Если после инсульта поднимается давление
Артериальное давление при инсульте в 60% случаев повышено. В большинстве случаев именно нарушение функционального состояния сердца и сосудов приводит к резкому ухудшению кровообращения в тканях головного мозга. Для адекватного оказания помощи и последующего специализированного лечения обязательно учитываются показатели гемодинамики, которые влияют на развитие опасных последствий и последующую реабилитацию.
Механизм развития
Инсульт – это патологическое состояние, которое сопровождается резким и выраженным нарушением кровообращения в каком-либо участке головного мозга. Так как нейроциты (клетки нервной системы) очень чувствительны к кислородному и энергетическому голоданию, то при перебое питания происходит их гибель. По механизму развития выделяется 3 разновидности инсульта:
- Ишемический инсульт – резко уменьшается приток крови вследствие уменьшения диаметра одной из артерий головного мозга. В течение небольшого промежутка времени развивается кислородное голодание с последующей гибелью клеток. При условии отсутствия помощи происходят необратимые изменения. Патологический процесс бывает на фоне повышенного давления, которое провоцирует спазм артериальных сосудов головного мозга или повреждение покрышки атеросклеротической бляшки (имеет место при атеросклерозе) с последующим формированием тромба. Если показатель выше 160/100 мм рт. ст., то риск нарушений существенно повышается.
- Геморрагический инсульт – происходит кровоизлияние непосредственно в ткани головного мозга, что приводит к последующей гибели нейроцитов. Патологическое состояние развивается в течение небольшого промежутка времени, поэтому редко удается избежать необратимых изменений. Геморрагический инсульт при низком давлении развивается на фоне изменения состояния и снижения прочности сосудистых стенок.
- Субарахноидальное кровоизлияние – кровь выходит в пространство между паутинной и мягкой оболочкой головного мозга. Это приводит к объемному процессу, вследствие чего ткани испытывают механическое сдавливание, приводящее к локальному нарушению кровообращения и питания с последующей гибелью нейроцитов. Патологический процесс развивается в течение относительно продолжительного промежутка времени, которого обычно должно хватать для оказания квалифицированной помощи и профилактики необратимых изменений.
Разделение на виды в зависимости от механизма развития имеет важное обоснование. В зависимости от того, при каком давлении бывает инсульт, подходы к лечению имеют принципиальные отличия. Независимо от происхождения патологического состояния риск развития сосудистой катастрофы в головном мозге существенно увеличивается на фоне артериальной гипертонии (повышенное давление).
Когда нужно снижать?
Артериальное давление – сила, с которой кровь давит на стенки артерий, растягивая их. Это очень важный гемодинамический показатель, от которого зависит скорость и объем тока крови в периферических тканях. Какое давление при инсульте может быть, обусловлено несколькими факторами:
- частота и амплитуда сердцебиения;
- общий объем сосудистого русла;
- объем циркулирующей крови.
Повышение артериального давления может случаться вследствие учащения сокращений сердца, спазма артериальных сосудов (уменьшение объема сосудистого русла) или увеличения объема циркулирующей крови (задержка жидкости в организме). Норма давления для каждого человека отличается, но она не должна превышать 140/90 мм рт. ст. Артериальная гипертония повышает риск развития сердечно-сосудистой катастрофы, к которой относится инсульт головного мозга и инфаркт миокарда. При показателе больше 180/100 мм рт. ст. вероятность ишемического или геморрагического инсульта повышается в несколько раз.
Причины
Инсульт головного мозга является полиэтиологическим патологическим состоянием. Это означает, что его развитие провоцирует несколько причин, к которым относятся:
- Атеросклероз – основная причина развития сердечно-сосудистой катастрофы. Патологическое состояние характеризуется откладыванием холестерина в стенках артериальных сосудов с образованием атеросклеротических бляшек. Они уменьшают просвет артерии, за счет чего ухудшается кровоток в тканях. На фоне повышенного давления часто происходит повреждение покрышки атеросклеротической бляшки, что провоцирует внутрисосудистое формирование тромбов с последующей закупоркой сосудов.
- Гипертоническая болезнь – длительное повышение уровня системного артериального давления вызывает ряд изменений в сосудах головного мозга, приводящих к ухудшению кровотока в тканях. Также патологическое состояние провоцирует разрыв атеросклеротических бляшек с образованием тромбов. Повышенное давление при инсульте у женщин часто регистрируется в период постменопаузы, что связано с гормональной перестройкой организма.
- Повышение склонности крови к свертыванию – фактор, приводящий к спонтанному внутрисосудистому образованию тромбов (тромбоз). Сгустки с током крови перемещаются в сосудистом русле и закупоривают артерии с последующим резким прекращением кровотока в них.
- Тромбофлебит – воспалительный процесс в венозных сосудах с преимущественной локализацией в области нижних конечностей, который сопровождается спонтанным образованием тромбов.
- Мальформация артериальных сосудов – врожденная патология, которая характеризуется образованием «клубка» артерий различного калибра в одном месте. При этом большая часть сосудов имеет маленькую прочность стенок, что приводит к их повреждению и развитию кровоизлияния. Вероятность такого исхода выше при повышенном артериальном давлении.
- Врожденные нарушения в стенках артериальных сосудов, которые сопровождаются снижением прочности их стенок – один из факторов развития геморрагического инсульта головного мозга у взрослых, реже у детей.
Знание причины повышения уровня системного артериального давления и развития инсульта головного мозга необходимо для выбора мероприятий, направленных на профилактику патологического состояния.
Женские половые гормоны эстрогены защищают артериальные сосуды от появления атеросклеротических бляшек. Все проблемы с сердцем, сосудами, повышение вероятности развития инсульта головного мозга у женщин возникают в период угасания репродуктивной функции со снижением уровня эстрогенов в крови.
Показатель артериального давления после инсульта
Давление после инсульта головного мозга оказывает большое влияние на последующую регенерацию тканей, эффективность лечения, длительность раннего и позднего восстановительного периода. В первые минуты оказания квалифицированной помощи медицинский работник осуществляет измерение показателей гемодинамики, что дает возможность сделать прогноз в отношении дальнейшей нормализации функций головного мозга, а также подобрать адекватного лечение. Терапевтические мероприятия зависят от результатов измерения давления и пульса:
- Показатель выше 180/100 мм рт. ст. – требуется проведение мероприятий, направленных на понижение уровня системного артериального давления, так как остается очень высокий риск продолжающегося нарушения кровотока с вовлечением большого объема тканей.
- Показатель варьирует в пределах 140/90-160/100 мм рт. ст. – коррекцию артериального давления проводить нельзя, так как при чрезмерном снижении показателя перфузия крови в тканях головного мозга резко уменьшается, что приводит к прогрессированию ишемического инсульта даже после перенесенного кровоизлияния в ткани.
- Показатель менее 110/70 мм рт. ст. – в зависимости от общего состояния человека, перенесшего инсульт головного мозга, может потребоваться проведение мероприятий, направленных на повышение уровня системного артериального давления. Это даст возможность улучшить перфузию крови в тканях головного мозга и их питание.
Во время оказания помощи обращают внимание на частоту сокращений сердца. Обычно отмечается учащение пульса при инсульте, при этом амплитуда сокращений сердца уменьшается, вследствие чего ухудшается кровоток в периферических тканях.
Признаки
Заподозрить инсульт головного мозга несложно на основании следующих клинических проявлений сердечно-сосудистой катастрофы:
- Точечная, интенсивная головная боль в области развития патологического процесса – симптом обычно имеет место при развитии геморрагического инсульта.
- Нарушение сознания различной выраженности – в зависимости от степени повреждения головного мозга возможно оглушенное состояние или полное отсутствие сознания (человек может внезапно упасть), вплоть до комы.
- Выраженная тошнота, которая сопровождается периодической рвотой, не приносящей облегчения.
- Изменение цвета кожи – в большинстве случаев область лица приобретает синюшный оттенок (цианоз), реже отмечается бледность.
- Развитие тонико-клонических судорог поперечнополосатой скелетной мускулатуры различной степени выраженности. Человек может неожиданно падать (падение сопровождается непроизвольным сокращением мышц).
- Очаговая неврологическая симптоматика – в зависимости от локализации резкого нарушения кровообращения в тканях головного мозга отмечается девиация (отклонение в сторону) языка, снижение или полная потеря всех видов чувствительности кожи на определенных участках тела, слабость в мышцах или полная невозможность осуществления движений ими, нарушение речи, асимметрия лица, разный диаметр зрачков. Очаговая симптоматика обычно проявляется на одной стороне тела. При объемном инсульте головного мозга нарушение движений в мышцах (парез или паралич) может определяться в обеих руках и ногах.
Появление нескольких признаков развития инсульта головного мозга требует немедленного оказания помощи с началом адекватных терапевтических мероприятий.
Симптомы изменения уровня давления
Для оказания помощи важно ориентироваться в том, какое артериальное давление сопровождает развитие патологического процесса. Если нет возможности провести непосредственное измерение показателей гемодинамики (нет тонометра), то нужно обращать внимание на клинические признаки артериальной гипертонии или гипотонии:
- Повышенное давление сопровождается головной болью с преимущественной локализацией в области затылка, реже темени. Часто снижается острота зрения, появляются «мушки» перед глазами, беспокоит общая слабость, неприятные ощущения в области сердца. Со временем признаки повышенного артериального давления нарастают, затем появляется симптоматика инсульта.
- Инсульт при пониженном давлении – патологический процесс часто сопровождается головокружением, голова может болеть в области лба, висков, при этом болевые ощущения имеют пульсирующий характер. На фоне головокружения появляется шум в ушах, который нарастает по мере ухудшения кровотока в тканях головного мозга. Давление в таких случаях нужно подымать.
- Развитие инсульта при нормальном давлении нередко бывает у молодых людей. Причиной практически всегда является снижение прочности стенок артериальных сосудов. На фоне нормального самочувствия внезапно проявляется клиническая картина геморрагического инсульта, человек при этом теряет сознание.
Низкое давление после инсульта считается неблагоприятным прогностическим критерием, при котором ухудшение кровообращения в головном мозге несмотря на проведение терапевтических мероприятий может иметь прогрессирующее течение. Обычно оно регистрируется при повторном нарушении кровообращения.
Диагностика и лечение
Для определения уровня системного артериального давления используется цифровой или стрелочный тонометр. Если нет прибора, то обращают внимание на клиническую симптоматику, делают акцент на оценке частоты и силы сокращений сердца. Коррекция гемодинамики осуществляется в зависимости от выраженности изменений:
- При повышенном давлении у мужчин и женщин назначаются парентеральные формы антигипертензивных препаратов, которые позволяют снижать показатель уже через 10-15 минут. Для этого вводится магнезия, папаверин с дибазолом, мочегонные препараты (фуросемид). Если нет возможности сделать укол, то нужно принимать таблетки или капли внутрь (Каптопресс, Фармадипин).
- При пониженном артериальном давлении пациенту назначаются препараты для инъекций, которые повышают тонус артерий и частоту сокращений сердца (кордиамин, дексаметазон).
Если на фоне низкого давления нет возможности осуществлять введение препаратов, то больного укладывают на спину с приподнятыми ногами (можно использовать валик). Это позволит повысить приток крови к тканям головного мозга.
Показатель давления при инсульте головного мозга оказывает важное влияние на выбор направления терапевтических мероприятий. Измерение показателя нужно проводить при помощи тонометра. Если нет прибора, то ориентировочно оценивают гемодинамику по клиническим признакам, в том числе жалобам, предшествовавшим развитию инсульта.
Источник
540 просмотров
14 мая 2020
Моему отцу 65 лет. 1,5 год назад случился геморрагический инсульт.После выписки из больницы назначили принимать Эналаприл 5мг 2р/д, до инсульта постоянно от высокого давления ничего не принимал. Прием Эналаприла вызвал непроходящий сухой кашель, и терапевт заменил на Нифедипин10 мг ,2р/д. Давление постоянно скакало от 140/100 до 170/120, пульс был в пределах 85-120. Десять дней назад случился судорожный припадок.Скорая приступ сняла. В госпитализации отказали,т.к. в сложившейся обстановке больницы закрыты. Оставили дома и рекомендовали строго контролировать давление.Давление нормализовать не удается. На фоне приема Нифедипина оно к вечеру все равно поднимается до 170. Приходившая фельдшер(участковый врач на больничном,а невролога в поликлинике нет вообще) посоветовала добавить к Нифедипину Каптоприл под язык,как вариант скорой помощи. На вопрос о смене препарат от давления,ответила,что она не принимает таких решений.Каптоприл стал сбивать давление,но сильно,с утра но в пределах 120/90 и отец жалуется на сильную слабость.Посоветуйте,на что можно перевести больного( с его диагнозом),чтобы эффект от принимаемых таблеток был положительный и удалось бы нормализовать давление и пульс. В данный момент для отца нормой считается давление 140/100.
Возраст: 65
Хронические болезни: Хронические болезни и перенесенные болезни легких отсутствуют.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, с утра конкор 2.5 мг т, лозап 25 мг 1 т 2 раза в день. При скачках давления,если будут моксонидин 0.2 мг 1 т внутрь. Контроль АД и пульса на фоне приемов препаратов. Из разжижающих препаратов, что принимаете? Обследование по поводу сердца проходили? Либо выписку прикрепите.
Надежда, 14 мая
Клиент
Хайшат, Из разжижающих Тромбоасс. Экг в норме. Были записаны на монитор на 12 мая,но обследование перенесли на неопределенное время из-за ситуации с карантином.
Педиатр
Здравствуйте ! по утрам индапамид2,5 нужно
Педиатр
Невролог
Добрый день. Сильно снижать давление, до слабости , нельзя. При этом ухудшается кровоснабжение головного мозга.
Нифедипин можно заменить на лозап 50 мг утром и вечером.
Вести дневник давления. Мерить утром и вечером.
Невролог
Здравствуйте! Можно начать с таких комбинаций:
1.утром Валсартан 80+гидрохлортиазид 12,5
2вечер валсартан 80 мг.
3.при приступе каптопресс только 1/4 под язык (сильно сбивает давление), при необходимости через 20 мин еще 1/4.
4.если выше 200 мм. Рт. Ст – можно сделать магния сульфат 26% 5 мл внутримвшечно.
Вести дневник давления – показания утром, в обед и вечером. Указанные препараты есть в других дозах, потом можно повышать – все постепенно.
Добавить Цераксон 500 мг 1 таб 3 раза в день.
Терапевт, Нефролог
Нифедипин короткодействующий препарат, поэтому держать давление им невозможно. Учитывая перенесённый острый инсульт, для постоянного гипотензивного действия вам показан приём препаратов группы кальциевых блокаторов, для поотективного действия сосудов головного мозга (например норваск или нормодипин, стартовая доза 5 мг*1 р/сут, через 2 недели титровать по уровню давления в обе стороны – 2,5 или 10 мг).
Для скорого снижения давления принимать Капотен 25-50 мг под язык.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по возможности сдайте биохимию, оценить работу почек -креатинин, мочевина. Пока сами варьируйте дозу препаратов в зависимости от давления. Неплохой препарат лозартан 50/25 мг можно ломать, от пульса при нормальном АД хорош кораксан 5 мг один раз в день
Невролог
Здравствуйте. Нифедипин препарат короткого действия.
Я бы рекомендовала Вальсакор (Валсартан) 80 мг 1 раз в день, обычно хорошо давление держит и достаточно 1 приема в сутки. При неэффективности добавить Индап сутра 2,5 мг.
Каптоприл старайтесь как можно реже, и только как скорую помощь при резком подъёме АД 1 таб под язык, от него тоже и кашель и першение может быть, он из той же группы что Эналаприл.
Невролог
Каптоприл это “скорая помощь” при кризах. Для базисной терапии он не подходит.
Попробуйте ларису или лозартан ,начните с 25 мг через 12 часов, т.к. на действия на сутки не всегда хватает..Утром в 7-00 принимайте таб.индапамид т.1,5 мг. Он в этой дозировке обладает накопительным действием и действует медленно.
Заведите дневник , регистрируйте АД 3 раза в день, в одно и то же время. Тогда можно будет определиться со временем приема препаратов. Принимайте глицин по 2 таб. под язык 3 раза.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте СТРЕССОВИТ, комплексное растительное средство с магнием и витамином В-6, приводит в равновесие вегетативную нервную систему, стабилизирует уровень артериального давления. С уважением. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Артериальная гипертония – фактор риска возникновения инсульта. У большинства пациентов показатели артериального давления в острую стадию инсульта повышены, что отражает компенсаторную реакцию, какая развивается при недостаточности кровоснабжения мозгового вещества. Восстановление нормальных показателей АД в острую стадию течения ОНМК показано пациентам с отягченной формой, возникающей на фоне сердечной недостаточности, патологий почек и других заболеваний. Статистика показывает, эпизод ОНМК может случиться у пациентов любого возраста и прямо не зависит от текущих показателей АД.
Виды и симптомы инсульта
Отталкиваясь от причин заболевания (так называемой этиологии), инсульт, иначе называемый острой недостаточностью мозгового кровообращения, подразделяют на две классификационные категории:
- Ишемический инсульт (именуемый еще как “инфаркт головного мозга”)- сужение или обтурация кровеносных сосудов, ответственных за трофику головного мозга. Возникает вследствие попадания тромба или же эмбола любой другой этиологии – в данном случае важен сам факт обтурации. Это все приводит к тому, что нервные клетки перестают в нужных количествах получать кислород и необходимую им трофику.
- Геморрагический инсульт (второе наименование патологии – “кровоизлияние в мозг”) – это разрыв сосуда, ответственного за трофику тканей головного мозга. Происходит скопление крови в прилежащих тканях, что приводит к возникновению давление на нервную ткань, из-за чего происходит нарушение её жизнедеятельности.
Первые симптомы, позволяющие со 100% гарантией идентифицировать разновидность острой недостаточности мозгового кровообращения, являются следующие:
- Общемозговые – это патологии, манифест которых связан с поражением тканей головного мозга. К ним относятся тошнота, оглушение или возбуждение.
- Очаговые – снижение или потеря остроты зрения (возможно ее сочетание с изменением расположения зрачка), нарушения речи, проблемы с координацией движения, ригидность (патологическое чрезмерное напряжение) мышц затылка.
Надеяться на благоприятный исход инсульта допустимо только в том случае, если с момента наступления инсульта и госпитализации в отделение неотложной помощи и реанимации прошло не более трех-шести часов.
Может быть так, что давление при инсульте и не повысится. Чтобы у мужчины (или у женщины, половые различия в данном случае играют последнюю роль) произошла острая недостаточность мозгового кровоснабжения, достаточно будет обтурации сосуда атеросклеротической бляшкой. И нормальный уровень давления никоим образом не облегчит течение рассматриваемой патологии. Единственное отличие в плане рисков заключается в том, что осложненный гипертонический криз обычно завершается геморрагическим, а не ишемическим, инсультом. А он, по характеру своего течения, всегда намного тяжелее.
При каком давлении бывает инсульт
Однозначно говорить о том, при каком уровне артериального давления может случиться инсульт, сложно. Большое значение здесь имеет не просто показатель уровня АД как таковой, но и его резкий скачок. Классическим вариантом течения патологического процесса принято считать те ситуации, в которых криз случается при нормальных цифрах артериального давления. Более того, современная статистика указывает на то, что в последнее время стали чаще наблюдаться случаи манифестации инсульта на фоне нормального давления.
Инсульт еще принято именовать результатом воздействия совокупности триггерных факторов в комбинации с индивидуальными особенностями человеческого организма.
Наиболее неблагоприятными ситуациями считаются те случаи, когда разница между верхним и нижним уровнем АД составляет меньше сорока единиц.
В сложившейся ситуации необходимы экстренные меры, так как велика вероятность возникновения манифеста острой недостаточности мозгового кровообращения. Для лучшего восприятия информации стоит рассмотреть конкретный пример – со стабильным давлением в 130/90 мм рт. ст., повышение до 170/140 мм рт. ст. элементарно может привести к кровоизлиянию в головной мозг. Так что необходимо приложить все усилия еще на догоспитальном этапе, дабы нормализовать уровень АД и предотвратить развитие сердечно-сосудистой катастрофы.
Пониженный уровень цифр этого показателя не исключает вероятности того, что может произойти инсульт, но в этом случае он будет обусловлен трофической недостаточностью. Да, возникать инсульты могут и у совершенно здоровых людей после перенесенного нервного стресса, и после мигренозного приступа, однако патологическая симптоматика будет выражена менее ярко. Да и реабилитация позволит практически полностью вернуть человека к жизни, чего нельзя сказать о случае инсульта, который развился как осложнение гипертонического криза.
Необходимое лечение
Если у человека случился инсульт при нормальном давлении либо измененных показателях, то требуется знать как помочь потерпевшему до приезда скорой помощи. Для этого требуется делать такие манипуляции:
- Освободить больного от всей сковывающей одежды, чтобы он мог нормально дышать.
- Уложить пациента на кровать, подложив под голову подушку.
- Если дыхание остановилось, то выполнить искусственное дыхание.
- Открыть в помещении все окна для поступления свежего воздуха.
- Исключить прием препарата, снижающего показатели давления.
В терапии такого состояния может быть использован препарат Соталол.
Скорая помощь забирает больного в реанимационное отделение, где выполняется экстренное лечение. Задача такой терапии нормализовать давление, функцию сердечной и дыхательной системы. Больному нередко предписываются следующие таблетки от давления, представленные в таблице:
| Медикаментозная группа | Наименование |
| Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента | «Каптоприл» |
| «Капотен» | |
| «Эналаприл» | |
| Бета-блокаторы | «Клонидин» |
| «Бисопролол» | |
| «Соталол» | |
| Препарат, нормализующий обменные процессы в тканях | «Актовегин» |
| Лекарства, нормализующие церебральный кровоток | «Глиатилин» |
Как восстановиться?
Если при инсульте понизилось или повысилось давление, то требуется его как можно скорее нормализовать. Реабилитационный период после приступа довольно длительный и трудоемкий. Если его проводить не вовремя или неправильно, то человек не сможет вернуть прежнюю работоспособность. Восстановить давление удается через несколько месяцев после перенесенного инсульта, а полностью вернуть здоровье не ранее, чем через несколько лет. Чтобы скорее восстановиться, требуется соблюдать правильное питание и не допускать усиленных физических нагрузок. Возвращаться в форму помогает ежедневная легкая зарядка. Не менее важно избегать психоэмоционального перегруза и стрессов.
Инсульт при гипертонии
Люди, которые страдают гипертонией, в 4-6 раз больше подвержены инсульту, а кроме того, многократно повышается тяжесть течения этой патологии у хронических гипертоников, которые не следят за своим здоровьем. Со временем гипертония становится причиной атеросклероза и обтурации магистральных артерий. В свою очередь, данное явление становится причиной блокировки и ослабления стенок кровеносных сосудов малого диаметра, которые доставляют кровь непосредственно к головному мозгу. Из-за этого они в буквальном смысле этого слова раздуваются и лопаются, что и становится причиной всех трофических нарушений.
Риск манифеста инсульта, особенно геморрагического, напрямую связан с повышенным уровнем артериального давления. Обратите внимание на то, что даже стабильно высокие цифры артериального давления могут у хронического гипертоника привести к острой недостаточности мозгового кровообращения – не потребуется возникновения резкого скачка АД, как у больных, которые могут «похвастаться стабильностью» этого показателя.
Обратите внимание на то, что гипертония – это заболевание, при котором в первую очередь поражаются жизненно важные органы, такие как сердце, головной мозг и почки.
Чтобы не было поражения органов мишеней (или же хотя бы ситуация эта не усугублялась), необходимо принимать лечение постоянно, вне зависимости от наличия или же отсутствия специфической симптоматики.
Подобрать препарат, который будет нормально понижать АД, может только лечащий врач после осмотра и оценки объективного состояния пациента, а также проведения ряда дополнительных методов обследования. Если есть необходимость, проводятся консультации смежных специалистов, дабы определить наличествующие уже патологии глазного дна, микро- и макроангиопатии. После того как антигипертензивная терапия будет назначена, единственной задачей пациента станет неукоснительное следование всем рекомендациям доктора и фиксация полученных результатов уровня АД. В том случае, если оно будет держаться (стабильно) в пределах 110-130 верхнее и 60-80 нижнее, то вероятность манифестации острой недостаточности мозгового кровообращения будет сведена к минимуму.
Статистика
По статистике чаще возникает инсульт у больных с повышенным давлением. Его провоцируют плохое самочувствие, колебания погоды, стрессы.
Однако удары при пониженном или нормальном давлении более опасны, поскольку начинает разрушаться большой участок мозга.
Особенности проявлений:
- Низкое давление. Вокруг пораженных участков образуется зона ишемической полутени, нейроны мозга ощущают нехватку кислорода, но не умирают. Если своевременно назначить лечение, их возможно оживить.
- Искусственное снижение давления. Кровь не попадает в эту зону, размеры пораженного участка увеличиваются.
- Повышенное давление. Снижают крайне осторожно, жизнеспособность пораженных территорий поддерживается, благодаря высокому давлению, когда в зону пенумбры и дальше поступает кровоснабжение.
Инсульт – сложное заболевание, которое способно проявиться при любом артериальном давлении. Даже если показатели в норме, это не является гарантированной защитой. Поэтому очень важно контролировать свое давление, при отклонениях в цифрах тонометра необходимо сразу же принимать меры.
Инсульт при гипотонии
Согласно утверждению многих кардиологов и невропатологов, повышение показателей на фоне низкого АД является более прогностически неблагоприятным явлением, чем гипертензия. В медицине описаны случаи, когда на фоне пониженного уровня артериального давления происходило тяжелейшее ОНМК с летальным исходом. Патологический механизм в данном случае будет обусловлен не обтурацией сосуда, а недостаточным притоком крови к головному мозгу – иначе говоря, возникнет ишемизация нейронов. Так что лучше повременить с желанием понизить давление. 100/50 и ниже – это не признак хорошей работы сердечно-сосудистой системы.
Инсульт на фоне нормального АД также встречается, но это явление чаще всего регистрируется у гипотоников. Иначе говоря, тот уровень, который для обычного человека будет нормой, в этом случае станет патологией, ведь для плохого самочувствия АД может достичь пределов 130-140 мм рт. ст. И если по общепринятым меркам эти цифры будут совершенно некатастрофичны, то для гипотоника это будет самый настоящий криз, который чреват разными осложнениями, В том числе и острой недостаточностью мозгового кровообращения. Кратковременное резкое возрастание АД запросто может привести к летальному исходу. Но все равно, снижать артериальное давление слишком резко не стоит – коллапс намного опаснее инсульта!
Это важно!
Верный признак начинающегося инсульта – это расстройство мимики. Казалось бы, если поражается центральная нервная система, то причем тут нарушения работы мимической мускулатуры, которые возникают по причине нарушения работы черепно-мозговых нервов? На самом же деле, когда произойдет некроз клеток головного мозга, пострадает и периферическая нервная система, так как если уж произошел сбой на таком уровне, то это скажется практически на всем организме – начиная от внутренних органов, работу которых «курирует» вегетативная нервная система» и заканчивая высшей нервной деятельностью (сознанием, мышлением и когнитивными функциями).
Симптоматика
При каком давлении происходит инсульт? На самом деле, это не главный вопрос, ведь инсульт никогда не появляется внезапно. Перед «приступом» у любого пациента возникает ряд симптомов, которые являются предвестниками его наступления.
На что следует обратить внимание:
- Если появились головные боли, беспокоящие человека на постоянной основе.
- Головокружение.
- Периодическое ощущение шума в ушах.
- Снижение работоспособности и памяти.
- Редкие проявления затруднения речи и даже провалы в памяти.
- Онемение в любой части тела, даже кратковременное.
- Временная слепота.
- Любые боли, даже слабые, в области сердечной мышцы и грудины.
- Шаткая походка, проявляющаяся периодически.
Храп, тем более с периодической остановкой дыхания, – это тоже важный «звоночек». Особого внимания требует утреннее состояние, если даже человек проспал 12 часов, но чувствует усталость и «разбитость», то об этом следует задуматься, даже если человек не храпит.
Хотя бы наличие одного из симптомов должно стать поводом для обращения к врачу и прохождения полного обследования организма.
Показатели АД после инсульта
На протяжении нескольких месяцев после случившегося инсульта уровень кровяного давления целесообразно поддерживать на оптимальном уровне – первостепенной задачей является недопущение рецидивов в перспективе.
Максимально допустимый уровень повышения АД составляет 140 мм. рт. ст – опять же, только в том случае, если человек нормотоник. Для гипотоника достижение этих цифр будет самой настоящей катастрофой.
Да и реабилитация будет проходить намного лучше в том случае, если пациент будет ответственно относиться к своему здо