пациентов после перенесенного инсульта”. pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.
Формат
pptx (powerpoint)
Количество слайдов
16
Слова
Конспект
Отсутствует
Содержание
Слайд 1
Реабилитация пациентов после перенесенного инсульта
Выполнила: Капелистая анна, 27 гр., 4 курс, лечебный факультет
Слайд 2
Определение, этиология заболевания
Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.
К инсультам относят инфаркт мозга, кровоизлияниев мозг и субарахноидальное кровоизлияние, имеющие этиопатогенетические и клинические различия.Слайд 3
Эпидемиология
Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга. Ишемические инсульты составляют 70—85 % случаев, кровоизлияния в мозг — 20—25 % случаев, нетравматические субарахноидальные кровоизлияния — 5 % случаев.
Ежегодно в мире регистрируется около 12 миллионов инсультов, а в России более 450 тыс., то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах России количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки.
Инсульт в настоящее время является одной из основных причин инвалидизации населения. Инвалидами становятся 70—80 % выживших после инсульта, причём примерно 20—30 % из них нуждаются в постоянном постороннем уходеСлайд 4
Факторы риска
Высокое содержание холестерина и ЛПНП в крови
Артериальная гипертония
Сахарный диабет
Заболевания сердца (аритмия и тд)
Малоподвижный образ жизни
Лишний вес
Возраст
Курение
Наркотики
Алкоголь
Нарушения свертывания крови
Апноэ во сне
Предыдущие случаи инсульта, инфаркта сердца или ТИА
Болезнь сонных артерий (Асимптомный стеноз сонных артерий и тд)
Заболевание периферических сосудовСлайд 5
Исходы мозговых инсультов
1) Возвращение к труду 20%
2) Инвалидизация 78-80%
3) Требуется посторонняя помощь 55%
4) Стойкий моторный дефект 48%
5) Психоорганический синдром 30%Слайд 6
Причины инвалидизации
Стойкий моторный дефект
Дисфазии
Болевой синдром
Когнитивные и эмоциональные расстройстваСлайд 7
Цель реабилитации
Уменьшение неврологического дефицита, восстановление бытовых навыков, коррекция когнитивных расстройств, улучшение качества жизни и социальная адаптация
Слайд 8
Этапы реабилитации
1) Ранняя (острейший период инсульта)
2) Ранний восстановительный период (со 2-3 недели до 6 мес.)
2) Поздний восстановительный период (до года)Слайд 9
Общие направления реабилитации больных после инсульта
Лечебные физические упражнения, массаж для восстановления двигательных функций
Психологическая помощь, социальная реабилитация пациента
Восстановление после инсульта памяти, речи
Предупреждение повторного приступа, профилактические меры против осложненийСлайд 10
Ранняя реабилитация
Кинезотерапия
Пассивная ЛФК
Массаж, дыхательная гимнастика
Занятия с логопедомСлайд 11
Ранний восстановительный период
Кинезотерапия
Массаж
Электростимуляция
Магнитостимуляция
Обучение навыкам ходьбы
Коррекция спастичности мышц (рефлексотерапия, точечный массаж)
Занятия на учебном стендеСлайд 12
Поздний восстановительный период
Кинезотерапия, трудотерапия
Физиотерапия, бальнеотерапия, ЛФК, подводный гидромассажСлайд 13
Дифференциальные подходы к реабилитации
Полушарные инсульты: постуральные, идеомоторные, пассивные и активные действия, лечение положением, дыхательная гимнастика, классический и точечный массаж, лазеро-, тепло-имагнитотерапия
Слайд 14
Стволовые инсульты: дыхательные и ортостатические действия в сочетании с глазодвигательными и общеукрепляющими приемами, коррекция нарушения глотания (ЛФК, назо-гастральный зонд, электростимуляция мышц языка, гортани, мягкого неба, занятия с логопедом)
Слайд 15
Противопоказания к активным физическим нагрузкам
Стойкие постинсультные нарушения
Сердечная и дыхательная недостаточность 2 и 3 степени
Тяжелые формы эндокринных заболеваний
Угроза тромбоэмболических осложнений
Угроза кровотечений
Психические заболевания
Злокачественные новообразования
Почечная недостаточность
Заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушением хотьбыСлайд 16
Шкала Бертела
Объективизация восстановительного процесса
Посмотреть все слайды
Предложить улучшение Сообщить об ошибке
Спасибо, что оценили презентацию.
Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.
Добавить отзыв о сайте
Источник
Презентацию на тему “Реабилитация после инсульта”
можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет
проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам
заинтересовать своих одноклассников или аудиторию.
Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад – нажмите на
соответствующий текст под плеером. Презентация
содержит 85 слайд(ов).
Слайд 1
Реабилитация после инсульта
СЗГМУ им. И.И.Мечникова Кафедра ЛФК и СМ 2015г.
Поляков Д.В.
Слайд 2
Инсульт
острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.
Слайд 3
Виды инсульта
инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг субарахноидальное кровоизлияние
Слайд 4
Подвиды инсульта
преходящие нарушения мозгового кровообращения (неврологический дефицит регрессирует в течение 24 часов) малый инсульт (неврологический дефицит регрессирует в течение трёх недель после начала заболевания).
Слайд 5
Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от заболеваний системы кровообращения после ишемической болезни сердца
Слайд 6
Одна из основных причин инвалидизации населения. Инвалидами становятся 70—80 % выживших после инсульта, причём примерно 20—30 % из них нуждаются в постоянном постороннем уходе.
Слайд 7
Причины:
малое количество экстренно госпитализированных больных (не превышают 15—30 %), отсутствие палат интенсивной терапии в неврологических отделениях многих стационаров. Недостаточно учитывается необходимость активной реабилитации больных (в реабилитационные отделения и центры переводятся лишь 15—20 % перенёсших инсульт).
Слайд 8
А так же…
Неорганизованный уход Отсутствие единой концепции реабилитации Отсутствие результат-ориентированного подхода Преимущественное использование медикаментозных и пассивных технологий лечения и реабилитации Низкий уровень подготовки персонала, отсутствие фундаментальных знаний в области динамической анатомии, нейрофизиологии, биомеханики
Слайд 9
Клинические проявления
Двигательные Чувствительные Нарушения речи и глотания Когнитивные нарушения и расстройства высшей нервной деятельности Общемозговые симптомы Оболочечные симптомы
Слайд 10
клинико-функциональная характеристика
Слайд 11
Бассейн среднемозговой артерии
контралатеральная гемиплегия Гемианестезия гемианопсия. афазия (смешанного типа или тотальная), При левополушарных инфарктах Анозогнозия, аутотопагнозия, нарушение счета, письма, чтения, апраксия. при правополушарных инфарктах
Слайд 12
Инфаркт в бассейне задних ветвей средней мозговой артерии
теменно-височно-угловой синдром, включающий гемианопсию (половинную или нижнеквадрантную) и гемигипестезию с астереогнозом; афферентный парез конечностей. При левополушарных очагах – сенсорная и амнестическая афазия, апраксия, акалькулия, аграфия и пальцевая агнозия. При правополушарных очагах – расстройства схемы тела.
Слайд 14
Разделите линию пополам
Слайд 17
Вертебро-базилярный бассейн
Равновесие координация Тяжелые двигательные (тетрапарез) нарушения вплоть до «запертого человека» Дыхательные расстройства Слюноотделение Нарушения минерального обмена
Слайд 18
бассейн передне – мозговой артерии
спастический паралич противоположных конечностей — проксимального отдела руки и дистального отдела ноги. задержка или недержание мочи хватательный рефлекс и симптомы орального автоматизма. нарушение психики (аспонтанность, снижение критики, ослабление памяти и др.). Апраксия руки (при левосторонних очагах), Иногда нерезко выраженные расстройства чувствительности на парализованной ноге.
Слайд 19
бассейн заднемозговой артерии
гомонимная гемианопсия или верхнеквадрантная гемианопсия; реже – метаморфопсия и зрительной агнозия. При левополушарных инфарктах могут наблюдаться алексия и нерезко выраженная сенсорная афазия. медио-базальные отделы височной области – выраженные расстройства памяти типа корсаковского синдрома с преимущественным нарушением кратковременной (оперативной) памяти и эмоционально-аффективные нарушения. a. Thalamogeniculata – классический таламический синдром Дежерина—Русси, гемигипестезия или гемианестезия, а также гиперпатия и дизестезия, таламические боли в противоположной очагу половине тела, гемианопсия, гиперкинезы атетозного или хореоатетозного характера, гемиатаксия, трофические и вегетативные нарушения. a. thalamo-perforata тяжелая атаксия и интенционный тремор в контралатеральных конечностях. Иногда вместо тремора в руке возникает гиперкинез хореоатетозного типа или гемибаллизм
Слайд 20
Рисунки больных с оптико-пространственной агнозией
Слайд 22
Осмотр больного
неврологический дефицит Ортопедический осмотр Функциональный осмотр Психологический статус
Слайд 23
Неврологический осмотр
сознание контакт контроль позы сила мышц тонус зрение глотание речь рефлексы глазодвигательные сухожильные позно-тонические координация состояние мышц (гипотрофия) неглект
Слайд 25
Шкала мышечной спастичности Ашворта
Балл Описание тонуса 0 Тонус не изменен 1 Легкое повышение тонуса, ощущаемое при сгибании или разгибании сегмента конечности в виде незначительного сопротивления в конце движения 2 Незначительное повышение тонуса в виде сопротивления, возникающего после выполнения не менее половины объема движений 3 Умеренное повышение тонуса, выявляющееся в течении всего движения, но не затрудняющее выполнение пассивных движений 4 Значительное повышение тонуса, затрудняющее выполнение пассивных движений 5 Пораженный сегмент конечности фиксирован в положении сгибания или разгибания
Слайд 26
ортопедический осмотр
Длина конечностей Суставы (внешний вид, цвет и температура кожи) деформации контрактуры (учитывать проприоцептивный эффект на движение) гипермобильность Боль Отек осанка Используемые ортопедические приспособления
Слайд 27
функциональный осмотр
Слайд 28
Шкала Бартел
Прием пищи 10 – не нуждаюсь в помощи, способен самостоятельно пользоваться всеми необходимыми столовыми приборами 5 – частично нуждаюсь в помощи, например, при разрезании пищи 0 – полностью зависим от окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью) Персональный туалет (умывание лица, причесывание, чистка зубов, бритье) 5 – не нуждаюсь в помощи 0 – нуждаюсь в помощи
Слайд 29
Одевание 10 – не нуждаюсь в посторонней помощи 5 – частично нуждаюсь в помощи, например, при одевании обуви, застегивании пуговиц и т.д. 0 – полностью нуждаюсь в посторонней помощи Прием ванны 5 – принимаю ванну без посторонней помощи 0 – нуждаюсь в посторонней помощи Контроль тазовых функций (мочеиспускания, дефекации) 20 – не нуждаюсь в помощи 10 – частично нуждаюсь в помощи (при использовании клизмы, свечей, катетера) 0 – постоянно нуждаюсь в помощи в связи с грубым нарушением тазовых функций
Слайд 30
Посещение туалета 10 – не нуждаюсь в помощи 5 – частично нуждаюсь в помощи (удержание равновесия, использование туалетной бумаги, снятие и одевание брюк и т.д.) 0 – нуждаюсь в использовании судна, утки Вставание с постели 15 – не нуждаюсь в помощи 10 – нуждаюсь в наблюдении или минимальной поддержке 5 – могу сесть в постели, но для того, чтобы встать, нужна существенная поддержка 0 – не способен встать с постели даже с посторонней помощью Передвижение 15 – могу без посторонней помощи передвигаться на расстояния до 500 м 10 – могу передвигаться с посторонней помощью в пределах 500 м 5 – могу передвигаться с помощью инвалидной коляски 0 – не способен к передвижению Подьем по лестнице 10 – не нуждаюсь в помощи 5 – нуждаюсь в наблюдении или поддержке 0 – не способен подниматься по лестнице даже с поддержкой Максимальная сумма баллов, соответствующая полной независимости в повседневной жизни, равна 100. Шкалой удобно пользоваться как для определения изначального уровня активности пациента, так и для проведения мониторинга с целью определения эффективности ухода.
Слайд 31
передвижение
контроль положения тела положение в кровати Перемещение в кровати высаживание поза сидя (норма push,pull) пересаживание вставание поза стоя ходьба шк. Ривермид оценка акта ходьбы по фазам
