Если два инфаркта и инсульта
Инфаркт миокарда и инсульт – две опасные патологии с высоким риском летального исхода. По статистике, именно эти сосудистые нарушения являются основной причиной смерти людей старше 40 лет. Несмотря на распространение преимущественно среди пациентов указанной возрастной категории, инсульт и инфаркт сердца могут случаться и у молодых людей. В ряде случаев вероятно даже одновременное развитие двух экстренных состояний.
Особенности инфаркта миокарда и инсульта
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда – это развитие некроза участка сердечной мышцы в результате разрыва питающей его артерии или её закупорки тромбом. Атеросклероз (уменьшение просвета сосудов вследствие оседания холестериновых бляшек на их стенках) является одной из основных предпосылок к инфаркту.
Развитию острой патологии чаще всего предшествует период ишемии, характеризующийся частичным перекрытием просвета артерии и недостаточным обеспечением тканей кислородом и питательными веществами.
Менее распространённой причиной инфаркта является внезапный спазм сосудов, питающих участок миокарда.
При инфаркте миокарда в области участка, не получающего питание, образуются три зоны – ишемии, поражения и полного некроза тканей. В подострой стадии вторая зона исчезает, увеличивая зоны обратимых изменений (ишемии) и инфаркта (некроза). После реабилитации на месте отмерших клеток сердечной мышцы образуется рубец.
Инсульт также является следствием нарушения кровообращения, но в мозговых тканях. Эта сосудистая патология развивается стремительно, характеризуясь повреждением тканей головного мозга и нарушением его функций. Выделяют три типа инсульта:
- кровоизлияние в мозг;
- ишемический инсульт (иначе называемый инфарктом мозга);
- кровоизлияние в субарахноидальную область (пространство между паутинной и мягкой оболочками) – обычно является результатом травмы или разрыва аневризмы.
Инсульт сопровождается появлением характерных неврологических признаков и может привести к летальному исходу вследствие цереброваскулярной патологии.
Инфаркты мозга составляют более 80% всех случаев инсульта. На втором месте по распространённости – геморрагические (обусловленные кровоизлиянием в мозг).
В части клинических случаев наблюдается развитие инфаркта и инсульта одновременно. Сочетание этих патологий резко повышает риск летального исхода и комы.
Отличия и факторы риска развития сосудистых патологий
Ишемический инсульт и инфаркт миокарда относятся к одной и той же группе сосудистых нарушений. Однако при этом у них отмечается ряд отличий, обусловленных типом и локализацией патологии.
Ишемическая болезнь миокарда в большинстве случаев является последствием уменьшения просвета артерий скоплениями холестериновых бляшек.
Кислородная недостаточность в участках головного мозга может быть обусловлена не только закупориванием сосудов или их разрыва, но и уменьшением кровотока вследствие нарушений работы сердца.
Факторами риска для развития инфаркта и инсульта являются:
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- артериальная гипертензия;
- пожилой возраст;
- болезни кроветворения, связанные с повышением свёртываемости крови;
- повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности и холестерина в кровяном русле;
- наличие вредных привычек (пристрастие к спиртным напиткам, наркомания, курение);
- транзиторные ишемические атаки (преходящее нарушение кровотока в головном мозге);
- лишний вес, диабет;
- случаи инфаркта миокарда или мозга, а также транзиторных атак по ишемическому типу в анамнезе.
Также риск развития некроза участков сердца повышает плохая экология места проживания, инфекции, вызванные стафилококками и стрептококками и ревмокардит. У мужчин переход от ишемической болезни к некрозу отдельных участков сердечной мышцы регистрируется несколько чаще, чем у женщин.
Помимо приведённых факторов риска, общих для двух сосудистых патологий, инсульт может иметь такие предпосылки, как:
- апноэ (прекращение вентиляции лёгких во время сна более чем на десять секунд);
- бессимптомный стеноз сонной артерии;
- нарушение кровообращения и болезни периферических сосудов;
- некоторые генетические заболевания (болезнь Фабри);
- заболевания миокарда (например, мерцательная аритмия и снижение перекачивающей способности сердца).
Развитие аритмии и других сердечных заболеваний нередко наблюдается после перенесённого инфаркта миокарда. Таким образом, ишемия и некроз в тканях сердца не только повышают риск повторного инфаркта, но и способны спровоцировать инсульт.
В 60% случаев причиной нарушения мозгового кровообращения является гипертония.
Иинфаркт, инсульт-главный фактор риска
Симптомы инфаркта и инсульта
При типичном инфаркте, характеризующемся сильной болью за грудиной, две описываемые патологии разительно отличаются. Однако примерно в 20% клинических случаев атипичного протекания некроза сердечной мышцы первичная дифференцированная диагностика может быть осложнена сходством симптомов.
Сравнительная таблица симптомов инфаркта миокарда и инсульта:
Симптом | Инфаркт миокарда | Инсульт |
Боль в груди | Наблюдается в 80% случаев | – |
Тошнота | + | + |
Рвота | + | Наблюдается при геморрагических и субарахноидальных инсультах |
Онемение левой части тела | Может наблюдаться, особенно характерно для скрытых инфарктов | Может наблюдаться онемение как левой, так и правой части тела и лица, визуально заметен перекос лицевых мышц |
Тревожность | + | – |
Потливость | Наблюдается, в особенности на лбу и ладонях | В ряде случаев фиксируется |
Головокружение | Может наблюдаться при резком снижении артериального давления | + |
Головная боль | Может наблюдаться, но слабее, чем при инсультах | Отсутствует при ишемическом инсульте. При кровоизлияниях проявляется очень интенсивно |
Обмороки | + | + |
Нарушения речи, парез (снижение силы движений из-за неврологических нарушений) | Не наблюдаются | Наблюдаются в большинстве случаев, однако нехарактерны для субарахноидального инсульта |
Одышка | Проявляется не всегда | – |
Тахикардия | – | |
Координация | Сохранена | Нарушена |
Зрительная функция | Сохранена | Часто ухудшена, пациент не может сфокусировать взгляд |
Потеря сознания может быть общим признаком инсульта и инфаркта
При сочетании двух патологий симптоматика спутана, в ней произвольно комбинируются вышеописанные признаки.
Из-за специфики проявления возникновение инсульта на фоне инфаркта миокарда проще в диагностике, чем обратная клиническая ситуация. Если ишемические нарушения кровообращения в сердце возникли после инсульта или одновременно с ним, но на фоне заболевания, чаще всего не удаётся вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений.
Диагностика и первая помощь при сочетании патологий
Комплекс признаков, которые являются способом проверки инсульта – УЗП («улыбнуться, заговорить, поднять руки»), позволяют провести первичную диагностику нарушений мозгового кровообращения даже обывателю. Однако следует учитывать, что невозможность полноценно поднять обе руки может наблюдаться и при инфаркте, т.к. при некрозе миокарда нередко возникает онемение конечности, близкой к поражённому органу.
Дифференцированная диагностика обязательно проводится в том случае, если у пациента уже наблюдались случаи ишемических нарушений. Инсульт предполагается по результатам внешнего осмотра, а инфаркт – по анализу первичных симптомов, результатам кардиограммы и тропониновым пробам крови.
Принципы первой помощи при инфаркте, инсульте и совместном проявлении этих патологий схожи. При подозрениях на любое из описанных сосудистых нарушений необходимо срочно вызвать машину «Скорой помощи».
Скорая помощь на вызове
До приезда медиков больному следует соблюдать покой, лучше находиться в положении лёжа. Голова, шея и спина должны образовывать прямую линию, находящуюся под углом 30 градусов к горизонту.
Для облегчения дыхания следует обеспечить приток свежего воздуха, ослабить тесную одежду и снять галстук. Если наблюдается тошнота или рвота, голову больного нужно повернуть набок, чтобы предупредить заполнение дыхательных путей рвотными массами. При инсульте нередко развивается паралич глотательных мышц, поэтому с целью предотвращения удушья запрещено давать пострадавшему еду и воду.
Когда прибудет медицинская бригада, родственники больного должны подробно описать происходившее в период между первым появлением симптомов и приездом «Скорой». Необходимость обусловлена быстрым развитием геморрагических инсультов.
Лечение инсульта и инфаркта миокарда проходит исключительно в условиях стационара. Длительность реабилитационного периода зависит от участка некроза сердечной ткани и неврологических нарушений, возникших в результате ишемии или кровоизлияния в ткани мозга.
Шансы на выживание пациента зависят от:
- последовательности проявления патологий;
- тяжести протекания (при инсультах и инфарктах может случиться обморок с остановкой дыхания);
- правильности и своевременности оказания первой помощи (в т.ч. сердечно-лёгочной реанимации).
Видео: Первая помощь
Источник
Оказание помощи до приезда «скорой» может спасти чью-то жизнь.
Фото: открытые источники.
Накануне Всемирного дня оказания первой медицинской помощи «КИ» попросили краснодарских врачей рассказать, как распознать инсульт и инфаркт у человека и оказать ему первую помощь.
Главная ошибка российских больных, о которой со всех газетных полос и экранов телевизоров кричат доктора, – промедление. Поздняя обращаемость к врачу, запоздалый вызов «скорой».
При некоторых заболеваниях промедление не критично, но оно может быть фатальным, если речь идет об инсульте и инфаркте. Поэтому
признаки развития этих заболеваний должен знать каждый, даже тот, кто не страдает болезнями системы кровообращения.
Эти знания могут пригодиться, если кто-то из ваших родственников имеет проблемы с сердцем и сосудами. Не исключено, что вы можете стать свидетелями развития инсульта или инфаркта у вашего коллеги, попутчика в общественном транспорте или случайного прохожего. Ваши грамотные действия могут спасти ему жизнь.
Если вы стали свидетелем инсульта или инфаркта у близкого человека или случайного прохожего, вызовите «скорую», уложите его на бок и оставайтесь с больным до приезда «скорой».Фото: Открыте источники.
Инсульт
Причины
«В медицинскую и бытовую речь слово инсульт пришло из латинского языка, – говорит руководитель неврологического центра краевой клинической больницы №2, главный невролог Краснодара Людмила Антипова. – Insultare значит «прыгать», «скакать», и болезнь действительно как бы «впрыгивает» в жизнь человека и разрушает ее».
Причинами инсульта являются:
– имеющаяся гипертоническая болезнь,
– атеросклероз сосудов,
– нарушенный ритм сердца.
Если вы не страдаете вышеперечисленными заболеваниями и состояниями, но здоровый образ жизни – это не о вас, тогда
вы находитесь в зоне риска. Факторами риска развития инсульта являются:
– курение,
– злоупотребление алкоголем,
– низкая физическая активность,
– неправильное питание, которое может привести к ожирению.
Чаще всего получить инсульт рискуют те люди,
кто пренебрегает здоровым образом жизни, кто понадеялся на авось: все может случиться с кем-то, но только не со мной.
В большинстве случаев инсульт возникает у пожилых людей, обремененных грузом сердечно-сосудистых заболеваний. Однако сегодня во всем мире сохраняется тенденция к росту инсульта среди молодых людей и даже детей.
Симптомы
Распознать инсульт можно по следующим симптомам:
– перекосило лицо,
– нарушилась речь,
–возникла выраженная головная боль,
– появилась шаткость при ходьбе,
– имеется онемение и слабость конечностей с одной стороны.
Один или несколько признаков из этого списка – повод для немедленного вызова «скорой помощи».
Если больной живет один и в состоянии самостоятельно измерить себе давление и собрать медицинские документы, ему нужно это сделать до приезда «скорой», чтобы не терять на это времени после.
Если сделать это не получается, он должен найти в себе силы открыть дверь медицинской бригаде и, по возможности, позвать кого-то из соседей.
Ни в коем случае не принимайте нитроглицерин, потому что вы не знаете, какой именно у вас инсульт – геморрагический (когда разрывается сосуд и происходит кровоизлияние в мозг) или ишемический (когда происходит закупорка мозгового сосуда). Это может определить только врач с помощью томографа.
Фото: Открытые источники.
До приезда «скорой»
А теперь выясним, что следует делать, если вы стали свидетелем инсульта:
– не давайте больному нитроглицерин, даже если он настаивает на этом,
– снимите с него шарф, расслабьте галстук, расстегните верхние пуговицы пальто или рубашки – в общем, дайте больше воздуха,
– усадите или уложите больного на лавочку или прямо на землю,
– вызовите «скорую» и оставайтесь с больным до ее приезда: при инсульте у человека может открыться рвота, и если он будет в бессознательном состоянии, есть опасность захлебнуться.
Кроме того, нужно будет сообщить бригаде медиков, когда вы заметили человека с признаками инсульта, в каком он был состоянии и какими были ваши действия до их приезда.
«Если в первые три часа с начала развития признаков инсульта больному вызовут «скорую», шансы оказать результативную помощь значительно выше, – продолжает Людмила Антипова.
– Современные технологии лечения инсульта в Краснодаре позволяют растворить тромб в сосуде введением тромболитического препарата или удалить тромб из крупной артерии, если он закупорил просвет сосуда.
Для этого применяется сложная современная техника и сверхточное оборудование, которыми владеют рентгенэндоваскулярные хирурги».
Инфаркт
Причины
Возраст считается основным фактором риска сердечного приступа. Наиболее часто он случается у мужчин старше 45 лет и женщин старше 55-ти.
Вообще инфаркт – это один из признаков развития ишемической болезни сердца. Как правило, ему предшествуют приступы стенокардии. Последняя повышает риск возникновения инфаркта.
Нередко инфаркт и стенокардию путают, поскольку их симптомы очень похожи: боль в груди и одышка наблюдаются в обоих случаях. Но симптомы стенокардии снимаются приемом специальных препаратов в течение 15-30 минут, а инфаркта – нет.
Кроме того, к факторам риска развития инфаркта относятся:
– повышенный уровень холестерина в крови,
– диабет
– гипертония
– богатая жирами диета
– ожирение
– курение
– отсутствие физической активности
– стрессы
– генетическая предрасположенность. У тех, чьи родственники страдали сердечными приступами, риск развития этого заболевания повышен.
Симптомы
Признаки развития инфаркта:
– боль за грудиной (внутри груди) или в области желудка, которую можно описать как давящую, пекущую, «горящую»;
– боль сопровождается страхом смерти, отчаянием;
– боль отдает в плечо, руку, шею;
– боли сопровождаются слабостью, холодным потом.
«Больные часто путают приближение инфаркта с изжогой, принимают лекарства, которые им не помогают, но продолжают терпеть боль, – с сожалением отмечает главный кардиолог города, завкардиологическим отделением №2 Краснодарской клинической больницы скорой медицинской помощи Наталья Спиропулос.
– Если вы знаете о своих проблемах с сердцем, примите лекарство, назначенное врачом. Не помогло через минуту – тут же вызывайте «скорую». Здесь важны первые 75 минут с начала симптомов».
Как можно быстрее вызовите скорую помощь!Фото: Открытые источники.
В первый час проводится тромболизис, который растворит тромб и восстановит кровоток. Таким образом, инфаркт пройдет для человека без последствий или с минимальными «потерями» – рубец на сердце останется небольшим.
А нужно понимать, что та часть «мотора», на котором имеется рубец, уже не работает. И чем больше рубец, тем меньше площадь сокращения главной мышцы организма. Отсюда – хроническая сердечная недостаточность и другие тяжелые заболевания.
До приезда «скорой»
Если человек жалуется на внезапное болезненное жжение в груди, это инфаркт. Далее следует, как и в случае с инсультом, освободить горло больному, усадить его или уложить, набрать «03».
И при инсульте, и при инфаркте старайтесь удержать человека в сознании громким голосом и мягкими похлопываниями по щекам.
Если при нем нет документов, спросите, как его зовут, сколько ему лет, какие имеются хронические заболевания (диабет, бронхиальная астма и пр.), аллергии, кому позвонить. Эта информация поможет бригаде медиков.
И еще
Если на ваших глазах у кого-то произойдет приступ эпилепсии, ни в коем случае ничего не кладите ему в рот. В момент приступа язык становится твердым, запасть он не может.
Если же вы вставите в рот какой-либо предмет, есть риск, что больной его перекусит или повредит зубы, и их осколки могут попасть ему в дыхательные пути.
Пока приступ не закончится, поверните человека на бок, чтобы он не задохнулся, если откроется рвота, и придерживайте его голову, чтобы он не бился ею о землю или пол. Сразу после судорог он может уснуть – это нормальная реакция организма, не будите его.
«КИ» также писали: Пять причин того, что вам пора проверить сердце.
Читайте “Краснодарские Известия”
Источник
Многие убеждены, что инфаркт и инсульт – аналогичные заболевания, однако данное мнение является ошибочным. У этих патологий совершенно противоположное развитие, однако между ними существует определенная связь. Именно о ключевых отличиях между этими заболеваниями речь пойдет в данной статье.
Что такое инсульт?
Инсульт – опасное заболевание неврологического типа, при котором проявляется нарушение нормального кровотока в головной мозг. Оно может давать о себе знать посредством тромбоза, судорог. В более серьезной форме происходит нарушение одновременно нескольких ключевых функций, за выполнение которых ответственен головной мозг.
Важно! Инсульт часто приводит к инвалидности. После него многим не удается вернуться к нормальной жизни.
Существует два вида заболевания:
- геморрагический, когда происходит разрыв сосуда;
- ишемический, возникающий при образовании тромба.
Поражение или постепенное отмирание нервных клеток приводит к утрате ключевых функций, например, у человека парализует конечности. Со временем новые функции восстанавливаются, а есть и те, которые не приходят в норму до конца жизни.
Большая часть пациентов, которые перенесли недуг, нуждаются в довольно длительной реабилитации. Чем быстрее поставлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление.
Что такое инфаркт?
Под инфарктом подразумевают более широкое понятие.
Это, прежде всего, кислородное голодание тканей, которое появляется, если нарушается кровоток какого-то отдельного органа.
Причина недуга – закупоривание сосудов с бляшкой.
Если на протяжении короткого периода времени не удается нормализовать кровообращение, ткани гибнут.
Заболевание часто приводит к неприятным последствием, например, нарушению функций опорно-двигательного аппарата, сильным болям и воспалительному процессу. Однако при тяжелой форме может произойти остановка сердца.
Справка! Если инфаркт произошел один раз, то в будущем возрастает шанс рецидива. Он может дать о себе знать уже через два месяца.
В чем разница?
Обе патологии развиваются вследствие нарушения процесса поступления необходимых элементов к тканям. Это приводит к ишемии или гибели.
Инфаркт может поражать отдельные органы:
- сердце;
- легкие;
- печень;
- ЖКТ;
- почки;
- головной мозг.
Когда ставится диагноз, обязательно делается акцент на пораженном месте.
Наиболее распространенным подвидом является инфаркт миокарда, когда к тканям сердца не поступает кислород.
Инсульт — понятие предполагает уменьшение притока крови к мозговым тканям, а это отражается на их повреждении.
В результате формируются общемозговые и очаговые симптомы. Термин применяется для формулировки диагноза в невралгии.
Подвиды инсультов отличить между собой не трудно:
- при ишемическом типе инсульта пациент пребывает в сознании, симптомы у него в основном очагового типа. Наблюдается онемение конечностей, которое нередко перерастает в паралич;
- при геморрагическом виде инсульта чаще всего страдают пожилые люди. Развивается болезнь внезапно, присутствуют головокружения, судорожный синдром, повышается температура тела и давление.
Принципы диагностики
В чем разница касаемо диагностирования инфаркта и инсульта головного мозга? Несмотря на то, что обе проблемы обладают общим генезом и сходной симптоматикой, процесс определения у них различный. Врач обязательно должен провести беседу с пациентом и его родственниками, чтобы установить вероятную причину появления недуга.
Когда существует подозрения на инсульт, проводятся такие мероприятия:
- общий анализ крови;
- выявление уровня содержания глюкозы;
- сдается общий анализ мочи;
- изучается коагулограмма;
- оценивается билирубин, холестерин;
- врач оценивает, в каком состоянии находятся почки печень;
- пациент проходит МРТ/КТ головного мозга;
- берется люмбальная пункция.
В случае инфаркта миокарда, то тут обследование более узкое. Пациенту предстоит пройти:
- УЗИ сердца;
- ЭКГ;
- сдать анализ крови и мочи.
Внимание! Оба недуга всегда нуждаются во взаимоисключении. Нередко приходится обращаться к профильным специалистам за консультацией.
Сходство заболеваний
С каждым годом продолжает увеличиваться число молодых людей, которых поражает инфаркт или инсульт. Все дело в том, что болезни схожи по патогенезу. К основным факторам принято относить:
- наличие лишних килограммов;
- артериальную гипертензию;
- несоблюдение условий труда;
- присутствие вредных привычек;
- малоподвижный образ жизни;
- атеросклероз;
- несбалансированный рацион питания;
- усталость;
- частые стрессы;
- ненормальное функционирование поджелудочной железы;
- патологии сердца, почек, щитовидки.
Изначально заболевания могут протекать по общей клинической картине, поэтому на первом этапе распознать их трудно. Больные часто жалуются на:
- кратковременные обмороки;
- отдышку;
- паралич конечностей;
- резкий скачок АД;
- боли головы и сердца;
- побледнение кожного покрова.
Стоит помнить, что в случае инфаркта болевые ощущения будут давать о себе знать в области сердца, нередко фиксируется дискомфорт в нижней челюсти, руке, левой лопатке. Их средняя продолжительность составляет 30 минут.
Инсульт сопровождается в основном частыми позывами на рвоту, головной болью и судорогами. Исходя из места поражения, возникают речевые отклонения, нарушение функции глотания, неустойчивая походка, галлюцинации.
Важно! Оба заболевания нуждаются в немедленном обращении к медикам. Больной должен быть доставлен в медучреждение как можно быстрее.
Полезное видео
Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:
Что опаснее?
И инфаркт, и инсульт – это очень тяжелые болезни, требующие незамедлительного лечения.
Несвоевременное оказание помощи больному может привести к самым негативным последствиям, в том числе смерти.
Довольно сложно сказать, что из двух патологий хуже.
Статистическая информация говорит о том, что к гораздо большему количеству осложнений наблюдается при инфаркте, справиться с которыми пациенту удается не всегда.
При инсульте поражение фиксируется в одной области. Если диагностика является современной, страдает только одна часть организма. Нарушение мозгового кровотока сопровождается:
- гипотрофией мышц;
- коматозным состоянием;
- нарушением внимания;
- неспособность к запоминанию;
- потеря памяти;
- периферические расстройства неврологического типа.
Своевременная постановка корректного диагноза и правильно назначенное лечение поможет пациенту быстрее встать на ноги.
По словам медиком, самым опасным является параллельное развитие инфаркта и инсульта. Тогда наблюдается повышенный риск наступления смерти. Диагностика смешанного типа является более сложной. Зачастую она проводится в отделениях интенсивной терапии и реанимации.
Внимание! Чтобы не доводить до критического состояния, необходимо не забывать о профилактических мерах данных недугов. Самым главным критерием по-прежнему остается ведение здорового образа жизни.
Выводы
Инфаркт и инсульт – сходные болезни по симптоматике и первоначальной клинической картине, однако первое понятие считается более обширным. Так или иначе, чтобы вылечить болезнь, необходимо своевременное обращение к профильному специалисту и соблюдение всех его рекомендаций.
Источник