Если поставили стент после инфаркта
Дорогие друзья. Этот текст мы написали специально для наших пациентов после ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Надеемся, что Вы найдете здесь ответы на основные вопросы.
4 совета пациентам после стентирования
Стентами мы восстанавливаем кровоток по артериям. Но не вылечиваем ишемическую болезнь сердца. Все теперь зависит от правильного медикаментозного лечения и Вашего образа жизни. Что самое важное?
- Прием дезагрегантов (препараты, снижающие риск тромбозов и «разжижающие кровь»): аспирин, плавикс, брилинта, эффиент. Схема зависит от многих факторов. Главное: мы просим Вас никогда самостоятельно не отменять дезагреганты в первый год после стентирования. Это грозит тромбозом стента- жизнеопасным осложнением! Старайтесь никогда не пропускать прием этих препаратов. Временная отмена возможна только по согласованию с лечащим врачом и, как правило, сопровождается «переводом на другой препарат».
- Снижение «вредного» холестерина» – холестерина ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Именно от уровня вредного холестерина зависит прогрессирование Вашего заболевания. По современным стандартам его уровень должен быть ниже 1.5 ммоль/л. Для абсолютного большинства наших пациентов такой уровень достигается высокими дозами статинов (Аторвастатин от 40 мг, Розувастатин от 20 мг). Мы убедительно просим Вас не отказываться от статинов и не снижать их дозы из-за «риска для печени», «чрезмерного снижения холестерина» и т.д. Мы каждый день видим плачевные результаты недостаточной терапии статинами. Непереносимость статинов возникает у 2-3 % пациентов. У кардиологов КардиоКлиники большой опыт работы с такими больными, и мы обязательно найдем решение для Вас.
- Курение. Сколько бы лет Вы не курили – нужно бросать. Большинство наших пациентов курят 30 лет и больше. Тем не менее, бросив курить, Вы значительно снизите риск инфаркта миокарда и повторных вмешательств на сосудах сердца. Лучше прибавьте немного веса, но останьтесь живым.
- Наблюдение у кардиолога. Наблюдаться у врача обязательно, первый раз в течение месяца после стентирования, затем можно и 1 раз в год. Врач проконтролирует липидограмму, артериальное давление, пульс, выполняет нагрузочную пробу, чтобы определить Ваше состояние.
Ответы на частые вопросы:
?
Какой «срок службы» у стентов?
Не ограничен. Важный период- первые 12 месяцев, пока стент «врастает» в стенку артерии. Риск рестеноза в первый год в «покрытых» стентах, которые мы используем, не выше 1-2%. Дальше все зависит от правильного лечения, прежде всего от приема статинов. Сужения в стенте, которые возникают через 2 года и позже, почти всегда связаны с новыми холестериновыми бляшками.
?
Какую нагрузку я могу себе давать?
Практически любую. Если мы не планируем дальнейшего стентирования, то считаем кровоснабжение миокарда достаточным. А значит и ограничений в физической нагрузке у Вас нет. Вы можете жить полноценной жизнью: бег, бассейн, силовые тренировки не противопоказаны начиная со следующего дня после выписки из стационара. Часто для того, чтобы убедиться в качестве выполненной операции, мы проводим нагрузочный тест- стресс-эхокардиографию. Почти всегда ее можно выполнять в первые дни после операции. Тест покажет не только есть ли признаки ишемии (нехватки крови сердцу), но и адекватность медикаментозной терапии.
?
Есть ли какие-то ограничения после стентирования?
Единственная «проблема» после стентирования- инактивированные нашими препаратами тромбоциты. То есть Ваша кровь первый год – очень «жидкая». Поэтому мы просим избегать травмоопасных видов спорта и отложить плановые хирургические операции. Кроме того, мы просим принимать препараты для защиты слизистой желудка, чтобы снизить риск кровотечений. При любых вопросах, связанных с возможной отменой или уменьшением дозы наших препаратов – обязательная консультация кардиолога, хотя бы звонок в Клинику.
Можно в умеренных количествах- до 100 г крепкого алкоголя или 250-300 г вина. Все, что больше – риск сгущения крови и подъема давления.
?
Мне нужно принимать препараты до конца жизни?
Да. Через год мы, скорее всего, отменим часть антитромботиков, но основные препараты (статины, аспирин, гипотензивные препараты) нужно будет принимать всегда.
?
Могу ли я проходить через рамки металлоискателя, летать на самолете, выполнять МРТ?
Да, без всяких ограничений. Коронарные стенты очень тонкие и не создадут никаких проблем в этих ситуациях.
?
Какие регулярные анализы/ процедуры нужны после стентирования?
Анализ крови на липидограмму, контроль давления, пульса – первый раз через месяц после операции, затем – 1 раз в год.
?
Какие симптомы должны заставить обратиться к врачу экстренно?
Очень важно обратиться к врачу если Вы наблюдаете: 1. возобновление стенокардии, т.е. кратковременная тяжесть или дискомфорт в груди/шее/нижней челюсти, возникающий при физической нагрузке. 2. Любые непонятные боли в груди или внезапная одышка. 3. Кровотечение.
?
Как ухаживать за местом пункции на руке?
Специальных процедур не требуется, мойте руку с мылом. При возникновении воспаления, инфекции – обратитесь в Клинику, мы разберемся.
?
Как связаться в экстренном случае?
Позвонить в Клинику в любое время (телефон реанимации работает круглосуточно). Лечащий врач или заведующий отделением рентгенхирургии свяжутся с Вами.
Источник
Заболевания сердечно-сосудистой системы нередко приводят к летальным последствиям. Своевременное адекватное лечение – условие сохранения жизни. Стентирование при инфаркте миокарда – процедура, которая способна остановить патологические процессы и предотвратить осложнения.
Общая информация об инфаркте
Сколько человек будет жить после инфаркта, зависит от того, насколько сильно повреждены ткани сердца, и какую площадь охватил процесс. Миокард – главная сердечная мышца, отвечающая за перекачку крови из желудочков в предсердия. При инфаркте происходит омертвение части этой мышцы. Это приводит к нарушениям в работе сердца вплоть до его остановки.
Инфаркт происходит из-за нехватки питания миокарда. Виной тому нередко служат холестериновые бляшки, которые перекрывают ток крови по коронарной артерии и другим сосудам. Дело в том, что обеспечение миокарда кислородом зависит от тонких сосудов, в которые разветвляется коронарная артерия. Недостаток питательных компонентов приводит к омертвению тканей или инфаркту.
Если жизнь удалось сохранить, на месте инфаркта образуется соединительная ткань. В итоге сердце не выполняет своих функций в полном объеме, а на органе образуется рубец, занимающий прежнее место мышц.
Что такое стентирование
Стентирование сосудов сердца – сложная процедура. Она особенно эффективна в первые часы после наступления инфаркта. Если случился инфаркт миокарда, провести стентирование должен опытный врач. Эта операция преграждает дальнейшее омертвение тканей и уменьшает осложнения.
Стент – тончайшая металлическая конструкция, своего рода пружина. Такое оборудование ставят в просвет коронарной артерии внутри сосуда. Расширяясь, оно обеспечивает нормальный просвет сосуда и способствует восстановлению полноценного кровообращения.
Чтобы установить стент, не требуется выполнять разрезы грудины. Его вводят через небольшое отверстие в бедренной артерии. Обычно операция не сопровождается кровопотерей или осложнениями. Длительность процедуры составляет от 15 минут до полутора часов.
Когда оборудование установлено внутрь сосуда, состояние пациента постепенно стабилизируется. Буквально через 2-3 суток больного выписывают и наблюдают в рамках амбулаторного лечения.
После операции требуется принимать лекарства, назначенные врачом. Обычно это таблетки, разжижающие кровь. Их нужно пить столько, сколько рекомендовано.
Повод для стентирования сосудов
Чаще всего стент устанавливается при инфаркте для снижения рисков и постинфарктных осложнений. Но почему требуются такие крайние меры?
Заболевание проще предупредить, чем бороться с тяжелыми последствиями. Многие люди не знают, что недостаточное кровоснабжение миокарда приводит к ишемии. Ухудшение кровообращения происходит по разным причинам. Чаще всего нарушение в сосудах вызвано атеросклеротическими изменениями.
Холестериновые бляшки уменьшают просвет сосудов. Это изменение наблюдается в разных местах в организме. Однако сужение коронарной артерии наиболее опасно.
Когда возрастает нагрузка на органы и сосуды, например, при интенсивной ходьбе или физических упражнениях, организм нуждается в большем количестве кислорода. Это стимулирует сердце сокращаться быстрее. Из-за холестериновых отложений питание миокарда нарушается, и ускорение сокращений затрудняется. Возрастает риск инфаркта.
Важно! Если человек испытывает боли за грудиной или в области сердца, и они не проходят в течение 20 минут, состояние может закончиться инфарктом!
Проведение стентирования сосудов показано в таких случаях:
- неоднократные предынфарктные состояния,
- периодические приступы стенокардии,
- тяжелый инфаркт.
В вышеописанных случаях установка стента внутрь сосуда крайне желательна.
Применение ангиопластики
Некоторые считают, что установка стента должна проводиться уже при явных признаках ухудшения кровообращения. Однако есть процедура, которая, обеспечивая временный эффект, восстанавливает кровообращение в сосудах.
Увеличение просвета в артериях, заполненных холестериновыми бляшками, выполняется с помощью баллонной ангиопластики. Хирург вводит в полость закупоренного сосуда специальный баллон, который раздувается и вдавливает холестериновое отложение в стенку сосуда. В итоге восстанавливается кровообращение в артерии.
Недостаток этой процедуры в том, что результата хватает ненадолго. У большей половины прооперированных лиц наблюдалась повторная закупорка сосудов. Чаще всего нормальное кровообращение в коронарной артерии сохранялось не больше, чем на полгода.
Виды стендов
От правильно поставленного стента эффекта больше, чем от ангиопластики. Операция позволяет надолго сохранить нормальное кровообращение в сосудах.
Стенты различают по размерам и структуре. Они бывают:
- сеточные,
- кольцевые,
- проволочные,
- тубулярные.
Разработано более 400 видов стентов. Для их изготовления используются высококачественные металлы, которые не окисляются и не взаимодействуют с кровью. Стала возможной установка стента со специальным полимерным покрытием, которое в течение нескольких месяцев выделяет лекарственные вещества, препятствующие обрастанию конструкции гладкомышечной тканью внутри сосуда.
Внимание! Хотя стоимость стентов, покрытых лекарством, в несколько раз дороже обычных, пациенту с таким оборудованием требуется принимать меньше медицинских препаратов. Стенты с полимерным покрытием служат намного дольше, обеспечивая качественное кровообращение.
Ход операции
Стентирование сосудов сердца проводится опытным хирургом. В зависимости от сложности состояния пациента операция длится до трех часов. Общий наркоз не требуется, что позволяет проводить процедуру тем, кому такой тип анестезии противопоказан.
Подготовка к операции
Хотя операция проводится с помощью высокоточного современного оборудования, организм пациента следует правильно подготовить.
- Проводится анестезия.
- Вводятся препараты для разжижения крови.
После подготовительного этапа врач приступает к самой процедуре.
Установка стента
Место введения катетера обрабатывается антисептиком. В отверстие вводится небольшое оборудование. Все манипуляции внутри кровеносной системы отражаются на мониторе.
Катетер-проводник подводится к месту суженного сосуда. Высвобождается надувной баллон, который раздвигает стенки сосуда, возвращая их нормальный просвет.
Через то же отверстие вводится другой катетер с подготовленным стентом на конце. Он располагается в нужном месте, раздувается до требуемого диаметра и прижимается к стенкам сосуда.
Катетер удаляется. Место разреза фиксируется тугой повязкой для предотвращения кровопотери. В ближайшие часы после проведения операции пациент должен лежать в обездвиженном состоянии. Необходим медицинский контроль.
Самочувствие во время операции
Так как процедура проводится только под местным наркозом, во время операции человек постоянно находится в сознании. По просьбе врача пациент может выполнять различные дыхательные манипуляции.
Нет каких-либо болевых ощущений. Место введения катетера обезболивается. Перемещение оборудования внутри сосудистой системы не ощущается, так как стенки сосудов лишены нервных окончаний.
Нет никаких болей и во время расширения сосуда. Процедура практически никак не ощущается. Буквально через несколько дней человек может продолжить полноценную жизнь.
Подробнее процедура описана на видео:
Возможные осложнения
От поставленного стента осложнений практически не возникает. Люди быстро восстанавливаются, так как операция очень щадящая.
К наиболее вероятным осложнениям относятся:
- рестеноз,
- тромбоз.
Рестеноз – повторная закупорка сосуда. К счастью, после установления стентов такое состояние возникает крайне редко. Использование стентов с полимерным лекарственным покрытием значительно снижает риск данного осложнения.
Чтобы предотвратить образование тромбов в месте установки стента, необходимо строго по графику принимать все лекарства, назначенные хирургом. В частности, назначают аспирин.
Грамотная реабилитация
Многие, кому была проведена такая операция, говорят: «Мне поставили стент: как жить дальше?». На самом деле правильно проведенный этап реабилитации становится залогом долгой и счастливой жизни без потребности в проведении повторного стентирования.
Для полноценно восстановления необходимы такие мероприятия:
- лечебная физкультура,
- диета,
- правильный настрой.
Хорошее здоровье зависит от физической активности. Не стоит заниматься тяжелыми видами спорта и перегружать сердце. Это противопоказано. Нужно подобрать комплекс упражнений, которые будут эффективно поддерживать организм. Этот вопрос рекомендуется обсудить с врачом.
Тренироваться лучше каждый день. Если трудно, допускаются однодневные перерывы 1-2 раза в неделю. Каждое занятие длится примерно полчаса. Избавившись от избыточного веса и жировых отложений, станет легче поддерживать состояние сосудов.
Грамотно подобранный комплекс упражнений стабилизирует артериальное давление. Это снижает риск инсультов и инфаркта и увеличивает продолжительность жизни.
Холестерин необходим нашему организму каждый день. Однако чаще человек употребляет намного больше, чем нужно. Это приводит к росту показателя липопротеинов пониженной плотности. Если следить за уровнем вредного холестерина, проще предотвратить нарастание бляшек на сосудах.
Поддерживать уровень холестерина в норме поможет диета. Рацион должен содержать жиры. Однако лучше увеличить количество жиров растительного происхождения и уменьшить животного. Важно включить в меню такие продукты:
- бобовые,
- свежие овощи и фрукты,
- нежирная рыба.
После проведения стентирования запрещены алкогольные напитки, соления, жирная и жареная пища. Это поможет поддерживать здоровье в норме.
Хотя после проведения стентирования люди испытывают определенные переживания, лучше сосредоточиться на положительном, соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные препараты. От этого зависит жизнь, ведь поставить стент – только начало. Жизненно важно вести правильный образ жизни.
Важно! Чтобы сохранить жизнь после проведения серьезных вмешательств на сердце, важно и дальше внимательно следить за состоянием организма. Регулярно измерять артериальное давление, пульс, если нужно, корректировать эти показатели.
Своевременное проведение грамотного хирургического вмешательства поможет сохранить жизнь и здоровье человека, избежав инвалидности. Полный отказ от вредных привычек и здоровое питание – не сложный процесс, а стиль жизни, приносящий настоящее удовлетворение и отличное самочувствие каждый день!
Загрузка…
Источник
2722 просмотра
13 декабря 2019
Здравствуйте! В прошлом году был инфаркт, поставили стент. Но через месяц появились странные ощущения: вродебы кровь где-то подходит к стенок – задерживается, а потом резко ощущаю, как бульканье воды в шланге и протекание по сосуду чётко ощущаю. Стало это ощущение повторяться чаще? Что это за симптомы?
Хронические болезни: Ангина. Перенес инфаркт поставлен стент год назад – пьёт весь набор после этого таблеток. Может они спровоцировали такое? Верошпирон, пантопрозол, периндоприл, клопидогрель, беталок, ещё от подагры аллопуринол.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день! Поток крови внутри стента не проявляется никакими субъективными ощущениями. То, что вы чувствуете, к этому не имеет о ношения. Стент имеет очень маленький калибр, и никакого бульканья в нем не слышно. Поток крови больше 500 мл/мин, это для понимания.
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Лариса, здравствуйте! Давно Вас не слышала в своём кабинете. Очень довольна Вашими консультациями. Хочу спросит Вас -не связано это ишемическими богами? Ведь всё-таки стент поставлен во время инфаркта ,та инфаркт был сказали врачи – обширный. Но с другой стороны уже год прошёл ! Отменили верошпирон и клопидогрел. Отменили почему то пантопрозол – ведь все равно многова то таблеток принимаю. Или может все равно пантопрозол пить? Принимаю периндоприл – 4 ку, вечером, тромбоасс, аторвастатин вечером. Утром бесопролол 5ку от подагры аллопуринол. Но когда убрали клопидогрель и верошпирон – давление стало немного выше. Было 120-89, а сейчас 130, 135-верхнее часто- 90-93.
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, нет, это точно не течение по коронарным сосудам крови, вы этого не чувствуете. Если что то со стентом не так то почувствуете боль, ишимические боли….если принимаете препараты которые назначены стентом будет стоят и работать.
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Самандар, Здравствуйте! А ишемические боли как себя проявляют? Потому, что они иногда появляются в левом предплечье? Под язык ложила эринит- не помогает. Может ли это связано быть с кишечником? После инфаркта при выписке написано что при болях нитроспрей два пшика, но помню один раз пробовала-сильно упало давление до 80- верхнее.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
Ощущения со стентом никак не могут быть связаны. За это время он уже полностью врос в стенки сосуда и ведёт себя также, как и все остальные участки кровеносной системы. Ток крови мы никак не ощущаем, там просто нет чувствительных нервных окончаний
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Гузаль, как не получить инфаркт повторно? Ведь первый я получила из- за того что каждый раз когда обращалась к врачу мне лечили невралгию!!.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Он физиологичен и ощущаться не может. В нем нет нервных окончаний. Возможно это звуки из кишечника.
Педиатр
Здравствуйте! Стент не чувствуется никак
Уролог
Здравствуйте! Вы никак не почувствуете стент. Ваши ощущения не имеют к нему никакого отношения.
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Галина, здравствуйте! А счем же может быть связано ощущения булькания в левой области груди?
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Галина, здравствуйте! Как не получит второй инфаркт? Ведь при первом когда обращалась в больницу -лечили неврадгию
Кардиолог
Сосуды сердца очень мелкие, вы никогда не почувствуете ток крови в них. Делайте ЭКГ, имейте при себе предыдущие ЭКГ-пленки для сравнения, выполняйте раз в год УЗИ сердца и холтер – только так можно отследить вероятные проблемы со стентом. Но не переживайте напрасно – стенты надежны, никаких проблем возникнуть не должно.
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Анастасия, Здравствуйте! Как проявляются ишемический боли? Ведь всё-таки перенесен был инфаркт. Стент был поставлен во время инфаркта. И инфаркт был написано в выписке- обширный. Отменили клопидогрель и верошпирон. Во что меня беспокоит что отменили пантопрозол натощак. Но я все равно пью. Так как принимаю много таблеток.
Кардиолог
Здравствуйте, Ольга. Вероятно, это ощущение всвязи с тем, что Вы слишком эмоционально переживаете установку стента и прислушиваетесь к малейшим звукам Вашего организма. Скорее это у Вас происходит подсознательно, хотя …. все бывает !!! И в медицине все возможно!!! Тем не менее, если У Вас нет болей загрудинных, не нарастает одышка, все в порядке!!! Не переживайте!!! Главное регулярно обследоваться: экг, эхокардиография, постоянный приём лекарственных препаратов!!! Если Вы будете соблюдать эти правила, стент будет функционировать нормально!!!! В настоящее время установка стентов- это рутинная процедура, которая практически не имеет побочных эффектов, но является жизненно необходимой и эффективной!!!! Крепкого Вам здоровья!!!!
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Юлия, здравствуйте! Ишемический боли это нервы или мышечная нагрузка? Ведь всё-таки перенесен инфаркт?
Кардиолог
Ишемические боли – это давящие, сжимающие боли за грудиной, длительные , купирующиеся нитратами, часто с иррадиацией в левую руку, под левую лопатку.
Ольга, 14 декабря 2019
Клиент
Юлия, нитратами – это чем? Физическая нагрузка возможна после инфаркта со стентом? И как не получить инфаркт повторно? От погоды боли зависят или нет?
Кардиолог
ишемические боли как правило давящего, сжимающего характера, возможно чувство жара, тепла за грудиной, при физической нагрузке. Но это классика, иногда боли не типичные, иногда и вовсе безболевой вариант. Понимаю, что после инфаркта вы задумываетесь о своих ощущениях гораздо чаще, но хочу вас успокоить тем, что это не приговор – жить можно долго и качественно, но очень важно педантично выполнять рекомендации.
Пантопразол без необходимости пить не нужно, если эрозивный гастрит или язвенная болезнь – тогда обязательно. Если хронический гастрит – принимать в составе комплексного лечения, возможно постоянно, но по назначению гастроэнтеролога.
Терапевт
Вы получаете нормальный объём терапии, чтобы предотвратить повторный инфаркт. С какой целью назначался пантопрозол? К сердцу это не относится. Возможно у вас есть ГЭРБ, тогда и булькание может объясняться этим и ,возможно, наличием грыжи ПОД. Пантопрозол в этом случае применяется непостоянном. Давление тоже а норме. Если все-же будет тенденция к повышению, то вам нужно будет увеличить дозу периндоприла.
Кардиолог, Терапевт
Регулярно наблюдайтесь у кардиолога, обязательно принимайте назначенные препараты, по мере необходимости делайте контрольные исследования
Кардиолог
Нитраты- это препараты группы нитроглицерина, нитросорбида. Физическая нагрузка возможна, только умеренная, лучше динамическая физическая нагрузка: бег, плавание. Для того, чтобы не получить повторный инфаркт, необходимо соблюдать немедикаментозный: отказ от солёного!!! Гипохолестериновая диета!!!! И медикаментозная терапия: строгий приём лекарственных препаратов, наблюдение кардиолога. Кардиалгические боли не зависят от погоды.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте данные симптомы не связаны со стентом
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 12 человек,
средняя оценка 3.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник