Если у человека повторный инфаркт
При повторном инфаркте миокарда происходит закупорка тромбом одной из артерий, снабжающих сердечную мышцу кровью. При этом клетки погибают, а в дальнейшем на их месте образуется рубец, состоящий из соединительной ткани. Такое заболевание возникает уже после перенесенного одного или нескольких инфарктов как проявление продолжающегося атеросклеротического процесса.
Причины повторного инфаркта
Инфаркт – одно из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). В стенках артерий сердца появляются отложения холестерина – атеросклеротические бляшки. Они сужают сосудистый просвет и ограничивают питание сердечной мышцы.
При полном тромбозе просвета один из участков сердечной мышцы перестает получать кровь, и его клетки погибают.
Врачи нередко спасают жизнь больным с инфарктом миокарда, однако они не могут устранить причину болезни – атеросклероз. Лекарства, диета, разумная физическая активность помогают замедлить, но не излечивают это состояние. Поэтому холестериновые отложения продолжают появляться на стенках непострадавших ранее сосудов, что в итоге приводит к повторному инфаркту.
Причины повторного инфаркта:
- прогрессирование атеросклероза;
- множественное поражение коронарных артерий;
- несоблюдение врачебных рекомендаций по лечению и образу жизни;
- недостаточная эффективность принимаемых медикаментов, например, антикоагулянтов и антиагрегантов;
- закупорка тромбом установленного в сосуде стента или аорто-коронарного шунта, если для лечения первого инфаркта выполнялись такие операции;
- несоответствие назначенного после первого инфаркта лечения последним клиническим рекомендациям;
- сопутствующие заболевания – гипертония, сахарный диабет, ожирение, курение, алкоголизм.
Таким образом, даже при соблюдении всех рекомендаций врачей некоторые больные не могут избежать повторного инфаркта. Поэтому один из основных способов избежать такого тяжелого заболевания – первичная профилактика в молодом и среднем возрасте, когда атеросклероз еще не развился.
Рекомендуем прочитать статью об инфаркте миокарда. Из нее вы узнаете о патологии, ее причинах и симптомах, проведении диагностики и лечения, последующей реабилитации.
А здесь подробнее о постинфарктном кардиосклерозе.
Виды патологии
Следует различать рецидивирующий и повторный инфаркт.
Рецидивирующий возникает на фоне недавно перенесенного инфаркта, когда процесс рубцевания еще не закончен и является его осложнением. Условно считается, что если приступ произошел в течение месяца после первого – это рецидив. Такое заболевание сопровождается более тяжелым течением, а прогноз его хуже.
Повторный инфаркт возникает, когда предыдущий уже зарубцевался, иногда через много лет. Страдает другой участок сердца, который не замещен соединительной тканью. При этом сердце обычно уже приспособлено к таким изменениям, поэтому повторный инфаркт имеет более хороший прогноз, чем рецидивирующий.
Однако при значительных рубцовых изменениях, осложненном течении постинфарктного кардиосклероза (формирование аневризмы, сердечная недостаточность, нарушения ритма) такой вариант также может привести к летальному исходу. Условно считается, что повторный приступ возникает спустя месяц и более после первого.
Повторный инфаркт классифицируется так же, как и первичный, в зависимости от глубины повреждения и особенностей ЭКГ-картины. Также в диагнозе указывается его расположение.
Например, диагноз может звучать так: «ИБС, постинфарктный кардиосклероз (острый Q-образующий инфаркт миокарда боковой стенки от 1 февраля 2012 года). Повторный инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST в области межжелудочковой перегородки от 1 сентября 2013 года».
При рецидиве такой диагноз выносится как осложнение первичного приступа: «ИБС, острый Q-образующий инфаркт миокарда передней стенки от 1 августа 2017 года, рецидив от 8 августа 2017 года».
Смотрите на видео об инфаркте миокарда, его последствиях и осложнениях:
Тревожные симптомы
Вероятные предшественники повторного инфаркта:
- нарастающая слабость, быстрая утомляемость;
- появление или учащение приступов загрудинной боли;
- увеличение количества принимаемых в сутки таблеток Нитроглицерина или ингаляций Нитроспрея.
Ситуации, в которых нужно заподозрить рецидивирующий или повторный инфаркт у человека со стабильным самочувствием, уже перенесшего такое заболевание:
- сильная непрерывная боль за грудиной в течение 30 — 60 минут и более;
- иррадиация боли в шею, плечо, челюсть, левую руку, локоть;
- характер боли: сильное давление, сжатие, жжение;
- боль в желудке, тошнота, тяжесть в животе;
- учащение сердцебиения;
- нерегулярный пульс, перебои ритма;
- повышение артериального давления;
- учащение дыхания, тревога;
- появление кашля, хрипов, мокроты в виде пены с розоватым оттенком, невозможность лечь;
- неэффективность приема под язык трех таблеток Нитроглицерина по 1 таблетке с промежутком 5 минут.
Если такие признаки возникли впервые или у больного, ранее перенесшего инфаркт, необходимо немедленно вызывать «Скорую помощь».
Первая помощь
До прибытия «Скорой помощи» необходима такая помощь:
- придать больному положение полулежа;
- расстегнуть одежду, открыть форточку, обеспечить приток свежего воздуха;
- дать разжевать таблетку аспирина;
- дать три таблетки Нитроглицерина под язык по одной штуке с промежутком 5 минут, затем повторять прием по 1 таблетке каждые полчаса (при нормальном или повышенном артериальном давлении);
- измерить артериальное давление;
- постоянно находиться рядом с больным, успокаивать его;
- позаботиться о том, чтобы встретить бригаду «Скорой помощи», открыть двери в подъезд, выслать кого-нибудь на въезд во двор;
- приготовить медицинскую документацию, ранее сделанные ЭКГ (это очень важно!), паспорт, полис больного, так как при повторном инфаркте он будет госпитализирован.
Методы диагностики
Первый метод, с помощью которого врач «Скорой помощи» может заподозрить повторный инфаркт – электрокардиография. ЭКГ-пленку при этом важно сравнить с предыдущей. Выявленные новые изменения будут первичным подтверждением диагноза.
В стационаре используются обычные методы диагностики:
- анализы крови с определением признаков повреждения миокарда – тропонинов;
- общий и биохимический анализы крови;
- повторная неоднократная ЭКГ для выявления динамики процесса.
Во многих современных центрах проводится экстренная ангиография, во время которой может быть выполнено хирургическое лечение повторного инфаркта, например, ангиопластика.
После стабилизации состояния пациенту назначается эхокардиография (УЗИ сердца), суточный мониторинг ЭКГ. В периоде реабилитации проводится нагрузочное ЭКГ-тестирование.
Лечение повторного инфаркта
Терапия проводится по общим принципам. Больного госпитализируют в отделение кардиореанимации, где начинают обезболивание, введение кислорода и нитратов. В дальнейшем используются медикаменты разных групп:
- антиагреганты и антикоагулянты;
- нитраты;
- бета-адреноблокаторы;
- ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты альдостерона;
- статины.
Уже в первые сутки больному разрешают поворачиваться в кровати. При нормальном самочувствии со 2-го дня заболевания ему разрешено вставать с постели. В первые сутки аппетит у больного обычно снижен, поэтому ему предлагают легкое питание, а затем назначают диету №10.
Больной может ходить в туалет уже со 2-го дня. Для облегчения дефекации можно использовать мягкое слабительное или микроклизму.
В лечении широко используется восстановление кровоснабжения миокарда:
- растворение тромба специальными лекарствами;
- чрескожное коронарное вмешательство и ангиопластика.
При повторном инфаркте миокарда предпочтение отдается хирургическому вмешательству – стентированию артерии в первые часы заболевания.
Последствия и прогноз для больного
Повторный и рецидивирующий инфаркт чаще, чем первичный, вызывают такие осложнения:
- острая сердечная недостаточность, отек легких, кардиогенный шок;
- разрыв миокарда;
- острая аневризма (расширение) левого желудочка;
- мозговой инсульт;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- перикардит;
- тяжелые нарушения сердечного ритма.
Перикардит — одно из осложнений повторного инфаркта миокарда
Такие тяжелые осложнения существенно снижают выживаемость больных после повторного инфаркта. Смертность в первый месяц после такого приступа достигает 20%. Исход болезни зависит от тяжести предшествующего поражения сердца, размеров и локализации повторного инфаркта и наличия осложнений. Заранее дать какой-либо прогноз при таком заболевании практически невозможно.
Сколько повторных инфарктов может перенести человек
Сказать, сколько инфарктов может перенести конкретный больной, невозможно. Чаще всего случается 1 — 2 повторных инфаркта.
При незначительных повреждениях число таких приступов может быть и больше. Однако с каждым таким эпизодом вероятность благополучного исхода уменьшается.
Профилактика
Для предотвращения повторного инфаркта миокарда врачи рекомендуют следующее:
- отказ от курения, в том числе пассивного;
- нормализация артериального давления до уровня 110 — 139/90 мм рт. ст.;
- нормализация веса с достижением индекса массы тела 18,5 — 24,9 кг/м2, окружности талии у мужчин до 102 см и менее, у женщин – до 88 см и менее;
- умеренная физическая активность по 30 минут как минимум 5 дней в неделю;
- постоянный прием статинов, достижение уровня ЛПНП 1,8 ммоль/л и менее;
- лечение диабета, если он имеется, с достижением уровня гликозилированного гемоглобина 7% и менее;
- постоянный прием Аспирина или Клопидогрела, а в течение первого года после инфаркта – их комбинация;
- длительный приема антикоагулянтов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II, в некоторых случаях – антагонистов альдостерона.
Соблюдение этих рекомендаций не гарантирует, что повторный инфаркт миокарда не случится, но снижает его вероятность или отдаляет время развития.
Рекомендуем прочитать статью об осложнениях инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о стадиях инфаркта и классификации ранних и поздних осложнений, методах лечения и мерах профилактики.
А здесь подробнее о Гепарине при инфаркте.
Повторный инфаркт миокарда – тяжелое проявление ИБС, сопровождающееся некрозом сердечной мышцы на фоне ее рубцовых изменений. У пациента появляется длительная боль в груди, что вызывает осложнения, вплоть до отека легких и тяжелейших аритмий. Главный метод лечения – чрескожное коронарное вмешательство и стентирование пораженной артерии.
Источник
Повторный инфаркт миокарда представляет собой отдельную категорию в международной классификации болезней, которая содержит перечень болезней системы кровообращения. Инфаркт миокарда является одним из последствий ишемической болезни сердца. Это заболевание чрезвычайно распространено во всем мире, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний опережает даже смертность от злокачественных заболеваний.
- Повторный инфаркт: описание, факторы риска
- Виды повторного инфаркта миокарда
- Симптомы повторного инфаркта
- Лечение повторного инфаркта и прогноз
Повторный инфаркт: описание, факторы риска
Термин «повторный инфаркт» используется для острого инфаркта миокарда, который происходит в течение 28 дней после первого инфаркта. Факторами, влияющими на развитие повторного инфаркта миокарда (далее ПИМ), являются:
- нарушение врачебных рекомендаций, например, злоупотребление алкоголем, продолжение курения;
- частые стрессы, интенсивные переживания (не обязательно негативные);
- интенсивная нагрузка на организм, например, тренировки в тренажерном зале;
- гипертонические кризы;
- большой избыточный вес;
- отсутствие приверженности лечению.
Заподозрить повторный инфаркт можно по наличию симптомов или по показателям артериального давления и кардиальных тропонинов. Это специальные белки, которые содержатся в тканях миокарда. После предполагаемого приступа измерение уровня тропонинов необходимо произвести в течение 3-6 часов, однако повышенными они остаются до 14 дней после рецидива. При остром ИМ показатель тропонинов составляет менее 2,3 мкг/л. Показатель тропонинов у здорового человека: менее 0,4 мкг/л.
Виды повторного инфаркта миокарда
Безболевая форма повторного инфаркта может наступить незаметно, в таком случае больной будет жаловаться лишь на общую слабость, недомогание, аритмию, одышку. Помимо безболевой формы рецидив инфаркта может проявляться в аритмической, абдоминальной и астматической форме.
По этиологическим показателям повторный инфаркт можно разделить на довольно большое количество видов. Однако симптоматика каждого из них схожа с симптоматической картиной инфаркта в целом. По этой причине каждый из этих видов не рассматривается по отдельности. Различают повторный инфаркт передней, нижней, диафрагмальной, боковой, заднебоковой стенки, а также верхушечно-боковой, базально-литеральный, заднесептальный и переднесептальный ПИМ. В медицинской классификации эти виды инфарктов могут описываться как с оговорками на различные медицинские условия, так и с присвоением категории «БДУ», что означает «без дополнительных условий».
Аритмический повторный ИМ сопровождается частым сердцебиением, аритмией, одышкой, мерцательной аритмией и различными нарушениями ритма сердца.
Астматический повторный ИМ отличается кашлем с выделением розовой мокроты-пены. Такой вид инфаркта нередко сопровождается отеком легких, эта форма одна из самых неблагоприятных.
Абдоминальный повторный ИМ ошибочно диагностируется, как кишечное расстройство с рвотой и тошнотой, в результате пациент поздно обращается к врачу, что увеличивает риск неблагоприятного прогноза и летального исхода.
Симптомы повторного инфаркта
Признаки ПИМ, как правило, таковы, как и симптомы первого инфаркта. Преимущественно пациенты жалуются на острую боль в груди, всей грудной клетке, спине, плечевом поясе и шее. Одновременно болевой синдром может поразить и челюсть, живот, желудок. Боль может ощущаться между лопаток, при этом обезболивающие препараты всегда не оказывают должного эффекта.
Продолжительность болевых симптомов может составлять от 15 до 20 минут, а иногда и дольше. Боль не проходит ни в состоянии покоя, ни в процессе выполнения какой-либо физической работы.
Дополнительные симптомы повторного инфаркта:
- потливость;
- слабость;
- рвота;
- бледность;
- липкая кожа;
- тошнота.
По сравнению с первым инфарктом, повторный инфаркт может проявляться более интенсивно, количество описанных симптомов в одном конкретном случае может быть большим, чем ранее. Отличительными характеристиками ПИМ являются:
- удушье;
- синюшность кожи;
- отек легких;
- потеря сознания;
- давление резко снижается;
- может наступить кардиогенный шок.
Лечение повторного инфаркта и прогноз
Лечение повторного инфаркта зависит от нескольких факторов:
- схемы предыдущего лечения;
- состояния пациента на момент обращения к врачу;
- возможных осложнений;
- необходимости в хирургическом вмешательстве;
- возраста;
- количества рецидивов инфарктов;
- общего количества здоровых тканей миокарда и некротических тканей;
- факторов риска (употребляет ли пациент алкоголь, курит ли и т.д).
Самый плохой прогноз обычно у пациентов, уже проходивших ангиопластику, коронарное шунтирование и тромболитическую терапию. Если инфаркт осложняется инсультом, лечение корректируется в сторону снятия неврологических симптомов, восстановления двигательной активности и речи.
Своевременность обращения к врачу – залог хорошего прогноза выживаемости. Наилучший результат лечения будет достигнут при обращении за помощью в течение 12 часов после приступа. Для диагностики состояния пациента используется ЭКГ и анализ на тропонины.
Баллонная ангиопластика и тромболизис — два наиболее эффективных метода лечения ПИМ. Тромболизис — это процесс применения лекарственных средств, направленный на растворение тромбов и восстановление кровотока к участку миокарда, оказавшемуся отрезанным от кровоснабжения. Среди наиболее популярных препаратов для тромболизиса: алтеплаза, урокиназа, стрептокиназа. При инсульте или кардиогенном шоке тромболизис противопоказан.
Ангиопластика при помощи баллона — это операция с внутрисосудистым введением тонкой трубки и регулируемым по размеру баллоном.
Медикаментозное лечение
Для лечения повторного инфаркта миокарда всех видов применяют такие лекарственные препараты:
- Ингибиторы АПФ.
- Нитроглицерин и аналогичные по действию препараты.
- Статины, прямая функция которых — снижение холестерина в крови.
- Антикоагулянты (гепарин, плавикс).
- Антиагреганты (аспирин, клопидогрель).
- Бетаадреноблокаторы.
Источники статьи:
https://www.revespcardiol.org
https://circ.ahajournals.org
https://www.medscape.com
https://www.ncbi.nlm.nih.gov
По материалам:
Dr. M. Ahumada Vidal. Servicio de Cardiologia. Hospital General Universitario de Alicante.
© 2015 by American Heart Association, Inc.
© 2006 American College of Cardiology.
National Center for Biotechnology Information,
U.S. National Library of Medicine.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Один инфаркт миокарда у человека влечет существенные изменения, которые не подлежат полному восстановлению. Например, каждый инфаркт способствует образованию рубца, что влияет на частичную потерю жизненно необходимых функций сердца. Подобная «неполная» работа является причиной возникновения второго инфаркта.
Причины последующих приступов
Зачастую люди, столкнувшиеся с представленной проблемой, пренебрегают выполнением дальнейших рекомендаций специалистов, а это чревато новой бедой.
Так, второй инфаркт происходит у 10-20% больных, которые еще недавно перенесли представленное поражение. Объясняется подобное явление произошедшей степенью изменений, которые хватают на повторные поражения.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Помимо прочего, причины повторного инфаркта скрываются и в следующих аспектах:
- гипертония и другие проблемы с артериальным давлением у больного;
- наследственная предрасположенность;
- эмоционально-психологические перегрузки, стрессы, депрессии;
- ожирение и избыточный вес;
- неправильное питание, употребление в больших количествах вредной пищи, что влечет увеличение холестерина в крови;
- вредные привычки.
Риск возникновения повторного инфаркта миокарда есть у каждого человека, уже перенесшего поражение. Это также связано с отсутствием в России оптимальной программы по восстановлению и профилактики представленных проблем с сердцем.
Как избежать
Вероятность возникновения повторного поражения сердца у россиян имеет внушительные показатели. Поэтому важно знать, как избежать повторного инфаркта, чтобы не довести свое состояние до инвалидности или смертельного случая.
Курение
Курение приводит к образованию тромбов, что зачастую и является причиной смертельного случая в связи с возникновением повторного инфаркта.
Специалисты отмечают, что показатель смертности у некурящих больных, которые ранее перенесли инфаркт миокарда, значительно снижается (примерно на одну треть).
В период лечения в стационаре курящие больные вынуждены отказаться от своей пагубной привычки, а это положительно сказывается на всем выздоровлении.
Программы вторичного инфаркта помогают сократить смертность на 50-60%, что зафиксировано в развитых странах Европы
Если пациент нарушает схему лечения, у него может возникнуть рецидивирующий инфаркт – повторный приступ, произошедший в первые 3 дня после основного поражения. Когда же пациент оказывается дома, он вновь возвращается к своему губительному пристрастию.
Здесь со стороны врачей и родных должна исходить поддержка – беседы и контроль. Полезной в прекращении курения оказывается никотиновая заместительная терапия в виде использования пластырей, что должно быть рекомендовано самими лечащим врачом. Кроме того, зачастую пациенту в период восстановления назначаются бупроприон и различные антидепрессанты.
Диета
Поскольку повторное поражение возникает вследствие лишнего веса, на период реабилитации и в постоянном будущем следует принять меры по его снижению и последующему контролю.
Специалисты предлагают следующие действия для выполнения больными:
- Включать в свой рацион разнообразную пищу.
- Придерживаться метода сокращения суточной калорийности, чтобы не набрать лишний вес или от него избавиться.
- В рационе в больших количествах должны присутствовать фрукты и овощи, хлопья, хлеб из цельного зерна, жирная рыба, постное мясо и молочные продукты с малым содержанием жира.
- Сократить употребление жиров примерно на 30%, а также постараться заменить насыщенные жиры мононенасыщенными или полиненасыщенными.
- Если у больного отмечается повышенное кровяное давление, необходимо сократить потребление соли и соленых продуктов.
Профилактика возникновения второго инфаркта миокарда также подразумевает употребление 1г рыбьего жира в день. Это можно обеспечить использованием средиземноморской диеты. Однако ученые утверждают факт отсутствия снижения или полного устранения показателей смертности при данном питании.
Безусловно, и второй, и третий инфаркт может возникнуть на почве лишнего веса больного. Однако, каких-либо утверждений и результатов о снижении веса и последующего уменьшения показателя смертности учеными не выявлено. Но больным рисковать не следует и все же следует принять меры для поддержания или уменьшения собственного веса.
Физическая активность
Обязательным пунктом в профилактике выступает физическая активность, которая оказывает на организм больного следующее воздействие:
- улучшает функции эндотелия, что положительно сказывается на работе сердца и функциональности кровеносных сосудов;
- отмечается снижение скорости прогрессирования коронарных поражений;
- отмечается снижение вероятности возникновения тромбов;
- улучшается коллатерализация артерий.
Ученые провели исследования, которые показали, что проявления физической активности на этапе реабилитации и в дальнейшем снизили показатели смертности на 26%.
Также физическая активность положительно сказывается на улучшении состояния кардио-респираторной системы. Поэтому здесь же следует выполнять специальные аэробные упражнения по полчаса не менее 5 раз в неделю.
Медикаментозная терапия
Важную роль в профилактике играют лекарственные препараты, которые следуют употреблять согласно рекомендациям лечащего врача.
Здесь выделяют следующие группы:
| Антиагреганты и антикоагулянты |
|
| Бета-адреноблокаторы |
|
| Антагонисты кальция | Способствуют уменьшению частоты коронарных вмешательств, что было выявлено проведенными исследованиями на основе верапамила и дилтиазема. |
| Нитраты | Используются пероральные и трансдермальные средства, однако, каких-либо доказательств положительного воздействия здесь выявлено не было. |
| Ингибиторы АПФ | Лекарства от гипертонии, основанные на блокировании некоторых ферментов, образование которых способствует расширению кровеносных сосудов и прочих неприятны моментов, которые неблагоприятно сказываются на общей работе сердца. |
| Антагонисты альдостерона | Вещества, являющиеся блокаторами альдостероновых рецепторов, что приводит к замедлению выведения из организма натрия и калия, несмотря на диуретическое воздействие на организм человека. |
| Использование статинов |
|
В особенно тяжелых случаях пациентам проводят имплантацию кардиовертера-дефибриллятора – специальной терапии, которая помогает улучшить работу сердца при наличии желудочковой аритмии и прочих подобных нарушений в работе.
Сколько повторных инфарктов миокарда может перенести человек
В точности ответить на представленный вопрос невозможно.
Статистика указывает лишь на то, что человек может перенести за свою жизнь не более двух инфарктов. Однако все зависит от объема поражения сердечной мышцы. Есть и такие пациенты в клиниках, которые пережили уже свой 9 инфаркт миокарда.
Каждый же пациент, который уже столкнулся с рассматриваемыми проблемами сердца, должен быть внимательным к своему здоровью и состоянию.
Повторный инфаркт – это уже плохо и может привести к самым необратимым последствиям. Хотя бывают и случаи, что человек за свою жизнь переносит несколько поражений сердечной мышцы, а умирает совсем от других проявлений, которые обычно являются последствиями предыдущего инфаркта.
Последствия
Последствия и осложнения инфаркта миокарда нередко оказываются причиной преждевременной кончины больного. Поэтому следует быть готовым к любым осложнениям и после поражения сердечной мышцы тщательнее следить за своим здоровьем.
Нарушения ритма
В 97% случаев перенесенный инфаркт миокарда приводит к возникновению нарушений сердечного ритма. Объясняется такое явление развитием некротической ткани на сердце и возникновения неравномерного распределения биоэлектрического импульса по миокарду.
Нарушения ритма привело даже к созданию трех групп нарушений, характеризующие степень опасности для жизни больного человека:
| Не влияющие на прогноз |
|
| Ухудшающие прогноз |
|
| Угрожающие жизни | Пароксизмальная желудочковая тахикардия, полное отсутствие сокращений, трепетание желудочков и прочие подобные нарушения, которые влекут серьезное ухудшение работы сердца, что угрожает жизни пациента. |
На степень и характер нарушений полностью воздействует расположение пораженной области, а также его объем. Если образование рубцовой ткани происходит постепенно, то возможно восстановление сердечных сокращений, хотя и не в полном объеме.
Инфаркт плаценты является не опасным состоянием для беременной, но может иметь серьезные последствия для плода.
Зачем прописывают гепарин после инфаркта и каковы его свойства — читайте тут.
Сердечная недостаточность
Это последствие характеризуется нарушением насосной функции сердца, что проявляется в острой или хронической форме. Наиболее опасно поражение левого желудочка, поскольку в этом случае кровь человека не может перекачивать необходимое для нормальной жизнедеятельности количества крови.
К причинам относят:
- большая площадь некроза – если поражено от 15 до 25% массы миокарда левого желудочка;
- омертвление сосочковых мышц, которые отвечают за своевременное регулирование работы митральных клапанов;
- соответствующие дисфункции сердечного ритма;
- прорыв межжелудочковой перегородки;
- острая аневризма сердца.
Здесь все явление объясняется нормальным сокращением левого желудочка, но невозможностью принять кровь в диастолу, что влечет образование застоя, последующему развитию гипоксии тканей и внутренних органов.
Дальнейшее и возможное поражение легких, скопление жидкости в альвеолах без своевременного хирургического вмешательства приводит к остановке дыхания.
Хроническая форма диагностируется через несколько месяцев или лет после поражения миокарда. Характеризуется форма теми же нарушениями работы левого желудочка, но в меньшей степени.
Такие нарушения не угрожают жизни больного, но мешают нормальной жизнедеятельности, поскольку вызывают отеки, кашель, одышку и головокружения.
Кардиогенный шок
Нарушения насосной функции левого желудочка, проявленных в острой форме, влекут возникновение кардиогенного шока. Зачастую к этому приводит поражения не менее 40% от общей массы.
Поражение большой площади стенки желудочка приводит к нагнетанию в аорту слишком малого количества крови. В результате диагностируется кислородное голодание жизненно важных органов.
Представленные поражения влекут опасные последствия для организма человека, которые можно избежать посредством своевременного хирургического вмешательства. Отсутствие поддержания нормального давления, угнетение работы миокарда довольно часто приводит к летальному исходу.
Пациент должен своевременно заметить у себя опасные проявления в виде необъяснимой потер сознания, ощущения сердцебиения, постоянно возникающей слабости.
Нередко кожные покровы больного приобретают серый или синий оттенок. Возникновение отека легких часто влечет смерть больного без соответствующих реанимационных действий.
Острая аневризма сердца
Аневризмой называют выпячивание стенки сердца, что приводит к образованию патологической полости, в которой сердце не сокращается вовсе, вследствие чего происходит застой крови. Острая же форма – это представленное выше явление, произошедшее в первые 2 недели после поражения миокарда.
Зачастую аневризма приводит к таким осложнениям, как:
- разрыву стенки и последующему кровотечению;
- нарушению сердечного ритма;
- последующему развитию сердечной недостаточности;
- образованию тромбов в полости аневризмы.
Опасность острой аневризмы в том, что она не проявляется какими-либо характерными признаками. Больной часто просто ощущает общее недомогание, что иногда своевременно диагностируется ЭКГ или другими способами обследования.
В качестве же лечения аневризмы применяется ушивание и укрепление слабого места хирургическим путем.
Разрыв сердца
Разрыв сердца – это практически всегда быстрая смерть больного. Происходит он в 2,5% случаев инфарктов миокарда, причем статистические данные взяты только за первую неделю после инфаркта.
Стенка сердца зачастую разрывается при трансмуральных инфарктах, что обусловлено отсутствием прочности соединительной ткани, которая не может в полной мере противостоять высокому давлению, образованному внутри сердца.
К группе риска в представленных и опасных для жизни поражениях состоят:
- женщины;
- пациенты с первым инфарктом;
- больные с высоким уровнем МВ-фракции креатинфомфокиназы;
- больные, которые нарушают режим послеинфарктного состояния;
- пациенты, которые поздно обратились за помощью;
- больные, которые по каким-либо причинам стали принимать глюкокортикоидные и нестероидные противовоспалительные средства.
Все действия в период восстановления после перенесенного инфаркта направлены на профилактику разрыва сердца, поскольку остановить начавшееся кровотечение невозможно, а, следовательно, спасать человека зачастую приходится сложно
Синдром Дресслера
В 5% случаев у больных отмечается развитие аутоиммунного синдрома Дресслера – поражения тканей, которые никак не связаны с миокардом. Отмечаются подобные явления в большинстве случаев в остром периоде, хотя бывает диагностирование и в острейшем периоде инфаркта.
Здесь наблюдаются такие клинические варианты, как:
| Перикардит |
|
| Плеврит |
|
| Пневмонит |
|
| Синовит |
|
| Атипичные проявления |
|
Характер по