Если отказали почки после инсульта

Инсульт почки — это состояние, при котором происходит острое нарушение кровообращения и закупоривание сосудов органа, что приводит к омертвению ткани почки и нарушению её функций.

Причины

Нарушение кровообращения в парном органе обычно происходит, как следствие других заболеваний. Особенно инсульт почки связывают с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев, развитие инфаркта возникает у пожилых людей, а также у лиц с избыточной массой тела.

Среди этиологических факторов основным, является образование эмболов в виде тромботических сгустков. В редких случаях, почечные сосуды закупориваются жировыми бляшками.

Причины, из-за которых может развиться инсульт почки:

Эндокардит. Вследствие этого заболевания образуются пристеночные тромбы, которые могут попадать в большой круг кровообращения и закрывать просвет артерий и сосудов почек;
Нарушение сердечного ритма или пороки развития сердца;
Атеросклеротические изменения сосудов;
Узелковый периартериит, который поражает стенки артерий и вызывает их воспаление и некроз. Если в процесс вовлекаются сосуды или артерии почки, то может развиться их инсульт;
После проведения манипуляций на органах мочевыделительной системы возможно сужение сосудов и, как следствие, нарушение кровообращения в органе и его ишемия;
Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание — расстройство кроветворения, которое приводит к образованию тромбов.

Рис. — Гипертония и инсульт почек

Развитие заболевания происходит вследствие образования эмбола, который закупоривает сосуды почки. В результате этого происходит ухудшение доступа кислорода к органу и нарушение его питания, что влечёт за собой необратимые изменения в клетках нефрона.

После нарушения кровообращения в почке происходит постепенная гибель клеток нефронов и их омертвение. Вследствие этих изменений происходит усиленное выделение гормона ангиотензина 2, что способствует возникновению вазоренальной гипертензии. Из-за попадания в системное кровообращение продуктов распада у пациента отмечаются явления интоксикации.

Симптомы

Клинические проявления при инсульте почки проявляются в зависимости от участка поражения органа. При маленьких участках некроза, пациенты не отмечают у себя никаких изменений и заболевание выявляется при плановом осмотре. В случае обширных участков кровоизлияния, клиническая картина соответствуют нарушениям в мочевыделительных органах.

Пациенты жалуются на боль в спине, появление крови в моче, снижение диуреза, повышение давления. Далее присоединяются явления интоксикации: слабость, повышение температуры тела, озноб, тошнота и рвота. Из-за наличия сильных болевых ощущений, инсульт почки часто принимают за почечную колику.

Также стоит отметить, что нарушения со стороны мочевыделительной системы, будут сопровождаться признаками того заболевания, которое спровоцировало возникновение ишемии в почке.

Диагностика

По данным опроса специалисту сложно предположить инсульт почки, так как заболевание по своим симптомам напоминает многие патологии мочевыделительной системы.

При опросе пациента следует учитывать выраженность болевого синдрома и наличие сопутствующих сердечных заболеваний и нарушений кровообращения в анамнезе;
Общий анализ мочи: практически во всех случаях определяется гематурия и присутствие белка;
При биохимическом исследовании определяется лактатдегидрогеназа, которая является отличительным признаком инфаркта;
Ультразвуковое исследование сосудов сердца, почек;
Допплерография;
Ангиография сердца и почек — рентгеноскопическое исследование сосудов с помощью введения рентгеноконтрастного вещества;
МРТ с контрастом.

Лечение

Лечение инсульта почки проводится с учётом основного заболевания, которое спровоцировало образование тромбов и нарушения в работе кровеносной системы.

Медикаментозное

Обезболивающие средства. В некоторых случаях, при обширном процессе, болевой симптом не снимается спазмолитиками, поэтому могут быть назначены наркотические анальгетики. Вопрос о выборе препарата решается индивидуально.
Антитромботические средства, которые назначаются с целью растворения тромбов.
Гемостатические лекарственные средства назначаются при наличии крови в моче, способствуют уменьшению кровопотери.
Антиагреганты — это группа препаратов, которая применяется при различных патологиях сердечно-сосудистой системы, они препятствуют образованию тромбов. Назначаются после снятия острых симптомов заболевания, с целью предупреждения риска образования новых сгустков или тромбов.
Антигипертензивные средства с целью стабилизации артериального давления.

Дозировку и длительность применения терапии подбирает специалист, с учётом данных лабораторных и инструментальных методов диагностики, а также оценки эффективности проводимого лечения.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда необходимо восстановление почечного кровотока в почке, а также при обширных очагах омертвения тканей, вследствие нарушения в них кровообращения.

Заключение

Итак, подробно разобрав, что такое инсульт почки, можно сделать вывод, что своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и поддержания её нормальной работы, сводит к минимуму развитие такого опасного состояния.

Необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и соблюдать правильный режим дня. При наличии склонности к тромбообразованию посетить специалиста для назначения профилактического лечения.

Источник

Любое хроническое заболевание рано или поздно приводит к функциональной недостаточности пораженного органа: он больше не может справляться с возложенной на него работой и начинает «барахлить». Не является исключением и система мочевыделения. Что делать, если отказали почки: почему это происходит, сколько осталось жить больному, и есть ли шанс на выздоровление?

Читайте также: У меня всд боюсь инсульт

Механизм возникновения почечной недостаточности

Чаще отказ почек случается у взрослых. Однако хроническое либо острое течение болезни бывает и у детей. В случае с детьми причиной такого состояния становятся аномалии строения органа. Отказать могут сразу обе почки.

Развивается патология по следующему сценарию:

Кровь перестает фильтроваться.
В крови скапливаются конечные продукты метаболизма, отравляющие организм.
Вследствие интоксикации нарушается функционирование внутренних органов.
Происходит сбой водно-электролитного баланса.
Появляется острая сердечная и дыхательная недостаточность, отказывает нервная система.
Наступает почечная кома, а вскоре смерть.

Эти события развиваются буквально за 6-8 часов. Важно вовремя обратиться за врачебной помощью, чтобы начать мероприятия по очищению крови.

Классификация

Односторонний или двусторонний отказ почек может протекать в таких клинических формах.

Острая недостаточность.

Данное состояние, как правило, развивается при массивной интоксикации организма. Спасти парный орган при развитии его острой недостаточности можно только при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

Почечная недостаточность — симптомы и признаки. Лечение острой и хронической почечной недостаточности

Хроническая недостаточность.

В большинстве случаев, данное состояние носит вторичный характер и развивается в качестве осложнения сопутствующих патологий. Для хронической почечной недостаточности не характерна яркая клиническая картина. Болезнь развивается постепенно, охватывая со временем почку по всей ее площади.

Разновидности и симптомы ПН

Симптомы заболевания зависят от факторов и особенностей почечной недостаточности. Некоторые проявляются сразу, а другие – спустя продолжительное время. Однако клиническая картина всегда сопровождается сбоями процесса мочевыделения и последующей интоксикацией организма.

Острая

Это патологическое состояние, которое развивается на протяжении нескольких часов или суток. Чаще всего случается вследствие токсического или ишемического (нарушение кровообращения) повреждения ткани почек. В результате сбоев кровоснабжения вредные вещества задерживаются в организме. При адекватной и своевременной терапии печеночная недостаточность обратима.

Главный признак острой формы заболевания — задержка или полное отсутствие мочеиспускания.

Моча постепенно накапливается, из-за интоксикации ткани почек перестают работать, а их клетки отмирают. Симптомы острой недостаточности почек следующие:

Стремительное понижение количества выделяемой мочи в сутки (олигурия) либо полное прекращение мочеиспускания (анурия).
Наличие в урине примесей крови.
Сильная отечность лица и рук.
Нестерпимый зуд кожи.
Очень высокое давление, которое не снимается лекарствами.
Тянущие боли в пояснице (односторонние и двусторонние).
Ухудшение аппетита, постоянная слабость, сонливость, частая тошнота с последующей рвотой.
Сильный запах аммиака изо рта.

При острой почечной недостаточности симптоматика отказа почек с каждым часом становится ярче. На последнем этапе наступает уремическая кома, которая приводит к летальному исходу. При стремительном развитии патологии смерть может наступить в ближайшие 6-8 часов.

Хроническая

Если развивается хроническая форма почечной недостаточности, начальная симптоматика практически не заметна. Это связано с тем, что органы и ткани повреждаются постепенно. Обычно отказ начинается с одной почки, а другая вместо нее выполняет все функции. Человек просто живет дальше, не зная о том, что организм уже работает с нарушениями.

Здоровая почка работает в удвоенном темпе и может не выдержать такой нагрузки.

При хронической форме заболевания заметны следующие симптомы:

Кожа становится коричневатого или желтоватого оттенка.
Появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, но количество мочи заметно снижается.
На коже появляются небольшие белые кристаллы, которые состоят из мочевины (так называемый уремический иней).
Образуются отеки без видимой причины.
У женщин на протяжении нескольких месяцев может отсутствовать менструация.
Повышается кровоточивость десен. Особенно это заметно во время чистки зубов, потребления твердой пищи. У человека начинает плохо пахнуть изо рта.
Появляется ломота в суставах, регулярные головные боли, слабость.

Если пропустить тревожные признаки и не начать лечение, скопление жидкости может привести к сбоям в нервной системе. На теле начинают появляться гематомы, повышается вероятность внутреннего кровотечения и в итоге — комы.

Причины

Отказ почек обычно происходит во взрослом возрасте, а у ребенка — крайне редко. Однако такие случаи в медицинской практике известны. У детей к почечной недостаточности приводит врожденная аномалия в строении органа. В таких случаях практически невозможно предсказать, как долго патология будет прогрессировать и какие будут последствия. Однако при поддерживающей терапии и соблюдении специальной диеты ребенок зачастую может жить нормальной жизнью.

Утрата почками их функций происходит постепенно и обычно занимает длительное время. Причины этой патологии человека могут быть разными, но механизм ее формирования универсальный. Все начинается с разрушения нефронов. В результате функция фильтрации компенсируется за счет ее перехода с погибших клеток на здоровые. Вот почему какое-то время больной не испытывает симптомов интоксикации и даже не догадывается об этом процессе в своем организме. Однако все это время здоровые клетки испытывают повышенные нагрузки. Если добавляется воздействие негативных факторов — например, алкоголя или токсических веществ определенных лекарственных препаратов, то и оставшиеся клетки начинают отмирать.

Если отказывают почки, это может объясняться влиянием самых разных факторов. Есть распространенная классификация, согласно которой выделяются 3 группы причин данной патологии: преренальные, ренальные и постренальные. К преренальным относятся те факторы, которые оказывают то или иное воздействие на циркуляцию крови в почках.

Почечная фильтрация начинается с притока крови к органу. Нефроны — клетки, отвечающие за очищение — удаляют из нее продукты окисления, которые затем предполагается вывести из организма. Формирование мочи зачастую прекращается, когда развивается гипотония. В результате уменьшается приток крови к почкам.

Давление понижается до критической отметки под действием ряда факторов, среди которых:

Травмы с обильной кровопотерей.
Сепсис.
Анафилактический шок.
Сильные ожоги.
Нарушение сердечных функций.

Среди ренальных факторов, которые провоцируют отказ почек, выделяют приводящие к повреждению почечной паренхимы:

Тромбоз сосудов.
Острый гломерулонефрит.
Инфаркт почки.
Отравление.
Сильные травмы.

Постренальные факторы, которые провоцируют отказ почки, приводят к обструкции всех мочеточников сразу. Это опухоли, гематомы, почечные камни.

Что происходит при отказе почек

Самые опасные последствия, если почки отказали:

легкие отекают;
почечные клетки и ткани стремительно отмирают;
развивается пиелонефрит;
наступает смерть человека.

Вследствие скопления токсинов страдает пищеварительная система, могут появиться внутренние кровотечения, а из-за постоянного высокого давления возможен инфаркт либо инсульт. Также от отказа почек резко снижается вес, половое влечение, нарушается гормональный баланс и страдает центральная нервная система. Проявляется тремором, приступами эпилепсии, снижением внимания и мыслительной деятельности. В итоге человек может стать инвалидом.

Суть проблемы

Симптомы отказа почек у человека могут быть разными. Это зависит от степени тяжести и вида заболевания. Специалисты утверждают, что почечная недостаточность бывает двух видов:

хроническая;
острая.

О том, какие особенности имеют такие патологические состояния, мы поведаем далее.

Признаки почечной недостаточности у женщин

Как лечат почечную недостаточность

От правильно подобранной терапии зависит, сколько проживет человек в случае отказа почек. Ее подбирает врач в соответствии с тяжестью патологии и общим состоянием пациента. Вначале необходимо пройти обследование, чтобы поставить точный диагноз: сдать мочу, кровь, сделать УЗИ, КТ, МРТ.

Если заболевание приобрело хроническую форму, лечиться придется долго. Если почечная недостаточность обнаружена на начальной стадии, возможно полностью избавиться от патологии. Прописываются следующие лекарства:

диуретики — Фуросемид, Урегит, Гипотиазид;
антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон);
уросептики — Уролесан, Канефрон, Фитолизин;
сорбенты — Фильтрум-СТИ, Энтеродез, Энтеросгель.

Также проводят лечение осложнений (заболеваний сердечно-сосудистой системы, повышенного давления, сбоев мозгового кровообращения). Если наблюдается острая печеночная недостаточность, человека госпитализируют реанимацию.

Чтобы предотвратить полную гибель почек, назначают диализ. При гемодиализе кровь очищается вне организма, при перитонеальном диализе в брюшную полость вводят сорбирующий раствор, который затем сливают. Так прекращается интоксикация организма, и человек продолжает жить.

Если болезнь угрожает жизни, назначается трансплантация почки. Этот метод врачи оставляют на крайний случай, когда орган полностью перестает справляться со своими функциями.

При любой стадии отказа органа важно соблюдать диету, исключить мучную, соленую, острую, жареную еду. Ввести в меню больше фруктов и овощей, клетчатки.

Лечение

Лечение пациента назначает квалифицированный врач, взяв за основу данные клинических обследований и результаты анализов крови. От заболевания можно избавиться полностью, если речь идет об ОПН и ее своевременной диагностике. Хроническая форма протекания болезни требует длительной терапии, но это не дает гарантии спасения органа.

Лечение на разных стадиях имеет свои особенности:

Медикаментозным путем нужно устранить воспаление почек. Назначаются антибиотические препараты и аптечные травяные сборы, состоящие из подорожника, мать-и-мачехи, брусничного листа, березовых листьев, птичьего горца, хвоща. Дополнительными вспомогательными средствами также принято считать соки – березовый и тыквенный.
Развитие болезни постепенно замедляют с помощью применения препаратов на растительной основе – Хофитол, Леспенефри.
Внимание уделяется лечению возникших осложнений – анемии, артериальной гипертензии, других нарушений работы сердечно-сосудистой системы.
Проводится поддерживающая терапия – переливание крови, перитонеальный диализ, гемодиализ.
Проводится только заместительная почечная терапия. Прогноз неблагоприятный.Если болезнь слишком запущена, восстановление органа невозможно, поэтому больному необходима пересадка донорской почки.

Почти всегда легче предотвратить развитие болезни, чем потом бороться с ее последствиями. Поэтому все должны знать, как восстановить нормальную работу почек и создавать условия для их оптимального функционирования.

Что может заставить лучше работать эти органы:

Употребление подходящих продуктов для оптимальной деятельности почек – орехов, семечек, моркови, сладкого перца, зелени, содержащей витамин А (петрушки, укропа), свеклы, огурцов, тыквы, капусты, яблок, чернослива, гречневой и овсяной каши, бобовых, арбуза, дыни.
Ароматерапия весьма уместна, она заставит почки работать лучше и поспособствует избавлению от лишней жидкости. Можно делать легкий массаж с применением эфирного масла в области почек – это избавит от воспалений и отеков.
Употребление достаточного количества жидкости –это примерно 2 литра в сутки. Для этого отлично подходят настои на травах (шиповнике, березовых почках, полевом хвоще, толокнянке, кукурузных рыльцах), зеленый чай, компот из сухофруктов. Положительно нак работу почек влияют морсы из ягод брусники и клюквы, березовый сок, оказывающие мочегонный эффект.
Аптечные средства – Канефрон, Леспефрил, Афала, Витапрост, Ренель, Цистон – препараты, способные повысить секреторно-экскреторную функцию почек.

Важно! Когда отказывают почки, эффективное лечение может назначить только опытный специалист на основе клинических анализов. Поэтому необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу, а не заниматься самолечением.

Есть ли шанс выжить, если отказали почки

Главный вопрос всех, у кого наблюдается симптоматика отказа почек, – сколько человек может прожить с таким диагнозом. Выживаемость зависит от того, как именно протекает заболевание, а также от правильно подобранного своевременного лечения. Точного прогноза при почечной недостаточности никто не даст. Многие возвращаются после болезни к полноценной жизни, но как быстро это произойдет, зависит от самого человека.

После отказа почек можно прожить до 30 лет и больше, если придерживаться правильного питания, соблюдать врачебные рекомендации.

При острой почечной недостаточности живут более 5 лет благодаря гемодиализу, который проводится регулярно. Если вовремя не провести эту процедуру, обычно человеку остается жить недолго — максимум 7 суток, после чего он погибает от отравления организма.

Если возможна пересадка органа, и она прошла успешно, жизнь продлевается на 20-30 лет. Консервативные методы лечения лишь ненадолго замедляют течение заболевания, но не устраняют его полностью.

Пожилой человек тяжелее переживает любую болезнь. При почечной недостаточности с большой вероятностью может возникнуть инфаркт, инсульт. Обостряются также другие патологии. В результате наступает смерть именно из-за этих осложнений. Однако отказ почек не является приговором. Это состояние, которое необходимо лечить.

Суть патологии

Роль этих органов для здоровья человека трудно переоценить. Отказ почек ведет к сбою многих функций в организме.

Выполняя свою основную задачу, почки отфильтровывают и вместе с мочой выводят все токсичные вещества. Это защищает организм от отравления продуктами жизнедеятельности.

Почки также активно участвуют в процессе кроветворения, и здесь играя роль своеобразного фильтра. Их отказ или снижение функций автоматически ведет к нарушению фильтрации крови. Не очищенная от вредных веществ, кровь постепенно становится ядом для организма.

Помимо фильтрации и выведения продуктов распада, почки выполняют еще несколько важных функций:

эндокринная – синтез гормонов;
метаболическая – синтез микроэлементов и других веществ;
ионорегулирующая – поддержание кислотно-щелочного баланса.

Полноценная работа этих органов является фундаментом для нормального функционирования многих других систем.

Осложнения

Независимо от причины и формы развития данного состояния, недостаточность почечной деятельности несёт в себе угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.

Если патология протекает в острой форме, то со временем у пациента развивается некроз коркового вещества почки. Хроническое течение болезни чревато функциональными расстройствами центральной нервной деятельности, что связано с воздействием так называемых уремических токсинов. Такое состояние проявляется в виде расстройств мыслительной деятельности, судорожного синдрома и тремора верхних конечностей.

Пациент с диагностированной почечной недостаточностью, со временем теряет работоспособность и потенциал к самообслуживанию. При одностороннем поражении, снижается выработка эритропоэтина, в результате чего формируется анемия. Ещё одним распространенным осложнением данного состояния, является артериальная гипертензия. Женщины с подобным диагнозом теряют потенциал к деторождению.

( 3 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник