Если храпит при инсульте

Долженко Марина Николаевна Профессор кафедры кардиологии и функциональной диагностики НМАПО им.П.Л.Шупика, Вице-президент Всеукраинской общественной организации «Ассоциация специалистов по эхокардиографии», член Европейского общества кардиологов и Европейской академии естественных наук.

Не секрет, что в XXI веке большинство из нас имеет все шансы умереть от болезней сердца и сосудов. Грустное и печальное утверждение. Как этого избежать и почему это происходит? Оказывается, имеется множество факторов риска развития инфаркта и инсульта. К сожалению, некоторые мы с вами уже изменить не сможем. Ну, например, наш возраст, чем выше, тем больше шансов заболеть, мужской пол – тоже фактор не способствующей продолжительной и спокойной жизни, наследственность – если у ваших родителей было повышенное артериальное давление или стенокардия, то скорее всего к врачу вы обратитесь по этому поводу. Хуже всего, если у вас уже однажды случился инфаркт или инсульт, т.к. с геометрической прогрессией возрастает возможность получить еще не один. Однако, есть такие факторы риска получить инфаркт или инсульт, которые мы можем и должны изменить в своей жизни.

Как повышенный уровень артериального давления вызывает инсульт?

Например, повышенный уровень артериального давления. Читатель, пожалуйста, сходи в поликлинику к врачу и измерь свое артериальное давление! Этот призыв, как первомайский лозунг, должен висеть на всех перекрестках улиц, потому что – это начало всех проблем! А знаете, что в отношении нашего с вами повышенного давления в мире существует «правило половин»? Итак, только половина людей из тех, у кого давление повышено, знают об этом. (Даже в г. Киеве только 69% больных знают о своем повышенном давлении). Но оказывается только половина из них сходили в поликлинику и лечится. (В г.Киеве только 29% больных из 69% принимают лекарства для снижения уровня артериального давления). Но дальше ситуация становится еще хуже. Только половина из этих 29% лечится эффективно. (В г.Киеве только 16% достигает необходимого целевого уровня давления 140/90 мм рт. ст. Данные отдела популяционных исследований ННЦ «Институт кардиологии им. Н. Д. Стражеско). Остальные когда-то принимают какие-то таблетки, а может забывают принять и т.д. Что это означает? А это значит, что в Украине зафиксировано 11 млн. людей с повышенным артериальным давлением, что увеличило смертность в последний год на 6,9%! Достаточно ли это убедительные данные, чтобы сходить в поликлинику и измерить свое артериальное давление, а при необходимости правильно лечиться?

Почему вредно для здоровья иметь повышенное артериальное давление?

Потому что это – верный путь к инсульту. Думаю, что нет нужды рассказывать как плохо быть парализованным и не иметь возможности самому себя обслуживать. Кстати, смертность от инсульта – наиболее частая причина смерти в Украине в последние годы. Что приводит к развитию инсульта? Вот тут-то и начинается самое интересное. Причин – много, а результат один – инсульт.

Почему вредно храпеть?

Наряду с такими факторами риска как курение, повышенный вес тела, употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина и сахара в крови, в последние годы был выявлен довольно распространенный у нас такой фактор риска развития инсульта как храп. Храп – это звуковой феномен, возникающий при биении друг о друга мягких структур глотки при прохождении струи воздуха через суженные дыхательные пути Почему именно храп зачастую является причиной инсульта? Да потому что во время храпа развивается весьма неприятное состояние, которое называется апноэ.

Что такое апноэ? Скажите, вы замечали, что во время сна у храпящего мужа вдруг была остановка дыхания? Храпел – храпел и вдруг замолчал и не дышит? Вот это и есть синдром апноэ. Кстати, очень опасное состояние. Итак, если по-научному, то синдром обструктивного апноэ во время сна – состояние, характеризующееся наличием храпа, периодически повторяющимся частичным или полным прекращением дыхания во время сна, что приводит к снижению уровня кислорода в крови, прерывистому сну и избыточной дневной сонливости.

Изучение влияния остановки дыхания во время сна ученые начали с 1965 г. А уже в 1970 г. выявили связь внезапной смерти во сне и храпа. Кроме того, даже легкая степень нарушений сна приводят к клинически существенному ухудшению общего состояния здоровья.

Известно, что в США нарушениями сна, в том числе дневной сонливостью, синдромом апноэ и бессонницей, страдают более 40 млн. человек, причем у четверти из них наблюдается остановка дыхания во время сна – апноэ. В связи с этим сначала в США, а затем и в других странах стали создавать центры, лаборатории и отделения по изучению патологии сна, в которых проводили и проводят многочисленные исследования в этом направлении.

Самое неприятное заключается в том, что “привычный” храп наблюдается у 24,1% мужчин и 13% женщин. И что показательно, чем больше человек храпит, тем выше у него уровень артериального давления, особенно этот факт выражен у лиц старше 40 лет.

Еще в 1984 году американские ученые доказали, что апноэ во время сна следует рассматривать как фактор риска ранней смерти от сердечнососудистых заболеваний

Как часто встречается остановка дыхания во время храпа – синдром апноэ?

Распространенность остановки дыхания у храпящих мужчин в зависимости от возраста составляет от 0,4% в молодом возрасте до 9,1% в старшем; у женщин соответственно от 4 до 4,4%. Если распространенность синдрома остановки дыхания во время храпа среди всех людей варьирует в пределах 0,3-1,1%, то среди мужчин старше 60 лет она достигает 15% и даже 73%; тогда как у женщин этот показатель значительно ниже.

Все значительно серьезней у больных с повышенным артериальным давлением. У них распространенность синдрома апноэ составляет 26-40%. К сожалению, установлено, что так называемая естественная внезапная смерть пожилых людей во время сна, как раз и возникает из-за остановки дыхания во время храпа.

Какие факторы риска остановки дыхания во время храпа?

Итак, если вы громко или прерывисто храпите, а также родственники рассказывают вам об остановке дыхания во время сна , если у вас длительное (более 6 мес.) нарушение ночного сна, дневная сонливость, повышенный вес тела, учащенное мочеиспускание ночью, повышенный уровень артериального давления особенно в ночные и утренние часы, то при наличии первого или по меньшей мере трех других из этих признаков требует проведения детального обследования, в том числе и у ЛОР-врача. Наиболее ценную диагностическую информацию позволяет получить полисомнография.

Как «вылечить» храп?

Итак, доказана связь между остановкой дыхания во сне и храпом.Значит нужно бороться с храпом. Что для этого нужно делать?

Во-первых, обеспечить оптимальное положения головы и тела во время сна. Нарушения дыхания резко усиливаются, когда человек спит лежа на спине. Простой и эффективный способ отучить спать на спине – пришить к спинке ночного нательного белья специальный карман и вложить в него теннисный мяч. Правда, в первые недели , ложась на спину, вы будете просыпается, зато примерно через 1 мес. у вас вырабатывается стойкая привычка спать, лежа на боку. Западению языка препятствует и приподнятое положение головы. Чтобы создать такое положение, если нет возможности использовать функциональную кровать, под ножки головного конца обычной кровати подкладывают деревянные бруски толщиной 10-15 мм.

Во-вторых – это борьба с ожирением. Уменьшение массы тела на 10% ведет к снижению уровня артериального давления во время сна на 50% и улучшает качество сна в 2,5 раза.

В-третьих, посоветоваться с врачом, если вы принимаете медикаментозные препараты, вызывающие расслабление мышц. К этим веществам относятся в первую очередь снотворные средства и транквилизаторы. Расслабление тонуса мышц вызывает и алкоголь. Если больной не может отказаться от его приема, он во всяком случае не должен употреблять алкоголь в течение нескольких часов до отхода к ночному сну.

В-четвертых, это отказ от курения. Почти у всех курильщиков наблюдаются заболевания глотки и трахеи, для которых характерна отечность слизистых оболочек, способствующая сужению дыхательных путей. Положение осложняется наличием у многих курильщиков обструктивных заболеваний легких.

В-пятых, это-обеспечение свободного носового дыхания. Постоянное закапывание в нос средств, содержащих сосудосуживающие вещества, невозможно т.к. быстро развивается привыкание. На протяжении многих десятилетий пытались применять и механические приспособления, препятствующие коллапсу дыхательных путей, но все эти средства оказались или плохо переносимыми больным, или малоэффективными.

Попытки лечения храпа и остановки дыхания медикаментозными средствами не дали стабильных и надежных результатов. Кислород иногда дает хороший эффект, но иногда может привести к противоположному результату. Применение CPAP-терапии также имеет массу побочных эффектов, начиная с того, что длительный сон в специальной маске и периодическая необходимость сна в клинике явно неудобно для работающего человека. Какой имеется выход из создавшейся ситуации?

АСОНОР – средство против храпа в Украине

Сегодня в аптеках Украины появился новый препарат для лечения храпа под названием «АСОНОР».

АСОНОР разработан в середине 80-х годов ХХ в. сотрудниками нескольких лидирующих компаний и фармацевтических лабораторий. Их целью было создание продукта, который устраняет причину храпа. АСОНОР смазывает и увлажняет слизистую оболочку горла, одновременно подтягивая как слизистую оболочку так и мышцы глотки. В результате дыхание становится свободным, ничто не мешает нормальному проходу потока воздуха. При этом важно, что АСОНОР не оказывает фармакологического влияния на весь организм, а обладает только местным воздействием.

Необходимо помнить, что АСОНОР обладает таким эффектом только во время применения, поэтому после его прекращения храп возобновится.

Какая эффективность АСОНОРА?

Исследования, проводившееся в неврологическом отделении государственной больницы Датского университета, Rigshospitalet, в Копенгагене, показали значительное уменьшение выраженности храпа у пациентов, применявших АСОНОР и повышение качества сна, уменьшение дневной утомляемости и сонливости. 218 мужчин в возрасте 50-65 лет, страдающих храпом каждую ночь, применяли АСОНОР без ограничений. Через 6 месяцев почти 70% участников еще применяли АСОНОР ежедневно и отмечали уменьшение выраженности храпа, что также было отмечено их родственниками. Кроме того, отмечалось значительное повышение качества сна, уменьшение дневной утомляемости и сонливости, снижение носового сопротивления, уменьшение сухости во рту, меньшая склонность к простудным насморкам в зимнее и весеннее время, а также меньшая склонность к аллергическим и вазомоторным ринитам.

Итак, АСОНОР эффективен у 3 из 4 человек. Отсутствие эффекта может быть обусловлено неправильным использованием препарата. Если это делать правильно, но после 14 дней применения лекарственное средство все еще не проявит свойств, рекомендуется консультация врача, поскольку храп может быть вызван другими факторами – простудой, анатомическими особенностями строения носа, носоглотки.

Препарат используют каждый вечер перед сном. Для его применения необходимо запрокинуть голову назад и, нажав на дозатор, направить содержимое флакона в каждую ноздрю пока у вас не возникнет ощущение того, что жидкость попала в горло.

Обычно для этого достаточно 3-4 впрыскивания в каждую ноздрю. Для достижения эффекта нельзя употреблять пищу, пить или чистить зубы после приема АСОНОРА, поскольку это отрицательно влияет на его эффективность. Жидкость не должна остаться в носу, поскольку эффект проявляется только тогда, когда жидкость попадает в носоглотку. Микронасос проектировался таким образом, чтобы благодаря потоку жидкости (вместо привычного распыления, которое возникает при использовании капель в нос) избегать нежелательных ее остатков в носовых ходах. Обычно АСОНОР успешно избавляет от храпа, начиная с первой ночи использования, но в некоторых случаях средство оказывается максимально эффективным только после 14 дней использования. Если совершить 4-6 впрыскивания в каждую ноздрю перед сном, то эффект начнет снижаться через 7-8 ч, чего обычно достаточно для того, чтобы выспаться. Если эффект начинает снижаться раньше или необходимо продолжить действие средства, можно повысить дозу до 7-8 впрыскиваний в каждую ноздрю. Продукт отличает высокая безопасность – побочных эффектов при его использования не отмечено.