Факторы риска инфаркта миокарда у молодых

03.10.2017

Инфаркт миокарда – это серьезная патология, которая нуждается в неотложной медицинской помощи. И если не оказать человеку экстренную помощь, то высока вероятность фатального исхода. Инфаркт миокарда является одним из самых тяжелых заболеваний и характеризуется нарушением кровоснабжения в той или другой части самого важного органа человеческого организма — сердца. Некоторая часть пораженных клеток миокарда погибает и в результате формируется рубец. Еще не так давно инфаркт считали сугубо старческой болезнью, и мысль о появлении данной патологии в молодом возрасте считалась абсурдной.

инфаркт

Конечно, преклонный возраст существенно повышает вероятность развития инфаркта миокарда, но возникнуть болезнь может и в 40 лет, а то и раньше. Учитывая статистику приступов за последние несколько лет, можно сказать, что около 15% приступов инфаркта от всех случаев происходит в возрасте 30-50 лет. И такие показатели действительно пугают, заставляя многих людей не на шутку тревожиться. А статистика, которая показывает, что более половины этих приступов заканчивается смертью, и вовсе вызывает ужас. Поэтому вопрос об этиологии и симптоматике инфаркта миокарда у молодых становится в настоящее время весьма актуальным.

Особенности развития инфаркта миокарда

Прежде, чем разобраться, почему развивается инфаркт миокарда в молодом возрасте, следует понять принцип развития этого патологического состояния. Инфаркт миокарда – это патология сердца, которая сопровождается недостаточным снабжением кровью сердечной мышцы и гибелью ее отдельных участков. Нарушение кровоснабжения может возникнуть по причине прекращения притока артериальной крови или невозможность артерии обеспечить потребность миокарда в кислороде.

Эта патология развивается от атеросклероза – патологического состояния, когда засоряются артерии, питающие сердечную мышцу, атеросклеротическими бляшками, которые могут оторваться и перекрыть артериальный просвет. В результате в сердце не поступает кровь и развивается инфаркт миокарда.

Механизм развития инфаркта миокарда выглядит так:

частично закупоривается один или сразу несколько коронарных сосудов;
развивается вторичная гипоксия тканей сердца. Кислородное голодание приводит к нарушению работы сердца;
ткани миокарда не получают питание, начинают отмирать;
своевременная медицинская помощь заканчивается образованием рубцов на сердечных тканях, позже развивается кардиосклероз.

Но если не было оказано медицинской помощи, то острое патологическое явление представляет опасность для здоровья и жизни. Независимо от возраста больного, без помощи восстановить потерянные функции сердца становится труднее с каждой минутой, и в большинстве случаев финальное завершение только одно – смерть.

Этиология инфаркта миокарда в молодом возрасте

Обычно (около 98%) инфаркт в молодом возрасте развивается в результате атеросклероза. Сосуды, снабжающие сердце кислородом и полезными веществами, закупориваются атеросклеротическими бляшками (отложениями жира, кальция и продуктов распада клеток), кровь не способна нормально продвигаться. Но спровоцировать приступ инфаркта в молодом возрасте может не только атеросклероз, но и другие факторы:

плохая свертываемость крови, в результате которой может развиться тромбоз и тромбоэмболия;
патологии коронарного сосуда. Встречаются редко и могут появиться от токсического отравления, инфекционных аллергических реакций. Приводят к фатальному исходу;
расслоение венечных артерий идиопатического характера;
аномальное строение сосудов;
повышенное артериальное давление;
сахарный диабет;
генетическая предрасположенность. Если близкий человек пережил приступ инфаркта, то следует быть более осторожным;
самопроизвольный разрыв коронарной артерии. Обычно развивается во время родов или в качестве послеродового осложнения;
патологии сердца воспалительного характера.

Все эти патологические состояния способны спровоцировать приступ инфаркта миокарда. Практически все эти заболевания поражают коронарные артерии. Просвет артерии становится уже, происходят его спазмы и просвет закупоривается бляшками или тромбами. И это лишь основные причины инфаркта, а также существует множество факторов риска развития патологии.

Факторы риска развития инфаркта миокарда

Одним из главных факторов риска развития инфаркта миокарда является пожилой возраст. Но независимо от возраста, чаще всего патология развивается у молодых мужчин, чем у женщин. Причиной является то, что большинство мужчин мало двигаются, больше едят, злоупотребляют вредными привычками и попадают в стрессовые ситуации. Можно выделить следующие факторы риска возникновения инфаркта миокарда:

- активное курение приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы, в результате чего развивается некроз;
- частые походы в бани и сауны в юном возрасте;
- физические перенапряжения, в особенности у спортсменов, занимающихся тяжелым спортом;
- бесконтрольный прием гормональных противозачаточных препаратов;
- стрессы и сильные эмоциональные напряжения;
- наличие лишних килограммов, ожирение;
- нервные расстройства различного рода;
- частое употребление спиртного, что приводит к интоксикации организма;

употребление наркотических средств;
малоподвижный образ жизни;
неправильный режим дня;
неправильный прием некоторых лекарств;
неправильное питание, употребление большого количества холестерина.

Но, несмотря на такой большой список факторов риска развития инфаркта миокарда, иногда причины приступа остаются неизвестными. Как видите, спровоцировать такое патологическое состояние могут самые разнообразные причины.

Это не значит, что инфаркт миокарда в молодом возрасте может развиться из-за выпитой рюмки водки или пары выкуренных сигарет. Но чтобы снизить вероятность возникновения данной проблемы, необходимо вести активный образ жизни, правильно питаться и следить за здоровьем.

Симптоматика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда значительно помолодел, случаи приступов в молодом возрасте уже не являются редкостью, как ранее. Иногда встречаются случаи инфаркта у подростков, что пугает. Главными факторами развития проблемы в таком возрасте является:

генетическая предрасположенность;
наличие лишнего веса;
сахарный диабет;
регулярное употребление алкоголя;
курение;
повышенный уровень холестерина в крови.

симптомы инфаркта

Механизм развития и этиология инфаркта миокарда в молодом возрасте сложные, но как было выявлено, в основном патология возникает у людей, ведущих нервный образ жизни.

Неврозы провоцируют продолжительный коронарный спазм, из-за которого кровеносные сосуды сужаются, а кровоток в них становится медленнее. Происходит стойкое нарушение коронарного кровообращения, а в кровь активно выделяется фибрин и образуются тромбы. Заболевание протекает в несколько стадий, на которых человек отмечает у себя наличие разных симптомов.

Выделяют стадии развития инфаркта миокарда:

Прединфарктная стадия. Она наблюдается не во всех случаях и развивается за несколько дней, а то и недель до приступа. В этот период происходит сужение просвета артерий и тромбообразование. На данном этапе человек может ощущать боль в сердце, от которой не получается избавиться при помощи нитроглицеринов, тахикардия. Также отмечается наличие холодного пота и одышки.

Острая стадия. Если лечение не было начато на прединсультной стадии, то развивается острейший период, который продолжается от 30 минут до нескольких часов. Появляется острая боль в грудине, отдающая в левую руку, лопатку или шею. Сопровождается следующими симптомами:

сильное повышение температуры тела;
повышенная потливость;
панические атаки;
чувство страха, тревога;
ишемия;
бледность кожи;
боль в животе;
тошнота и рвота;

Острая стадия. Может длиться в течение 2-х недель, во время которых сказывается действие ферментов, под которым расплавляются ткани сердечной мышцы. Острая боль в грудине становится при этом слабее, но больной продолжает жаловаться на одышку, головокружение и озноб.

Подострая стадия. Характеризуется рубцеванием мышечной ткани сердца, которое происходит на протяжении 1-2 месяцев. Все предыдущие симптомы затихают, и больной чувствует себя нормально.

Постинфарктная стадия. Это заключительная стадия, во время которой миокард привыкает к образовавшимся изменениям. Симптомы на этой стадии полностью исчезают, а показатели анализов нормализуются. После этого этапа следует период выздоровления.

Главным признаком инфаркта миокарда является боль в сердце и за грудиной. Эта боль будто обжигает и раздирает изнутри. Она обычно наблюдается на острой стадии инфаркта и может проявиться как после нагрузок, так и в состоянии покоя. Продолжительность болевых ощущений составляет около получаса, причем она не исчезает после приема нитроглицерина. Интересным фактом является то, что симптомы инфаркта у женщин несколько отличны, нежели у мужчин.

Объяснением этому является отличительное строение организмов. Так, женское сердце меньше, чем мужское, а боли в самом главном органе женщины переносят намного легче. И в отличие от инфаркта миокарда у мужчин, у женщин в молодом возрасте может возникнуть такой признак инфаркта, как беспричинная зубная боль. Очень важно оказать своевременную медицинскую помощь, иначе может наступить летальный исход.

Лечение инфаркта

Как только в больницу поступает человек с симптомами инфаркта миокарда, врачи должны сделать кардиограмму сердца. Помимо этого, пациент должен сдать анализы крови и мочи. ЭКГ является необходимым, так как с его помощью можно определить наличие проблемы, даже если признаки патологии отличаются не типичностью, что бывает в случаях развития инфаркта миокарда у женщин. Врач назначает ряд диагностических исследований, позволяющих определить наличие патологии и степень ее развития.

Важным этапом в лечении инфаркта миокарда является доврачебная помощь. Именно от нее зависит вероятность положительного исхода и наличие осложнений. Первым делом необходимо успокоить человека. Для этого нужно дать ему успокоительное и положить в удобное положение, приподняв голову.

нитроглицерин

Нужно обеспечить поступление воздуха, открыть окна, двери, снять с больного удушающую одежду. Нужно дать ему таблетку нитроглицерина, раздробленный Аспирин и 40 капель Корвалола. В случае остановки сердца или обморока, больному нужно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Если инфаркт миокарда развивается в острой стадии, то больного необходимо доставить в кардиологическое отделение в течение первых 2-х дней приступа. Транспортировать человека нужно осторожно, не нарушая его состояния покоя. Многие думают, что в случае инфаркта не следует перевозить больного, по крайней мере, в первые дни после приступа.

Это суждение неверно, в первые дни транспортировки пациенту не причиняется вред, а спустя неделю перевозка обернется возникновением последствий.

Аспирин

На острой стадии инфаркта миокарда в молодом возрасте главной целью лечения является терапия острой сердечной недостаточности. Врачи занимаются восстановлением коронарного кровотока, купированием боли и предотвращением последствий. Лечение инфаркта миокарда должно проводиться только в медучреждении, под постоянным присмотром врачей. В домашних условиях справиться с данной патологией невозможно. Для лечения применяются следующие медикаменты:

кислородные ингаляции;
нитросодержащие препараты;
наркотические анальгетики;
бета-адреноблокаторы;
ингибиторы АПФ;
седативные препараты.

Главным моментом в лечении остается полноценный сон. По завершению стационарного лечения врач корректирует питание и образ жизни пациента для предупреждения повторных приступов.

Источник

Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Заболевания сосудов и сердца – наиболее частая причина смерти. Среди этих патологий одну из первых строк занимает инфаркт миокарда. Несмотря на то, что болезнь достаточно хорошо изучена, и медики в целом умеют с ней справляться, основная сложность заключается в быстром развитии необратимых повреждений сердечной мышцы. Счет, как правило, идет даже не на часы, а на минуты от появления первых признаков инфаркта миокарда. Поэтому каждый должен знать особенности этого состояния и представлять, как необходимо вести себя во время приступа.

Что собой представляет заболевание

Инфарктом миокарда принято называть тяжелейшую форму ишемии сердца, при которой у больного быстро развивается состояние, непосредственно угрожающее его жизни. Нарушается кровоснабжение тканей сердечной мышцы, из-за чего в ней быстро формируется область некроза – отмирания клеток. Спазматическое сужение либо закупорка просвета сосудов создает препятствие для кровотока. Поскольку миокард, т.е. средний слой мышечной ткани сердца, составляет основную часть этого органа, то его поражение представляет огромную опасность. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на благополучный исход приступа.

Почему может случиться приступ?

Ни одно заболевание, тем более столь тяжелое, не развивается внезапно у абсолютно здорового человека. К основным причинам инфаркта миокарда медики относят:

атеросклеротическое поражение сосудов, следствием которого становится ишемия миокарда, приводящая к длительному нарушению кровоснабжения его тканей из-за критического сужения артериального просвета;
тромбоз, т.е. полное или частичное закупоривание сосудов сгустком крови либо атеросклеротической бляшкой;
эмболия артерий, которая приводит к образованию некротического очага в тканях сердечной мышцы;
пороки либо наследственные заболевания сердца.

У многих пациентов к приступу приводит сочетание нескольких причин: инфаркт миокарда развивается из-за тромбирования суженного спазмом просвета артерии при наличии атеросклеротических бляшек либо кровоизлияния в стенку сосуда.

Факторы риска

Инфаркт миокарда

Существует ряд объективных факторов, которые существенно повышают риск развития заболевания. К ним относят:

возрастные показатели: после 40 лет частота инфарктов миокарда заметно увеличивается;
пол больного: в период между 40 и 65 годами инфаркт миокарда встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин, после этого возраста статистика выравнивается для обоих полов;
наличие стенокардии, артериальной гипертонии, эндокардита, ревмокардита, других сердечных заболеваний;
увеличенная масса тела, ожирение;
психологический стресс либо физическое перенапряжение на фоне ишемии сердца, атеросклероза;
наличие сахарного диабета;
малоподвижный образ жизни;
курение, употребление алкоголя.

Сочетание нескольких основных факторов риска инфаркта миокарда особенно опасно, поэтому людям, у которых они присутствуют, необходимо быть максимально осторожными и тщательно следить за своим здоровьем.

Формы заболевания

Существует медицинская классификация инфарктов миокарда, при помощи которой кардиологи выделяют варианты течения болезни в зависимости от локализации пораженного участка, его размеров, глубины и других признаков.

В соответствии с размерами участка некротизированной ткани инфаркт миокарда может быть:

мелкоочаговым, когда в сердечной мышце образуется несколько разрозненных пораженных зон небольших размеров;
крупноочаговым, для которого характерна обширная зона поражения тканей.

В зависимости от глубины некроза различают:

трансмуральное поражение по всей толщине мышечной ткани;
субэпикардиальное, когда зона поражения прилегает к эпикардиальной ткани;
субэндокардиальное, с пораженным участком, прилегающим к эндокардиальной ткани;
интрамуральное, находящееся в мышечной толще.

По частоте развития различают первичный, повторный и рецидивирующий инфаркт миокарда.

В зависимости от показателей электрокардиографии выделяют следующие формы инфаркта миокарда:

Q-инфаркт, наиболее характерный для крупноочаговых приступов;
не Q-инфаркт, чаще встречающийся при мелкоочаговом поражении тканей.

Кроме того, заболевание проявляется:

типично, с болями в загрудинной или прекардиальной области;
атипично, с болями, локализованными в других участках либо вовсе без болевых ощущений.

Определение вида инфаркта миокарда по его признакам и симптоматике позволяет выбрать оптимальную схему лечения, которая наилучшим образом подходит конкретному пациенту.

Как распознать сердечный приступ

Перечислить симптомы инфаркта миокарда довольно сложно, поскольку они различны для разных периодов развития патологического состояния. У многих пациентов присутствует собственный набор клинических проявлений, что наиболее характерно для атипичной формы протекания процесса.

Типичная форма

При типичной форме приступ протекает следующим образом.

Инфаркт миокарда

Продромальная стадия инфаркта миокарда. Примерно у 45% пациентов приступ начинается внезапно, и этот этап у них отсутствует. У остальных больных учащаются и усиливаются загрудинные боли, появляется чувство страха, ухудшается общий тонус. Антиангинальные препараты почти не помогают.
Острейшая стадия. Она длится от 30 минут до нескольких часов и сопровождается сильнейшими болями, локализованными за грудиной. Боль может иррадиировать в левую руку, ключицу или левую сторону нижней челюсти, а также в спину между лопатками. Характер болей, как правило, режущий, жгучий либо сдавливающий, ощущения волнообразно усиливаются и ослабевают.
Острый период. Его продолжительность составляет от 2 до 10 дней (при рецидивах). Как правило, в это время давящие боли прекращаются. Если они продолжаются, это означает, что некроз еще не остановлен. Артериальное давление снижается примерно на 20% от обычной величины. Ритмичность сердцебиений нарушена.
Подострая стадия инфаркта миокарда. Длится примерно месяц, в течение которого пациент постепенно возвращается к своему обычному состоянию: нормализуется температура тела, проходит одышка, стабилизируется ритм сердцебиений.
Постинфарктный период. В течение полугода формируется рубец на месте некротического повреждения. Если зона некроза была небольшой, сердечная недостаточность полностью устраняется. При обширном участке поражения формируется прогрессирующая сердечная недостаточность.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин практически одинаковы.

Атипичное протекание болезни

При атипичном течении заболевания сложно распознать признаки инфаркта миокарда, поскольку локализация болей может указывать и на другие недомогания. Различают следующие формы заболевания:

абдоминальную, для которой характерны боли, локализующиеся в области желудка либо пищевода, а также тошнота и иногда рвота;
отечную, признаком которой служат сильные отеки конечностей, сердечная недостаточность и одышка – свидетельство обширного очага некротизации тканей;
церебральную, сопровождаемую шумом в ушах, головокружениями, потерей сознания, наиболее часто встречающуюся у пожилых людей;
аритмическую, характеризующуюся приступами учащенного биения сердца;
астматическую, с проявлениями в виде приступов удушья, кашлем, обильным холодным потом;
периферическую, по симптоматике иногда напоминающую межреберную невралгию, с локализацией болевых ощущений в разных местах – в лопатке, нижней челюсти, кисти руки и т.д.

Кроме перечисленных, медики выделяют так называемую стертую форму, когда жалобы при инфаркте миокарда практически полностью отсутствуют.

Постановка диагноза

Помимо физикального обследования, изучения анамнеза и жалоб пациента, важную роль в диагностике инфаркта миокарда играют лабораторные и инструментальные исследования. В их число обычно входят:

ЭКГ и ЭхоКГ;
сцинтиграфия сердечной мышцы;
коронарографическое исследование;
МРТ пораженного органа;
общий анализ крови;
биохимические анализы крови для выявления маркеров некроза.

Эти исследования проводят как в первые часы после начала лечения, так и при наступлении последующих стадий процесса.

Проблемы и сложности лечения

Для успеха выздоровления чрезвычайно важна первая помощь при инфаркте миокарда, которую больной получает сразу после начала приступа. Желательно, чтобы рядом оказались люди, которые:

помогут принять удобную полусидячую позу с ногами, согнутыми в коленях;
расстегнут сдавливающую одежду, высвобождая грудь и шею для доступа воздуха;
положат под язык больного таблетки нитроглицерина и аспирина, предварительно растертые в порошок для быстрого усвоения;
вызовут бригаду неотложной помощи при инфаркте миокарда.

При этом заболевании важно без промедления доставить больного в специализированное медицинское учреждение, в котором есть условия для полноценной кардиологической реанимации. Чем быстрее будут предприняты усилия, тем более благоприятны перспективы восстановления здоровья и тем ниже риски развития осложнений инфаркта миокарда.

Лечение

Инфаркт миокарда

Лечебный процесс включает несколько этапов, каждый из которых проходит в особых условиях.

Догоспитальный. Бригада скорой помощи выполняет первичные реанимационные действия и доставляет пациента в стационар.
Госпитальный. Врачи специализированного отделения сосудистой хирургии проводят непосредственное лечение инфаркта миокарда в острейшей и острой стадии болезни.
Реабилитационный. В специальном отделении больницы или кардиосанатории больной проходит реабилитацию после инфаркта миокарда, позволяющую максимально восстановить функции организма под наблюдением врачей.
Амбулаторный. В постинфарктном периоде пациент возвращается к обычной жизни, периодически посещая специалиста в поликлинике по месту жительства.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре решает три основные задачи.

Первая – купирование болей, возникающих при некрозе мышечной ткани.
Вторая – ограничение зоны некроза введением антикоагулянтных препаратов и тромболитиков.
Третья – предотвращение развития тяжелых осложнений (острой сердечной недостаточности, аритмии и т.д.) при помощи специальных лекарственных препаратов.

При несвоевременном оказании медицинской помощи либо при попытках лечения инфаркта миокарда дома так называемыми народными средствами, существенно повышается риск развития осложнений и даже становится возможным летальный исход.

Возможные осложнения

Основная проблема заключается в том, что осложнения при инфаркте миокарда могут развиваться уже в первые часы или первые дни. К ранним проявлениям относят различные виды аритмий, наиболее опасным из которых является мерцание желудочков, создающее высокий риск летального исхода. Кроме того, возможны расстройства кровообращения, травмы сердца, тромбоэмболии, перикардиты и др. Наиболее опасными из поздних осложнений инфаркта миокарда являются синдром Дресслера, эндокардит, нарушения иннервации, хроническая недостаточность сердечной функции.

Профилактические меры

Приложив определенные усилия, каждый человек может существенно понизить риск развития столь серьезного заболевания. Меры по профилактике инфаркта миокарда достаточно просты: нужно ограничить количество жирных продуктов и жареной пищи в рационе, отказаться от курения и минимизировать количество спиртных напитков, контролировать уровень холестерина и сахара в крови. Не следует забывать о физической активности, которая должна быть посильной и регулярной. Кроме того, следует избегать чрезмерного напряжения, как физического, так и эмоционального. Поддержание здоровья до глубокой старости всецело находится в наших руках.

Вопросы и ответы

Как избежать повторного заболевания?

В реабилитационном периоде и далее до конца жизни инфарктнику придется придерживаться определенных правил:

исключить тяжелые физические нагрузки, но не отказываться от умеренной активности;
соблюдать специальную диету с пониженным количеством животных жиров, соли и острых приправ;
регулярно посещать лечащего врача.

В целом, следует избегать ситуаций, создающих резкую нагрузку на сердечную мышцу.

Какое давление оптимально после инфаркта миокарда?

Успешность реабилитации подтверждается:

Отсутствием либо снижением загрудинных болей;
Поддержанием давления в пределах 130/80 мм рт. ст.;
Уровнем холестерина не выше 4-4,5 ммоль/л;
Уровнем глюкозы не выше 6 ммоль/л.

При поддержании этих показателей в течение дальнейшей жизни риск повторного инфаркта миокарда снижается до минимума.

Бывает ли инфаркт правого желудочка?

Да, бывает, хотя и намного реже, чем инфаркт левого желудочка. Среди его симптомов следует назвать:

одышку, недостаток воздуха для дыхания;
загрудинные боли;
головокружения, обморок;
спутанное сознание;
уменьшение выделения мочи;
посинение конечностей из-за застоя венозной крови;
вздутые вены на шее.

Основной задачей лечения становится восстановление кровообращения, особенно в поврежденных коронарных сосудах.

Источник