Фиксатор для плечевого сустава после инсульта
Бандаж для руки после инсульта
Инсульт связан с нарушением мозгового кровоснабжения, что чревато крайне серьёзными последствиями. Одно из самых неприятных – полный или частичный паралич. Даже, если к пациенту вовремя были применены грамотные меры, это не исключает вероятности нарушений двигательной активности.
Контроль верхних конечностей
Недостаток кислородного питания мозга, вызванный неправильной работой сосудов, способен привести к частичной потере контроля над верхними конечностями. Частичный (или полный) паралич руки приводит к целому ряду негативных последствий:
Рука свободно болтается, так как не проходят сигналы к мышцам. Это чревато случайным повреждением суставов.
Рука теряет функциональность.
Снижение чувствительности приводит к повышенному риску травм по неосторожности (ожогов, порезов). В условиях нарушенного кровоснабжения даже мелкие повреждения потенциально опасны, так как практически нет сопротивляемости инфекциям.
К счастью, частичный паралич верхних конечностей после инсульта не является окончательным приговором. Работоспособность руки можно вернуть посредством длительной и напряжённой терапии.
Чем помогает бандаж?
Бандаж является фиксирующей повязкой, которая поддерживает руку в полусогнутом положении (подобно косыночной повязке). Это необходимо для решения следующих задач:
Ограничение подвижности руки с целью предотвращения травм суставов.
Фиксация конечности в определённом положении, которое исключает дополнительное повреждение нервных волокон, связок или мышц.
Рука закрепляется спереди, что позволяет контролировать её состояние, а также предотвращает риск случайных негативных воздействий.
Надёжная фиксация парализованной руки позволяет спокойно заниматься повседневными делами с применением здоровой конечности.
Какие преимущества есть у данного изделия?
В отличие от простой косыночной повязки, бандаж характеризуется целым рядом преимуществ:
Современная конструкция и максимально упрощённое крепление. В некоторых случаях, пациент способен сам наложить бандаж и снять его.
Использование специальных материалов исключает развитие кожных заболеваний, которые могут быть опасны в условиях низкой чувствительности.
Бандаж легко снимается и надевается, благодаря чему пациент может быстро подготовиться к занятиям по разработке конечности.
Большинство моделей универсальны – их размеры регулируются, а использовать их можно и на левой, и на правой руке.
Несмотря на надёжную фиксацию, бандаж не ограничивает возможность использования кисти, что позволяет выполнять некоторые упражнения, не снимая изделия.
Как подбирается оптимальная модель?
Реабилитация после инсульта осуществляется под строгим контролем врача. Это в полной мере касается и подбора бандажа при потере чувствительности верхней конечности. Как правило, для этих целей используется тот же тип мягких моделей, которые применяются для иммобилизации при переломах. В некоторых случаях, могут использоваться более сложные шарнирные устройства.
Выбирая оптимальную модель, врач учитывает несколько различных факторов:
Степень тяжести паралича.
Общее состояние пациента.
Наличие осложнений.
Наличие заболеваний костей или суставов.
Порядок восстановительных занятий.
Анатомические особенности.
Один из главных факторов эффективности бандажа (помимо правильных размеров), отсутствие аллергической реакции на коже. Как уже отмечалось, в условиях отсутствия чувствительности и нарушенного кровоснабжения, даже незначительные поверхностные повреждения (язвы) способны привести к серьёзному воспалению.
Период ношения бандажа также определяется врачом и зависит от скорости восстановления пациента. Как только он обретает способность держать руку самостоятельно, срок непрерывного ношения изделия стоит начинать сокращать. Это позволит мышцам постепенно привыкать к нагрузкам, возвращая тонус.
Где купить хороший бандаж для руки?
В нашем магазине представлены лучшие ортопедические изделия для верхних конечностей: от простейших моделей, до сложных шарнирных устройств. В текущем разделе вы легко найдёте бандаж, который поможет во время восстановительной терапии последствий инсульта.
Источник
Сравнение0
Отложенные
0
Корзина
0
Телефоны
+7 (499) 378-23-28Звоните с 10:00 до 20:00
+7 (985) 847-55-02
Заказать звонок
Источник
Подвывих плеча является одним из основных осложнений, с которым сталкиваются пациенты, перенесшие инсульт. Было отмечено, что приблизительно у 84% людей с последствиями инсульта, будут иметь место подвывих плеча и связанная с этим боль в плече. Данная проблема может возникнуть в раннем восстановительном периоде вследствие слабости поддерживающей мускулатуры, также она может усугубляться внешними факторами. Примечательно, что пациенты с подвывихом плеча могут не иметь боли в плече, тогда как пациенты с болью в плече могут не иметь подвывиха плеча.
Физическая терапия
Ранняя стадия/обострение
Обучение
Ухаживающие лица/медицинские работники/родственники должны быть проинформированы о важности правильного обращения с пораженной рукой. Пациенты, перенесшие инсульт, у которых рука не поддерживается и/или с которой неправильно обращаются лица, осуществляющие уход (тянут за руку), подвергаются более высокому риску возникновения тракционных нейропатий и травм. Следовательно, очень важно, чтобы люди, ухаживающие за пациентами, перенесшими инсульт, были обучены правильному обращению с парализованной рукой, особенно при наличии подвывиха плеча.
Позиционирование
Поднос на коленях, подушки и пенные опоры помогают удерживать руку и плечо в правильном положении. Это позволяет снизить нагрузку на связки и предотвратить возникновение синдрома «замороженного плеча».
Ортопедические приспособления
Для снижения риска подвывиха и поддержки плече-лопаточного
сустава на ранних стадиях после инсульта могут использоваться разнообразные
приспособления. Примерами являются плечевое кольцо Henderson, ролл Bobath,
полуслинг Harris, слинг для ротаторной манжеты плеча Rolyan, бандаж Cavalier, а
также разнообразные подлокотники, подставки и подвязки.
Исследование, проведенное Nadler и соавт., показало, что уменьшение вертикального подвывиха с помощью ортезов плеча может уменьшить боль в плече на стороне гемиплегии. Ортезы с проксимальными и дистальными креплениями более эффективны. Кроме того, необходимо соблюдать осторожность при их использовании, чтобы избежать формирования контрактур.
Тейпирирование
Исследование, проведенное Chatterjee и его коллегами, показало, что Калифорнийский способ тейпирования уменьшает боль, улучшает активное сгибание плеча и функциональные возможности дистальной части верхней конечности. Это, по-видимому, является перспективным ранним вспомогательным лечением для пациентов, перенесших инсульт и имеющих подвывих и в плече. Калифорнийский способ тейпирования позволяет пациентам выполнять упражнения для верхних конечностей, а также активно участвовать в повседневной жизни. Однако, никаких последующих действий для определения того, сохраняются ли продемонстрированные эффекты, не проводилось.
Нейромышечная электростимуляция (НМЭС)
Было проведено множество исследований по использованию электрической стимуляции мышц у постинсультных пациентов с подвывихом плеча. Недавно в журнале «Canadian Physiotherapy» Nussbaum и соавт. была опубликована подробная статья об эффективном использовании НМЭС в практике физиотерапевта.
Рекомендации по применению НМЭС при подвывихе плечевого сустава у пациентов, перенесших инсульт
| Показания | Рекомендуемые параметры |
| Профилактика или лечение подвывих плеча, возникшего после инсульта вследствие слабости мышц верхней конечности. | Размещение электрода: поверх мышечного брюшка надостной мышцы и задней части дельтовидной мышцы. Избегайте волокон верхней порции трапециевидной мышцы. Применение второго канала с целью стимулирования длинной головки бицепса может быть полезным для коррекции положения головки плечевой кости. Положение тела и конечностей: пациент находится в положение сидя с поддерживающей опорой для рук. Форма волн НМЭС: симметричный или асимметричный двухфазный ПК. Частота: 30–35 Гц Длительность импульса: 250–350 мс Амплитуда тока: достаточная для получения плавного устойчивого сокращение мышц и уменьшения подвывиха плеча. Цикл работы-отдыха: ВКЛ:ВЫКЛ 10-15 с. Время ВКЛ с постепенным сокращением времени отдыха (время ВКЛ 30 с, время ВЫКЛ 2 с). Время нарастания (1-4 с) устанавливается для обеспечения комфорта пациента; может потребоваться более длительное время замедления, чтобы предотвратить боль или растяжение тканей, когда рука провисает под действием силы тяжести. График лечения: прогрессия до 2–4 ч/сут на основе мышечной усталости. Частота сеансов: 7 дней в неделю в течение 4–6 недель или до того, как будет восстановлен произвольный контроль. |
Упражнения
Было доказано, что пассивные упражнения предотвращают подвывих плеча у пациентов с последствиями инсульта на ранней стадии. Сюда относятся упражнения на сгибание и разгибание плеча, приведение и отведение, а также внутреннюю и наружную ротацию. Важно понимать, что, если упражнения выполняются неправильно, то это может привести к травме плеча и увеличить риск возникновения подвывиха.
Вопросы физической терапии с применением техник ПНФ будут разбираться на семинаре «ПНФ: вводная часть». Узнать подробнее…
Также было доказано, что полезны упражнения с переносом веса тела на пораженную конечность. Например, сидя в кровати или на кушетке пациент может выставить пораженную руку в сторону и осторожно перенести вес тела на нее. Если это не вызывает никаких дискомфортных ощущений, то можно задерживаться в таком положении на 10 секунд. Если это вызывает дискомфорт или боль, упражнение должно быть немедленно прекращено.
Хроническая стадия
Требования правильного положения и обращения должны
неукоснительно соблюдаться и на этом этапе лечения. Людям, которые перенесли
инсульт, необходимо периодически напоминать об этом.
Хотя во время реабилитации постинсультных пациентов
используются разнообразные приспособления для поддержки плечевого сустава, нет
абсолютных доказательств того, что они помогают предотвратить или уменьшить
подвывих плеча в долгосрочной перспективе. Кроме того, без надлежащего обучения
использованию бандажей или ортезов, лица перенесшие инсульт могут столкнуться с
потенциальными осложнениями, такими как боль или контрактуры.
НМЭС может уменьшить существующий подвывих даже через 6
месяцев после инсульта, однако, вероятность улучшения заметно снижается с
течением времени.
Для укрепления мышц, окружающих пораженный плечевой сустав,
можно использовать силовые тренировки. Они могут включать в себя прогрессивные
упражнения с сопротивлением. Упражнения для верхней конечности улучшают ее
функцию и, тем самым, могут увеличивать активность пациента в повседневной
жизни.
Пациенты с подвывихом плеча могут восстанавливаться с помощью специальной практики. Доказано, что специфичные для конкретной задачи режимы тренировок оказывают значительное положительное воздействие в плане улучшения функции пораженной конечности.
Источник: Physiopedia — Hemiplegic Shoulder Subluxation.
Источник