Евгений широков стоп инсульт

Юрий Вадимович Андрусов

А что же значит формулировка «вторичная профилактика»? Вторичная профилактика инсульта — это поиск, лечение и минимизация проявлений тех заболеваний, которые привели к инсульту.

Юрий Вадимович Андрусов

Каждый год в России регистрируется около 500 тысяч случаев инсульта. Заболеваемость инсультом (количество заболевших на 1000 населения) увеличивается примерно на 0,5% в год. В последние годы инсульт «молодеет» – около 30% заболевших не достигли 55 лет. В течение года после инсульта умирает около 40% больных. После инсульта сохраняют самостоятельность только 15% больных. В стране проживает около 1 млн человек, перенесших инсульт.

Юрий Вадимович Андрусов

Всем известна пословица: «Гром не грянет – мужик не перекрестится». К сожалению, в отношении человека к своему здоровью эта народная мудрость не теряет своей актуальности и по сей день. Инсульт в подавляющем большинстве случаев развивается совершенно внезапно, остро, что и было отмечено врачами столетия назад.
Часто приходится слышать такую формулировку – «предынсультное состояние». Его используют на бытовом уровне, оно проскальзывает в СМИ и используется даже врачами. Давайте ответим на два извечных вопроса: «кто виноват?» и «что делать?».

Евгений Алексеевич Широков

«Пока гром не грянет, мужик не перекрестится», – по такому принципу обращаются к врачам большинство россиян. Но есть ситуации, когда подобная тактика неприемлема. И смертельно опасна. Речь об остром нарушении мозгового кровообращения – инсульте, который только в нашей стране ежегодно настигает более 500 тысяч человек.

Слово – нашему эксперту, врачу-ангионеврологу, доктору медицинских наук, руководителю службы «СТОП-Инсульт» МК ЦЭЛТ Евгению Алексеевичу Широкову.

Евгений Алексеевич Широков

Жизнь, однако, показывает, что самые смелые прогнозы бледнеют перед действительностью… Читайте новую статью Широкова Евгения Алкексеевича, врача – ангионевролога, руководителя службы “СТОП-Инсульт”, доктора медицинских наук, врача высшей категории “Скоро некоторые люди будут жить 150 лет!”…

Евгений Алексеевич Широков

Представляем вашему вниманию одну из глав книги “Инсульт, инфаркт, внезапная смерть: теория сосудистых катастроф” Широкова Евгения Алексеевича, врача – ангионевролога, руководителя службы “СТОП-Инсульт”, доктора медицинских наук, врача высшей категории…

Евгений Алексеевич Широков

Инсульт может стать тяжелым осложнением разнообразных патологических процессов, наиболее значимыми из которых являются атеросклероз и артериальная гипертония (АГ). Заболевания и синдромы, увеличивающие относительный риск сердечно-сосудистых осложнений принято называть факторами риска (ФР)…

Евгений Алексеевич Широков

Ежегодно в мире регистрируется более 30 миллионов случаев инсульта. Как правило, инсульт становится финалом развития взаимосвязанных патологических процессов, приводящих к декомпенсации мозгового кровообращения. В своей статье ”Опасность повторного инсульта” Евгений Алексеевич Широков, врач-ангионевролог, руководитель службы “СТОП-Инсульт”, доктор медицинских наук, врач высшей категории рассказывает об актуальной проблеме возникновения инсульта, основной опасности этого заболевания и методах его профилактики.

Евгений Алексеевич Широков

К 2020 году общая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний увеличится почти на три четверти – более половины будут составлять нарушения мозгового кровообращения. Такую статистику в своей статье ”Инсульт: новая концепция предупреждения заболевания” приводит доктор медицинских наук, врач-ангионевролог Евгений Алексеевич Широков. В статье затрагиваются вопросы предупреждения и профилактики инсульта, подробно освещаются причины возникновения ОНМК, методы обследования, а также результаты работы службы “СТОП-Инсульт”.

Евгений Алексеевич Широков

Каждый год от инсульта страдают миллионы людей, врачи считают, что в XXI веке это заболевание станет едва ли не самым распространенным. В статье Заслуженного врача РФ, академика РАЕН, доктора медицинских наук, профессора Евгения Алексеевича Широкова приведены не только статистические данные, но и рассказано о причинах и рисках развития инсульта. Кроме того, вы сможете ознакомиться с анкетой, составленной врачами нашей клиники, и самостоятельно определить риск развития мозговой катастрофы.

Евгений Алексеевич Широков

Инсульт оставался и остается наиболее тяжелым по своим медицинским и социально-экономическим последствиям заболеванием. Многим знакомы факторы риска развития инсульта: наследственность, гипертония, неправильное питание, курение, стрессы. Однако все эти факторы сами по себе не являются причиной инсульта, они лишь провоцируют его. Главными виновниками острого нарушения мозгового кровообращения являются гемодинамические кризы, о которых вы сможете прочитать в статье врача-ангионевролога, академика РАЕН, доктора медицинских наук, профессора Евгения Алексеевича Широкова.

Евгений Алексеевич Широков

“Мы утверждаем, что процессы старения можно остановить. Можно вернуть биологическую молодость. Можно качественно жить в любом возрасте!” – заявляют специалисты службы “Стоп-Инсульт” нашей клиники. Руководитель этой службы, врач-невропатолог, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ Евгений Алексеевич Широков не только обоснует столь серьезные утверждение, но и расскажет вам, как и почему необходимо “лечить старость”.

Евгений Алексеевич Широков

Одно из самых грозных заболеваний человека – инсульт. Согласно статистике, более 40% пациентов умирают в течение первого года болезни и только 15% из выживших возвращаются к привычному образу жизни. Однако мозговую катастрофу проще предупредить, чем “ликвидировать” ее последствия. Существует направление в медицине, специалистам которого под силу предупредить развитие этого тяжелейшего заболевания. О новой службе “Стоп-Инсульт”, рассказывает ее руководитель, ангионевролог, доктор медицинских наук, профессор Евгений Алексеевич Широков.

Источник

Проблема предупреждения инсульта стала особенно острой в последние десятилетия, когда тенденция к росту заболеваемости и смертности от острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) стала очевидной. В настоящее время в мире каждая 10-я смерть связана с И – всего около шести миллионов случаев ежегодно.

Ишемический инсульт (ИИ) – одна из наиболее острых проблем современной медицины. Число пострадавших от ИИ в мире неуклонно растет – более 16 млн новых случаев заболевания регистрируется каждый год. Увеличивается и нагрузка от инсульта, определяемая комплексом медицинских и социальных проблем, связанных с оказанием помощи пострадавшим и необходимостью ухода за больными.

В конце XX века для большинства стран мира ведущей медицинской проблемой стали хронические неинфекционные заболевания. Принципиальная новизна ситуации характеризуется тем, что соотношения основных причин смерти коренным образом изменились за короткий по историческим меркам период времени – 50–80 лет. Болезни сердечно-сосудистой системы вышли на первое место по заболеваемости, смертности, причин госпитализации и, вероятно, в ближайшем будущем станут единственным значимым препятствием для дальнейшего увеличения продолжительности жизни человека.

Сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения занимают ведущее место по заболеваемости и смертности: ежегодно в мире сосудистые катастрофы уносят до 1,5 млн пациентов в год. В этих условиях для практикующего врача крайне важно оценить индивидуальный прогноз у пациента и течение его, конкретной болезни. Не секрет, что традиционные факторы риска показывают относительный риск возникновения событий и не отражают быстротечных изменений, которые приводят к обострению заболевания, кризам и сосудистым катастрофам. Для индивидуального прогноза необходим динамический анализ, с помощью которого можно обнаружить признаки возможного перехода болезни в стадию обострения (предикторы сосудистых событий). Более подробно о динамических предикторах обострения и их взаимосвязи с рисками сердечно-сосудистых событий читай в статье врача-ангионевролога, руководителя службы “СТОП-Инсульт”, Широкова Евгения Алексеевича “Динамические предикторы сосудистых катастроф”

Представляем вашему вниманию главу из книги: “Превентивная кардионеврология” Широкова Евгения Алексеевича, врача – ангионевролога, руководителя службы “СТОП-Инсульт” МК ЦЭЛТ, заслуженного врача РФ, доктора медицинских наук…

Проблема предупреждения и лечения острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), в последние годы, становится все более актуальной. Ежегодно в мире мозговой удар настигает более 15 млн. человек. Рост заболеваемости инсультом связывают с увеличением средней продолжительности жизни в большинстве стран мира. Однако, существует и другая тенденция – инсульт молодеет…

Инсульт – одна из наиболее болезненных проблем современной медицины. Растущая заболеваемость, высокая смертность и тяжелые последствия для выживших, выводят проблему сосудистых мозговых катастроф на национальный уровень. Не только сохраняется, но и увеличивается давление экономической, социальной и медицинской составляющих проблемы на государственную систему здравоохранения, общество и семью. Затраты на лечение больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения за последние десятилетия возросли многократно, но это, пока, привело лишь к уменьшению летальности в остром периоде заболевания.

Инсульт является гетерогенным клиническим синдромом очагового повреждения головного мозга, связанным с острым нарушением его кровоснабжения. В общей структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы нарушения мозгового кровообращения отличаются наиболее тяжелыми последствиями. В своей статье для специалистов ”Угроза инсульта” Евгений Алексеевич Широков, врач – ангионевролог, руководитель службы “СТОП-Инсульт”, доктор медицинских наук рассказывает о демографических, социальных и медицинских аспектах данной проблемы.

Источник

“Удар, еще удар…”

Ежегодно более 5 миллионов россиян переносят инсульт. Только 15% больных, перенесших мозговую катастрофу, возвращаются к привычному образу жизни. К сожалению (и это мировая проблема), до настоящего времени не изобретено лекарств, не разработано эффективных способов лечения инсульта. Если мозговая катастрофа произошла, любой, даже самый лучший врач лишь в очень малой степени может повлиять на исход заболевания. Самое большее, на что приходится уповать – на возможность сохранить больному жизнь, поскольку разрушенные участки мозга восстановлению, увы, не поддаются. Так стоит ли ждать, когда грянет гром? Не лучше ли предупредить возможную катастрофу?

Факторы риска – условие или причина?

Существующая концепция факторов риска (их более 80!) устанавливает математически достоверные связи между заболеваниями (гипертония, атеросклероз), синдромами, обстоятельствами жизни и фактами возникновения инсульта. Однако факторы риска лишь условия, которые способствуют инсульту, но не являются его причинами. Можно ли, упуская из вида причины болезни, предотвратить ее? Думаю, ответ на этот вопрос очевиден. Что же касается причин… Откровенно говоря, до сих пор многие врачи не слишком углубляются в эту проблему. Очевидно, ждут, когда на стол ляжет официальный формуляр с четким указанием, в какую точку надо бить, чтобы спасти человечество от тяжелейшего недуга. Между тем причину инсульта, еще в 80-х годах теперь уже минувшего столетия, сформулировал выдающийся отечественный кардиолог И.К. Шхвацабая. Анамнез больного бывает отягчен множеством факторов риска – атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, он может жить в экологически неблагоприятной или стрессовой атмосфере, курить и злоупотреблять алкоголем… Однако до тех пор, пока не возникнет специфическая сосудистая ситуация, которая определяется как гемодинамический криз, инсульта не будет.

Роковое стечение обстоятельств…

Гемодинамический криз – острое нарушение системной или региональной гемодинамики, приводящее к нарушению функции или повреждению мозга. Гемодинамический криз развивается в результате декомпенсации в работе сердца, нарушений ритма, внезапных изменений сосудистого тонуса, увеличения вязкости крови, внутрисосудистого тромбообразования, активации атеросклеротических бляшек. А чаще гемодинамический криз – результат стечения обстоятельств (стресс, геомагнитные бури и колебания атмосферного давления, погрешности в питании, воздействие экстремальных факторов и др.), нарушивших равновесие в системе регуляции кровоснабжения мозга. Гемодинамические кризы – это причины острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), поскольку именно они непосредственно связаны с развитием инсульта. Современные методы исследования позволяют выделить и клинически идентифицировать несколько вариантов гемодинамических кризов: гипертонический, гипотонический, коронарный, аритмический, ангиодистонический, гемореологический, нейроэндокринный и обтурационный.

“Шальное” давление

Гипертонический криз – одна из наиболее частых причин ишемического и геморрагического инсульта. С гипертоническим кризом, так или иначе, связано большинство ОНМК. Для врача эта связь всегда очевидна, поскольку регистрация артериального давления (АД) при возникновении клинической картины заболевания проста и доступна. Гипертонический криз может привести к срыву ауторегуляции мозгового кровообращения и разрыву внутричерепной артерии – геморрагическому инсульту. Но чаще высокое артериальное давление сопровождается спазмом артерий, увеличением нагрузки на сердце и развитием гемодинамического ишемического инсульта.
В последние годы исследователи стали обращать внимание на относительную гипотонию (снижение АД) у больных, адаптированных к высоким цифрам давления, как на возможную причину ОНМК. Особенно опасна гипотония для больных с выраженными атеросклеротическими поражениями магистральных артерий головного мозга – стенозами. Внезапное падение АД у больных с атеросклеротическими изменениями артериальной системы мозга приводит к критическому снижению мозгового кровотока. Гипотонические кризы характерны для больных с паркинсонизмом, они могут быть следствием неадекватного лечения артериальной гипертонии.

Ищите причину в сердце

Коронарный криз – является следствием острой коронарной недостаточности. Чаще он протекает с явными признаками стенокардии, но иногда – в форме безболевой ишемии миокарда. В любом случае коронарный криз может привести к гемодинамическим нарушениям, непосредственно связанным с повреждением мозга.
Аритмический криз (пароксизмальные формы нарушений ритма сердца) – одна из основных причин кардиоэмболического и гемодинамического инсульта. Не менее 20% ОНМК обусловлены кардиоэмболией. Механизм повреждения мозга при аритмии связан с резким снижением насосной функции сердца в период аритмии, или с выбросом в артерии головного мозга тромботических масс, которые образуются в камерах сердца.

Берегите позвоночник

Ангиодистонический криз характерен для вертеброгенных нарушений сосудистого тонуса. Остеохондроз, артроз, посттравматические изменения шейного и грудного отделов позвоночника часто приводят к раздражению многочисленных нервных структур и возникновению сосудистого спазма. Для вертеброгенных нарушений сосудистого тонуса характерно участие позвоночных артерий. Ангиодистония – непременный спутник мигрени. В настоящее время выделяют мигренозный инсульт – результат тяжелой мигренозной атаки.

«Дурная» кровь

Наклонность крови к внутрисосудистому свертыванию (гиперкоагуляция), высокая вязкость крови (гипервискозность) служат основой для нарушений микроциркуляции. При определенных условиях (гипертермия, обезвоживание, интоксикация) системные расстройства микроциркуляции могут привести к ишемии – ОНМК по типу гемореологической микроокклюзии (гемореологический инсульт).

Эндокринология с неожиданной стороны

В основе нейроэндокринного криза чаще лежит массивный выброс катехоламинов у больных с нейроэндокринными опухолями. Феохромоцитома примерно в 20% случаев дебютирует ОНМК или гипертоническим кризом. В некоторых случаях климактерический синдром принимает выраженную «сосудистую» окраску. Важной отличительной особенностью нейроэндокринных кризов следует считать системное повреждающее действие катехоламинов на сосуды и миокард, что создает благоприятные условия для развития инсульта.

Осторожно – тромб!

Обтурационный криз предполагает закупорку артерии среднего или крупного калибра тромбом (атеротромботический инсульт). Обтурация артерии тромбом обычно возникает в местах наиболее выраженных атеросклеротических изменений (рыхлые, гетерогенные бляшки, атеросклеротические стенозы). В некоторых случаях закупорка просвета артерии является следствием внезапного увеличения объема бляшки (кровоизлияние в основание, «активация»).

Чем тщательнее обследование, тем лучше результаты …

Результаты тщательного кардионеврологического обследования в большинстве случаев дают достаточные основания предполагать развитие у больного того или иного варианта гемодинамического криза и определить возможную причину инсульта. Другими словами, концепция гемодинамических кризов позволяет определить тонкое звено, «разрыв» которого может привести к инсульту. «Расшифровка» возможных механизмов еще не состоявшегося инсульта открывает новые возможности в превентивной терапии цереброваскулярных заболеваний. Избранная схема лечения направляется на устранение наиболее вероятных причин инсульта, она становится индивидуально адаптированной и поэтому более эффективной.

Вероятность инсульта можно вычислить!

Существует несколько способов оценки вероятности заболевания. Наиболее надежный – статистический. Известно, что каждый год 5–7% «гипертоников» и 5% больных с нарушениями ритма сердца переносят инсульт. Выраженные атеросклеротические поражения сонных артерий (стенозы) «приносят» еще 5–7% в год. После 50 каждое десятилетие жизни увеличивает вероятность инсульта вдвое. Если инсульт был у кого-либо из родителей – еще вдвое.
Таким образом, если условно взять человека старше 50 лет с «отягощенной» наследственностью, гипертонией и нарушениями в работе сердца, то вероятность получить инсульт для него приближается к 50%!

Не играйте в рулетку с жизнью!

Людям, попадающим в группу риска, надо быть особенно бдительными – не пропустить «предвестников» мозговой катастрофы, которые часто маскируются под другие, очень распространенные болезни. Мучают приступы головной боли, случаются головокружения, периодически и кратковременно нарушаются зрение, речь, ухудшилась память, ощущается (даже незначительное) онемение конечностей, неустойчиво сердцебиение? Визит к врачу в подобных ситуациях откладывать опасно. Если же, несмотря на выполняемые рекомендации, неприятные симптомы не проходят, не тратьте время: берите направление в специализированный медицинский центр, где есть квалифицированные специалисты и современная медицинская техника.
На базе ЦЭЛТ существует специализированная служба «СТОП-Инсульт, которая имеет все необходимое техническое оснащение, позволяющее быстро и с высокой степенью достоверности не только установить степень риска мозговой катастрофы, но и эффективно предотвратить ее. Программа обследования построена не по традиционной схеме (консультации сначала у одного, другого, возможно еще и третьего специалиста, затем, как правило, консилиум…), а основана на тесной интеграции ангионеврологии и кардиологии.
Каждый противоинсультный «маршрут» начинается с кабинета высококвалифицированного специалиста – ангионевролога. Вам предложат заполнить своеобразную анкету, которая позволяет судить о прединсультном статусе каждого пациента, объеме и характере необходимого ему пакета медицинских услуг. На основании всестороннего обследования каждый пациент получает подробный план лечения, которое надежно избавит его от одного из самых серьезных заболеваний нашего времени – инсульта.

Источник