Федерального центра цереброваскулярной патологии и инсульта

«Памятка для пациента»

Что такое высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)?

ВМП является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники

Принципы оказания ВМП:

1. ВМП оказывается бесплатно всем гражданам Российской Федерации без исключения
2. Главное условие – соответствующие медицинские показания при наличии у пациента заболевания (состояния), входящего в Перечень видов ВМП
3. ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС.

С чего начать:

Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу

1. Прежде всего Вам следует обратиться к лечащему врачу для получения выписки из медицинской документации и направления на госпитализацию.
2. К направлению потребуется приложить:

• копию документа, удостоверяющего личность пациента (паспорт – страница с фотографией и пропиской);
• копию полиса ОМС;
• копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;
• согласие на обработку персональных данных (бланк Согласия Вам предоставят в Вашей поликлинике).

1. Вы лично или направляющая медицинская организация передает направление на госпитализацию в:

• ФГБУ «ФЦЦПИ» Минздрава России, при оказании ВМП за счет ОМС;
• в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), если ВМП не включена в базовую программу ОМС.

Шаг 2. Дождитесь оформления талона на ВМП

Талон на ВМП оформляется с применением специализированной информационной системы – Портал ВМП (в течение 7-10 дней).

Шаг 3. Дождитесь решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, и госпитализации

Решение комиссии ФГБУ «ФЦЦПИ» Минздрава России по ВМП, оформляется протоколом, который содержит:

1. заключение о наличии/отсутствии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента
2. о возможной необходимости проведения дополнительного обследования

О дате госпитализации Вы будете оповещены по контактному телефону, указанному Вами в Согласии на обработку персональных данных.

А также, по номеру талона на портале https://talon.rosminzdrav.ru/

Шаг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации

По результатам оказания ВМП специалисты ФГБУ «ФЦЦПИ» Минздрава России дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации.

В случае неудовлетворения качеством оказания ВМП Вы имеете право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора (п. 4 Постановления Правительства РФ от 06.04.2004 N 155; ч. 2 ст. 9 Закона N 323-ФЗ).

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2020 году:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к плановой госпитализации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП):

1. Пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения, черепно-мозговыми травмами и их последствиями в виде двигательных и когнитивных нарушений со сроком давности более одного года и с оценкой̆ функциональных нарушений по модифицированной̆ шкале Рэнкина 2 балла, 4-5 балов. 

Правовые основания для оказания ВМП:

• Постановление Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 N 1506 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской̆ помощи на 2019 г. и на плановый период 2020, 2021 гг. 
• Приказ Минздрава России от 29.12.2014 N 930н “Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы”. 
• Приказ Минздрава России от 02.12.2014 N 796н “Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи”. 

 На основании Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утверждённого приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930н, причиной отказа от оказания ВМП (получении квоты) является принятие решения комиссии ФГБУ “ФЦЦПИ” Минздрава России по отбору пациентов для оказания ВМП об отсутствии медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых ФГБУ “ФЦЦПИ” Минздрава России видов ВМП. 

2. Противопоказания для получения направления на медицинскую реабилитацию после перенесённого инсульта и черепно-мозговой травмы:

• прогрессирующий неврологический дефицит, состояние декомпенсации соматических функций, наличие инфекционно-воспалительного процесса;
• сопутствующие заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации;
• все формы туберкулеза в активной стадии;
• психические заболевания: тяжелые психические заболевания, психотические расстройства (с бредом и галлюцинаторным синдромом), эпилепсия с частыми (более трех раз в месяц) приступами и/или изменениями личности;
• все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии);
• кахексия любого происхождения;
• злокачественные новообразования I, II и IV клинических групп диспансерного наблюдения;
• наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения;
• заболевания, препятствующие применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии (анемия средней и тяжелой степени, сахарный диабет в стадии декомпенсации, тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости, рецидивирующие тромбоэмболические осложнения, недостаточность кровообращения II Б-III ст.);
• наличие пролежней II стадии и выше.

Правовые основания для организации медицинской реабилитации в ФГБУ “ФЦЦПИ” Минздрава России:

• Федеральный закон от 21.11.2011 # 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н “О порядке организации медицинской реабилитации”. 

Несоблюдение данных нормативных документов ведет к нарушению законодательства учреждением, неоправданным рискам для самого пациента в связи с высоким риском развития осложнений во время проведения комплекса реабилитации.

Паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний.

Показания к госпитализации больных в Отделение для оказания паллиативной медицинской помощи:

1. Тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи (отсутствие реабилитационного потенциала (ШРМ > 5);
2. Хронические прогрессирующие заболевания терапевтического профиля в терминальной стадии развития;
3. Тяжелые необратимые последствия травм, нуждающиеся в симптоматической терапии и в обеспечении ухода;
4. Дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития;
5. Различные формы деменции, в т.ч. болезнь Альцгеймера, в терминальной стадии.

Противопоказания к госпитализации больных в Отделение для оказания паллиативной медицинской помощи:

1. Возраст до 18 лет;
2. Беременность;
3. Необходимость гемодиализа;
4. Необходимость гемотрансфузии;
5. Психические заболевания, требующие лечения в специализированных учреждениях здравоохранения;
6. Необходимость проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий;
7. Острые инфекционные заболевания;
8. Активные формы туберкулеза;
9. Венерические заболевания;
10. Ранний послеоперационный период;
11. Острый период инсульта (до 21 дня);
12. Тяжелое течение эпилепсии (более 12 эпилептических приступов в год);
13. Подострый период инфаркта миокарда (до 2-х месяцев);
14. Прогрессирующие формы злокачественных новообразований;
15. Пролежни III-IV степени.

Решение о необходимости госпитализации в отделение для оказания паллиативной медицинской помощи ФГБУ «ФЦЦПИ» Минздрава России принимается на заседании врачебной комиссии в составе заместителя главного врача по медицинской части, заместителя главного врача по КЭР, заведующей отделением для оказания паллиативной медицинской помощи.

Пациенты, госпитализируемые в отделение для оказания паллиативной медицинской помощи должны при себе иметь:

1. Выписку из медицинской карты/ выписной эпикриз;
2. Копию протокола заседания врачебной комиссии при поступлении из внешних медицинских организаций;
3. Паспорт;
4. Полис (копию полиса) обязательного медицинского страхования;
5. СНИЛС;
6. Справку об инвалидности (при наличии);
7. Паспорт родственника/ законного представителя (1 и 5 стр.).

Госпитализация пациентов в отделение для оказания паллиативной медицинской помощи ФГБУ «ФЦЦПИ» Минздрава России осуществляется ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, в плановом порядке.

Обращаем Ваше внимание, что госпитализация пациентов в отделение для оказания паллиативной медицинской помощи с целью уточнения диагноза не предусмотрена.

При наличии медицинских показаний для проведения отдельных методов медицинской реабилитации в амбулаторных условиях или при необходимости выработки тактики медицинской реабилитации врач-специалист направляет пациентов на консультацию к врачу физиотерапевту, врачу по лечебной физкультуре, врачу-рефлексотерапевту.

Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:

а) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

б) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

Медицинская реабилитация осуществляется независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента и наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), когда риск развития осложнений не превышает перспективу восстановления функций (реабилитационный потенциал), при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации на основании установленного реабилитационного диагноза.