Факторы риска инсульта презентация

Описание слайда:

Факторы риска ОНМК. Профилактика инсульта. Нейрореабилитация после инсульта.

Проверила: Балтаева Ж.Ш.
Выполнила: Ыбыраева Р.

Описание слайда:

Содержание
инсульт
Факторы риска
Профилактика
Нейрореабилитация

Описание слайда:

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, инсульт)
Это внезапное (в течение минут, реже – часов) появление очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных, слуховых и т.д.) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.).
Симптомы сохраняются более 24 часов

Описание слайда:

Временные периоды ОНМК
ПНМК – до 24 часов
Малый инсульт – до 21 дня
Инсульт – острейший период первые 5 дней
Острый период инсульта – 1 месяц
Ранний восстановительный период – первые 6 месяцев
Поздний восстановительный период – 6-12 месяцев

Описание слайда:

Факторы риска ОНМК
Возраст
АГ
Курение
Сужение сонных или позвоночных артерий
Гиперлипидемия
Злоупотребление алкоголем
Психоэмоциональные перегрузки
Наследственная предрасположенность
Гиперкоагуляция (АФС)
Сахарный диабет

Описание слайда:

Типы церебральных инфарктов

Описание слайда:

Главные причины летальных исходов в первые 1-2 суток
Массивность гематомы или инфаркта мозга
Прорыв крови в желудочки мозга и их тампонада
Выключение функции ствола мозга и дезорганизация функций гипоталамических структур (дислокация, отёк, вторичные диапедезные геморрагии)

Описание слайда:

Пути уменьшения летальности и степени инвалидизации больных перенесших инсульт
1. Предотвращение инсульта:
первичная профилактика
вторичная профилактика
2. Эффективная помощь больному на догоспитальном этапе и ранняя госпитализация абсолютного большинства больных
3. Лечение больных в первые 1-2 недели в инсультном блоке:
ранняя интенсивная терапия (в период “терапевтического окна” )
ранняя физическая реабилитация мультидисциплинарной бригадой
4. Продолжение лечения в реабилитационном отделении стационара, специализированного местного санатория и поликлиники
мультидисциплинарный подход
повторные курсы фармакотерапии

Описание слайда:

Профилактика ОНМК
Первичная профилактика – исключить факторы риска (эндогенные и экзогенные) для предупреждения первичных ОНМК
Вторичная профилактика – лечение базовых заболеваний (АГ) с целью предупреждения повторных ОНМК .

Описание слайда:

Выявление угрожаемого контингента
При активном обращении к неврологу
При целевых осмотрах населения («Д»)
При консультировании неврологом больных АГ, ИБС, СД, облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей

Описание слайда:

Вторичная профилактика
ишемического инсульта

Антитромботическая терапия
1. Антитромбоцитарные средства (антиагреганты) – некардиоэмболический инсульт 2. Непрямые антикоагулянты (варфарин) – кардиоэмболический инсульт

Антигипертензивные средства
Статины
При стенозе ВСА 50%-99% диаметра – хирургическое лечение (каротидная эндартерэктомия, стентирование и др.)

Описание слайда:

Антитромбоцитарные средства
для вторичной профилактики некардиоэмболического инсульта
Аспирин 75-150 мг/сутки (тромбоАСС, аспирин-кардио и другие)
Клопидогрель (плавикс) 75 мг/сутки
Агренокс (дипиридамол 200 мг в комбинации с 25 мг аспирина) два раза в сутки

Описание слайда:

Антигипертензивная терапия для профилактики повторного ишемического инсульта
Постепенное снижение АД (10/5 мм рт.ст. и более) рекомендовано как больным с артериальной гипертонией, так и с нормальным АД; оптимальное АД индивидуально, эффективно постепенное достижение 130/80 мм рт.ст. при отсутствии противопоказаний (стеноз сонных артерий, особенно двусторонний)
Могут быть использованы различные антигипертензивные средства с учетом индивидуальных показаний
В комбинированной или монотерапии следует использовать диуретик индапамид (арифон), ингибиторы АПФ (периндоприл в комбинации с индапамидом, рамиприл) или ингибиторы рецепторов ангиотензина II (эпросартан)

Описание слайда:

Каротидная эндартерэктомия (показания)
недавно (до 180 суток) перенесенные ТИА или ишемический инсульт с незначительной степенью инвалидности, желательно как можно скорее (в первые две недели)
небольшая частота осложнений (менее 6%) у хирурга
всем при стенозе 70-99%
некоторым (мужчинам с недавним ТИА или инсультом) при стенозе 50-69% при частоте осложнений у хирурга менее 3%

Описание слайда:

Эффективность каротидной эндартерэктомии у больных,
перенесших ТИА или ишемический инсульт,
в зависимости от времени выполнения операции
(по Rothwell P.M., Eliasziw M. с соавт., 2004)

Описание слайда:

Каротидная эндартерэктомия –
профилактика повторного ишемического инсульта

Описание слайда:

Каротидное стентирование –
вторичная профилактика ишемического инсульта

Описание слайда:

Статины
Лечение статинами рекомендовано больным с некардиоэмболическим типом ишемического инсульта
При кардиоэмболическом инсульте статины назначаются при наличии дополнительных показаний

Описание слайда:

Нейрореабилитация
В процессе нейрореабилитации больных, перенесших инсульт, необходимо учитывать ряд особенностей, в частности:
1. Наличие соматических, в первую очередь кардиологических заболеваний, декомпенсация которых привела к развитию ОНМК.
2. Возможное нарушение речевого общения с пациентом из-за наличия афатических или дизартрических расстройств (в том числе и понимания обращенной речи).
3. Возможные нарушения когнитивных функций (иногда до уровня деменции), снижающие мотивацию пациента к занятиям.
4. Сочетание ряда выраженных неврологических синдромов, значительно затрудняющих процесс восстановительного лечения (гемипарез и нарушение чувствительности, атактический синдром и др.).
5. Наличие депрессии у больного.

Описание слайда:

Основные принципы нейрореабилитации больных, перенесших инсульт являются:

– раннее начало реабилитационных мероприятий;
– систематичность и длительность, т.е этапная реабилитация;
– комплексность, мультидисциплинарность, адекватность реабилитационных мероприятий;
– активное участие в реабилитации самого больного, его близких и родственников.

Описание слайда:

Этапы нейрореабилитации
Нейрореабилитация в инсультном отделении (острый период).
Восстановление и лечение в центре (отделении) нейрореабилитации – ранний восстановительный период.
Санаторный-амбулаторный этап нейрореабилитации (ранний и поздний восстановительный периоды заболевания).

Описание слайда:

 
Медицинская реабилитация.

Экстренные меры особенно актуальны в первые 3-8 часов после случившегося инсульта. По истечении этого времени вернуть больного к полноценной жизни уже практически невозможно.
Каждому пациенту с инсультом должна проводится реабилитация (1 уровень), наибольшее значение имеет проведение ранней реабилитации. Более чем 40% пациентов нуждаются в активной реабилитации, которая должна начаться рано, как только состояние пациента становится клинически стабильным (1 уровень).
Интенсивность реабилитационной программы зависит от состояния пациента и степени утраты двигательных функций.

Описание слайда:

Физическая реабилитация.
Восстановление двигательных функций у больных, перенесших инсульт.
Целью реабилитации больных, перенесших инсульт, является максимально полное восстановление утраченных во время поражения ЦНС функций и приспособление пациента к имеющемуся дефекту.
В 75% случаев после перенесенного инсульта у пациентов сохраняется стойкий неврологический дефицит. При составлении реабилитационной программы восстановления двигательных функций для больных, перенесших инсульт, необходимо учитывать следующие моменты:
1. Общая выраженность имеющихся нарушений и возможный уровень самообслуживания больного.
2. Степень выраженности неврологических нарушений.
3. наличие и выраженность интеллектуально-мнестических расстройств.
4. Соматическая и, в первую очередь, кардиологическая патология.

Описание слайда:

КИНЕЗИОТЕРАПИЯ
Кинезиотерапия – это лечение движением (пациент многократно повторяет одни и те же движения и доводит их до совершенства), тем самым воздействует на систему мышц, связок, суставов. Все системы организма связаны с мышцами в виде мышечных рефлексов. Метод построен на способности мышц организма реагировать на малейшие изменения настроения человека и его мысли. Наше тело играет интегрирующую роль во всех интеллектуальных процессах, начиная с самого раннего детства и до глубокой старости. Именно телесные ощущения «подкармливают» мозг информацией, идущей от окружающей среды, формируя, таким образом, понимание мира и создают основу для развития интеллектуальных возможностей.
С комплекса пассивных упражнений начинается восстановительная гимнастика после инсульта. Эти упражнения рассчитаны на больного, прикованного к постели. Сам он не может двигаться, но, тем не менее, как уже неоднократно говорилось выше, его организм нуждается в движении. Поэтому первые упражнения выполняются не столько самим больным, сколько человеком, который за ним ухаживает.

Описание слайда:

Лечебный массаж.
Это метод механического воздействия на поверхностные ткани тела пациента, производимого руками массажиста в виде определенных приемов, с целью нормализации функций организма (улучшения кровообращения, лимфообращения и окислительно-восстановительных процессов в мышцах, суставах и окружающих их тканях). Повышается возбудимость, сократимость и эластичность нервно-мышечного аппарата. Массаж при отсутствии противопоказаний назначают в те же сроки после инсульта, что и лечение положением: при неосложненном ишемическом инсульте на 2-4 день болезни, при кровоизлиянии в мозг – на 6-8 день. Массаж проводят в положении больного лежа на спине или на здоровом боку, начиная с 10 мин и постепенно увеличивая продолжительность процедуры до 20 мин.

Описание слайда:

Вибростимуляция.

Это биомеханическая стимуляция с помощью приборов, генерирующих вибрацию в терапевтическом диапазоне колебаний (10-100 Гц).
Методика вибростимуляции заключается в том, что паретичная конечность (рука или нога) располагается на сферической части вибростимулятора и прижимается к ней сначала ладонной, затем тыльной поверхностью кисти. Далее проводится вибростимуляция сухожилий сгибателей кисти и пальцев, а также мышц, расположенных проксимально – бицепса, трицепса и дельтовидной мышцы.

Описание слайда:

Психологическая и социальная реабилитация.
У большинства больных с последствиями инсульта в той или иной мере наблюдается нарушение психологической и социальной адаптации, чему способствуют такие факторы, как выраженный двигательный и речевой дефицит, болевой синдром, потеря социального статуса. Такие больные нуждаются в здоровом психологическом климате, созданию которого во многом должны способствовать разъяснительные беседы, проводимые с родными и близкими психологом.

Описание слайда:

Речевая реабилитация
Такие нарушения речи, как афазия и дизартрия встречаются у трети больных, перенесших инсульт. Занятия с логопедом-афазиологом или нейропсихологом в сочетании с выполнением домашних заданий могут помочь речевой реабилитации. Основой речевой реабилитации являются занятия по восстановлению собственной речи, понимания речи окружающих. В эти занятия входят также упражнения по восстановлению нарушенных при афазии письма, чтения и счета.

Описание слайда:

Медико-социальная реабилитация.
 
Иногда расстройства, вызванные инсультом, быстро проходят, спустя несколько месяцев человек может приступить к прежней работе. В других случаях восстановление нарушенных функций затягивается.
Вопросы трудоспособности больного решает местная МСЭ. В большинстве случаев наступает инвалидизация больного.
По месту жительства больной должен наблюдаться участковым неврологом, с которым следует обсудить все процедуры и упражнения, которые будут самостоятельно проводиться родственниками. Значительную помощь могут оказать специализированные реабилитационные центры, органы социальной защиты.

Описание слайда:

Спасибо за внимание!!!