Если муж становиться агрессивным после инфаркта
Библиографическое описание:
Кравченко, А. Я. Исследование связи агрессивности и враждебности с инфарктом миокарда / А. Я. Кравченко, Н. Б. Лабжания, А. Д. Богомолова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2014. — № 8 (67). — С. 343-347. — URL: https://moluch.ru/archive/67/11304/ (дата обращения: 20.08.2020).
Актуальность. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются наиболее частой причиной смерти населения в экономически развитых странах. В Российской Федерации ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее осложнения (в частности, инфаркт миокарда) по-прежнему остаются основной причиной смертности населения. За последние годы отмечается рост числа пациентов с коронарной патологией среди лиц молодого возраста, что делает проблему диагностики, лечения и особенно профилактики ИБС социально значимой. Многочисленными исследованиями подтверждена значимая роль психического компонента в развитии ИБС [1, 7]. Так, на сегодняшний день достаточно хорошо изучена роль депрессии в развитии инфаркта миокарда [5, 8, 13].
В последние годы предложен новый подход к прогнозированию течения ИБС, который заключается в определении таких психологических факторов риска, как агрессивность и враждебность [2, 3, 6, 10]. Агрессивность, как устойчивая личностная характеристика и ее составляющие (враждебность, гнев, вина) сопровождаются висцеро- вегетативными расстройствами, приводящими к изменениям в сердечно-сосудистой системе [4]. Подавляемая агрессия приводит к аффективному напряжению, активирующему вегетативную нервную систему и нейроэндокринную систему: повышается выброс адреналина в кровь, происходит сужение сосудов, увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление. При частом и длительном воздействии психических факторов функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе становятся органическими. Таким образом, длительное воздействие психического фактора способствует формированию соматического расстройства [9]. Установление зависимости между перечисленными факторами и развитием осложнений ИБС является актуальной проблемой, требующей углубленного изучения. Это, возможно, позволит своевременно определить присущие конкретному пациенту личностные характеристики, определяющие повышенный риск развития ИБС, и приступить к персонифицированным превентивным мероприятиям.
Цель исследования: выявить у больных ИБС, инфарктом миокарда распространенность таких психологических факторов риска, как агрессивность и враждебность.
Материал и методы. Исследование проводилось на базе БУЗ ВО «ГКБСМП № 1» г. Воронежа с октября 2013 года по апрель 2014 года. Всего обследовано 40 пациентов с ИБС (острый инфаркт миокарда, перенесенный инфаркт миокарда за последний год), из них 22 мужчин (55 %) и 18 женщин (45 %). Средний возраст обследованных больных — 53 ± 13 лет. Контрольную группу составили 40 здоровых лиц: 17 мужчин (42,5 %) и 23 женщины (57,5 %). Средний возраст лиц из контрольной группы — 52,8 ± 13 лет. С целью сравнения распространенности вышеперечисленных психологических факторов риска обследованы больные внебольничной пневмонией без наличия сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе — 40 человек, из них 20 мужчин (50 %) и 20 женщин (50 %). Средний возраст больных составил 53,1 ± 12,8 лет.
Оценка уровня агрессивности и враждебности по шкале W.Cook и J.Medley (1954). Данная методика позволяет оценить уровень выраженности агрессивности, враждебности и цинизма. Испытуемому предлагается отметить степень согласия с 27 утверждениями, на которые могут быть даны ответы: обычно, часто, иногда, случайно, редко, никогда. Результаты интерпретируются по количеству набранных баллов по каждому показателю.
Статистический анализ полученных данных выполнен на персональном компьютере с использованием программ Microsoft Excel 2010, StatSoft Statistica v6.0.
Результаты исследования.
За наличие агрессивности и враждебности нами приняты следующие результаты теста: высокий и средний — с тенденцией к высокому. При сравнении уровня агрессивности у больных инфарктом миокарда (72,5 %) и здоровых лиц (45 %), данный показатель оказался достоверно выше у больных ИБС (р=0,008) (рис. 1). Частота выявления враждебности у больных инфарктом миокарда (47,5 %) превысила таковую у здоровых лиц (42,5 %) (р=0,004) (рис.2). При сравнении уровня агрессивности среди больных инфарктом миокарда (72,5 %) и пневмонией (55 %), данный показатель также оказался выше у больных ИБС (р=0,02) (рис. 3).
Рис. 1. Сравнение уровня агрессивности у больных инфарктом миокарда и здоровых лиц
Рис. 2. Сравнение уровня враждебности у больных инфарктом миокарда и здоровых лиц
Рис. 3. Сравнение уровня агрессивности у больных инфарктом миокарда и пневмонией
На рис. 4 представлена частота встречаемости высоких уровней агрессивности и враждебности в исследуемых группах.
Рис. 4. Частота встречаемости высоких уровней агрессивности и враждебности у обследованных лиц
Нами были выявлены достаточно большая распространенность агрессивности — у 45 % и враждебности — у 42,5 % здоровых лиц; с максимальной же частотой данные психологические факторы риска представлены в группе больных инфарктом миокарда (72,5 % и 47,5 % соответственно) (p<0,008 и p<0,004). При сравнении этих показателей у больных пневмонией и здоровых лиц статистически значимых различий не выявлено.
В ходе многочисленных исследований, посвященных влиянию гендерных особенностей на уровень агрессивности, отечественными и зарубежными авторами доказано, что агрессивное поведение с большей частотой встречается среди лиц мужского пола [11]. У мужчин при разрешении конфликта посредством агрессии исходно повышенные показатели артериального давления и частота сердечных сокращений нормализуются быстрее, нежели при завершении конфликта мирным способом; среди женщин наблюдается обратная ситуация [12]. Это может подтверждать тот факт, что агрессивное поведение женщин и подавляемая агрессия у мужчин лежит в основе формирования у них психосоматического расстройства (в частности, сердечно-сосудистой патологии). Мы сравнили частоту встречаемости высокой агрессивности у мужчин и женщин с инфарктом миокарда и установили, что она значительно чаще выявляется среди мужчин (рис. 5).
Рис. 5. Частота встречаемости агрессивности у мужчин и женщин, страдающих ИБС.
Известно, что курение является одним из значимых факторов развития ИБС. Оценивая распространенность этого фактора риска среди больных ИБС, мы установили, что высокий уровень враждебности больше характерен для курильщиков (64,3 %), нежели для некурящих больных с инфарктом миокарда (38,5 %) (рис. 6). Это может свидетельствовать о том, что у курящих людей с никотиновой зависимостью на фоне неблагоприятного психологического фона, существенно повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Рис. 6. Частота выявления враждебности у больных ИБС в зависимости от статуса курения
Выводы.
1. В ходе исследования выявлена высокая частота встречаемости агрессивности (45 %) и враждебности (42,5 %) у здоровых лиц среднего возраста, что может свидетельствовать о наличии социально-психологических проблем в обществе.
2. Полученные данные указывают на то, что такие психосоциальные факторы, как агрессивность и враждебность, с большей частотой присутствуют в структуре личности больных ИБС (72,5 % и 47,5 %), по сравнению со здоровыми лицами.
3. Среди больных с инфарктом миокарда агрессивность значительно чаще встречается у мужчин (91 %), чем у женщин (50 %).
4. Распространенность враждебности среди больных с ИБС у курильщиков (64,3 %) выше по сравнению с некурящими пациентами (38,5 %).
Выявленные психологические особенности больных ИБС следует учитывать при разработке психокоррекционных программ, направленных на определение повышенного риска развития ИБС. Это, в свою очередь, позволит своевременно приступить к превентивным мероприятиям в группах риска.
Литература:
1. Бисалиев Р. В., Кубекова А. С., Хаджимурадов А. В. Агрессивное поведение в структуре соматических расстройств// Современные проблемы науки и образования, 2013. — № 5
2. Великанов А. А. Исследование динамики эмоциональных состояний у больных с различными формами ишемической болезни сердца// Известия РПГУ им. А. И. Герцена — № 61, 2008. — С.364–368.
3. Великанов А. А., Соловьева С. Л. Дифференцированный подход к оценке эмоциональных состояний у больных ишемической болезнью сердца// Актуальные аспекты психосоматики в общемедицинской практике: сборник работ конференции VIII «Психосоматическая медицина» — СПб., 2008.
4. Дмитриева Т. Б., Шостакович Б. В. Агрессия и психическое здоровье. — СПб.: Юридический центр Пресс, 2002. — С.164–207.
5. Кравченко А. Я. Связь тревоги и депрессии с алекситимией у больных ИБС // От исследований к клинической практике /А. Я. Кравченко, В. Е. Прасолова //Материалы Российского национального конгресса кардиологов. — М., 2003. — С. 175.
6. Медведев В. Э. Личность пациента как фактор заболеваемости ишемической болезнью сердца// Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия — № 5, 2010. — С. 18–23.
7. Мельченко Н. И., Краснов А. Н., Кувшинова Н. Ю. Типы психологического реагирования больных ишемической болезнью сердца в зависимости от клинической картины и качества жизни // Известия Самарского научного центра РАН. — Т.13. № 2, 2011. — С. 117–121.
8. Погосова Г. В. Депрессия — новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти// Кардиология, 2002. — № 4.
9. Смулевич А. Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи). Психиатрия и психофармакотерапия. — М., 2000. — С. 35–40.
10. Чапала Т. В. Психологические факторы риска в клинической динамике ишемической болезни сердца: автореф. дис. канд. психол. наук// Самара, 2012.
11. Hokanson J. E., Burgess M. The effects of three types of aggression on vascular processes // J. of Abnormal and Social Psychology, 1962. — P. 446–449.
12. Maccoby E. E., Jacklin C. N. The psychology of sex differences. — Stanford: Stanford UP, 1974.
13. Mayou R. A. Depression and anxiety as predictors of outcome after myocardial infarction// Psychosom Med, 2000. — P. 623–637.
Основные термины (генерируются автоматически): инфаркт миокарда, больной, враждебность, лицо, сравнение уровня агрессивности, мужчина, сердечно-сосудистая система, частота встречаемости, артериальное давление, большая частота.
Источник
Причины агрессии
Большинство людей, которые пережили мозговой удар, считают, что после этого они не смогут вести прежний образ жизни. В некоторых случаях после инфаркта возможна потеря зрения, памяти или паралич. На фоне всех этих проблем возникает депрессия, психоз или эмоциональная неустойчивость, проявлением которых станет агрессия.
Для предотвращения эмоциональных расстройств очень важно вовремя объяснить пациенту, что при соблюдении всех требований и рекомендаций врача возможно полное восстановление после болезни. Во время реабилитации человек должен заботиться не только о своем физическом здоровье, но и об эмоциональном тоже.
Кроме этого, выделяют внутренние и внешние факторы, которые могут послужить причинами возникновения такого поведения у больного. Среди внешних причин выделяют следующие:
- постоянный стресс;
- психологические травмы;
- туберкулез, грипп и любая другая инфекция в организме;
- употребление алкогольных или наркотических средств;
- отравление.
Если причиной асоциального поведения становятся внутренние факторы, то возникает психоз. Спровоцировать его появление может нарушение в нервной системе организма. Эндогенные нарушения могут происходить в связи с возрастными изменениями или при появлении гипертонии, атеросклероза сосудов, шизофрении и др.
Обычному человеку очень сложно будет выявить, с чем именно связано нестандартное поведение больного, поэтому в обязательном порядке нужно обращаться к специалистам. Только квалифицированный врач после осмотра и сбора анализов сможет выявить причину. Сложность заключается еще и в том, что вначале пациент может проявлять неадекватное поведение из-за какой-то внешней причины, но в дальнейшем к ней присоединяется еще и внутренняя.
Что делать родным и близким во время приступов агрессии?
Как показывают результаты разных исследований, умение расслабляться очень важно для поддержания здоровья и предотвращения заболеваний. А приступы гнева увеличивают риск возникновения в последующие часы сердечных приступов на 75%.
Таким образом, ожесточенный спор может закончиться инфарктом одного из его участников. Психологи из Сиднейского университета (Австралия) установили, что перед сердечным приступом многие испытывают мышечное напряжение, потерю контроля над собой и готовность «взорваться».
Исследователи называют такие основные причины сердечных приступов:
- Споры в семье: 29%
- Споры с другими людьми: 42%
- Проблемы на работе: 14%
- Ситуации, связанные с автомобильным движением: 14%
Как мы уже рассказывали, стресс и отрицательные эмоции в болезнях сердца и сосудов играют даже более значительную роль, чем такие традиционные факторы, как холестерин, возраст или повышенное давление. Кроме того, эти отрицательные эмоции могут быть как причиной, так и следствием болезни.
Таким образом, повышенная агрессивность способствует возникновению болезни. Что касается ее роли в нарастании проблем с сердцем и сосудами, то здесь ясности меньше. Эта неопределенность может быть связана с тем, что сложно дифференцировать составляющие этого понятия.
Согласно одной из гипотез, с развитием болезни могут быть связаны более когнитивные аспекты агрессивности, такие, как цинизм и недоверие, особенно когда они соединяются с гневом, раздражительностью и пренебрежением.
Родственники и близкие люди, которые ухаживают за больным, должны помнить, что приступы агрессии требуют особого поведения. В данных случаях необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- В первую очередь следует позаботиться о безопасности больного и окружающих его людей.
- При остром приступе заболевания необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Во время звонка объяснить оператору, в чем именно проблема, чтобы приехали соответствующие специалисты.
- Паника и агрессия в ответ только усугубят состояние больного. Важно вести себя как можно спокойнее.
- Чаще всего приступы появляются вечером. В это время суток ни в коем случае нельзя выключать свет, иначе состояние только усугубится.
- Во время приступа желательно вообще ничего не менять в окружающей обстановке, кроме удаления опасных предметов. Убирать эти вещи рекомендуется незаметно.
- Вплоть до посещения больницы или приезда скорой помощи необходимо пронаблюдать за больным.
После того как больной попадет в руки специалиста, важно объяснить врачу, что именно пациент стал делать, и после чего появилась такая реакция. Исходя из вида и стадии заболевания, врач решит, как именно будет происходить процесс восстановления. Зачастую лечение происходит дома, с помощью использования антидепрессантов или атипичных нейролептиков.
- За счет антидепрессантов можно восстановить мозговую ткань и подавить когнитивные нарушения.
- Атипичные нейролептики используются при лечении эмоциональных расстройств. Они подавляют двигательную активность пациента.
Любое проявление агрессии после инсульта требует внимания специалиста, поскольку раннее выявление психического отклонения позволит быстро и эффективно вылечить заболевание.
Признаки отклонений
Симптомы и признаки будут зависеть от того, какого рода отклонение было выявлено у пациента. Постинсультная депрессия очень часто встречается после мозгового удара. Ее признаки сугубо индивидуальны и могут сильно отличаться у разных людей. При этом эмоциональном расстройстве больной может быть агрессивен даже по отношению к тем, кто старается ему помочь.
Постинсультная депрессия связана с когнитивным расстройством. Оно может проявляться следующим образом:
- постоянно плохое настроение;
- сонливость или наоборот, бессонница;
- мысли о суициде;
- резкое снижение веса;
- отсутствие интереса к жизни;
- самоуничижение.
Эмоциональная неустойчивость является более опасным проявлением заболевания. В таких случаях можно заметить, что пациент стал делать абсолютно не логичные вещи. К примеру, человек может плакать и тут же смеяться. Агрессия и повышенная конфликтность в данном случае являются главными признаками заболевания. С родственниками и близкими людьми отношения складываются плохо, поскольку больной постоянно обвиняет их по поводу и без.
При психотической реакции человек чрезмерно много двигается, возможно появление галлюцинаций. В это время больной себя не контролирует, поэтому может навредить окружающим людям или себе. Психотические приступы проявляются вечером или ночью, длятся достаточно мало по времени, но при отсутствии лечения состояние стремительно ухудшается. Основными симптомами при эмоциональной неустойчивости являются:
- вспыльчивость,
- переменчивость в настроении,
- постоянная тревожность,
- рассеянность,
- беспричинная агрессия.
При психозе у человека появляется совершенно иная реальность. Данное заболевание проявляется во время острых приступов, после которых наступает ремиссия. Предугадать возникновение приступа невозможно. Единственное, что заметили специалисты: весной обострения наступают значительно чаще.
Вспышки психоза будут проявляться из-за психотравмирующих факторов. Если вовремя не начать лечение, то болезнь может перейти в хроническую форму, когда симптомы проявляются постоянно, даже при медикаментозном лечении. Среди признаков психоза отмечаются:
- быстрая утомляемость, пассивность;
- постоянный стресс;
- депрессия;
- спонтанные необдуманные поступки, агрессия;
- сложности с концентрацией внимания;
- галлюцинации;
- разговоры с собой;
- проявление враждебности, скрытности.
Любое из описанных выше эмоциональных расстройств приведет к тому, что больной перестанет соблюдать рекомендации врача, и процесс восстановления после инсульта затянется надолго.
1. Приступы гнева увеличивают риск кардиопатии
Тревожность тоже приближает нас к инфаркту. Фактически риск сердечного приступа после переживания тревоги даже выше, чем после приступа гнева.
Это происходит из-за изменений на физиологическом уровне, таких как учащение сердечных сокращений, подъем артериального давления, уплотнение стенок сосудов и увеличение свертываемости крови. Все это, как известно, повышает риск инфаркта.
При каких типах инсульта возможна агрессия?
Исходя из причин поражения головного мозга, выделяют ишемический и геморрагический тип инсульта. Каждый из них имеет свои последствия. При ишемическом инсульте главным образом нарушается двигательная функция. Поражению подвержена обычно одна сторона организма, возможно полное или частичное отсутствие движения.
При ишемическом инсульте возможно появление проблем с глотанием и дыханием. Врачи своим пациентам, которые пережили ишемический инсульт, назначают постельный режим в связи с тем, что вероятно нарушение слуха, зрения и речи. Потеря контроля над своим телом очень часто приводит к нарушениям психологического здоровья пациентов.
Среди нарушений в мозговой деятельности отмечается полная или частичная потеря памяти. Сложности могут возникнуть не только со вспоминанием собственной биографии, но и с тем, что больной не сможет вспомнить название вещей и того, как этими предметами пользоваться. На фоне этого нестабильным может быть и психологическое состояние. Перепады настроения, апатия и агрессия являются тревожными проявлениями, при которых обязательно нужно обратиться к врачу.
Геморрагический инсульт появляется из-за разрыва сосудов или поврежденной мозговой ткани. Если вовремя не оказать первую помощь, то человек может погибнуть или получить инвалидность. Процесс восстановления после данного типа инсульта будет очень долгим и сложным. Среди последствий, к которым может привести геморрагический инсульт, отмечают:
- парализацию,
- глухоту,
- слепоту,
- потерю чувствительности.
Базовые рефлексы тоже могут притупиться, поэтому больному придется учиться всему заново.
Поведение изменится достаточно сильно. Можно будет заметить, что пациент стал делать все намного медленней. Из-за кардинальных изменений в образе жизни у человека часто появляются депрессия и агрессивность. Эмоциональные расстройства могут проявляться при любом типе инсульта. Если вы обнаружили какие-то странности в поведении, необходимо как можно скорее принять меры.
4. Депрессия опасна для сердца?
Исследователи давно заметили связь между депрессией и смертностью от инфаркта миокарда. Возможно, это связано с «истощением жизненных сил», с постоянным чувством усталости, потери энергии, вместе с которыми идут раздражительность и чувство деморализации.
Некоторые исследования показали, что постоянное чувство утомления часто предшествует инфаркту, даже если депрессию и раздражительность удалось взять под контроль. А два последних симптома повышают риск инфаркта даже тогда, когда нет постоянной усталости.
Очевидно, сильные эмоциональные реакции сами по себе не являются ни необходимым, ни достаточным условием для возникновения инфарктаили другой сердечно-сосудистой проблемы у здорового человека.
Однако, соединяясь с другими факторами риска, такими, как лишний вес,атеросклероз или повышенное давление, они могут выступить в роли «детонатора».
Впрочем, и сами перечисленные эмоции, если они приобретают хронический характер, увеличивают риск возникновения инфаркта и других болезней сердца и сосудов.
Поэтому необходимо учиться управлять своими эмоциями, чтобы они не становились слишком сильными, неконтролируемыми и привычными.
Но уже сейчас ясно, что эмоциональное состояние играет значительную роль в возникновении и развитии этих болезней. Вести здоровый образ жизни означает не только правильно питаться и заниматься физическими упражнениями, но и заботиться о своем эмоциональном равновесии.
Поэтому для повышения качества жизни необходимо учиться контролировать гнев и агрессию, снимать состояние тревожности с помощью релаксации и бороться с депрессией.
[/sociallocker]
Источник