Если человек после инсульта постоянно хочет есть
Плохие новости: инфаркты головного мозга молодеют. Мы поговорили с инструктором физической реабилитации о том, что надо знать, если вы или ваши близкие заболели, и что делать, чтобы не заболеть.
Игорь Вашкевич окончил медучилище и университет физической культуры по специальности «инструктор-методист по физической реабилитации». 15 лет он работал в детском санатории и больнице, а теперь консультирует на дому.
«Когда я был школьником, у бабушки случился серьезный инсульт, а дедушка как раз заболел онкологией. Наверное, эта боль переросла в профессиональную мотивацию. Мне хотелось знать, как можно помочь таким людям», – объясняет Игорь свой интерес к проблеме.
Что происходит при инсульте?
Инфаркт головного мозга или инсульт – вторичное проявление заболеваний сосудов и крови. В результате инсульта болезнь из сердечно-сосудистой переходит в стадию неврологического заболевания.
Инсульт бывает геморрагический и ишемический.
Геморрагический инсульт – кровоизлияние, когда происходит разрыв сосуда по причине того, что на его стенках откладывались бляшки и в какой-то момент он стал неэластичным. Например, если поднялось давление или был нервный срыв, сосуд может лопнуть. При кровоизлиянии часть мозга, которая сдавливается сгустком крови, отмирает. Это и будет очаг инсульта.
При ишемическом на стенках сосудов откладываются бляшки и сужается просвет сосуда. Если у человека аритмия, за время сбившегося ритма может образоваться тромб. Сердце толкает этот сгусток по сосудам. Когда он доходит до участка, загрязненного бляшками, то перекрывает сосуд, который питал какую-то часть головного мозга. Мозг недополучает кровь и кислород и, соответственно, отмирает.
Более сложные последствия наступают после геморрагического инсульта, потому что остановить кровоизлияние в мозг достаточно сложно, а иногда и невозможно, и, таким образом, объем омертвения коры гораздо больший.
Еще есть транзиторные ишемические атаки, когда в крови образовывается воздушный шарик (например, попадает с инъекцией), идет по кровотоку и на какое-то время закупоривает сосуд. Без кислорода мозг может существовать более-менее без последствий около 8 минут, но это предел. Как правило, это не более 3-4 минут. Ткани мозга временно недополучили кислород – проще говоря, их как будто оглушили. Если тромб сам по себе рассосался или была оказана медицинская помощь и кровоток восстановился, у человека случается так называемый микроинсульт. Причем налицо типичные признаки инсульта: например, провисает рука, но, правда, ненадолго. В течение двух недель человек может восстановиться полностью. Большая ошибка сравнивать сроки и уровень восстановления после транзиторных ишемических атак и обширных инфарктов геморрагического инсульта, когда говорят: «Этот лентяй, не хочет заниматься, а у нас сосед за две недели покрутил педали и пошел на работу».
Как узнать, какова вероятность заболеть инсультом?
В первую очередь нужно изучить генетическую предрасположенность, так как болезнь носит наследственный характер. Если в роду родители-бабушки-прабабушки болели сердечно-сосудистыми заболеваниями, риск заболеть выше.
Если человек испытывает длительный стресс, со временем это может привести к инсульту, так как угнетается нервная система. Нельзя длительно находиться в стрессовом состоянии.
Почему инсульты молодеют?
Из-за экологии: продукты, почва, радиация. Наследственность у нас неплохая: наши дедушки и бабушки жили в относительно нормальных условиях. Нам же с каждым годом сложнее дышать чистым воздухом и питаться здоровыми продуктами.
Еще один фактор – гиподинамия. Мы очень мало двигаемся. Сколько мемов в интернете: «Это наше детство» с картинкой дворового футбола, «Это детство современных детей» с фотографией девайсов.
Также мы едим слишком много мяса. Я на собственном опыте убедился, что просто диетой можно понижать уровень холестерина без всяких таблеток.
Когда я начал работать, самый молодой инсульт, о котором я слышал, случился в 27 лет. Но, правда, раньше и с информацией о статистике инсультов было сложновато. 10 лет назад – это был возраст 18–20 лет. 5 лет назад я уже встречал инсульты у людей 4 и 9 месяцев от роду. Последние – это следствие врожденной патологии сосудов.
Как распознать начало инсульта?
В Штатах проводили флешмобы на тему того, как определить инсульт. После этого были реальные случаи, когда дети спасали близких, зная симптомы инсульта.
Есть несколько признаков, по которым даже ребенок поймет, работает у человека мозг или все-таки отказывается.
Если у человека провисла рука, нужно попросить его поднять обе руки перед собой. Если одна не поднимается или находится ниже второй, это один симптом.
Перекос лица. Надо попросить улыбнуться: если есть асимметрия в улыбке, то это второй симптом.
Каша во рту. Попросить человека что-либо произнести – речь будет несвязной.
Если совпадают хотя бы два признака, незамедлительно звоните в «скорую» и говорите про симптомы инсульта, чтобы там определили, какую посылать бригаду. Никакой самостоятельной первой помощи!
Я подхожу на улице к лежачим людям, и среди них были случаи инсультов. Также были случаи гипогликемической комы, но это из-за сахарного диабета. В таких случаях у человека происходит непроизвольное мочеиспускание. Прохожие, замечая лужу, махают рукой: «Ай, это алкаш». А человеку всего лишь нужно вызвать «скорую» и поднять сахар в крови: как правило, с собой они носят конфетку.
Так что не проходите мимо лежачих на улице. Как говорят в кино, за каждым равнодушным прохожим растет собственное кладбище.
Как помочь мозгу после инсульта?
Ткани мозга, поврежденные в результате инсульта, уже не восстанавливаются. Погибшая клетка заново не отрастает. Но есть зацепка, за которую держится современная реабилитация.
Раньше считалось, что центр коры головного мозга, который отвечает за движение руки, отвечает только за движение руки. Если с ним что-то случится, то все: рука навсегда не двигается. Но была доказана пластичность головного мозга: обонятельные центры могут брать на себя двигательную функцию руки, если их «переучить».
Каким образом это делается? Необходимо раздражать уцелевшую конечность движениями, массажем.
Это основано на понятии рефлекторного кольца. Прежде чем рука сожмется в кулак, человек посылает импульс из мозга. Образно говоря: мы подумали, электричество пошло из мозга, мышцы сомкнулись, и тогда от них идет обратный сигнал в мозг – работа сделана. Так как это кольцо, работу можно начинать с мышцы конечности. Отправленный импульс пытается найти клеточки адресата в мозге. С помощью движения, массажа, других видов терапии – за счет этих внешних раздражителей можно «переквалифицировать» соседние с пораженными клетки или другие центры. Они будут выполнять работу за те, которые двигали рукой.
Очень многие люди теряют время, и, соответственно, возможность полноценно двигаться из-за того, что лежали и ждали, когда клетки сами восстановятся. Мы же привыкли: приболел – приляг, попей лекарства, бульончика, подожди, пока иммунитет разрушит вирусы. В случаях с инсультами это очень большая ошибка. В этом и заключается профилактика: донести до людей идею, что само не пройдет и нет ни одной волшебной таблетки, которая восстановит организм.
Да, невролог назначает лекарства, должна быть физиотерапия, но основное – это движение.
Как проходит реабилитация?
Как говорил один замечательный профессор, сроки раннего восстановительного периода начинаются еще в карете скорой помощи. То есть больного необходимо правильно уложить, успокоить, дать лекарство.
Пациент с инсультом попадает реанимацию, а оттуда в отделение неврологии, после дают направление на реабилитацию.
Лежачих берут в реабилитационные центры очень неохотно, потому что за ними сложно и дорого ухаживать. Находиться рядом родственнику также проблематично: количество койко-мест ограничено. Если человеку с высоким восстановительным потенциалом нужно койко-место, а там находится чей-то родственник, то, скорее всего, последнего оттуда попросят.
Группу инвалидности могут и не назначить, если человек хорошо восстанавливается, или дать временную. После этого МРЭК (медико-реабилитационная экспертная комиссия) решает, что делать дальше.
Реабилитация в домашних условиях. Как это?
Атмосфера дома у таких людей, конечно, не праздничная. Очень важно вести беседу с родственниками: не обнадеживать, не рассказывать сказки, потому что это приведет к упадку сил и родственника, и пациента.
Первое, что нужно сделать, это ограничить заболевшего человека от нервных срывов и напряжения, а если понадобится, то даже отобрать пульт от телевизора и планшет. Хоть старые добрые советские мультики можно включить. А вот новости лучше не смотреть.
Понятно, что всем длительное время держаться в позитиве невозможно. Окружающим свой негатив нужно девать куда угодно, только не на заболевшего родственника.
Я объясняю членам семьи профилактические меры и гигиену питания. Cоветую относиться к этому как к работе. Как принять и привыкнуть, что сейчас ты будешь менять взрослому человеку памперс? Поверьте, через неделю этот вопрос даже не возникает, потому что есть много чего более важного.
Огромное значение имеет профилактика пролежней. Они могут заживать годами! Хоть сейчас не такая большая проблема достать противопролежневый матрац.
Были случаи, когда мне звонили родственники и говорили: «Я больше не могу». Причем социальный бэкграунд не имеет никакого значения. Абсолютно уверенный в себе человек, который прошел огонь и воду, спустя три месяца может просто опустить руки. В то же время хрупкая девушка будет тянуть свою мать до победы. Здесь же и проверяется человеческое нутро.
Как живут после инсульта?
Замечено, что люди, перенесшие инсульт, хорошо общаются с «коллегами» по несчастью. Приезжают на реабилитацию и там знакомятся. Но подпускать к себе не такого, как они, – в этом есть сложности.
Я сам до конца не понимаю, но, возможно, после перенесенного инсульта поражаются центры мозга, которые отвечают за социальное поведение, волевые качества человека. Люди очень замыкаются. Те, которые до болезни занимались активной амбициозной деятельностью, становятся прямой противоположностью. Особенно больно смотреть на тех людей, которых после трагедии бросают родственники. И такое бывает.
Можно ли восстановиться полностью?
Все спрашивают, через какое время смогут ходить, обслуживать себя самостоятельно. Это никому не известно. По неопытности начинающие реабилитологи говорят: через 3–4 месяца или, что еще хуже, «никогда». Но возможности организма беспредельны.
В моей практике был случай: женщина могла только открывать и закрывать глаза, но через год с лишним она стала выходить на улицу, правда не без помощи. Более того, рука у нее начала восстанавливаться с кисти. Как правило, восстанавливается с более простого сустава, у нее почему-то все пошло наоборот: кисть, стопа, колено, локоть, бедро, плечо.
Для того чтобы процесс пошел, надо двигаться, сопротивляться болезни изо всех сил. Прогнозировать результаты восстановления невозможно, поэтому я в своей практике объясняю родственникам и пациенту, что может произойти, что нет, чего нельзя делать, что делать, чтобы произошло в лучшую сторону.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Источник
Инсульт – это беда, которая может настигнуть в любом возрасте. Всё чаще с ней сталкиваются не только пожилые, но и люди младше сорока лет, у которых впереди долгие годы жизни. Жизнь после инсульта – это абсолютно новый и сложный опыт для человека. В этой статье мы расскажем, что делать после инсульта, разберём возможности и ограничения.
Как жить после инсульта полноценной жизнью?
Жизнь после инсульта не заканчивается. Она может быть почти полноценной, наполненной работой, путешествиями и развлечениями. Но это зависит от множества факторов: тяжести удара, состояния пациента после инсульта, его настроя, сопутствующих болезней, правильной реабилитации.
Чем быстрее оказана медицинская помощь, тем легче последствия. Наиболее эффективна она в первые 3–5 часов. Если вы заметили признаки инсульта у себя или у своих близких, срочно вызывайте скорую помощь.
Полное извлечение возможно не всегда. Но больной может адаптироваться и стать самостоятельным.
Обязательное условие восстановления – длительная реабилитация. Врачи рекомендуют начинать её уже в первые сутки – больному нужно двигаться, пытаться сесть. Восстановление продолжается и в больнице, и дома.
Людям с несильными повреждениями достаточно потерпеть некоторые ограничения в этот период: не курить, правильно питаться, выполнять все назначения врача. Пациенты с более тяжёлыми повреждениями могут навсегда утратить часть функций, но реабилитация поможет им адаптироваться к этим изменениям.
Геморрагический и ишемический инсульты: какой из них опаснее?
Геморрагический инсульт сопровождается разрывом сосудов в мозге. Из-за этого происходит кровоизлияние и отёк органа. Такой вид наиболее опасный и сложный для восстановления. Состояние человека очень тяжёлое. Геморрагический составляет двадцать процентов от общего числа ударов. Большая часть выживших становятся инвалидами.
Более распространён ишемический тип. При нём закупориваются сосуды и нарушается кровообращение в каком-либо участке мозга. Из-за этого клетки разрушаются, и у пациента нарушаются функции организма.
Помощь и поддержка родственников — важный фактор для выздоровления
Врачи подчёркивают, что в период реабилитации крайне важна поддержка родственников и близких. Домашние способствуют быстрому восстановлению: они помогают с бытовыми делами, гимнастикой. Больному полезно общение, чтобы восстановить речь.
В этот период близким нужно проявлять чуткость и внимание, но в то же время терпение и настойчивость. Чтобы полностью восстановиться, больной должен тренировать навыки, разрабатывать повреждённые части тела. Но зачастую он хочет только лежать и не понимает, почему надо двигаться. А окружающие ему в этом потакают. Родственники должны трезво оценивать его состояние и не перебарщивать с опекой. Человеку после инсульта, если он в состоянии, рекомендуют самостоятельно есть, ходить до туалета, обслуживать себя. Тогда он скорее вернётся к полноценной жизни.
Пациенту полезно обсуждать с близкими своё состояние. Это помогает избежать депрессии после болезни. Чтобы восстановить речь и память, с человеком говорят о прошлом, вспоминают случаи из жизни, смотрят фотографии.
Депрессия после пережитого недуга
Внезапный инсульт – удар не только для тела, но и для психики. Часто пациенты и их родственники впадают в депрессию. Человек испытывает уныние и злость о т того, что утратил привычное навыки, не может работать, содержать семью, заниматься любимым делом. Он становится раздражительным и плаксивым, передаёт своё настроение всем вокруг. Это влияет на его отношения с родными. Им самим сложно свыкнуться с новой ситуацией и править терпение.
Депрессия после инсульта – распространённое явление, ей страдает до половины всех больных. Она появляется и из-за психологических последствий недуга, и из-за повреждений мозга.
В это время важно помнить, что большинство проблем реальны, но временны. От настроя пациента зависит качество и скорость реабилитации. Больному и его родственникам рекомендуют консультации с психологом. В тяжёлых случаях врач направляет пациента к психиатру для лечения антидепрессантами. Помните, что в этом нет ничего страшного. Ментальное здоровье так же важно, как и физическое.
Факторы, влияющие на продолжительность жизни после инсульта
Качество и продолжительность жизни зависят от нескольких факторов:
- Опасность повторного кровоизлияния. Повторный удар снижает продолжительность жизни до 2–3 лет.
- Вид удара. При геморрагическом типе вероятность смерти выше
- Объем поражения: при больших повреждениях срок жизни сокращается.
- Развивающиеся осложнения, Они к формированию других симптомов, которые ухудшают качество жизни.
- Общее состояние здоровья.
- Наличия параличей: они способствуют появлению тромбов, повышая риск повторного инсульта.
- Безопасность пациента. Из-за нарушений координации и слабости он может получить травму.
Образ жизни после инсульта
Для того, чтобы максимально восстановиться, больному нужно изменить образ жизни. Первое – это обязательный и регулярный приём всех лекарств, которые назначил врач.
Очень важна регулярная физическая нагрузка. Кроме специальной гимнастики пациенту полезно заниматься ходьбой и умеренной активностью каждый день – играть с детьми или внуками, домашними животными, делать уборку, заниматься садом, кататься на общественном транспорте. Иногда рекомендуют лёгкий спорт: больные ходят в бассейн или на йогу. Если нет проблем с координацией, возможна езда на велосипеде. Даже если человек передвигается на коляске, он может заниматься с гантелями, делать специальную зарядку.
Чтобы уберечь себя от повторного удара, нужно исключить факторы риска. Это:
- лишний вес;
- сидячий образ жизни;
- курение и алкоголь;
- стрессы;
- высокое давление.
Можно ли курить после инсульта? Нельзя. От старых привычек придётся отказаться. Курение после инсульта строго противопоказано, так как оно увеличивает риск образования тромбов.
Восстановительный период
Восстановительный период в среднем длится до двух лет после удара. Его разделяют на ранний и поздний – до 6 месяцев и до нескольких лет. Он начинается с первых дней после инсульта, когда пациент находится в стационаре. Потом его переводят в реабилитационное отделение. В раннем периоде функции организма восстанавливают такими способами:
- лекарства;
- кинезиотерапия;
- массаж;
- психотерапия;
- физиопроцедуры;
- гимнастика: йога, плавание.
Сначала больной заново учится управлять телом и делать простые движения – вставать и садиться. Потом подключают трудотерапию: восстанавливают простые бытовые навыки. Для работы над речью занимаются с логопедом.
Чтобы правильно определить программу реабилитации, нужно поговорить с врачом о цели. При усердном труде через 6 месяцев больной может вернуться к работе и хобби.
Продолжительность жизни после инсульта
Продолжительность жизни у 31% из тех, кто перенёс ишемический инсульт, составляет более пяти лет. Для геморроидального этот показатель составляет 24%.
Показатели выживаемости уменьшаются с возрастом. У молодых пациентов больше шансов прожить дольше, если беда не повторится. До 45 лет число летальных исходов после удара не превышает 25% всех пациентов.
Здоровый подход к питанию
В период после недуга важно предотвратить образование тромбов. Поэтому врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни и обращать внимание на питание: в рационе необходимо снизить содержание жиров и холестерина. Включайте в диету больше таких продуктов:
- фрукты и овощи;
- злаки;
- нежирная рыба и мясо;
- кисломолочные продукты.
Из диеты исключают:
- жареные продукты;
- красное мясо;
- кондитерские изделия;
- еду с пальмовым и кокосовым маслом;
- соленья;
- энергетики.
В ранний период восстановления пациенту сложно жевать и проглатывать пищу. Пусть еда будет нарзана маленькими кусочками. НЕ готовьте ничего твёрдого и вязкого.
Возвращение на работу
Больные задаются вопросом: «Когда можно вернуться к работе?». Если человек прошёл реабилитацию и хорошо себя чувствует, то его направляют на врачебно-трудовую комиссию. На ней доктора проверяют:
- восстановление умственных способностей;
- психическое состояние;
- степень нарушения функций речи и зрения;
- мышечный тонус;
- сердечно-сосудистую систему;
- координацию движений.
Если комиссия увидит, что последствия минимальны, она выдаст разрешение. Работодатель будет обязан предоставить должность, которая не противоречит состоянию здоровья работника. В работе после инсульта следует избегать:
- интенсивного физического и психического напряжения;
- шумных помещений;
- взаимодействия с токсичными веществами;
- длительного сидения в одной позе.
Даже если вернуться на старую работу невозможно, есть несколько вариантов возвращения к трудовой деятельности:
- фриланс;
- удалённая работа;
- сокращённый рабочий день;
- работа по индивидуальному графику.
Опыт врачей показывает, что некоторые пациенты возвращаются на работу даже после нескольких инсультов.
Вождение после инсульта
Можно ли после инсульта водить машину? Этот вопрос решается в лечащим врачом.
За руль авто можно вернуться не ранее, чем через три месяца, если повреждения были минимальны. Пациенты испытывают сложности с тем, чтобы вести автомобиль, которые связаны с нарушением координации и зрения.
Поэтому вождение до полного восстановления опасно для водителя и пассажиров. Чтобы наверняка видеть, что человек готов к возвращению за руль, проводят специальный тест в присутствии инструктора.
Люди, чья профессия связана с вождением, беспокоятся о том, можно ли работать водителем после инсульта. Это должна определить специальная комиссия. К сожалению, чаще всего она рекомендует сменить профессию.
Путешествия и загар
Болезнь не означает полный отказ от путешествий. Часто родственники стремятся отвезти своих близких на реабилитацию в санаторий. Можно ли после инсульта ехать на море и загорать? Да, если соблюдать осторожность. Ездить на юг и загорать можно после прохождения раннего периода восстановления. Вот главные правила:
- контролируйте уровень давления;
- надевайте головной убор;
- не выходите на улицу в период с 12 до 16 часов;
- следите, сколько жидкости вы потребляете;
- не выходите на открытое солнце.
Перелеты
Не всегда понятно, помешает ли перенесённый удар поехать в отпуск. При лёгких повреждениях на самолёте можно летать через два месяца после консультации с врачом.
Чтобы облегчить себе полёт, берите в салон все необходимые лекарства и подушку, чтобы занять комфортную позу. Наденьте компрессионное бельё и периодически вставайте, чтобы размяться.
Отношения и секс
Секс и любовные отношения – часть полноценной жизни, к которой стремятся пациенты. Врачи рекомендуют возобновлять интимную близость через три месяца при хорошем самочувствии. Если давление ещё не нормализовалось, то проконсультируйтесь с доктором. Поначалу выбирайте позы с наименьшим физическим напряжением.
Баня и сауна
Любители бани интересуются, можно ли париться после инсульта. Это решает врач-невролог.
В период восстановления он строго ограничивает период нахождения в парной. При правильном использовании баня даже способна принести пользу. Она помогает в реабилитации: в ней расслабляются мышцы и улучшается кровообращение.
Алкоголь в период восстановления
Принимать алкоголь не рекомендуются. Иногда разрешается употреблять его не более трёх раз в месяц в маленьких дозах:
- не более 50 грамм крепкого;
- 150 грамм вина;
- 300 мл пива.
Можно ли пить безалкогольное пиво после инсульта? Да, но немного, так как газированные напитки тоже не рекомендуются. Это относится к квасу и лимонадам.
Кофе в период реабилитации
В восстановительный период кофе исключают из рациона. Он плохо сочетается с лекарствами и процедурами, поднимает давление и возбуждает нервную систему.
Напиток возвращают в употребление постепенно под присмотром врача.
Отказ от лекарств
Иногда, когда самочувствие улучшается, человек прекращает принимать лекарства. Врачи дают совет так не делать. Последствия кровоизлияния серьёзны. Жизнь после ишемического или гемморагическго инсульта не сразу возможна без лекарств.
Таблетки нужны, чтобы не позволить повреждению распространиться и предотвратить новый удар. Так что ни в коем случае не бросайте пить таблетки без указания врача.
Статистика жизни после инсульта
Вторичный инсульт встречается у 10-15% людей в течение года. В первые 5 лет он происходит у 25% женщин и 45% мужчин. Поэтому реабилитация так важна.
В мире регистрируют около 12 миллионов инсультов ежегодно. Половина из них заканчивается летальным исходом. В России с ним сталкивается 450 тысяч человек.
Выживают и реабилитируются 75% пациентов младше сорока и 60% людей старше 50 лет.
Итак, человек после инсульта может полноценно жить или восстановить многие функции. Для этого нужна тщательная и долгая реабилитация. Если следовать всем рекомендациям врачей и принимать лекарства, пациент имеет шансы на возвращение на работу и в социальную деятельность. Но ему придётся пересмотреть свой образ жизни и сделать его более здоровым.
Источник