Европейская организация по борьбе с инсультом
Ведущие лидеры по борьбе с инсультом запускают кардинально новую стратегию по профилактике инсультa и деменции
Статья Michael Brainin, Valery l Feigin, Bo Norrving, Sheila C.O. Martins, Graeme J. Hankey, Vladimir Hachinski в журнале “Анналы клинической и экспериментальной неврологии”, том 14, №3, 2020
Декларация по глобальной первичной профилактике инсульта и деменции Всемирной организации по борьбе с инсультом
Современные направления первичной профилактики инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний направлены на коррекцию основных факторов риска, прежде всего среди пациентов, относящихся к группе лиц с высоким риском сердечно-сосудистой патологии. В связи с тем что заболеваемость инсультом и ишемической болезнью сердца продолжает неуклонно расти во всех странах, данная профилактическая стратегия представляется недостаточно эффективной. В 2020 г. Всемирной организацией по борьбе с инсультом была предложена иная концепция профилактики инсульта и деменции, основанная на общепопуляционном подходе к борьбе с факторами риска, применимому ко всему населению вне зависимости от уровня сердечно-сосудистогориска. В статье освещены четыре основные стратегии первичной профилактики, предложенные Всемирной организацией по борьбе с инсультом, направленные на эффективное снижение заболеваемости инсультом и деменцией на 50% и 30% соответственно. Данные стратегии включают (1) общепопуляционную профилактику, (2) терапию полипиллами, (3) использование бесплатного мобильного приложения электронного здравоохранения “Рискометр инсульта” и (4) активное привлечение к профилактике работников общественного здравоохранения.
Всемирная организация по борьбе с инсультом (World Stroke Organization, WSO) опубликовала кардинально новую стратегическую программу, направленную на преобразование системы профилактики инсульта и деменции (https://www.thelancet.com/pdfs/journals/laneur/PIIS1474-4422(20)30141-1.pdf).
Декларация WSO по глобальной профилактике инсульта и деменции, опубликованная в последнем выпуске The Lancet Neurology, признает общность и взаимосвязь развития инсульта и деменции и призывает правительства и органы государственной власти в области здравоохранения принять срочные меры для устранения имеющихся ограничений существующей стратегии профилактики. За последние десять лет риск развития инсульта на протяжении всей жизни у взрослого населения возрос с 1:6 до 1:4.
Без внедрения новых мер, основанных на принципах доказательной медицины, WSO прогнозирует, что при сохранении текущей динамики развития заболевания, к 2050 году от инсульта ежегодно будет умирать 12 миллионов человек и от деменции – 5 миллионов.
Подчеркивая важность активных действий по отношению к лицам с низким и средним риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, которые составляют до 80% пациентов с инсультом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, Декларация призывает к четырем взаимосвязанным мерам которые значимо уменьшат заболеваемость и распространенность инсульта и деменции. В опубликованной стратегии также принято во внимание, что органы государственной власти и сообщества в странах с низким и средним уровнем дохода сталкиваются с определенными проблемами, поэтому предложена менее дорогостоящая альтернатива существующим подходам к профилактике.
Основные принципы Декларации WSO
- Принятие общенациональных стратегий, направленных на снижение воздействия факторов риска инсульта на протяжении всей жизни населения, включая изменения национальной политики в отношении табака, алкоголя и продуктов питания, а также меры по устранению загрязнения воздуха и других экологических факторов риска.
- Внедрение и содействие распространению среди взрослого населения мотивационных мобильных технологий, например, одобренного WSO мобильного приложения “Рискометр инсульта”, для определения индивидуального риска и поддержки мотивации населения по изменению факторов риска, связанных с образом жизни.
- Обеспечение людей среднего возраста и пожилых людей с двумя и более поведенческими факторами риска или клиническими факторами риска инсульта низкодозными комбинациями антигипертензивных и гиполипидемических препаратов-дженериков в виде многокомпонентных лекарственных препаратов (“полипиллов”, polypills).
- Привлечение, обеспечение и обучение специалистов общественного здравоохранения для содействия реализации стратегии.
- WSO приводит совокупные данные исследований, демонстрирующих, что комбинация перечисленных вмешательств снизит заболеваемость инсультом на 50%, а заболеваемость деменцией на 30%, что одновременно будет способствовать уменьшению заболеваемости другими неинфекционными заболеваниями, для которых характерны аналогичные факторы риска.
Еще одной предлагаемой поправкой к традиционному профилактическому подходу является изменение способа информирования пациентов медицинскими работниками об индивидуальном риске. Текущее деление риска развития инсульта на низкий, средний и высокий может сформировать ложное ощущение безопасности у пациентов, которым было сообщено о низком или среднем риске, а также может приводить к недооценке всех имеющихся у них факторов риска.
Вместо этого Всемирная организация по борьбе с инсультом призывает рассматривать риск инсульта как неделимое понятие и поощрять на протяжении всей жизни населения раннее вмешательство и все действия, направленные на снижение риска.
Президент WSO, профессор Майкл Брайнин (Michael Brainin), выступающий в поддержку превентивных мер, предложенных организацией, отметил, что “по всему миру COVID-19 привел к активному вмешательству государственных структур и изменению поведения людей на ранее немыслимом уровне, однако мы в течение многих лет эффективно со-существуем с пандемией инсульта и неэффективной стратегией его профилактики. Необходимость радикальных действий очевидна, и наши принципы профилактики предоставляют недорогие и доказательные методы, которые в случае их глобальной реализации не только спасут миллионы жизней, но и обеспечат экономию сотен миллиардов долларов в год. Это те самые средства, которые будут крайне необходимы для укрепления глобальных систем здравоохранения и ускорения восстановления экономики после COVID-19”.
Дополнительную информацию можно получить у Аниты Вайсман (Anita Weisman) awiseman@kenes.com
Примечания для редакторов
1. Всемирная организация по борьбе с инсультом – единственная глобальная организация, занимающаяся исключительно инсультом. В состав членов руководства организации входят почти 90 экспертов из стран всех глобальных регионов, представляющие интересы более 55 000 специалистов по инсульту из лечебных, вспомогательных и общественных учреждений и объединений. Девиз WSO – “Жизнь без инсульта”. Мы стремимся к достижению этой цели, разрабатывая стратегическую программу, направленную на ключевые факторы, влияющие на смертность и заболеваемость инсультом на глобальном, региональном и национальном уровнях. Наша стратегия сочетает разъяснительную работу, основанную на принципах доказательности, контекстно-зависимые рекомендации, подборки учебных материалов, клинические и образовательные программы и публичные кампании, направленные на повышение осведомленности о симптомах инсульта и профилактике инсульта.
2. WSO – неправительственная организация, поддерживающая официальные консультативные отношения с Экономическим и Социальным Советом ООН и являющаяся партнером по осуществлению политики ВОЗ.
Источник
Каждый год 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом, установленный Всемирной организацией по борьбе с инсультом (World Stroke Organization, WSO) в 2006 году. Цель этого дня – повышение информированности населения о проблеме инсульта, о возможностях его предупреждения, информирование о ранних признаках заболевания и необходимости своевременного оказания помощи.
В 2017 году Всемирный День борьбы с инсультом проходит под девизом: «Инсульт – узнай больше – живи дольше!».
В России более чем 450 000 человек ежегодно переносят инсульт, как причина смерти он занимает третье место после ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний. По данным 2015 года, Россия занимает второе место в мире по количеству инсультов. Еще десять лет назад этот недуг справедливо считался болезнью пожилых людей, но сегодня он стремительно молодеет, до 30% всех заболевших – люди наиболее активного, трудоспособного возраста 25- 50 лет. Риск развития инсульта увеличивается каждые 10 лет жизни в 2 раза. Ежегодно инсульт поражает более 6 миллионов человек в мире, являясь причиной смерти 4 миллионов.
После перенесенного инсульта инвалидами, не способными самостоятельно обходиться без посторонней помощи, становятся более 60 %, многие пожизненно остаются прикованными к постели, лишаются речи, зрения, способности самостоятельно передвигаться, глотать, может пострадать интеллект, могут развиться необратимые психические изменения. Инсульт и его последствия занимают первое место среди всех возможных причин инвалидности, в первую очередь из за несвоевременной диагностики и слишком позднего начала лечебных мероприятий.
Каждый человек обязан знать и уметь распознавать первые признаки инсульта. Часто ответственность лежит именно на окружающих, людях случайно оказавшихся рядом с человеком, который переносит острую фазу инсульта. Коварство инсульта в том, что зачастую сам пострадавший не замечает изменений в своем самочувствии, или воспринимает недомогание как «терпимое», не заслуживающее особого внимания. Некоторые ранние изменения, сопровождающие инсульт, можно заметить только со стороны. Особенно важно объяснять детям, что такое инсульт, каковы его признаки, что следует делать, если заподозрил инсульт у бабушки, дедушки, или любого другого человека.
Инсульт – это состояние, развивающееся в результате нарушения мозгового кровообращения, которое ведет к значительному ослаблению или прекращению поступления крови к части мозга. Не получая в достаточном количестве кислород и необходимые питательные вещества, уже через несколько минут начинается прогрессирующий процесс гибели клеток головного мозга. Пораженные участки мозга теряют свои функциональные способности, что негативно сказывается на работе органов, которые контролируются этими участками.
Наиболее часто встречаются:
геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг) – до 85% всех случаев;
ишемический инсульт (инфаркт мозга) – до 10 % всех случаев
кровоизлияние в под сосудистую оболочку мозга – 5% случаев.
Факторы риска возникновения инсульта:
– возраст более 60 лет,
– повышенное артериальное давление,
– сахарный диабет,
– повышенный уровень холестерина,
– низкий уровень физической активности,
– ожирение,
– нарушение сердечного ритма сердца (мерцательная аритмия),
– курение и избыточное употребление алкоголя, наркотиков.
Симптоматика и механизм развития инсульта несколько отличаются. При ишемическом инсульте, в результате нарушения проводимости кровеносных сосудов (сужение, тромбоз) происходит нарушение питания определенного участка головного мозга, что постепенно приводит к ишемии и некрозу (отмиранию) мозговой ткани. Геморрагический инсульт происходит в результате нарушения целостности кровеносного сосуда (разрыв, увеличение проницаемости), что приводит к излитию крови в мозговые ткани.
Чем раньше будет оказана медицинская помощь пострадавшему, тем больше возможностей для спасения жизни и предотвращения развития необратимых изменений, больше возможностей для полноценной реабилитации. Единственный способ спасения больного – срочная госпитализация и начало неотложных лечебных мероприятий в специализированном медицинском учреждении.
Что должно заставить нас насторожиться, предполагая инсульт?
Прежде всего – это появление одного или нескольких нижеперечисленных симптомов. Внезапное их появление свидетельствует скорее о геморрагическом типе инсульта, постепенное, на протяжении нескольких дней нарастание выраженности говорит об ишемическом типе.
– слабость, онемение, нарушение чувствительности и двигательной функции, вплоть до паралича в руке и/или ноге (чаще на одной половине тела).
– онемение и/или асимметрия лица;
– нарушение речи (несвязная речь, нечеткое произношение) и непонимание обращенных к человеку слов;
– нарушение зрения на одном или двух глазах (нечеткое зрение, двоение предметов);
– нетвердость походки, головокружение, потеря баланса и координации;
– нарушение глотания, невозможность проглотить пищу, воду, поперхивание.
– внезапно начавшаяся, очень сильная головная боль, вплоть до рвоты, не приносящей облегчения.
При появлении этих симптомов у человека следует немедленно вызвать скорую помощь, промедление может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. Практика показывает, что предотвратить развитие необратимых изменений можно только впервые 4,5 часа от начала кровоизлияния.
Зачастую некоторые из этих симптомов длятся недолго, от нескольких минут до часа и, могут пройти самостоятельно. Причина такого явления – временное прекращение кровотока по мозговой артерии, это называют транзиторной ишемической атакой или микроинсультом.
У большинства людей, которые перенесли один и более микроинсультов, впоследствии развивается большой мозговой инсульт.
Простой тест на инсульт.
Это необходимо твердо помнить, и обязательно научить детей.
1. Попросите человека улыбнуться. Улыбка – несимметричная, уголок рта с одной стороны опущен или не приподнимается, возможно, подтекание слюны.
2. Попросите повторить за вами не очень сложную фразу, или просто назвать свое имя. Речь – нечеткая, замедленная, или невозможность артикуляции.
3. Попросите человека поднять руки вверх или вытянуть перед собой. Движения несимметричны, выполняются с разной скоростью или возможны только с одной стороны.
4. Попросите наклонить голову вперёд и прижать подбородок к груди. Это движение невозможно или очень затруднено.
5. Попросите высунуть язык и посмотрите на его форму и расположение. Признаком инсульта является отклонение языка от средней линии.
При положительном результате хотя бы одного из пунктов этого теста необходимо немедленно вызвать «скорую помощь» (тел. 112). Промедление недопустимо! Помните – врачебная помощь необходима даже в случае слабой выраженности симптомов инсульта.
Меры профилактики инсульта
Следить за уровнем артериального давления, регулярно принимать гипотензивные препараты, если они назначены врачом.
Контролировать уровень глюкозы крови, принимать сахароснижающие препараты, если они назначены врачом.
Контролировать частоту сердечных сокращений, принимать препараты, контролирующие ритм сердца, если они назначены врачом.
Отказаться от курения.
Снизить в своем рационе долю продуктов животного происхождения
Употреблять больше овощей и фруктов
Обязательно заниматься физическими упражнениями в зависимости от своего возраста и состояния здоровья.
Повышать толерантность к стрессу (ограничение стресс генерирующего информационного потока, полноценный сон).
Источник
Ежегодно 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Этот день был установлен Всемирной организацией по борьбе с инсультом в 2006 году с целью призыва к срочным активным действиям во всеобщей борьбе против этого заболевания.
Мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с инсультом, направлены на повышение осведомленности граждан о проблеме инсульта, необходимости своевременного прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, необходимости коррекции факторов риска и контроля физиологических параметров, основных принципах здорового образа жизни, а также знаний признаков инсульта и порядка самостоятельных действий и действий окружающих людей.
В 2020 году Всемирный День борьбы с инсультом пройдет под девизом: «Двигайся с нами».
Существуют убедительные доказательства того, что физическая активность оказывает положительное влияние на множество факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая факторы риска инсульта. По данным исследований риск инсульта у людей, которые регулярно занимаются физкультурой, сокращается на 25-30%. Современная медицина считает дефицит физической активности важным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний. Физическая активность связана со снижением артериального давления и массы тела, благотворно влияет на состояние и работу сосудов, улучшает толерантность к глюкозе и способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом. За счет изменения образа жизни физические упражнения могут минимизировать потребность в более интенсивных медицинских и фармакологических вмешательствах или улучшить результаты лечения.
Сосудистые заболевания головного мозга (цереброваскулярные болезни) продолжают оставаться важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, что обусловлено их высоким удельным весом в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности. По данным статистики в России более 450 тыс. человек ежегодно переносят инсульт. Еще десять лет назад этот недуг считался болезнью пожилых людей, но сегодня он стремительно молодеет, до 30% всех заболевших – это люди наиболее активного, трудоспособного возраста от 25 до 50 лет. Риск развития инсульта увеличивается каждые 10 лет жизни в 2 раза. По данным Всемирной организации здравоохранения инсульт является причиной смерти 6,7 млн. человек в год во всем мире, уступая лишь ишемической болезни сердца.
В 2019 году в Волгоградской области было зарегистрировано 16806 случаев цереброваскулярных болезней или 670,2 случаев на 100 тыс. населения. В РФ этот показатель составил 791,6 случаев на 100 тыс. населения. В структуре смертности от болезней системы кровообращения населения Волгоградской области, так же как и в России, цереброваскулярные болезни, в том числе инсульты, занимают второе место после ишемической болезни сердца. В 2019 году от цереброваскулярных болезней в Волгоградской области умерло 5439 человек (216,9 случаев на 100 тыс. населения).
После перенесенного инсульта инвалидами, не способными самостоятельно обходиться без посторонней помощи, становятся более 60% пациентов, многие пожизненно остаются прикованными к постели, лишаются речи, зрения, способности самостоятельно передвигаться, глотать; может пострадать интеллект, могут развиться необратимые психические изменения. Инсульт и его последствия занимают первое место среди всех возможных причин инвалидности, в первую очередь из-за несвоевременной диагностики и слишком позднего начала лечебных мероприятий. Поэтому крайне важно уделить особое внимание профилактике и своевременной диагностике.
Как предотвратить инсульт?
- Знайте и контролируйте свое артериальное давление.
- Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
- Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
- Контролируйте уровень холестерина в крови.
- Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
- Не употребляйте алкоголь.
- Регулярно занимайтесь физкультурой и спортом.
При полном или частичном копировании информационного материала ссылка на сайт Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области обязательна: https://34.rospotrebnadzor.ru/
Источник