Если инфаркт и инсульт как это лечится
Между тем сосудистой катастрофы можно и нужно избежать.
Слово – нашему постоянному эксперту, врачу-ангионеврологу, доктору медицинских наук, автору книг о здоровом образе жизни Евгению Широкову.
Тихая угроза
Врачи давно бьют тревогу: число инсультов у нас в стране неуклонно растет. При этом инсульт молодеет с каждым годом. В неврологических стационарах до 30% больных с острым нарушением мозгового кровообращения составляют люди самого трудоспособного возраста, не достигшие 50 лет.
В подавляющем большинстве случаев источник бед – гипертония. По ее вине случается до 60% инсультов. Правда, в последнее время благодаря мощной просветительской кампании, в которой принимала активное участие и наша газета, число инсультов, вызванных гипертонией, пошло на спад. Напуганные перспективой очутиться в инвалидном кресле (вполне реальной после острого нарушения мозгового кровообращения), наши соотечественники стали измерять артериальное давление и вовремя обращаться к врачам.
А вот второй по значимости причины инсультов – кардиологической патологии – меньше, увы, не стало. Прежде всего, речь об инфаркте миокарда, повреждающем сердечную мышцу и изменяющем работу сердца, которому становится значительно сложнее перекачивать кровь. Если при этом у больного есть еще и мерцательная аритмия, насосная функция сердца падает процентов на 20–25.
Руку – на пульс!
| Важно | |
|---|---|
| Головной мозг страдает от недостатка питания чаще, чем другие органы. Его потребности в кислороде и питательных веществах очень велики. Составляя всего 5–6% массы тела, он потребляет более 20% всей крови, которую перекачивает сердце. Мозг очень чувствителен к недостатку кислорода – для того чтобы произошли необратимые изменения нейронов при закупорке крупной артерии, достаточно всего двух минут. | |
И все же больше всего проблем возникает у тех постинфарктных больных, чьи сосуды (и в первую очередь – сонные артерии, питающие мозг) сужены атеросклеротическими бляшками. Шанс заработать гемодинамический инсульт, возникающий в результате плохого кровоснабжения сосудов головного мозга, в таком случае особенно велик.
Но выход из этой ситуации есть. Для начала нужно пройти простое и доступное исследование – УЗИ-сканирование сонных артерий. Наш эксперт убежден: сделать его необходимо каждому, кто перенес инфаркт миокарда. Если исследование покажет, что опасное сужение (стеноз) у вас есть и он превышает 60–70%, пора пересматривать свой образ жизни и … подходы к лечению гипертонии.
У больных со стенозом сонных артерий, перенесших инфаркт миокарда, целевые показатели артериального давления должны быть более высокими, чем это принято при гипертонии: систолическое (верхнее) – не ниже 120 (чтобы не снижалась эффективность питания головного мозга) и не выше 150 (чтобы не перегружать больное сердце), а диастолическое (нижнее) – не выше 90.
Другой важный показатель, за которым нужно тщательно следить, – частота пульса. Брадикардия (редкий пульс) ниже 60 ударов в минуту и тахикардия (слишком частый) свыше 90 ударов в минуту у пациентов с риском гемодинамического инсульта опасна: при таком режиме работы больное сердце просто не успевает наполниться кровью. А значит, не в состоянии сделать полноценный выброс, необходимый для питания головного мозга. Подобного развития событий допускать нельзя.
Осторожность не повредит
| Кстати | |
|---|---|
| Среди больных, госпитализированных с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пациентов с инсультом стало почти в 2 раза больше, чем с инфарктом миокарда. Ни в какое сравнение с последним не идут и последствия острого нарушения мозгового кровообращения. В течение первого года после атаки инсульта умирают примерно 40% больных, а из тех, кто выжил, около 80% остаются инвалидами. Подчас с тяжелыми параличами, нарушениями координации, речи. | |
При этом совсем не обязательно вести малоподвижный образ жизни. Двигаться необходимо! Для больных, перенесших инфаркт, очень полезны все виды дыхательной гимнастики, ходьба.
Однако, поднимаясь по лестнице или прогуливаясь по парку, прислушивайтесь к своему самочувствию. Одышка, головокружение, нарушение зрения, потемнение в глазах – верные признаки ишемии (кислородного голодания) головного мозга. И сигнал к тому, что нужно остановиться, а при необходимости – принять лекарство, позволяющее восстановить работу сердца, которое вам прописал кардиолог.
И обязательно следите за частотой пульса и давлением, измеряя их каждое утро (сразу после сна) и каждый вечер (сразу после ужина), а показатели записывайте в специальную тетрадь.
Режим щадящих нагрузок и тщательного наблюдения продлится недолго: первые 1,5–2 года после инфаркта. Затем пострадавшее в результате сосудистой катастрофы сердце постепенно придет в более-менее нормальный режим, и физические нагрузки можно будет увеличить. Главное – его не торопить.
Читайте в соцсетях!
Источник
Оказание помощи до приезда «скорой» может спасти чью-то жизнь.
Фото: открытые источники.
Накануне Всемирного дня оказания первой медицинской помощи «КИ» попросили краснодарских врачей рассказать, как распознать инсульт и инфаркт у человека и оказать ему первую помощь.
Главная ошибка российских больных, о которой со всех газетных полос и экранов телевизоров кричат доктора, – промедление. Поздняя обращаемость к врачу, запоздалый вызов «скорой».
При некоторых заболеваниях промедление не критично, но оно может быть фатальным, если речь идет об инсульте и инфаркте. Поэтому
признаки развития этих заболеваний должен знать каждый, даже тот, кто не страдает болезнями системы кровообращения.
Эти знания могут пригодиться, если кто-то из ваших родственников имеет проблемы с сердцем и сосудами. Не исключено, что вы можете стать свидетелями развития инсульта или инфаркта у вашего коллеги, попутчика в общественном транспорте или случайного прохожего. Ваши грамотные действия могут спасти ему жизнь.
Если вы стали свидетелем инсульта или инфаркта у близкого человека или случайного прохожего, вызовите «скорую», уложите его на бок и оставайтесь с больным до приезда «скорой».Фото: Открыте источники.
Инсульт
Причины
«В медицинскую и бытовую речь слово инсульт пришло из латинского языка, – говорит руководитель неврологического центра краевой клинической больницы №2, главный невролог Краснодара Людмила Антипова. – Insultare значит «прыгать», «скакать», и болезнь действительно как бы «впрыгивает» в жизнь человека и разрушает ее».
Причинами инсульта являются:
– имеющаяся гипертоническая болезнь,
– атеросклероз сосудов,
– нарушенный ритм сердца.
Если вы не страдаете вышеперечисленными заболеваниями и состояниями, но здоровый образ жизни – это не о вас, тогда
вы находитесь в зоне риска. Факторами риска развития инсульта являются:
– курение,
– злоупотребление алкоголем,
– низкая физическая активность,
– неправильное питание, которое может привести к ожирению.
Чаще всего получить инсульт рискуют те люди,
кто пренебрегает здоровым образом жизни, кто понадеялся на авось: все может случиться с кем-то, но только не со мной.
В большинстве случаев инсульт возникает у пожилых людей, обремененных грузом сердечно-сосудистых заболеваний. Однако сегодня во всем мире сохраняется тенденция к росту инсульта среди молодых людей и даже детей.
Симптомы
Распознать инсульт можно по следующим симптомам:
– перекосило лицо,
– нарушилась речь,
–возникла выраженная головная боль,
– появилась шаткость при ходьбе,
– имеется онемение и слабость конечностей с одной стороны.
Один или несколько признаков из этого списка – повод для немедленного вызова «скорой помощи».
Если больной живет один и в состоянии самостоятельно измерить себе давление и собрать медицинские документы, ему нужно это сделать до приезда «скорой», чтобы не терять на это времени после.
Если сделать это не получается, он должен найти в себе силы открыть дверь медицинской бригаде и, по возможности, позвать кого-то из соседей.
Ни в коем случае не принимайте нитроглицерин, потому что вы не знаете, какой именно у вас инсульт – геморрагический (когда разрывается сосуд и происходит кровоизлияние в мозг) или ишемический (когда происходит закупорка мозгового сосуда). Это может определить только врач с помощью томографа.
Фото: Открытые источники.
До приезда «скорой»
А теперь выясним, что следует делать, если вы стали свидетелем инсульта:
– не давайте больному нитроглицерин, даже если он настаивает на этом,
– снимите с него шарф, расслабьте галстук, расстегните верхние пуговицы пальто или рубашки – в общем, дайте больше воздуха,
– усадите или уложите больного на лавочку или прямо на землю,
– вызовите «скорую» и оставайтесь с больным до ее приезда: при инсульте у человека может открыться рвота, и если он будет в бессознательном состоянии, есть опасность захлебнуться.
Кроме того, нужно будет сообщить бригаде медиков, когда вы заметили человека с признаками инсульта, в каком он был состоянии и какими были ваши действия до их приезда.
«Если в первые три часа с начала развития признаков инсульта больному вызовут «скорую», шансы оказать результативную помощь значительно выше, – продолжает Людмила Антипова.
– Современные технологии лечения инсульта в Краснодаре позволяют растворить тромб в сосуде введением тромболитического препарата или удалить тромб из крупной артерии, если он закупорил просвет сосуда.
Для этого применяется сложная современная техника и сверхточное оборудование, которыми владеют рентгенэндоваскулярные хирурги».
Инфаркт
Причины
Возраст считается основным фактором риска сердечного приступа. Наиболее часто он случается у мужчин старше 45 лет и женщин старше 55-ти.
Вообще инфаркт – это один из признаков развития ишемической болезни сердца. Как правило, ему предшествуют приступы стенокардии. Последняя повышает риск возникновения инфаркта.
Нередко инфаркт и стенокардию путают, поскольку их симптомы очень похожи: боль в груди и одышка наблюдаются в обоих случаях. Но симптомы стенокардии снимаются приемом специальных препаратов в течение 15-30 минут, а инфаркта – нет.
Кроме того, к факторам риска развития инфаркта относятся:
– повышенный уровень холестерина в крови,
– диабет
– гипертония
– богатая жирами диета
– ожирение
– курение
– отсутствие физической активности
– стрессы
– генетическая предрасположенность. У тех, чьи родственники страдали сердечными приступами, риск развития этого заболевания повышен.
Симптомы
Признаки развития инфаркта:
– боль за грудиной (внутри груди) или в области желудка, которую можно описать как давящую, пекущую, «горящую»;
– боль сопровождается страхом смерти, отчаянием;
– боль отдает в плечо, руку, шею;
– боли сопровождаются слабостью, холодным потом.
«Больные часто путают приближение инфаркта с изжогой, принимают лекарства, которые им не помогают, но продолжают терпеть боль, – с сожалением отмечает главный кардиолог города, завкардиологическим отделением №2 Краснодарской клинической больницы скорой медицинской помощи Наталья Спиропулос.
– Если вы знаете о своих проблемах с сердцем, примите лекарство, назначенное врачом. Не помогло через минуту – тут же вызывайте «скорую». Здесь важны первые 75 минут с начала симптомов».
Как можно быстрее вызовите скорую помощь!Фото: Открытые источники.
В первый час проводится тромболизис, который растворит тромб и восстановит кровоток. Таким образом, инфаркт пройдет для человека без последствий или с минимальными «потерями» – рубец на сердце останется небольшим.
А нужно понимать, что та часть «мотора», на котором имеется рубец, уже не работает. И чем больше рубец, тем меньше площадь сокращения главной мышцы организма. Отсюда – хроническая сердечная недостаточность и другие тяжелые заболевания.
До приезда «скорой»
Если человек жалуется на внезапное болезненное жжение в груди, это инфаркт. Далее следует, как и в случае с инсультом, освободить горло больному, усадить его или уложить, набрать «03».
И при инсульте, и при инфаркте старайтесь удержать человека в сознании громким голосом и мягкими похлопываниями по щекам.
Если при нем нет документов, спросите, как его зовут, сколько ему лет, какие имеются хронические заболевания (диабет, бронхиальная астма и пр.), аллергии, кому позвонить. Эта информация поможет бригаде медиков.
И еще
Если на ваших глазах у кого-то произойдет приступ эпилепсии, ни в коем случае ничего не кладите ему в рот. В момент приступа язык становится твердым, запасть он не может.
Если же вы вставите в рот какой-либо предмет, есть риск, что больной его перекусит или повредит зубы, и их осколки могут попасть ему в дыхательные пути.
Пока приступ не закончится, поверните человека на бок, чтобы он не задохнулся, если откроется рвота, и придерживайте его голову, чтобы он не бился ею о землю или пол. Сразу после судорог он может уснуть – это нормальная реакция организма, не будите его.
«КИ» также писали: Пять причин того, что вам пора проверить сердце.
Читайте “Краснодарские Известия”
Источник
Патологии сердечно-сосудистого характера способны проявляться у пациентов любого пола и возраста. Распространенными заболеваниями являются инфаркт и инсульт, разница между которыми состоит в основных проявлениях, тактике лечения, технике предоставления первой помощи пострадавшему. Оба нарушения опасны, могут становиться причиной гибели человека, однако не являются идентичными заболеваниями.
Почему путают оба понятия
Люди, не являющиеся медиками, не всегда могут увидеть различия между состоянием инфаркта и инсульта. Обусловлена такая особенность с наличием общих признаков.
- обе патологии чаще проявляются у пожилых пациентов;
- оба заболевания зависят от состояния сердечной мышцы;
- и инфаркт, и инсульт способны развиваться у лиц, перенесших в прошлом серьезные хирургические операции, переломы, склонных к формированию мигрирующих тромбов.
Схожесть между болезнями также имеется в терминологии. Медики часто классифицируют инсульт как инфаркт головного мозга.
Общие характеристики патологий
На начальной стадии протекания нарушения во многом подобны между собой. Инфаркт и инсульт общие признаки патологий проявляются:
- интенсивной болью;
- давящим чувством в груди;
- внезапным подъемом кровяного давления;
- побледнением кожных покровов;
- нехваткой воздуха;
- вероятностью потери сознания.
Кроме схожей симптоматики, инфаркт и инсульт обладают подобной этиологией. Причинами развития данных заболеваний способны становиться:
- поражение атеросклерозом, сахарным диабетом;
- пагубные зависимости (алкогольная, никотиновая);
- нездоровое питание;
- переизбыток холестерина в крови;
- наличие лишнего веса;
- малоактивный образ жизни;
- частые подъемы АД.
При несвоевременном обращении к специалисту обе патологии склонны быстро прогрессировать, значительно ухудшать общее самочувствие больного.
Основная разница между заболеваниями
Если возникает предположение о развитии заболевания, нужно понимать – инфаркт и инсульт, чем отличаются. Основным признаком, различающим болезни между собой, станет место локализации. В первом случае патология способна распространяться из области сердца на печень, головной мозг, кишечник. Инсульт склонен протекать узко, затрагивая мозговые клетки. Последствиям его развития становятся нарушения в функционировании ЦНС.
К другим различиям относят симптоматику каждой из болезней, предпочтительные методы диагностики, тактику лечения.
Важные особенности инфаркта
При возникновении инфарктного состояния присутствуют:
- нарушенное кровоснабжение сердечной мышцы;
- отмирание тканей сердца;
- резкий упадок сил;
- повышенная опасность гибели больного.
В отличие от инсульта, инфаркт относят к более узким понятиям. Данную патологию, причисляемую к заболеваниям ССС, преимущественно фиксируют на фоне закупорки сосудов.
Чем характеризуется инсульт
К проявлению инсульта приводят резкий, существенный подъем АД при гипертонии, аритмия, ишемия, перенасыщение крови холестерином, атеросклероз, недостаточность сердца. Для этого нарушения характерны:
- поврежденная целостность тканей, нарушение их питания, вызванные кровоизлиянием в мозге;
- сильная боль в голове;
- онемение рук, ног, других частей корпуса.
Повреждение сосудов приводит к расстройству сознания, головокружениям. У больных часто нарушается речевая функция. Последствием инсультного состояния нередко становится инвалидность.
В некоторых ситуациях инфаркт и инсульт развиваются одновременно. В подобных случаях симптомы становятся спутанными, а определить состояние пациента удается только после специальных процедур.
Особенности лечения каждого из заболеваний
Для многих пациентов важен ответ на вопрос – инфаркт и инсульт, кто лечит больных с этими нарушениями. С первым заболеванием чаще всего попадают к кардиологу. Терапией инсультов занимаются терапевт, невролог.
При развитии инфаркта Миокарда усилия медиков служат разжижению крови, восстановлению ее циркуляции в патологическом участке сердца, устранению тромбов, расширению артериальных просветов, устранению аритмии. Основными лекарственными препаратами становятся тромболитики, антикоагулянты, средства от повышенного давления.
Медикаменты, применяемые при инсультном состоянии, способствуют:
- разжижению крови;
- устранению отеков в поврежденных тканях;
- стабилизации показателей АД, внутричерепного давления;
- защите мозговых сосудов, повышению плотности их стенок;
- улучшению кровообращения, обменных процессов.
Терапия состоит из назначения нейропротекторов, препаратов, помогающих понизить свертываемость крови, антиагрегантов, противосудорожных лекарств.
В лечении каждого из заболеваний применяются средства, направленные на предупреждение опасных осложнений, повышение работоспособности сердца, профилактику вероятного присоединения инфекции.
Инфаркт и инсульт – что опаснее
При обеих болезнях возрастает вероятность развития серьезных осложнений. Кроме этого всегда присутствует риск гибели больного.
Летальный исход чаще возникает после инфаркта. Также это заболевание вызывает нарушенный сердечный ритм, тахикардию, сердечную астму или недостаточность, легочный отек. В тяжелых случаях наблюдаются:
- кардиогенный шок, сопровождающийся сильными болями;
- жизнеугрожающее понижение АД;
- недостаточная сердечная функция;
- разрыв мышц сердца, влекущий за собой неизбежную смерть.
У одного из 10 больных, перенесших инфаркт, нарушается целостность мышечных тканей сердца. В результате они быстрее изнашиваются и отмирают, а пациента ждет преждевременная гибель.
Осложнения, возникающие после инсульта, принимают форму:
- неполноценного функционирования пострадавшей области мозга;
- отмирания патологического участка;
- парезов и параличей, сопровождающихся частичной или полной утратой двигательной активности;
- деменции, вызывающей ухудшение мыслительной деятельности;
- ослабления или полной утраты памяти;
- потери отдельными частями тела чувствительности;
- комы, протекающей в бессознательном состоянии.
Если пациент с инсультом долгое время пребывает в лежачем положении, может развиваться тяжелая форма пневмонии, влекущая за собой летальный исход.
Принципы оказания первой помощи
Когда возникают инфаркт и инсульт, первая помощь строится на выполнении похожих действий. В подобной ситуации потребуется:
- Обездвижить пострадавшего.
- Ослабить давление предметов одежды на тело.
- Создать больному полный покой.
- Обеспечить проветривание помещения.
Давать пациенту сильнодействующие препараты небезопасно. После выполнения описанных действий потребуется вызвать Скорую помощь.
Перед прибытием медиков можно использовать средства, помогающие поддерживать удовлетворительное состояние потерпевшего. Если имеются все признаки инфарктного состояния, допустимо дать больному 30-40 капель Корвалола или Валокордина.
При подозрении на инсульт потребуется обязательно измерить АД. При показателях тонометра более 150/90 могут применяться такие средства как Каптопресс, Метопролол.
Профилактика нарушений
В любом возрасте необходимо владеть информацией – инфаркт и инсульт, как избежать развития этих нарушений. Профилактике инфарктных состояний способствуют:
- отказ от никотиновой, алкогольной зависимости;
- умеренно активный образ жизни;
- здоровое питание с акцентом на маложирную пищу, морепродукты.
Если приступ инфаркта уже имел место, показано курсовое применение Аспирина, разжижающего кровь, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов. Потребуется периодически посещать врача и проходить необходимые обследования.
Избежать развития инсульта помогают уже упомянутые меры. Ключевое значение имеют своевременное выявление и качественное лечение болезней-провокаторов.
Для предупреждения обоих заболеваний важно регулярно контролировать показатели артериального давления, уровень холестерина, сахара, протромбина в крови. Необходимо минимизировать стрессовые состояния, стремиться к положительным эмоциям.
Несмотря на общность многих характеристик, высокую вероятность негативного прогноза инфаркт и инсульт, разница между этими состояниями станет очевидной для профильного врача. При внимательном рассмотрении симптомов патологии можно отличить друг от друга самостоятельно, однако последующее лечение должно обязательно проходить под медицинским контролем.
Источник