Если болит поясница при инсульте

Боли в спине после инсульта: как помочь больному

Инсульт – это тяжелое поражение мозга, и неважно, какой этиологии болезнь. Она всегда оставляет массу последствий для здоровья человека. Нарушение речи, паралич, парезы, ослабление мышц – эти состояние наблюдаются у больных. К сожалению, на их устранение требуется время и масса усилий как со стороны пациента, так и его окружения. Работа мозга нарушается, клетки гибнут, вызывая ослабление мышц.

Очень важно немедленно приступить к реабилитации, чтобы избежать потери основных функций организма и помочь пострадавшему справиться с болями в различных участках тела. Действенным мероприятием признан комплекс упражнений ЛФК после инсульта, который направлен на восстановление функций опорно-двигательного аппарата. Не стоит забывать, что для достижения позитивной динамики необходимо использовать все рекомендуемые методы лечения: медикаменты, массаж, остеопатия, акупунктура.

Профилактика болей

Сразу после инсульта у пациента могут появиться острые боли в позвоночнике, в некоторых случаях развивается остеохондроз, позвоночные грыжи. Причиной таких проявлений является слабость мышц, а как следствие, затрудненные и болезненные движения. Очень важно не откладывать профилактику таких симптомов, а лучший способ – это ранняя физическая активность. Необходимо обеспечить больному правильное положение тела:

• Спина в прямом положении. Больной в удобной позе (лежа, сидя), при которой спина принимает ровное положение без искривлений влево или вправо. Необходимо добиться того, чтобы пациент не чувствовал давления на поясницу, ему должно быть не больно. Плечи находятся на одном уровне.
• Удобная кровать. Спальное место выбирают в меру жесткое, недопустимо прогибание конструкции под тяжестью тела.
• Положение тела. В зависимости от тяжести перенесенного инсульта, доктора рекомендуют менять положение пациента с интервалом от 2 до 4 часов. Человек не должен ощущать болезненных проявлений, как только наступает дискомфорт в любой позе (на боку, спине), необходимо перевернуть больного.
• Напрягайте мышцы. Задействовать можно любые группы мышц: рук, ног, таза. Не стоит перенапрягаться на начальном этапе.
• Равновесие. Когда пациент уже может сидеть, необходимо подобрать такое положение, в котором вес равномерно распределяется на обе ягодицы. Если больной может вставать, нужно находиться в вертикальном положении, хотя бы по 3-5 минут в день, при этом спина остается ровной.

Лечебный массаж

Перенесенный инсульт часто вызывает спастические боли, при которых мышцы сокращаются и им трудно самостоятельно расслабиться. Такие явления вызывают боли в спине. Отличным средством помочь пациенту и подготовить его к дальнейшему комплексу ЛФК станет лечебный массаж. Помните, что такую процедуру может назначить только доктор. Массаж должен быть очень легким, щадящим. Начать необходимо с легкого поглаживания, и постепенно переходить к осторожному растиранию, постукиванию пальцами и легким щепкам.

Процедуру начинают от шейного отдела и спускаются к пояснице. В момент процедуры пациент чувствует значительное облегчение, его связки и мышцы максимально расслабляются. Лечебный массаж – это отличный метод подготовить пациента к физической активности, ему будет не так больных выполнять упражнения, а эффект от них будет намного выше.

Согревание – действенный метод

Часто доктора рекомендуют при сильных болях прибегать к согреванию определенных участков тела. Для такой процедуры подойдут: грелки, лампы, обычная бутылка с горячей водой. Стоит учесть, что больные после перенесенного инсульта могут страдать пониженной чувствительностью. Поэтому стоит очень аккуратно проводить такие процедуры. Согревание поможет уменьшить мышечную боль. Прикладывайте источники тепла к спине примерно на 10-15 минут, при этом необходимо контролировать степень покраснения кожи.

Эффективные упражнения

Когда пациент преодолел самую тяжелую стадию заболевания и уже может свободно двигаться, можно приступить к более сложным упражнениям ЛФК:

• Повороты туловища – лежа на спине пациент должен поворачивать туловище влево и вправо. Упражнение выполняется очень плавно, без резких движений и смещений.
• Поднятие таза – лежа на спине, пациент упирается лопатками и пятками в пол (кровать) и старается приподнимать таз. Начните с 5-10 раз и увеличивайте количество подходов в одной тренировке до 3.
• Подъем плечевого пояса. Очень важно попробовать такое упражнение без помощи рук – приподнимайте плечи на 10-20°. Начните с 5 раз и увеличивайте до 10.
• Скольжение. Имитируйте наклоны вбок путем легкого скольжения по поверхности – 5-10 раз.
• Упражнения для поясницы. Пациент лежит на спине, ноги зафиксированы на высоте 30-45° на подвижной резинке. Человек совершает движение ногами вверх вниз, со стороны в сторону.

Быстро восстановиться после инсульта и победить боли в спине поможет плавание, а если заниматься в теплой воде мышцы будут расслабляться намного быстрее. Попробуйте занятие йогой. Такой вид упражнений помогает растянуть мышцы, справиться с их слабостью и снять излишнее напряжение.

Помните, адекватное лечение больному после инсульта может назначить только лечащий врач.

Источник статьи: https://surgicalclinic.ru/raznoe/boli-v-spine-posle-insulta-kak-pomoch-bolnomu

Что такое инсульт спинного мозга? Первые признаки и последствия

После 30-летнего возраста как у мужчин, так и у женщин диагностируются те или иные нарушения в позвоночном отделе. Любое патологическое состояние кровоснабжения позвоночника является основной первопричиной для потенциальной угрозы спинального инсульта. Распространённость заболевания составляет около 1% от общего количества инсультов. Случаи с летальным исходом встречаются также только в особо тяжких случаях, но подобная проблема часто оканчивается инвалидностью.

Что такое инсульт спинного мозга?

Спинальный инсульт — неврологическая патология, обусловленная острыми нарушениями кровообращения в спинном мозге. Чаще всего поражаются нижние грудные и поясничные сегменты.

Минуя корешковые вены, в направлении к передним и задним сплетениям кровь транспортирует продукты обмена в полую вену. Под влиянием целого ряда причинных факторов этот отлаженный процесс может оказаться нарушен.

Сосудистая мальформация (патологически неправильное сплетение вен либо артерий) приводит к соединению венул с артериолами. Вследствие этого кровь поступает прямиком в венозные сосуды, минуя микроциркуляторное русло. Это приводит к формированию множества сосудистых клубков, которые склонны к разрыву под воздействием кровяного давления.

Формы инсульта

Геморрагический инсульт

Спровоцировать геморрагический инсульт может сосудистая мальформация, травмы позвоночника, онкологические новообразования и патологии крови. Кровоизлияние происходит или в мозговое вещество (гематомиелия), или субарахноидальное пространство (гематорахис).

При гематомиелии вариации клинических признаков разнообразны, как и при ишемической форме.

Пациент ощущает пронзительную опоясывающую боль в верхней части тела с параллельным развитием паралича конечностей.

Поражённые конечности утрачивают значительную долю чувствительности. Обширное кровоизлияние провоцирует тетрапарез, который нарушает и функции, и чувствительность органов таза.

Гематорахис, в отличие от гематомиелии, встречается намного реже. В большинстве случаев причиной служит разрыв аномального сосуда, травма позвоночника средней или тяжёлой степени, или механическое повреждение непосредственно спинного мозга.

Боль носит стреляющий и пульсирующий характер, опоясывает весь позвоночник и способна сохраняться длительное время вплоть до нескольких недель. К тому же пациент страдает от расстройства сознания, сильных головокружений и приступов тошноты.

Ишемический инсульт

Результат постепенной механической закупорки сосудов либо длительного спазма артерий с последующим поражением спинномозговых нейронов. После полной утраты нейронами возможности кровоснабжения в поражённой области образуется некрозный очаг. Среди основных причин патологии — курение и употребление алкоголя, систематические тяжёлые физические нагрузки или сильный перегрев.

Для этой формы инсульта характерны такие стадии:

1. Начальная стадия. За одну или даже несколько недель пациент начинает ощущать кратковременную слабость в руках и ногах. После чего присоединяются дискомфортные ощущения в мышцах, «мурашки», зябкость и онемение. Возникают проблемы с мочеиспусканием: задержка или наоборот — учащение. Появляется боль в позвоночнике, переходящая на конечности.
2. Развитие инсульта. По скорости развития ишемический инсульт всегда напрямую зависит от вызвавшей его причины. Симптомы могут нарастать на протяжении нескольких часов, но, если проблему спровоцировал оторвавшийся тромб или эмбол (кровяной субстрат), клинические признаки проявляются в течение нескольких минут.
3. Стадия стабилизации. Конечностям возвращается определённое количество доступных произвольных движений. Постепенно нормализуется работа органов таза.
4. Стадия остаточных явлений.

Причины

Все причины классифицируются как первичные и вторичные. Под первичными подразумевается изначальное состояние проходимости в питающем сосуде:

• эмболии или тромбозы артерий;
• аномальное развитие сосуда с перегибами либо чрезмерной извитостью;
• инфекционно-аллергические выскулиты (внутренние воспаления);
• аневризматическое расширение;
• сдавление расширенной веной;
• межпозвоночная грыжа;
• инфаркт миокарда.

Вторичные причины всегда обусловлены определённым заболеванием, которое напрямую затрагивает всю систему кровоснабжения:

• врождённая аномалия позвонков;
• эндокринные нарушения;
• атеросклероз, острая сердечная недостаточность;
• остеохондроз;
• туберкулёзный спондилит;
• воспаление спинномозговой оболочки;
• патологии крови — лейкемия, гемофилия, коагулопатия и тромбоцитемия;
• онкология костной ткани;
• гипертония.

Среди остальных распространённых первопричин — травмы позвоночника, повреждение артериальных сосудов в процессе хирургического вмешательства. Каждая из причин приводит к потере возможности полноценного кровоснабжения спинного мозга. В результате происходит нарушение всех основных функций нейронов проводящих путей, и проявляются признаки острого кислородного голодания тканей.

Симптомы

Признаки инсульта отличаются своей внезапностью и вариативностью в прямой зависимости от локализации, калибра сосуда и основной причины поражения.

Среди самых первых признаков заболевания — боли в ногах и спонтанная хромота.

С течением времени начинает проявляться ряд дополнительных общих симптомов:

1. Произошёл паралич, пара- либо тетрапарез ниже уровня повреждения, что привело к полной потере двигательной возможности либо хромоте. Пациент перестаёт ощущать твёрдую поверхность;
2. Произошла поверхностная либо глубокая утрата чувствительности. Пациент не чувствителен к боли и температурным воздействиям;
3. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Это дополнительно крайне усугубляет психоэмоциональное состояние больного;
4. Закупорка спинномозговой артерии;
5. Острая боль в поясничном отделе.

СПРАВКА: Симптомы меняются в зависимости от того, какая конкретно артерия стала инициатором поражения, и на каком участке локализован очаг. Именно поэтому для спинного инсульта характерно множество различных синдромов. И чем обширнее зона поражения и чем выше расположен очаг, тем больше клинических признаков.

Диагностика

Диагностика начинается с подробного анамнеза. Немаловажно, каков был характер начала и в какой последовательности развивалась симптоматика.

Обнаруженные в ходе осмотра нарушения позволяют предположить локализацию в целом патологического очага.

Но индивидуальные вариации спинального кровоснабжения слишком разнообразны, и это вызывает сложности в определении чёткого места сосудистого разрыва. В связи с этим в диагностике применяется следующий ряд необходимых исследований:

КТ или МРТ позвоночника, чтобы определить повреждения или смещения позвонков, наличие/отсутствие остеофитов либо осколков, сужена ли межпозвонковая щель или нет. Визуальный метод помогает обнаружить компрессию позвоночного канала, спинальные опухоли, гематомы или межпозвоночные грыжи

1. Ангиография на выявление мальформаций, аневризмы, сдавления сосудов и тромбоза;
2. Анализ крови общий и на сахар;
3. УЗИ с применением доплерографии;
4. Пункция спинного мозга;
5. Электронейромиография помогает обнаружить расстройства иннервации в отдельных мышцах.

Лечение

Лечение спинального инсульта осуществляется при помощи медикаментов, в тяжёлых случаях — хирургическим способом и дополнительно физиопроцедурами. Чрезвычайно важно приступить к лечению на самом раннем этапе во избежание гибели нейронов и расширения участка поражения.

Вне зависимости от характера инсульта изначально стоит задача убрать чрезмерную отёчность тканей, поддержать метаболизм нейронов и максимально предотвратить гипоксию спинальных тканей. С этой целью вводятся инъекции мочегонных препаратов, антиоксиданты, нейропротекторы и витамины группы В.

Улучшить кровообращение и наладить обменные процессы ишемизированного участка помогают Метамакс, Актовегин, Милдронат.

В случае тромбоэмболии необходимы такие антикоагулянты как Надропарин и Гепарин. Восстановить функции поражённой нервной ткани помогут Церебролизин с Винпоцетином.

Лечение геморрагического инсульта заключено в применении гемостатиков: эпсилонаминокапроновой кислоты и Викасола. Для укрепления сосудистых стенок в дополнение назначаются ангиопротекторы.

Если происходит сдавление новообразованием, разрыв сосуда или тромбоэмболия, в экстренном порядке проводится хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретного вида патологии характер операции может подразумевать:

1. дискэктомию при межпозвоночной грыже;
2. удаление спинальной опухоли;
3. резекцию аневризмы;
4. иссечение мальформации;
5. перевязку приводящих сосудов;
6. ушивание сосудистой стенки;
7. стентирование сосуда (установка каркаса);
8. тромбоэмболэктомию.

Последствия

К сожалению, осложнения после спинального инсульта — явление достаточно распространённое. После удачного хирургического лечения либо своевременной и грамотной консервативной терапии у пациента есть все шансы вернуться к прежней полноценной жизни, если очаг поражения был незначительный.

Однако даже подобный исход предполагает систематическое диспансерное наблюдение в комплексе с профилактическими лечебными курсами.

Но в ряде случаев последствия заболевания имеют менее благоприятную перспективу, и у пациента остаются необратимые функциональные нарушения. Это говорит об однозначной инвалидности.

Подразумеваются следующие патологии:

1. Парез одной или нескольких конечностей. Мышечная слабость, которая лишает возможности самообслуживания и самостоятельного передвижения;
2. В конечностях или на теле частично либо полностью отсутствует чувствительность. Не исключается утрата двумерно-пространственного чувства (узнавание с закрытыми глазами нарисованных на теле цифр, букв), чувства локализации и стереогноза (узнавание с закрытыми глазами предметов на ощупь);
3. Расстройство дефекации или мочеиспускания в разной степени тяжести;
4. Снижение потенции.

Реабилитация

Восстановительный период иногда длится несколько лет. Перенесенное заболевание приводит к вынужденной смене привычного образа жизни, что требует дополнительной психосоциальной адаптации.

Дважды в течение года пациенту назначается очередной медикаментозный курс. Помимо этого, огромное значение имеют курсы массажа и регулярная лечебная гимнастика. В определённых случаях возникает необходимость в ортопедической обуви, вспомогательной трости или ходунках. Очень часто хороший эффект даёт иглорефлексотерапия.

В обязательном порядке показана физиотерапия. Особенно результативны ультрафонофорез и электрофорез, озокеритные и парафиновые аппликации, магнитотерапия.

Несмотря на то, что в большинстве случаев инсульт спинного мозга не угрожает продолжительности жизни как таковой, его последствия способны кардинально изменить привычный образ жизни не в лучшую сторону

Полезное видео

Предлагаем Вам визуально ознакомиться с интересным видео по теме:

Вместо заключения

Чтобы максимально обезопасить себя от потенциальной угрозы, откажитесь навсегда от курения, контролируйте вес и сбалансируйте свой рацион питания. Во время физических нагрузок равномерно распределяйте нагрузку на позвоночник. Избегайте силовых видов спорта, но обратите внимание на плавание. Регулярное посещение бассейна поможет значительно укрепить мышечный корсет.

Источник статьи: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/spinnogo-mozga.html