Дыхательная гимнастика при инфаркте

Инфаркт миокарда (ИМ) – последствие длительной ишемии сердечной мышцы, которое приводит к некрозу из-за тромбоза коронарной артерии атеросклеротической бляшкой. Чаще возникает у мужчин. Различают Q-ИМ и не Q-ИМ. Адекватные физические нагрузки после инфаркта миокарда сокращают период госпитализации и уменьшают риск смерти.

Когда можно заниматься ЛФК после перенесенного инфаркта?

Комплекс упражнений после инфаркта миокарда (ЛФК — лечебная физическая культура) включает последовательное исполнение реабилитационных программ в кардиологическом стационаре, отделении реабилитации местного санатория, поликлинике по месту жительства.

В связи с этим выделяют три этапа:

Стационарный.
Санаторно-курортный.
Поликлинический.

Больных ИМ на стационарном этапе делят на 4 класса.

У основании этого:

течение болезни;
тяжесть ИМ;
осложнения;
венечная недостаточность.

Время назначения физических нагрузок при инфаркте миокарда обусловлено классом тяжести, который определяется после устранения боли и осложнений, примерно на 1-3 день (немного позже у больных что перенесли аортокоронарное шунтирование).

Сроки назначения больным на инфаркт миокарда лечебной физической культуры в зависимости от класса тяжести заболевания (дни после начала болезни)

Степень активности	Классы тяжести
Степень активности	1-й	2-й	3-й	4-й
1 А	1	1	1	1
1 Б	2	2	3	3
2 А	3 – 4	3 – 4	5 – 6	7 – 8
2 Б	4 – 5	6 – 7	7 – 8	9 — 10
3 А	6 – 10	8 – 13	9 – 15	Каждому отдельно
3 Б	11 – 15	14 – 16	16 – 18	Каждому отдельно
4 А	16 – 20	17 – 21	19 – 28	Каждому отдельно
Б и В	с 21 до 30	с 31 до 45	с 33 до 45	Каждому отдельно

Показания и противопоказания к упражнениям

ЛФК показана всем больным с инфарктом миокарда, состояние которых стабилизировалось и не несет угрозы жизни. В таком случае физические нагрузки будут иметь эффект восстановления и большую пользу для больного.

Абсолютные противопоказания:

аневризма левого желудочка;
частые приступы стенокардии;
ФП;
политопная, груповая, частая ЭКС;
ПТ;
АГ с диастолическим АТ > 110 мм.рт.ст.;
склонность до тромбоэмболических осложнений.

Каким спортом и как заниматься?

Первая степень активности (строгий постельный режим, выполнять медленно, после исчезновения боли и осложнений):

Легкие движения конечностями.
Напряжение мышц конечностей и туловища.
Статическое дыхание.

Меры адекватности:

Увеличение Ps не > чем на 20 уд/мин.
Дыхания не > чем на 6-9 р/мин.
Систолического АД на 20-40 мм. рт. ст., диастолического на 10-12 мм.рт.ст.
Уменьшение Ps на 10 уд/мин., снижение АД не > чем на 10 мм.рт.ст.

Вторая степень активности (режим палатный, 2А – лежа на спине, 2Б – возле кровати, затем по палате):

Утренняя гимнастика.
Разрешается есть, сидеть за столом.
Дыхательные упражнения.

Третья степень активности (первый выход в коридор до выхода на улицу):

50 – 200 шагов в 2-3 захода, медленно (70 за минуту) по коридору (3А), пользование общим туалетом).
Неограниченные прогулки по коридору.
Полное самообслуживание.

Четвёртая степень активности (подготовка к переводу в санаторий, адаптация к быту):

Движения в больших суставах, мышцах спины, туловища (30 – 35 минут, медленно, с паузами, что занимают 25% времени занятия).

Гимнастика в домашних условиях

На диспансерно-поликлиническом этапе подходят длительные нагрузки. К ним можно приступать через 3-4 мес. после ИМ. Перед началом обязательно нужно определить возможности человека, используя: велоэргометрию, спирографию, клинические данные. Относительно их результатов, больного можно отнести к определённому функциональному классу: 1 – 2 сильная группа, 3 – слабая.

Лечебная физкультура после инфаркта в домашних условиях:

І этап (2-2,5 мес.):

отдельные упражнения 6-8 раз;
ходьба на сторонах стоп, пятках, носках (15-20 с.);
ходьба (120 шагов/мин., 4 мин.);
бег 120-130 шагов/мин;
лыжный шаг, ходьба с высоким подъемом колен 1 мин;
элементы спортивных игр.

Подобная лечебная физкультура после инфаркта миокарда выполняться в домашних условиях 3 раза в неделю, длится до 10 минут. Если больной ощущает дискомфорт он должен отдохнуть некоторое время либо совсем прекратить нагрузку.

Увеличение ЧСС у сильной группы допустимо на 65-70%, у слабой на 55-60% от граничной нормы. В среднем показатель составляет 135 уд/мин. (120-155 уд/мин.).

ІІ этап (5 мес.):

бег в медленном и среднем темпе (3 мин.), волейбол (8-12 мин., с отдыхом в 1 мин., каждые 4 минуты) с запретом скачков;
ЧСС — 75% от граничной в слабой и 85% в сильной группе. ЧСС 130-140 уд/мин.;

ІІІ этап (3 мес.):

физические нагрузки как на ІІ этапе, увеличивается только их длительность до 15-20 мин. ЧСС в слабой группе – 135 уд/мин., в сильной – 145 уд/мин.

Тренироваться надо 3 раза в неделю. Не стоит забывать, что утренняя гимнастика после инфаркта обязательна в домашних условиях на всех этапах, так как она помогает организму адаптироваться после сна и медленно перейти в режим повседневной работы.

Зарядка утренняя после инфаркта в домашних условиях (описание методики):

руки вдоль тела, ноги немного расставлены → руки вытянуть вверх делая вдох → опустить, выдохнуть (5 раз);
руки на пояс, носки в разные стороны → поворот влево → выдох; то же самое в право;
сесть на стул, вытянуть ноги → прогиб в спине, вдох, назад голову → выдох, первоначальное положение.

Людям пожилого возраста не рекомендуется делать наклоны, а так же силовые нагрузки. Пример оптимальных упражнений представлен на иллюстрации: Упражнения после инфаркта в домашних условиях

Физкультура после инфаркта на фоне аритмии

Физкультура при аритмии назначается только следом за тщательным осмотром профильного кардиолога. В некоторых случаях полностью противопоказана:

нарушения ритма и приступ ангинозной боли при небольших нагрузках;
СН ІІ-ІІІ степени;
сахарный диабет;
пороки сердца;
почечная и печеночная недостаточность;
давление > 160/90 мм.рт.ст.;
аневризма сердца и аорты.

Памятка для пациентов с экстрасистолией (ЭКС)

Пациент с ЭКС должен помнить, что ему желательно иметь пульсометр и следить за частотой пульса, а также прекратить любые нагрузки при плохом самочувствии и появление экстрасистол. Особенно внимательно надо отнестись к желудочковым ЭКС, так как по сравнению с синусовыми они более опасны и могут привести к развитию жизнеугрожающих аритмий. Заниматься спортом при экстрасистолии и фитнесом не рекомендуется. Однако есть разрешенные упражнения после инфаркта в домашних условиях:

ежедневные пешие прогулки;
утренняя разминка (15 минут);
можно заниматься плаваньем и катанием на велосипеде при этом обязательно нагрузки ограничиваются во времени;
дыхательная гимнастика.

Критерии эффективности ЛФК

Реабилитационный период после ИМ, процесс, который требует грамотной врачебной тактики, желания и исполнительности больного, длится годы в зависимости от тяжести состояния. Восстановительные центры способны обучить пациента всем нужным ему методикам ЛФК и подобрать наиболее подходящую каждому больному. Важно оценивать критерии эффективности. Об адекватности нагрузок свидетельствует способность переходить на высшие уровни соответственно времени, прошедшему после заболевания. Учитываются положительные результаты тестов (велоэргометрии, спирометрии).

Выводы

Каждый человек, перенёсший инфаркт, должен изменить свой образ жизни и быть крайне внимательным к своему здоровью, вовремя проходить медицинские осмотры. Физические нагрузки должны быть адекватны состоянию. Так же не нужно забывать о постоянной медикаментозной терапии.

Источник

Автор Кудабра На чтение 9 мин. Просмотров 385 Опубликовано 05.06.2016

Что гласит прописная истина? Для исправной работы сердца знающие люди практикуют регулярные тренировки. Физические упражнения тренируют сердце? Подходят ли они для тренировки не юного сердца? Врачи-кардиологи разработали универсальные упражнения, которые сочетают эффективность, безопасность и легкость выполнения.

По уму

Чтобы укрепить сердце и сосуды, важно практиковать динамические нагрузки. Тренировку проводят во дворе у себя дома, в парке, у естественного водоема. Бегают, катаются на коньках, лыжах и велосипеде. Плавают и увлекаются занятиями акваэробикой. Людям с больным сердцем лучше забыть о статических, силовых упражнения.

Дыхательные упражнения для сердца подбирают аккуратно из-за того, что сильная нагрузка приводит к перегрузке суставов, позвоночника; повышают артериальное давление. Сердечно-сосудистые проблемы опасные, а поэтому сердечники не записываются в тренажерный зал. Сердечную мышцу не готовят так, как надо, и она не прокачивает нужное количество крови.

Гипоксия, компенсационное расширение сосудов сердца, гипертрофия сердечной мышцы возникают из-за неправильно проведенной тренировки. Физическая нагрузка должна быть умеренной – это первоочередное правило. Нагрузку надо увеличивать постепенно. В конце упражнений измеряют пульс.

Каждому – свое

«Движения – жизнь», – гласит народная молва. Даже если человек перенес инфаркт, роль двигательной активности повышается. В этом случае врач назначает правильную двигательную нагрузку, уповая на то, что это поможет. Пациенты под руководством врача выполняют упражнения, едва оправившись после инфаркта. Перед выпиской лечащий врач назначает комплекс упражнений и рекомендует пешие прогулки. Перенесшие инфаркт люди после выписки из больницы посещают кабинеты ЛФК в санаториях и поликлиниках.

Польза лечебной физкультуры при болезнях сердечно-сосудистой системы

Укрепление мышцы сердца;
Увеличение сократительной способности;
Усиление кровообращения;
Снижение уровня холестерина;
Уменьшение риска образования тромбов;
Массаж стенок сосудов правильным кровотоком, придание им эластичности;
Профилактика атеросклероза сосудов.

Интересный факт: лечебная гимнастика на протяжении года после перенесенного инфаркта сокращает смертность на 25%.

Заниматься ли спортом?

Если дыхательные упражнения для сердца выполняют все, кто хочет жить, то вот полноценные нагрузки в спортзале рекомендуют не всем. Здесь необходим строго индивидуальный подход. Любая неправильная тренировка провоцирует новый приступ. Семьдесят процентов повторных инфарктов фиксируют в течение 3-х лет после первого. Споры с врачами чреваты последствиями: во время лечения важно соблюдать рекомендованный двигательный режим. Иногда они назначают умеренные нагрузки пациентам после выписки, а в другой раз запрещают их.

Выбирая режим тренировки, нельзя полагаться на собственное самочувствие. Данный показатель необъективный. Ученые из Киевского института медицинских проблем физкультуры доказали, что 14 любителей бега не жаловались на сердце, но у них нашли проблемы миокарда во время профосмотра.

Как тренировать главную мышцу?

Нельзя увеличивать нагрузку резко, даже если самочувствие хорошее. Упражнения не выполняют, если заболит-заколет сердце, появится одышка. Если спустя 30 минут неприятные симптомы не исчезнут, принимают нитроглицерин. Не помогает таблетка? Срочно вызывают Скорую помощь;
Упражнения выполняют через 1,5-2 часа после еды;
Постоянно контролируют пульс (не более 120 ударов в минуту). Возвращение к исходному значению через 5 минут отдыха.

Зарядка для людей с сердечно-сосудистыми болезнями

Принимают положение сидя. Ноги ставят вместе, а руки опускают вниз. Руки поднимают вверх попеременно на вдохе, а вот опускают их на выдохе. Выполняют такое упражнение по 5 раз;
Максимально сгибают руки в локтях. Потом понимают их параллельно полу, держат их на ширине плеч, а вот ноги оставляют вместе. Локтями делают 5 круговых движений по часовой стрелке, потом столько же против;
Ноги держат вместе, а вот руки вытягивают в стороны. Левую ногу сгибают на вдохе в колене, а потом прижимают ее к груди и животу, помогая себе руками. Ногу опускают на выдохе, а руки разводят в стороны. Количество повторов на одну ногу – 3-5;
Руки кладут на талию, а ноги разводят в стороны по ширине плеч. Наклон в сторону делают на вдохе, а вот на выдохе возвращают свое исходное положение. Количество повторов в каждую сторону – 3-5;
Руки разводят в стороны, а ноги ставят на ширине плеч. При вдохе поднимают руки вверх, а потом наклоняются к своим коленям. Голову держат на одной линии с телом. Выдохнув, принимают исходное положение. Количество повторов – 3-5;
Надо принять положение стоя. Ноги ставят на ширине плеч, а руки опускают вниз. Правую ногу и руку отводят в сторону на вдохе, задерживают дыхание на 2 секунды, возвращаются в исходное положение. Так делают 3-5 раз;
Руки опускают вниз, а ноги держат вместе. Руками делают широкие круговые движения по часовой и против часовой стрелке (3-5 раз в каждую сторону);
Руки кладут на талию, а ноги разводят по ширине плеч. Туловищем делают круговые движения (5-10 раз);
Руки опускают вниз, а ноги ставят вместе. В таком положении ходят на месте в течение 15-30 минут.

Жизнь после инфаркта миокарда

Порой, людям, перенесшим инфаркт миокарда, трудно вернуться к привычному образу жизни. Они чувствуют себя неполноценным, смертельно больными. Им нужна поддержка родственников, которые внушат им мысль, что жизнь продолжается. Перенесенный инфаркт миокарда всегда доставляет массу неудобств человеку. Чем раньше он приступит к упражнениям, рекомендованным врачами, тем быстрее вернется в строй. Главное следить за тем, чтобы нагрузка была дозированной.

В Центре доктора Бубновского рекомендуют систему дыхательной гимнастики и лечебную физкультуру для наискорейшего восстановления. Выполняя дыхательные упражнения после инфаркта, восстанавливают циркуляцию крови, насыщают клетки вокруг пораженной области кислородом. Лечебная физкультура хороша тем, что дает умеренную нагрузку на сердце, постепенно приводя его в норму и возвращая человека к жизни.

Реабилитационный период позволяет достичь оптимальных условий жизни. Важно выполнять ежедневно физические упражнения, заниматься лечебной гимнастикой, тренировать сосуды сердца и сердечную мышцу. Постепенно снизится уровень холестерина, вернется в норму артериальное давление. Человек избежит избыточной массы тела и уменьшит риск стресса. Безопасна ли физкультура? Врач назначает специальные упражнения, настаивает на том, что они были дозированы. При назначении он учитывает индивидуальные особенности пациента.

В Центре доктора Бубновского работают опытные врачи, которые не раз и не два поднимали на ноги пациентов, используя специальные комплексы упражнений, настаивая на необходимости ведения здорового образа жизни. Подход врачей из Центра позволяет достичь лучшего результата в кратчайшие сроки, устраняя последствия проблемы!

Со временем пациенты отмечают у себя улучшение общего состояния, изменение в лучшую сторону настроения. Они справляются со стрессом, депрессией; лишний вес уходит, а тонус организма улучшается. Кровоснабжение тканей и органов также улучшается. Нормализуется доставка кислорода в клетки. Человек вновь чувствует себя полноценным!

Важную роль играет вторичная профилактика. Важно всегда контролировать общий образ жизни, давление. Лучше отказаться от вредных привычек и соблюдать диету. Желая поставить родственника на ноги в кратчайшие сроки, лучше обращаться в Центр доктора Бубновского.

Гипертоническая болезнь

Этот недуг считают хроническим. Он поражает разные системы организма. У людей с гипертонической болезнью артериальное давление всегда выше установленной нормы. Это заболевание – самое распространенное из всех относящихся к сердечно-сосудистым. Статистика неумолима: 15-20% взрослого населения страдают этим недугом. Цифра неокончательная, она неуклонно растет. Причина тому понятная и очевидная: гипертоническая болезнь – болезнь цивилизации, точнее ее негативных сторон (гипокинезия, возросший темп жизни, информационный бум). Не приняв меры по изменению образа жизни, люди обрекают себя на инвалидность и смерть. Повышенное артериальное давление, которым характеризуется гипертоническая болезнь, не связано с первичными изменениями органов. Вызывают его нарушения сложных механизмов эндокринно-ферментативной и нервной регуляции.

Из-за нарушения функций высших отделов ЦНС преобладает тонус симпатоадреналовой системы и снижается функция парасимпатической нервной системы, которая расширяет просвет сосудов. Со стороны надпочечников и почек присоединяются расстройства регуляции артериального давления. Начинается выработка почками избыточного количества ферментов, гормонов, вследствие чего повышается тонус сосудов. В организме нарушается водно-солевой обмен. Возрастает тонус артерий и периферического сопротивления току крови. Сердце работает с нагрузкой, увеличивается сердечный выброс крови. Все это приводит к повышению артериального давления.

Причины возникновения гипертонической болезни

Психическая травма;
Нервно-психическое перенапряжение (преобладание отрицательных эмоций над положительными);
Закрытая травма головного мозга;
Наследственность;
Сахарный диабет;
Ожирение;
Климакс;
Избыточное применение поваренной соли.

Лечение и реабилитация

Пациенту назначают лечение, отталкиваясь от тяжести заболевания. При назначении руководствуются следующими принципами:

Лечение больных с пограничной артериальной гипертензией и больных гипертонической болезнью I стадии проводят с использованием немедикаментозных методов. Врач назначает бессолевую диету, рекомендует занятия лечебной физкультурой и аутогенные тренировки. Если улучшений не будет, пропишет лекарства;
Лечение больных с I и II стадией заболевания предполагает проведение систематической медикаментозной терапии. Она носит комплексный характер. Дыхательные упражнения при гипертонической болезни выполняют для профилактики.

Физическая нагрузка при гипертонической болезни соответствует состоянию больного, форме заболевания и стадии процесса. Пациенты избегают подъема тяжестей, занятий ритмической гимнастикой и упражнений, которые вызывают сокращение мышц без движения туловища и конечностей. Им противопоказан подъем в гору и физические нагрузки при низких и высокий температурах воздуха.

Зачем заниматься лечебной физкультурой при гипертонической болезни?

Укрепить организм;
Улучшить деятельность ЦНС, сердечно-сосудистой и других систем;
Нормализовать моторно-сосудистые рефлексы и сосудистый тонус;
Улучшить обмен веществ для замедления развития атеросклероза.

Физические упражнения – биологический стимулятор регулирующих систем. Они обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов, повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к нагрузкам физического характера. При выполнении упражнений пациент испытывает определенные эмоции. Это положительно влияет на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий. Чтобы расслабиться и снизить повышенный сосудистый тонус рекомендуют применение разных средств и приемов (массаж, пассивные и изометрические упражнения). В итоге пациент чувствует себя лучше. Исчезают раздражительность, пропадают головные боли, бессонница, головокружение. Повышается работо- и трудоспособность.

Методика ЛГ и ЛФК при гипертонии зависит от стадии болезни и преобладания проявлений. К ней предъявляют особые требования. Важно сочетать общеразвивающие и специальные упражнения. Проводят дыхательную гимнастику, расслабляют мышцы и вестибулярный аппарат. Выполняя общеразвивающие упражнения, снижается артериальное давление. При выполнении дыхательных и упражнений для расслабления мышц снижается тонус артерий.

Врачи прописывают выполнение упражнений свободно с полной амплитудой, без перенапряжения и задержки дыхания. Параллельно с их выполнением делают массаж головы, воротниковой зоны, надплечья. Массаж делают до и после тренировки.

Если пациент страдает II и III стадией заболевания, упражнения делают уже в период постельного режима. Сначала выполняют простые упражнения для ног и рук. Между их выполнением делают паузы или проводят статические дыхательные упражнения. По мере улучшения состояния добавляют новые комплексы упражнений: тренируют равновесие, сосудистые реакции на изменение положения головы и тела в пространстве.

После выписки пациент продолжает занятия (рекомендуемые нагрузки: прогулки и ходьба) либо дома, либо в санатории, либо в стационаре. Быстро вернуться к жизни после лечения можно, занимаясь утренней гигиенической гимнастикой, используя во время тренировки элементы лыжного спорта, гребли, плавания. Плавание и гимнастика в воде особо эффективные занятия. В воде уменьшается вес тела, снижаются усилия мышц, которые нужны для поддержки обычной позы. Во время погружения в воду тренируется внешнее дыхание.