Если при инсульте не сразу вызвать скорую
Инсульт — бич современности. Сегодня он не только достаточно серьезно распространен, но еще и существенно помолодел. Основная опасность в том, что он случается неожиданно. Последствия же могут быть страшными, вплоть до смерти. Сама же болезнь окутана немалым количеством мифов и домыслов, которые приводят к осложнениям. О том, что надо знать об инсульте и каким распространенным утверждениям не стоит верить, АиФ.ru рассказал главный внештатный невролог Департамента здравоохранения г. Москвы, и. о. директора ФГБУ «Федеральный центр цереброваскулярной патологии и инсульта» Минздрава России Николай Шамалов.
Миф 1. При инсульте надо создать покой и комфорт, отлежаться, в больницу ехать необязательно
Это не так. Если только заподозрен инсульт, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и отправляться в специализированное отделение для лечения пациентов с инсультом. Общее правило для людей с инсультом: чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, чем раньше попал в стационар, тем больше шансов у него на выживание и на эффективное лечение. Поэтому не нужно выжидать: час, другой, третий, авось само пройдет. Если инсульт заподозрен, нужно срочно вызывать скорую помощь.
Миф 2. Основной признак инсульта — головная боль
Нет, это не так. Головная боль может быть признаком одной из форм нарушения мозгового кровообращения, когда происходит субарахноидальное кровоизлияние из-за разрыва аневризмы артерии мозга. И вот в этой ситуации головная боль является лидирующей в клинической картине инсульта. Она, как правило, очень сильная по характеру, похожа на удар по голове, как это описывают пациенты. Развивается она быстро и является интенсивной.
Но такая ситуация встречается всего в 3-5% случаев. Для всех остальных форм инсультов головная боль не является надежным и лидирующим признаком.
Первый признак инсульта — слабость в руке и ноге с одной стороны. Иногда, если это сильно выраженный симптом, человек может даже упасть. Если же слабость больше в руке, например, то он может выронить что-то: ручку, кружку и т. д. Второй признак — это речевые нарушения, когда человек не говорит вообще или не воспринимает, что ему говорят. Также он может все понимать, выполнять просьбы, но при этом у него будет крайне смазанная речь, ощущение «каши во рту». Третий наиболее частый симптом — это перекос лица, когда внезапно возникает асимметрия лица, опущен угол рта, лицо перетянуто на одну сторону. Если что-то из перечисленного заметно, следует немедленно вызвать скорую помощь. Однако до приезда медиков человеку ничего нельзя давать: ни воды, ни еды, никаких таблеток, т. е. ничего через рот (так называемый принцип НЧР). Следует уложить пострадавшего на ровную поверхность и ждать приезда врачей.
Миф 3. После перенесенного инсульта полного восстановления не будет
Восстановление после инсульта зависит от многих факторов. Во-первых, от того, какой был инсульт: ишемический или геморрагический, т. е. обусловленный или закупоркой сосуда, или кровоизлиянием. Во-вторых, важную роль играет размер очага поражения в мозге: чем больше эта часть, тем тяжелее состояние пациента, восстановление идет сложнее. Если это очаги небольших размеров и расположенные в зонах мозга, которые стратегически не так значимы для человека, они могут полностью восстанавливаться до того уровня, который был до заболевания.
Все очень индивидуально. Значение имеет и то, насколько быстро человек обратился за помощью к медикам и какие терапевтические мероприятия были проведены.
Миф 4. Инсульт напрямую зависит от генетики
Инсульт сам по себе по наследству однозначно не передается. Но могут увеличивать риск инсульта некоторые состояния, которые могут быть предопределены генетически. Например, генетическую природу могут иметь артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина, сахарный диабет. А они уже приводят человека в зону риска по инсульту. Но это не в 100% случаев приведет к инсульту. Инсульт — это всегда определенное взаимодействие между генетическими факторами риска и факторами среды: как человек себя ведет, соблюдает ли здоровый образ жизни, занимается ли профилактикой и т. д.
Миф 5. Инсульт не повторяется
Наоборот, даже если у человека, перенесшего инсульт, полностью прошли все симптомы, он все равно остается в группе риска, причем довольно высокого, по развитию повторного инсульта. Поэтому он должен соблюдать определенные условия, принимать прописанные препараты, которые направлены на профилактику такого состояния.
Наиболее высок риск повторного приступа в первые 3 месяца после первого. Но при этом возможность второго инсульта напрямую зависит от того, как человек ведет себя во время реабилитационного периода и как соблюдает рекомендации врача по вторичной профилактике. Если он, например, не следит за давлением, уровнем холестерина, не принимает препараты, которые кровь разжижают, тогда у него риск повторного инсульта гораздо выше, чем до развития первого приступа.
Миф 6. Инсульт нельзя предотвратить
Это не так. Во-первых, людям, которые приближаются к рубежу в 50 лет, следует уделить внимание своему образу жизни: надо отказаться от вредных привычек, особенно от курения, начать следить за весом, контролировать давление, уровень холестерина и сахара в крови. Такие несложные вещи способны эффективно снижать риски развития инсульта.
Особое внимание следует уделить своему здоровью тем, у кого уже есть сопутствующие патологии типа артериальной гипертензии, сахарного диабета и т. д. Им следует вовремя и по схеме принимать препараты, корректирующие ситуацию, а также соблюдать простые советы по здоровому образу жизни, чтобы свести к минимуму возможность проявления инсульта у себя.
Источник
Инсульт возникает на фоне отмирания нервных клеток, когда приток крови к головному мозгу внезапно нарушается или прерывается. К мозгу перестают поступать кислород и питательные вещества и он отказывается функционировать должным образом.
И ошибочно думать, что инсульт — это кратковременное явление. Он может продолжаться на протяжении многих часов и даже суток.
Первые признаки инсульта
Причины
Основной причиной возникновения заболевания — это нарушение кровообращение в головном мозге. Если поступление крови в мозг заблокировано частично, то имеет место микроинсульт, который иногда проходит без явных признаков и даже без медицинской помощи.
Если приток крови заблокирован полностью, то наблюдается настоящий инсульт и очень важно уже в первые минуты оказать медицинскую помощь пациенту. Из-за отсутствия кислорода и питательных веществ ткани мозга начинают отмирать уже через пять минут.
Признаки инсульта проявляют себя буквально через 1–2 минуты после начала атаки. К наиболее часто встречающимся причинам можно отнести:
- тромб, который закупорил артерию;
- кровоизлияние мозга.
Если причиной стал тромб, то это ишемический инсульт. При кровоизлиянии – геморрагический. Ишемический случается в четыре-пять раз чаще, но последствия от него, как правило, менее тяжёлые.
Первые признаки
Сами больные очень поздно обращают внимание на ухудшение своего самочувствия:
- внезапно возникло онемение или даже паралич лица, руки или ноги. Онемение может быть небольшое и затронуть только одну сторону тела;
- нарушение речи, порой незначительные;
- проблемы с концентрацией внимания, нарушения зрительного восприятия в одном или обоих глазах, чего прежде не случалось;
- нарушение координации, походки, головокружение, потеря равновесия;
- неожиданная без явных причин сильная головная боль;
- светобоязнь;
- нарушение чувства времени и пространства.
В такие моменты человек не в состоянии понять, что с ним происходит, так как болезнь уже начала свою разрушительную работу и в первую очередь она повреждает мозг.
Поэтому очень важно внимание близких и родных. При первых пускай даже незначительных отклонениях в самочувствие или поведении больного, необходимо вызвать скорую помощь.
Как определить
Определить болезнь на начальной стадии очень трудно, так как человек обычно не считает себя больным. Ну немного болит голова, ну небольшое головокружение, онемела рука или нога — просто отлежал.
Именно от родных людей зависит дальнейшее состояние больного и с какими потерями он выйдет из инсульта. Если вы заметили, что у вашего близкого бегающий взгляд, затруднения с концентрацией, замедленная речь, изменилась походка, то необходимо срочно принимать меры.
При инсульте человек не в состоянии ответить даже на простые вопросы: адрес, дата рождения или время года. Простая таблица умножения вызывает у него сложности с ответом.
Попросите больного:
- улыбнуться. Человек или не сможет этого сделать, или улыбка будет односторонней;
- показать язык. Язык при инсульте будет скошен в одну сторону, а не находится по центру;
- поднять обе руки вверх. Простое действие вызовет затруднение, так как одна из рук не сможет подняться. Это явный признак парализации конечности.
Медлить не стоит, вызывайте сразу скорую помощь. Поверьте, даже двух ваших доводов: головная боль и затруднения с умножением два на два, будет достаточно, чтобы через пять минут у ваших дверей стоял врач.
В таких случаях лучше ошибиться и побеспокоить медиков, чем надеяться на русский авось и потерять родного человека.
Оказание первой помощи при инсульте
Оказание первой помощи
Лечение инсульта в домашних условиях невозможно, заболевание требует неотложной медицинской помощи. Чем быстрее пациент получит врачебную помощь, тем больше шанс выйти из инсульта с наименьшими потерями для здоровья.
Если больной получит медицинскую помощь в течение трёх часов с момента начала инсульта, то у него есть все шансы избежать инвалидности и восстановить все функции в последующие три месяца.
Очень важно понять, что инсульт развивается очень быстро, поэтому необходимо ещё быстрее действовать и своевременно обеспечить больному квалифицированную медицинскую помощь.
Пока скорая помощь едет к вам, необходимо оказать больному первую помощь:
- снимите тесную одежду, расстегните ремень, развяжите шарфы и т. д., уложите человека на высокие подушки, очень важно, чтобы голова была приподнята примерно градусов на 30;
- откройте форточку или окно, обеспечьте приток свежего воздуха в помещение;
- обязательно измерьте АД. При повышенном давлении дайте средство, которым пациент пользуется в обычное время;
- если больного тошнит, нужно перевернуть его набок и очистить рот от остатков рвотных масс;
- при отсутствии сердцебиения и пульса делается непрямой массаж сердца.
- при развитии судорог нужно наблюдать за дыханием: если оно прекратилось, с помощью ложки или другого подручного предмета разожмите зубы. И пока судороги не прекратились, нужно, поставив большие пальцы обеих своих рук на углы нижней челюсти, а все остальные 8 пальцев поместив под подбородок, вывести нижние зубы вперёд передних.
Обеспечьте больному комфорт и оградите от всех раздражающих факторов.
Лечение и восстановительный период
Основной целью терапии заболевания является предотвращение повторного удара инсульта. Лечение направлено на нормализацию кровообращения и включают целый комплекс мероприятий: сосудистая терапия, приём пациентом лекарств, улучшающих обмен веществ в головном мозге, кислородотерапия и обязательно реабилитация, которая включает в себя лечебную физкультуру, массаж и физиолечение.
Восстановительный период после инсульта играет большую роль. Именно от реабилитации зависит вернётся болезнь или нет, серьёзными или не слишком будут последствия удара.
Реабилитация после инсульта проходит длительное время и начинается уже в палате стационара.
Помощь народных средств в период реабилитации после инсульта
Народные средства в период реабилитации
В восстановительном периоде заболевания могут применяться народные средства, которые помогут пациенту ускорить процесс выздоровления и вернуться к обычному образу жизни.
Рецепты народной медицины должны применяться после согласования с врачом. А также нужно помнить, что средства народной медицины являются вспомогательной терапией и идут в сочетании с основными, как дополнительные.
Основным плюсом народной медицины является то, что все рецепты основаны на природных компонентах и не подвергаются химической обработке. И это немаловажных факт, особенно когда больному приходится принимать огромное количество медикаментов, которые оказывают порой негативное действие на печень и почки.
При головных болях
Для устранения головных болей после перенесённого заболевания поможет состав из:
- коровье молоко — 200 г;
- мумиё — 0,2 г;
- мёд — 1 ч. л.
Молоко прогреть до 35 градусов, растворить мумиё и мёд, перемешать и выпить. Принимать утром перед едой и вечером после ужина на протяжении 25 дней. При необходимости курс терапии повторить через 10 суток после первого лечения.
Такая терапия способствует устранению головных болей, увеличивает приток кислорода к головному мозгу, устраняет головокружения, восполняет недостаток питательных веществ в тканях.
Паралич лицевого нерва
При параличе лицевого нерва рекомендуется смешивать горную смолу с отваром майорана.
- настой майорана — 200 г;
- мумиё — 0,1 г.
Для приготовления отвара 1 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка, остудить процедить, добавить мумиё. Принимать 1–2 раза в сутки, продолжительность терапии — 15–20 дней. При необходимости курс повторяют через 10 суток.
Майоран способствует укреплению сердечно-сосудистой системы, восстанавливает нервные волокна, улучшает память.
Нарушение речи
Мёд содержит важнейший для человека витамин РР. Витамин вызывает сосудорасширяющее действие и влияет на липидный обмен, снижая содержание в крови липидов.
Содержание этого витамина объясняет использование продукта пчеловодства в профилактике и лечении заболеваний, связанных с атеросклерозом, реабилитации после инфарктов и инсультов.
Настойка шалфея с мёдом является эффективным народным средством при нарушении речи после перенесённого инсульта. Для приготовления напитка заварите небольшое количество сухого шалфея в стакане кипятка, немного студите и добавьте мёд по вкусу.
Пить напиток рекомендуется вместо чая небольшими глотками в течение дня.
А также рекомендуется принимать ванны с добавлением шалфейного отвара. Заварите три стакана измельчённого растения двумя литрами кипятка, дайте настояться минут 10–15 и вылейте в приготовленную тёплую ванну.
Восстановление сил
После перенесённого инсульта у пациента отмечается упадок физических сил и снижается умственная работоспособность.
Сократит срок выздоровления, придаст силы и вернёт к привычному образу жизни средство на основе мёда и сельдерея.
Смешать в равных долях сок из корней и листьев сельдерея с мёдом. Принимать 2–3 раза в день до еды по 1 ст. ложке. Повышает физическую и умственную работоспособность.
Восстановление зрения
Для приготовления народного средства возьмите:
- ягода клюквы — 1 кг;
- лимон — 12 шт;
- мёд — 1 л.
Ягоды и лимон измельчите на мясорубке или в блендере. К ягодно-фруктовой смеси добавьте мёд и тщательно перемешайте. Средство переложите в стеклянную тару, храните в тёмном и прохладном месте.
Принимают народное средство дважды в день по 1 столовой ложке независимо от приёма пищи.
Медовая смесь рекомендуется в восстановительный период после инсульта при проблемах со зрением. Кроме этого, средство эффективно при атеросклерозе, инфаркте.
Когда речь идёт об инсульте, то стоит отметить, что самое важное не купировать удар, а грамотно провести реабилитацию. Начать реабилитацию важно как можно раньше: в идеале, с момента стабилизации ситуации, когда уже нет угрозы жизни. Как правило, это происходит в течение 24–48 часов после катастрофы.
Если обратиться к сухой статистике, то, в первые месяцы после инсульта умирают до 30% больных, ещё 25–30% остаются инвалидами. Возвращаются в привычную жизнь и могут работать при этом только 10–12% всех тех, кто пережил инсульт.
Вплоть до 6 месяцев после перенесённого инсульта продолжается ранний восстановительный период. Это — самое важное время. Именно в первые полгода существует максимум возможностей для нейрореабилитации.
Больше информации на сайте: portalmeda.ru
Источник
За несколько последних лет смертность от инсульта в России удалось снизить на 37 процентов. Сработала сосудистая программа: во всех регионах была развернута сеть сосудистых центров и отделений: всего около 600. Если больной попадает в такое отделение, его лечат по самым эффективным на сегодняшний день методикам. В результате шансы на полное выздоровление, без инвалидности, серьезно повышаются. Но только в одном случае: больной должен попасть в руки врачей в течение первых 4-4,5 часа после появления первых признаков инсульта. И чем раньше – тем лучше. Об этом шла речь на “круглом столе”, открывшем информационный проект “В объективе – инсульт”.
Счет буквально на минуты
“В сосудистых отделениях применяют новейшие технологии, которые позволяют наиболее эффективно помочь пациенту с инсультом. Это и экстренные операции, и тромболитическая терапия, которая восстанавливает кровоснабжение головного мозга, – рассказала главный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России Галина Иванова. – Тромболизис включен в порядок оказания помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения. Более того – инновационные препараты тромболитики, которые до недавнего времени закупались исключительно за рубежом, начали производить в нашей стране”. Речь идет о совместном российско-германском проекте по локализации их производства на уже действующей производственной площадке.
Однако применять такие методы имеет смысл лишь в том случае, если пациент попадает к специалисту в первые 4,5 часа после удара. “Прогноз состояния пациента после ишемического инсульта зависит от времени проведения тромболизиса буквально поминутно: если успеть в течение первых 1,5 часа, шанс полностью восстановиться имеет один пациент из 4-5, если в течение трех часов, то один из 9, и если в течение 4,5 часа, то один из 14”, – отметила Галина Иванова.
Само не пройдет
Однако количество вовремя доставленных в больницу пациентов по-прежнему невелико. Вроде бы и “скорая” по таким вызовам приезжает намного быстрее, и везут больного не в ближайшую больницу, а туда, где есть специализированное отделение. Но, к сожалению, немало случаев, когда сами пострадавшие и их родственники оттягивают звонок в “скорую”, в надежде, что “само пройдет”. Собственно, проект “В объективе – инсульт” призван еще раз напомнить нам всем об угрозе сосудистой катастрофы, которая может случиться в любой момент даже у внешне вполне здоровых людей.
“Надо, чтобы как можно больше граждан нашей страны знали первые внешние признаки инсульта – перекошенная улыбка, несвязная речь, невозможность поднять обе руки, – сказала Иванова. – И, столкнувшись с их проявлениями у кого-то из близких, знакомых, просто прохожих, – вызвали “скорую помощь” безотлагательно”.
Инсульт молодеет, а мы – нет
“Традиционно считается, что с возрастом риск инсульта растет, и это действительно так, – поясняет профессор, директор НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта РНИМУ им. Н.И. Пирогова Людмила Стаховская. – Но сегодня это уже не “прерогатива” пожилых пациентов, сегодня мы говорим об омоложении инсульта. Он перестает быть возрастной проблемой и случается у молодых и внешне абсолютно здоровых людей”.
Казалось бы, ничего сложного: скорректировать питание, нормализовать режим работы и отдыха, побольше двигаться, бросить курить, регулярно обследоваться, сдавать несложные тесты на уровень холестерина и сахара (глюкозы) в крови, контролировать артериальное давление. Но, как показывают соцопросы, для россиян характерно беспечное поведение. Большинство начинает “следить” за здоровьем, когда оно уже на исходе. Вот этому большинству не помешало бы посмотреть пронзительный фильм Джулиана Шнабеля “Скафандр и бабочка” , основанный на реальных событиях. Редактор французского журнала Elle Жан-Доминик Бобби – молодой, успешный, супербогатый представитель элиты – и вдруг – неожиданный инсульт, прямо за рулем. И рядом не оказалось никого, кто бы быстро помог. Герой выжил, но его полностью парализовало. Остался “живым” только левый глаз. В это трудно поверить, но в последний месяц жизни Бобби успел “надиктовать” книгу о том, что чувствует – помощница медленно называла буквы, и когда доходила до нужной, Бобби закрывал единственный глаз. Собственно, по этой книге и был снят фильм, собравший множество международных наград.
Тест
В прошлом году Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии понизили показатели артериального давления, при которых больному ставится диагноз “артериальная гипертензия (гипертония)”. Теперь нормальным считается давление не выше 120/80 мм рт. ст. При 130/80 кардиологи говорят о “повышенном” давлении. А при цифрах выше этого уровня ставят диагноз гипертония. До уровня 140/90 речь идет о гипертонической болезни I стадии; при превышении этого показателя диагностируется II стадия. Если показатели достигают 180/90 (причем хотя бы один из двух) – речь идет о гипертоническом кризе. В этом случае, говорится в рекомендациях, необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.
Как помочь до приезда врача
До приезда “скорой помощи” человеку нужно обеспечить полный покой, приток свежего воздуха, не давать никаких лекарств, не кормить. Попросите соседей встретить “скорую” (были случаи, когда бригада не могла подъехать к дому из-за шлагбаума или неправильно продиктованного адреса). Дорого каждое мгновение: отвечайте на вопросы медиков четко и быстро, документы больного, страховой полис приготовьте заранее.
Инфографика “РГ”: Михаил Шипов/Леонид Кулешов/Ирина Невинная
Источник