Факторы риска развития геморрагического инсульта

Инсульт – одна из самых распространенных причин смерти в мире. Согласно шкале заболеваемости ВОЗ, эта болезнь поражает до 15 млн. человек в год. Треть из них умирает в течение одного года. Другая треть остается пожизненно на инвалидности, находясь на учете у кардиолога.

Об инсульте

Это церебральное заболевание, относящееся к группе болезней, проявляющихся нарушением нормальной мозговой функции, вызванным расстройством кровоснабжения. Нарушение функции мозга может быть как небольшим, кратковременным, без заметных изменений в мозговой ткани, так и обширным, длительным, связанным со структурным повреждением органа. Нарушение кровоснабжения мозга может быть вызвано повреждением кровоснабжения внутричерепных сосудов, болезнью сердца, другими расстройствами кровообращения, некоторыми гематологическими заболеваниями. Эти причины, представляющие повышенный риск инсульта, могут объединяться.

Голова

Церебральные заболевания по многим причинам являются важной главой неврологии. Они представляют опасность почти для 150 из 100000 человек. Смертность от болезней этой группы составляет в среднем около 18%. В общей смертности инсульт занимает 3 место после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Частое последствие инсульта – инвалидность. Стоит внимания также тот факт, что возраст пациентов снижается, болезнь все чаще затрагивает людей трудоспособного возраста.

Факторы риска

В большинстве случаев в возникновении инсульта участвует сочетание медицинских причин (например, высокое кровяное давление) и вредных привычек (в частности, курение). Такие причины называются факторами риска. Некоторые из них могут регулироваться или даже устраняться, как терапевтическими средствами (путем использования определенных лекарств), так и немедицинскими методами (изменение образа жизни). Примерно 85% этих факторов можно предотвратить, контролируя их. Однако есть причины, которые изменить нельзя. Они включают старение, наследственность, расовое происхождение.

Инсульт может возникнуть не только у взрослых людей, но и у детей. Причем причины и факторы риска болезни не отличаются за исключением преждевременного отхода околоплодных вод и отслойки плаценты, — факторов, препятствующих подаче кислорода ребенку.

Медицинские факторы риска включают:

гипертонию;
высокий уровень жиров, холестерина в крови;
атеросклероз;
сердечно-сосудистые заболевания;
дислипопротеинемию (группа метаболических заболеваний, характеризующаяся повышенными концентрациями липидов или липопротеинов в плазме, в связи с их повышенным синтезом или пониженной деградацией);
сердечные расстройства, стенокардия, аритмия;
сахарный диабет;
аневризму головного мозга;
нарушения свертывания крови;
воспалительные заболевания;
присутствие церебральных заболеваний в семье, другие генетические факторы;
мигрень.

Немедицинские факторы риска включают:

нездоровое питание;
чрезмерное употребление алкоголя;
курение;
отсутствие физической активности;
храп и апноэ во сне;
прием противозачаточных таблеток;
заместительное гормональное лечение;
беременность;
стресс, депрессию;
применение стимулирующих наркотиков;
избыточный вес;
травмы шеи.

Церебральные болезни не возникают случайным образом. Инсульты обычно затрагивают людей, имеющих несколько факторов риска. Индивидуальный риск можно рассчитать и оценить в соответствии с тестом, представленным в следующей таблице.

Фактор риска	Оценка риска
	1	2	3
Возраст	0-44 лет	45-64 лет	65-74 лет	>75 лет
Курение	Никогда или отказ более 5 лет назад	Отказ менее 5 лет назад	До 20 сигарет в день	Более 20 сигарет в день
Артериальное давление	Нормальное (<120/80)	Граничная или легкая гипертония (120-159/80-94)	Средняя гипертония (160-179/95-109)	Тяжелая гипертония (180+/110+)
Диабет	Отсутствует	Невозможно оценить	Семейное бремя	Подтвержденный диабет
Инсульт или инфаркт в семейном анамнезе	Отсутствует	Близкий родственник имел инсульт или инфаркт после 65 лет	Близкий родственник имел инсульт или инфаркт до 65 лет	2 или более близких родственников имели инсульт или инфаркт
Холестерин	В норме (<5,2 ммоль/л или <200 мг/дл)	Среднее значение (5,2-6,1 ммоль/л или <200-239 мг/дл)	Средне повышенный (6,2-7,8 ммоль/л или 240-300 мг/дл)	Сильно повышенный (>7,8 ммоль/л или >300 мг/дл)
Употребление алкоголя	Отсутствие употребления или минимальный прием	Легкое злоупотребление	Начальная стадия алкоголизма	Тяжелая стадия алкоголизма
ИМТ (кг/м²)	Нормальный (18,5-24,9)	Небольшой лишний вес (25-26,9)	Средний избыточный вес (27-29,9)	Ожирение (>30)
Физическая активность	Нормальная (1 ч энергичной активности не реже 3 раз в неделю)	Слегка сниженная (1 ч энергичной активности 1-2 раза в неделю)	Средне низкая (менее 1 ч энергичной активности 1 раз в неделю)	Минимальная (практически отсутствие энергичной активности)

Если ваш общий балл находится в пределах 1-4, у вас низкий риск (но вероятность на 5-10% выше, чем у другого человека того же возраста без факторов риска, например, с общим балом 0). Сумма в 5-9 баллов указывает на умеренно низкий риск, сумма 10-13 баллов означает средний риск возникновения церебрального заболевания (около 20% вероятности), сумма в 14 или более баллов представляет высокий риск развития инсульта (более 40% вероятности).

Ишемический и геморрагический инсульт

Ишемический инсульт часто возникает с внезапным (при эмболии) или по-разному быстрым началом, тенденцией к улучшению симптомов. У пациентов с геморрагическим инсультом чаще наблюдается разная скорость развития с ухудшением симптомов, головной болью, рвотой, нарушением сознания.

Шея

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает при нарушении кровоснабжения определенной области, присутствующем в течение достаточно длительного периода времени. Факторы риска ишемического инсульта включают:

закупорку снабжающей мозг артерии (чаще всего при сосудистом атеросклерозе или эмболии);
резкое увеличение артериального давления (при гипертонической болезни);
резкое снижение артериального давления (при сердечной недостаточности, шоковом состоянии, ВСД);
повышение вязкости крови.

К причинам, исходящим из указанных факторов, относятся:

артериальный тромбоз;
эмболия;
гипоперфузия.

Возникновению ишемии, как первичной, так и повторной, способствуют различные сосудистые нарушения, кроме того, факторы риска развития ишемического инсульта могут комбинироваться.

На фоне гипертонии часто возникает лакунарный инсульт, причина которого – поражение перфорантных мозговых сосудов.

Артериальный тромбоз

Артериальный тромбоз – это процесс, при котором происходит свертывание крови с формированием тромба, т.е. сгустка. Наиболее распространенным является тромбоз мозговой артерии или сосудов головного мозга. Он развивается постепенно, обычно медленно, человек изначально испытывает временные симптомы болезни (покалывание, низкую подвижность, расстройства речи и т.д.). Все эти признаки могут быть кратковременными, но они свидетельствуют о вероятности инсульта.

Эмболия

Особенность эмболии (эмбол – инородное тело в кровеносном сосуде, например, кусок кровяного сгустка, частицы жира, воздуха), в отличие от тромбоза, – это внезапное, очень быстрое начало. Эмбол совершенно неожиданно, в большинстве случаев без предшествующих проблем и продрома, высвобождается в кровоток, по которому достигает мозговой артерии, которую закупоривает. Результат такой же, как и при тромбозе. Часть мозга не получает достаточно кислорода и других питательных веществ.

Сосуды

Системная гипоперфузия

Системная гипоперфузия – это состояние, при котором по разным причинам ухудшается кровообращение. Это приводит к снижению количества крови, передаваемой головному мозгу. Иногда кровоснабжение снижается под порог, с которым мозг справляется путем авторегуляции. Как результат, возникает инсульт; группа риска включает людей с сердечными заболеваниями (нарушениями сердечного ритма – аритмией, брадикардией), склонных к колебаниям артериального давления. Иногда бывает так, что при попытке нормализовать повышенное давление, человек принимает значительные дозы антигипертензивных лекарств. Давление действительно быстро падает, но мозговые сосуды не могут приспособиться к нему, поэтому может произойти ятрогенная гипотензия, способная привести к церебральным атакам.

Системная гипоперфузия менее часто вызывается большой потерей крови, общей дегидратацией, легочными заболеваниями, от которых зависит подача кислорода.

Геморрагический инсульт

Речь идет о более серьезной проблеме, чем ишемия. Она вызывается разрушением мозговых сосудов, основной причиной является долгосрочная гипертония при отсутствии лечения.

Церебральный геморрагический инсульт вызывается кровотечением в мозг, и делится на 2 типа:

кровотечение в мозговую ткань (внутримозговое кровоизлияние);
кровотечение в пространство между поверхностью и мембраной мозга, покрывающей его (субарахноидальное кровоизлияние).

Геморрагические инсульты имеют более высокую смертность, чем ишемические, но, к счастью, они составляют относительно небольшой процент всех церебральных атак. На их долю приходится около 20% всех случаев болезни (около 10-15% составляют кровотечения в мозговую ткань и около 5% – субарахноидальные кровоизлияния).

С момента введения метода КТ они диагностируются чаще. Многие заболевания, ранее считавшиеся ишемическими, на самом деле геморрагические, что доказывает обследование с помощью КТ.

Наиболее распространенная причина заболевания – гипертония. Кровоизлияние чаще всего происходит в 2-х случаях:

при наступлении гипертонической болезни, когда меньшие артерии и сосуды еще не защищены гипертрофией среднего мышечного слоя сосудов, а внезапное повышение давления приводит к разрыву;
при продвинутой стадии гипертонической ангиопатии, когда сосуды изменяются гиалинозом, фибриноидным некрозом, микроаневризмами, а внезапные всплески давления (при повышенном напряжении, возбуждении) приводят к их разрывам.

Более редкая причина – кровотечение из-за антикоагулянтной терапии (искусственное понижение свертывания крови). Антикоагулянты часто используются при различных сосудистых заболеваниях, будь то артериальных или венозных, после инфаркта, причем в дозах, находящихся на границе риска. Поэтому, если человек принимает антикоагулянтное лекарство, даже при невыразительных проявлениях церебрального заболевания, лечение следует немедленно прекратить, сразу обратиться к врачу.

Мозг

Дифференциальная диагностика определяется с помощью КТ. Кровоизлияния иногда имеют постепенный, невыразительный характер, что повышает их опасность. Еще реже происходят церебральные кровоизлияния при расстройствах крови у молодых гипертоников, людей, зависимых от кокаина и амфетамина. Даже опухоль мозга может изначально проявляться кровоизлиянием. Причиной кровотечения могут быть сосудистые мальформации, аневризмы. Они могут возникать в любом месте мозга.

Внутричерепное артериальное кровотечение обычно вызывается разрывом аневризмы, определенным заболеванием (в частности, гипертонией) или их сочетанием.

Факторы риска, не поддающиеся влиянию:

возраст (риск повышается после 40 лет);
наследование (инсульты или инфаркты в семье, унаследованное предрасположение к свертыванию крови);
пол (у мужчин инсульт регистрируется в 1,25 раза выше, чем у женщин);
диабет;
инсульт или инфаркт в личном анамнезе.

Профилактика или факторы, поддающиеся влиянию:

лечение гипертонии;
лечение сердечных заболеваний, нарушения сердечного ритма;
отказ от курения;
сокращение потребления алкоголя;
снижение уровня холестерина;
избегание стресса;
физическая активность;
избавление от избыточного веса;
употребление фруктов, овощей;
уменьшение потребления жирной и соленой пищи.

Как быстро распознать инсульт?

Самый легкий способ определить возникновение инсульта – это следующее общение с пострадавшим человеком:

попросите его улыбнуться – при церебральной атаке он этого не сделает;
попросите его сказать простое предложение – он будет говорить непонятно, бессвязно;
попросите его поднять обе руки – он либо вообще этого не сделает или сделает с большим усилием;
попросите его показать язык – он будет изогнутым.

Есть много факторов риска инсульта. Они включают сильное физическое напряжение или спортивную деятельность у людей, не привыкших к ней. Иногда риск повышает скачок давления при раздражении, страхе, половом акте и т.д. Опасным может быть продолжительное пребывание на солнце. Точно так же действует сильный кашель, давление при дефекации, высокая доза алкоголя.

Источник

Геморрагический инсульт – это патологическое состояние, опасное для жизни человека, вызванное острым нарушением мозгового кровообращения с образованием гематомы в тканях мозга.

Ранее он считался «старым» и чаще возникал у людей старше 35 лет, однако со временем развитие кровоизлияния в мозг стало встречаться и у молодежи, и у детей.

Скрыть содержание
Этиология и патогенез
Главные факторы и группы риска
Патологии, провоцирующие кровоизлияние в головной мозг
От чего возникает у мужчин и женщин?
У молодых
Этиология и патогенез
Кровоизлияние в ткани происходит при повреждении стенок артерий или вен мозга либо при пропитывании кровью тканевого пространства из-за несостоятельности сосудистых стенок (так называемое диапедезное кровотечение).
Разрывы сосудов обычно происходят при резком повышении артериального давления, иногда в момент черепно-мозговой травмы. Нарушение целостности сосудистых стенок редко происходит спонтанно, чаще всего оно возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы.
При диапедезном кровотечении не наблюдается непосредственного повреждения целостности сосудистого русла. Такой тип геморрагического инсульта возникает при пропитывании тканей мозга кровью из сосудов, стенки которых обладают повышенной проницаемостью.
Главные факторы и группы риска
Инсульт с кровоизлиянием проявляется чаще у людей старше 35 лет, однако может дать о себе знать в любом возрасте, начиная с 0 месяцев. По статистике, чаще всего это состояние наступает у мужчин в возрасте старше 50 лет. В 75% случаев причиной развития этой патологии становится гипертоническая болезнь.
Основными факторами риска являются:
артериальная гипертензия;
отсутствие физической нагрузки;
высокий уровень холестерина;
неправильное питание;
ожирение;
никотиновая зависимость;
стрессы;
регулярное употребление алкоголя;
терапия антикоагулянтами;
солнечные или тепловые удары.
Патологии, провоцирующие кровоизлияние в головной мозг
Среди патологий, которые предрасполагают к развитию инсульта по геморрагическому типу, относятся:
Гипертоническая болезнь – в 75% случаев наступает на фоне прогрессирования гипертонии. В процессе развития заболевания происходят изменения в стенках сосудов головного мозга. Резкое изменение артериального давления провоцирует разрыв сосудистого русла с образованием гематомы.
Аневризмы сосудов головного мозга склонны к расслоению и разрывам с образованием кровоизлияния. Могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Васкулиты – патологические воспаления сосудов, вследствие которых изменяется структура стенок сосудистого русла. При васкулитах может произойти не только разрыв артерий или вен, но и увеличение проницаемости сосудистых стенок.
Атеросклероз сосудов головного мозга – при закупоривании просвета артерий или вен атеросклеротическими бляшками происходит разрыв стенки сосуда под давлением крови и образование гематомы.
Развитие опухолей и метастазов могут также нарушать целостность сосудов и вызывать кровоизлияние в ткани мозга.
От чего возникает у мужчин и женщин?
По статистике, геморрагические инсульты чаще встречаются у мужчин старше 50 лет, а у женщин в возрасте от 18 до 45 лет (фертильный возраст). Основными факторами развития патологического состояния у пожилых мужчин являются:
снижение физической активности;
несбалансированное питание;
развитие атеросклероза;
курение;
развитие сахарного диабета.
У женщин главными причинами развития инсульта в молодом возрасте могут стать:
тяжелое течение беременности;
преэклампсия, эклампсия;
использование оральных контрацептивов;
ПМС;
использование препаратов для похудения;
привычные выкидыши.
Женщины чаще, чем мужчины, страдают варикозным расширением вен, мигренями, а также игнорируют предвестники ишемической болезни сердца. Кроме того, женщины более эмоционально переносят стрессовые ситуации, что также может стать причиной развития геморрагического инсульта.
У молодых
Риск развития у детей и подростков, а также у молодых людей до 20-25 лет обусловлен чаще всего генетической предрасположенностью либо аномалиями развития сосудов головного мозга. Среди причин у детей первого года жизни медики особенно выделяют:
ДВС-синдром;
врожденные аневризмы;
инфекционные поражения;
нарушение свертываемости крови;
патологии внутриутробного развития.
В подростковом возрасте и у молодежи основными причинами развития инсульта по геморрагическому типу являются:
курение;
употребление алкоголя;
болезни обмена веществ;
черепно-мозговые травмы;
воспалительные процессы;
гиподинамия;
эмоциональные перенапряжения;
гормональные сбои.
Геморрагический инсульт – состояние, требующее скорейшего медицинского вмешательства. Высок процесс смертности и инвалидизации людей, перенесших ОНМК с кровоизлиянием в ткани мозга. Борьба с его последствиями гораздо длительнее и тяжелее, чем профилактика развития и снижение рисков.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник

Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в головной мозг. Он составляет лишь 8–18% от всех видов инсультов (остальные 82–92% приходятся на ишемический инсульт), но намного опаснее. Геморрагические инсульты ответственны за 40% смертей от острых нарушений мозгового кровообращения.

В этой статье мы поговорим о том, почему развивается геморрагический инсульт, каких видов он бывает, какие изменения при этом происходят в головном мозге, и чем они опасны.

схема геморрагический инсульт

Причины развития геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва ослабленной стенки сосуда и кровоизлияния в паренхиму (вещество) головного мозга или под его паутинную оболочку. В свою очередь, к разрыву сосуда приводят разные причины.

Артериальная гипертензия– основная причина. По статистике, как минимум, две трети людей, перенесших геморрагический инсульт, страдали от повышенного артериального давления. При артериальной гипертензии нарушается структура стенок мозговых сосудов, на них возникают слабые, истонченные участки – липогиалинозные аневризмы. Они могут разорваться, как правило, это происходит на пике повышенного давления, во время гипертонического криза. При этом возникают внутримозговые кровоизлияния, чаще всего в области базальных ганглиев (нервные центры, которые находятся в больших полушариях мозга под корой), таламуса, мозжечка, моста.

Коагулопатии – состояние, при котором нарушается свертываемость крови, в итоге человек страдает повышенной кровоточивостью. Коагулопатии бывают наследственными (дефицит факторов свертываемости крови VII, VIII, IX, X и XIII – веществ, которые необходимы для нормального формирования кровяного сгустка), возникают при нарушении функции печени (так как она синтезирует некоторые факторы свертываемости).

У некоторых людей геморрагический инсульт развивается в результате амилоидоза – состояния, при котором нарушается белковый обмен, и в тканях откладывается патологический нерастворимый белок – амилоид. Амилоиды ответственны за многие болезни, включая сахарный диабет 2 типа, болезнь Паркинсона и Альцгеймера, атеросклероз, ревматоидный артрит. Считается, что церебральный амилоидоз ответственен за 10% геморрагических инсультов.

Разрывы аневризм – самая распространенная причина не связанных с травмами субарахноидальных кровоизлияний (когда кровь изливается под паутинную оболочку головного мозга). Аневризма* представляет собой истонченный, ослабленный участок стенки сосуда, наподобие «грыжи» на футбольном мяче. В этом месте легко происходит разрыв.

геморрагический инсульт при аневризме

*На нашем сайте есть отдельная статья об аневризмах мозговых сосудов и о том, как они связаны с инсультом.

Прием антикоагулянтов (препаратов, которые снижают свертываемость крови). Особенно опасен в этом плане Варфарин для людей, у которых нарушен его метаболизм. Существует ген CYP2C9, который влияет на превращения Варфарина в организме, и этот ген может быть представлен тремя разными вариантами. Вариант №1 – нормальный. Варианты №2 и 3, которые достаточно распространены среди населения, делают метаболизм Варфарина менее эффективным.

Артериовенозные мальформации – неправильные соединения между артериями и венами. Это расстройство носит генетический характер. Любой из сосудов в составе артериовенозных мальформаций может разорваться, и это станет причиной возникновения геморрагического инсульта головного мозга.

Прием кокаина и амфетаминов вызывает кратковременное, но очень сильное повышение давления в мозговых сосудах. Если стенка сосуда не выдерживает, она разрывается, и возникает кровоизлияние.

Виды геморрагического инсульта

В зависимости от того, куда происходит кровоизлияние, выделяют два типа геморрагического инсульта: внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния. Но тут есть некоторые нюансы. Во-первых, важная оговорка: имеются в виду субарахноидальные кровоизлияния, вызванные не травмой, а каким-либо патологическим процессом, например, аневризмой.

Во-вторых, иногда словосочетания «внутримозговое кровоизлияние» и «геморрагический инсульт» употребляют как синонимы, а субарахноидальные кровоизлияния нетравматического происхождения выносят в отдельную группу патологий. Мы в этой статье все же будем придерживаться подхода, при котором оба этих состояния рассматривают как типы геморрагического инсульта:

Внутримозговое кровоизлияние – состояние, когда кровь из поврежденного сосуда изливается непосредственно в ткань головного мозга. Чаще всего виной тому становится артериальная гипертензия, реже – артериовенозные мальформации.
Субарахноидальное кровоизлияние – это скопление крови под паутинной оболочкой головного мозга, в подпаутинном (субарахноидальном) пространстве. Здесь в качестве причин чаще всего выступают разрывы аневризм, артериовенозные мальформации, нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов.

Геморрагический инсульт: что это значит? Что происходит в головном мозге?

Геморрагический инсульт головного мозга представляет собой ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения.

В участке головного мозга вокруг гематомы развивается отек, воспаление, нервные клетки погибают. Далее активируется система свертывания крови, разрушается гемоглобин, активируются вспомогательные клетки нервной системы – нейроглия – и начинают выделять биологически активные вещества. Нарушается естественный барьер между кровью и нервной тканью – гематоэнцефалический барьер. Из-за этого отек мозга еще больше усиливается, нейроны продолжают погибать.

Кровоизлияние в головной мозг – не одномоментный процесс. Повреждения головного мозга продолжаются в течение некоторого времени, и поэтому так важно как можно быстрее начать лечение:

Гематома увеличивается в течение 3 часов, но может нарастать до 12 часов.
Отек головного мозга достигает пика спустя 5–6 дней и сохраняется до 14 дня после инсульта.
Даже если отек изначально очень небольшой, он может сильно увеличиться в первые сутки.

Нарастание гематомы и отека при геморрагическом инсульте.
Верхний ряд: увеличение гематомы у пациента с внутримозговым кровоизлиянием на серии снимков КТ. Малая гематома обнаружена в базальных ганглиях и таламусе (А). Расширение гематомы через 151 мин (B). Продолжение прогрессирования гематомы через 82 мин ©. Стабилизация гематомы через 76 минут (D). Нижний ряд: прогрессирование гематомы и отека вокруг нее у пациента с внутримозговым кровотечением на серии снимков КТ. Первое сканирование (E) было проведено до внутримозгового кровоизлияния. Отек выделен для удобства зеленым цветом. Через 4 часа после появления симптомов в базальных ганглиях появляется небольшая гематома (F). Расширение гематомы в боковой желудочек через 14 часов (G). Нарастание гидроцефалии (отека головного мозга) и раннего отека через 28 ч (H). Продолжающееся нарастание отека через 73 ч (I). Выраженный отек вокруг гематомы через 7 дней (J). Источник изображения: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138486/

Факторы риска геморрагического инсульта

Ежегодно внутримозговые кровоизлияния происходят у 10–30 человек из 100 000 населения. На них приходится 2 миллиона случаев из 15 миллионов всех инсультов ежегодно. При этом высока смертность, частота осложнений. Это обуславливает высокую актуальность проблемы геморрагического инсульта в современном здравоохранении. За последние 10 лет таких больных стали чаще госпитализировать, но смертность не снизилась.

Существуют факторы риска*, которые повышают вероятность развития геморрагического инсульта:

Пожилой возраст. Чаще всего геморрагические инсульты происходят в возрасте после 60 лет. Население многих развитых стран «стареет», в связи с этим растет распространенность заболевания и смертность от него.
Артериальная гипертензия. Ею обусловлены до 60% мозговых кровоизлияний.
Самостоятельный прием препаратов для снижения свертываемости крови без назначения врача.
Перенесенный инсульт. У многих таких больных они происходят повторно.
Злоупотребление алкоголем.
Курение.
Употребление кокаина, амфетамина.

*Читайте нашу статью о десяти наиболее распространенных факторах риска инсульта.

Полезное видео о геморрагическом инсульте:

Источники информации:

National Stroke Association. Hemorrhagic stroke. https://www.stroke.org/understand-stroke/what-stroke/hemorrhagic-stroke.
American Stroke Association. Hemorrhagic Strokes (Bleeds). https://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/Hemorrhagic-Strokes-Bleeds_UCM_310940_Article.jsp#.WzB3MKczaM- .
Hemorrhagic stroke. https://online.epocrates.com/diseases/107924/Hemorrhagic-stroke/Etiology.
Hemorrhagic Stroke. https://emedicine.medscape.com/article/1916662-overview#a6.
Adnan I Qureshi, MD, A David Mendelow, FRCS, and Daniel F Hanley, MD. Intracerebral haemorrhage. Lancet. 2009 May 9; 373 (9675): 1632–1644. doi: 10.1016/S0140—6736 (09) 60371-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138486/.
Vasogenic cerebral oedema. https://radiopaedia.org/articles/vasogenic-cerebral-oedema.
РЛС. Варфарин Никомед (Warfarin Nycomed). https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_14472.htm.
Amyloid. https://en.wikipedia.org/wiki/Amyloid.
Merck Manual. Intracerebral Hemorrhage. https://www.merckmanuals.com/home/brain, -spinal-cord, -and-nerve-disorders/stroke-cva/intracerebral-hemorrhage.

Источник