Дренаж в при инсульте
Первые часы, геморрагический инсульт – лечение
GrigorjevMI | Дата 17.02.2006 – 15:15 | ||
Репутация: нет | При ангиографическом исследовании могут быть выявлены следующие варианты:
В первые часы наиболее эффективно хирургическое или ангиохирургическое лечение:
| ||
Guest | Дата 9.10.2010 – 13:51 | ||
Ему поставили дренаж в голову, сейчас в коме температура нормальная. Объем и область кровоизлияния так и не знаю. Если можете что-то сказать по имеющейся информации- буду очень признательна. | |||
FatCat | Дата 10.10.2010 – 14:52 | |||
Репутация: 0 |
По Вашему описанию, сами шансы выжить очень малы. Молодой возраст тут скорее ухудшает прогноз чем улучшает: у молодых смертности от геморрагических инсультов намного выше, чем у пожилых. ——————– “сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения” (M.Kozak) __________________________________________________ На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ | |||
Guest | Дата 10.10.2010 – 15:06 | |||
Спасибо за ответ. Мы все равно надеемся. Сегодня 3и сутки после инсульта. Состояние тяжелое, температура нормальная. Скажите пжта, если он продержался несколько дней- это вселяют какую-то надежду или нет…? | ||||
FatCat | Дата 10.10.2010 – 15:21 | |||
Репутация: 0 |
Да, конечно же надежда есть. ——————– “сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения” (M.Kozak) __________________________________________________ На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ | |||
Guest | Дата 10.10.2010 – 15:40 | |||
Cпасибо большое за ответ. За поддержку и надежду, которую вы нам даете. | ||||
Guest | Дата 11.10.2010 – 20:28 | ||
Любимого не стало сегодня. | |||
Guest | Дата 22.10.2010 – 00:19 | ||
Здравствуйте! Прочитала практически весь форум и пришла к пониманию, надежды скорее всего нету. У моей тети (35 лет) вчера ночью произошло кровоизлияние в головной мозг, сегодня я была у врача, она сказала, что операция прошла успешно, но прогнозов не дает, состояние очень тяжелое. Гематома была более 100 мл, сейчас в коме, травма произошла более недели назад и сколько она находилась в состоянии гипоксии мозга никто сказать не может. После операции прошли сутки. Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, как написала вначале, что надежды на то, что все будет хорошо – нет? | |||
FatCat | Дата 23.10.2010 – 16:25 | |||
Репутация: 0 |
У молодых пациентов более высокая реактивность (сопротивляемость), а значит и все реакции протекают более бурно, в том числе и воспалительные реакции, являющиеся основной причиной смерти первых недель. ——————– “сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения” (M.Kozak) __________________________________________________ На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ | |||
Guest | Дата 23.10.2010 – 19:39 | ||
FatCat, спасибо Вам большое за ответ! Заведующая реанимацией, когда я приехала, сказала, что даже если она и выживет, то под большим вопросом что от нее останется. Скажите, пожалуйста, что необходимо у врачей спросить, что бы понять есть ли шансы, если она выживет, на полное выздоравление? | |||
martkat | Дата 24.10.2010 – 17:24 | ||
Репутация: нет | Добрый день, в пятницу у нас случилась беда, у отца повторился инсульт. Первый раз это случилось 13 лет назад, после того инсульта он восстановился полностью, водил машину, работал, вел активный образ жизни. Сейчас по показаниям нейрохирургов отцу сделана операция. Удалили обширные гематомы в левой теменной доле головного мозга, уже двое суток папа находится в искусственной коме из-за почти стопроцентного отека мозга. Пожалуйста скажите почему отек не проходит? Почему он дышит не сам? После операции мозг запульсировал, давление было в норме, все органы (почки, печень, сердце) работают нормально. Как сказал врач пап потерял слух и скорее всего речь. Но разве это важно когда на кону стоит его жизнь!!!! | ||
martkat | Дата 24.10.2010 – 17:32 | ||
Репутация: нет | Моему отцу 59 лет. Выше прочитала что молодость скорее минус чем плюс при таком инсульте……А как быть с возрастом моего отца? | ||
Татьяна | Дата 25.10.2010 – 11:15 | ||
Добрый день! | |||
FatCat | Дата 25.10.2010 – 14:02 | |||
Репутация: 0 |
На этом этапе неозможно прогнозировать восстановление. ——————– “сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения” (M.Kozak) __________________________________________________ На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ | |||
Guest | Дата 26.10.2010 – 08:34 | ||
Доброго времени суток! | |||
FatCat | Дата 27.10.2010 – 17:52 | |||
Репутация: 0 |
Гематома маленькая, восстановится практически полностью. ——————– “сложные медицинские пpоблемы имеют пpостые и легкие для понимания инженеpов непpавильные pешения” (M.Kozak) __________________________________________________ На мейл не отвечаю, пишите в форуме или в ПМ | |||
0 Пользователей читают эту тему (0 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)
0 Пользователей:
[ Время генерации скрипта: 0,0837 ] [ Использовано запросов: 13 ] [ GZIP включён ]
Источник
Геморрагический инсульт — это острое заболевание, вызванное кровоизлиянием внутри мозга или в пространстве между головным мозгом и черепом. В результате кровоизлияния появляется сгусток (гематома), который давит на мозг, повреждает его ткани, вызывает воспаление и отек. Геморрагический инсульт — более тяжелое заболевание, чем ишемический инсульт, но оно случается в 5-6 раз реже. Лечение заключается в том, чтобы остановить кровотечение, устранить его причину, проводить интенсивную терапию для поддержания жизни больного. К сожалению, врачам редко удается предотвратить тяжелые последствия кровоизлияния в мозге у своих пациентов. Прочитайте статью — узнайте о симптомах, диагностике, терапии, профилактике этого заболевания, а также о реабилитации.
Геморрагический инсульт: подробная статья
Инсульт делится на две основные разновидности — ишемический и геморрагический. В свою очередь, геморрагический инсульт бывает двух типов: внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние. Последний термин означает, что сосуд лопнул не внутри, а снаружи мозга. В таком случае, сгусток крови не распирает мозг изнутри, а находится между тканями мозга и его внешней оболочкой. Субарахноидальное кровоизлияние случается реже, чем внутримозговое. Оно считается более опасным, но лучше поддается хирургическому лечению. Потому что нейрохирургу не приходится лезть вглубь мозга, чтобы добраться до поврежденного сосуда — источника кровотечения. Чтобы поставить точный диагноз больному, у которого подозревают кровоизлияние в мозг, нужно сделать компьютерную томографию (КТ). Аппаратом КТ должно быть оснащено отделение интенсивной терапии медицинского учреждения, в которое доставляют больного.
Посмотрите видео — отрывок медицинской телепередачи о лечении инсульта. Убедитесь, что геморрагический инсульт — это не безнадежный диагноз. Познакомьтесь с пациенткой, которая пережила сильное кровоизлияние в мозг, но смогла полностью восстановить зрение, речь, движения рук и ног. Ведущая — известный врач Елена Малышева.
Причины
Геморрагический инсульт случается, когда кровеносный сосуд в голове подтекает или разрывается на ослабленном участке. Чтобы не допустить катастрофы, важно знать причины, из-за которых сосуды повреждаются. Основная из этих причин — хронически повышенное кровяное давление, которое годами не диагностируют и не лечат. В скороварке продукты ускоренно готовятся из-за высокого давления. Так же и артерии быстро «доходят», если гипертония оказывает на них разрушающее действие. На стенках сосудов образуются истонченные участки, которые называются аневризмы. Они выглядят как надутые пузырьки. Одна из аневризм рано или поздно лопнет.
Основная причина геморрагического инсульта — повышенное кровяное давление (гипертония), от которой больной долгие годы не желал лечиться. Принимайте таблетки от давления для профилактики кровоизлияния в мозгу, а заодно инфаркта миокарда, почечной недостаточности и других осложнений гипертонической болезни. Современные лекарства от гипертонии — безопасны, практически не дают побочных эффектов.
Кроме гипертонии, которую не лечат, геморрагический инсульт могут вызвать побочные эффекты лекарств, разжижающих кровь, употребление кокаина и других стимуляторов, а также инфекционные заболевания или раковая опухоль мозга. Изредка причиной становится врожденное нарушение, которое называется артериовенозная мальформация. Читайте статью «Причины инсульта«. Узнайте подробно о других причинах инсульта, кроме повышенного артериального давления. Разберитесь, какие факторы риска у вас есть и как взять их под контроль.
Симптомы
Симптомы геморрагического инсульта — у каждого больного свои. Они зависят от того, какие участки мозга были затронуты, а какие остались не поврежденными. Больной может выглядеть вялым, сонливым или даже потерять сознание. Как правило, наблюдаются трудности в произнесении слов и понимании чужой речи. Тем более, вряд ли человек, у которого случился тяжелый инсульт, сохранит свою нормальную способность читать и писать. Маловероятно, что больной сможет ходить. Скорее всего, нарушения координации окажутся настолько сильными, что будет проблемой даже дотронуться рукой до кончика носа.
Геморрагический инсульт чаще поражает левое полушарие мозга. В таком случае, симптомы будут заметны на правой половине тела больного. Возможен ее паралич, при том, что левая половина тела сохранит чувствительность и подвижность. Реже кровоизлияние случается в правом полушарии мозга. Может нарушится зрение в одном из глаз, а в другом — нет.
Ишемический инсульт обычно оказывается безболезненным, а геморрагический — может вызвать сильную головную боль, тошноту, рвоту. Часто бывают нарушения зрения, потеря чувствительности в теле или наоборот ощущения покалывания на коже. Возможны эпилептические приступы, паралич одной или обоих сторон тела. Читайте подробную статью «Симптомы инсульта«. Узнайте, чем отличаются симптомы у женщин и мужчин. Научитесь отличать мозговую катастрофу от других заболеваний, которые вызывают похожие симптомы.
Диагностика
Прежде чем начинать лечение, нужно поставить точный диагноз, потому что ишемический и геморрагический инсульт требуют противоположных действий от врача. Определить тип инсульта и его тяжесть можно только в медицинском учреждении. Для этого делают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Человеку, у которого случился инсульт, предположительно геморрагический, нужно как можно быстрее попасть в больницу. Причем в такую больницу, которая имеет аппарат КТ в отделении интенсивной терапии.
Если врачи подозревают субарахноидальное кровоизлияние, то делают люмбарную пункцию — берут на анализ спинномозговую жидкость. В норме она прозрачная, а если случилось кровоизлияние, то будет содержать частицы крови. Анализы крови покажут, насколько хорошо она сворачивается, а также другие важные показатели. Иногда причиной геморрагического инсульта оказывается инфекционное заболевание, повредившее сосуды. Если врачи подозревают такую причину, то отправляют кровь на анализ, чтобы определить, какой микроб виноват и какими антибиотиками оптимально лечиться пациенту.
Дополнительные диагностические процедуры:
- рентгенография черепа;
- рентген органов грудной клетки;
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
- консультация эндокринолога;
- эхокардиография (ЭхоКГ).
Читайте подробную статью «Диагностика инсульта«. Узнайте, как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ сердца и сонных артерий помогают врачам определиться с диагнозом. Разберитесь, как быстро отличить инсульт от менее опасных заболеваний, вызывающих похожие симптомы.
Геморрагический инсульт: лечение
Геморрагический инсульт лечат сначала в отделении интенсивной терапии. Если больному повезло выжить, то его переводят в обычную палату, а позже выписывают на долгосрочную реабилитацию. Цели лечения:
- поддерживать жизнедеятельность организма;
- по возможности, устранить причину кровоизлияния;
- предотвратить отек мозга и другие осложнения;
- начать курс реабилитации как можно раньше.
Людей, поступивших в больницу с геморрагическим инсультом, часто в первые дни подключают к аппарату искусственного дыхания и многочисленным датчикам. В организм пациентов, находящихся без сознания, внутривенно вводят жидкости, питательные вещества и лекарства. Больной, лежащий на койке и окутанный трубками, выглядит для родственников жутко. Нужно помнить, что он в это время ничего не чувствует и не страдает. Артериальное давление понижают с помощью лекарств, но все равно оставляют его намного выше, чем целевые значения для здоровых людей. Если чрезмерно понизить кровяное давление, то можно навредить пациенту.
Во время лечения кровоизлияния в мозге в остром периоде нельзя снижать артериальное давление до 120/80 мм рт. ст. Его нужно поддерживать повышенным. Врачи хорошо знают об этом. Лекарства помогают в профилактике инсульта, но не слишком полезны в лечении. Обсудите с докторами, есть ли смысл больному делать операцию на мозге.
Лекарства, которые используют, — это препараты от гипертонии и средства от эпилепсии. Могут назначить вещество маннитол, относящееся к подсластителям. Оно стимулирует отток жидкости из мозга, уменьшая внутричерепное давление. Многим людям, у которых диагностирован геморрагический инсульт, показано хирургическое лечение. Во время операции удаляют сгустки крови, а также чинят поврежденные сосуды, чтобы не случилось повторного кровоизлияния. Выше вы прочитали, что такое аневризмы. Нейрохирург может обезопасить их от разрыва с помощью специальных зажимов. Также иногда с помощью операции удается вывести лишнюю жидкость из черепа, избавиться от артериовенозной мальформации.
Нейрохирурги склонны рекомендовать хирургическое лечение, потому что в этом заключается их работа. К сожалению, часто поврежденный сосуд, который разорвался, находится глубоко внутри головного мозга. Врач не может до него добраться, не нанеся значительных повреждений. Перед операцией специалисты анализируют ожидаемую пользу и риск. Если они говорят, что больному операция не поможет — вероятно, это правда. Читайте подробную статью «Лечение инсульта«. Узнайте целевые значения артериального давления при геморрагическом инсульте и другие тонкости. Разберитесь, как родственники могут грамотно помочь больному, который лечится в стационаре.
Последствия
Последствия геморрагического инсульта — как правило, более серьезные, чем от случившегося ишемического инсульта. Среди больных, перенесших кровоизлияние в мозг, высокая частота смертности и тяжелой инвалидности. Это связано с тем, что врачи не могут добраться до поврежденного сосуда, который находится глубоко внутри мозга. Кровоизлияние снаружи, между головным мозгом и внутренней оболочкой черепа, лучше поддается хирургическому лечению. Но оно обычно успевает нанести тяжелые повреждения, прежде чем сделают операцию.
Посмотрите видео, как ухаживать за лежачим больным, у которого случился тяжелый инсульт.
В головном мозге есть желудочки, в которых вырабатывается прозрачная жидкость. В нормальной ситуации она вытекает оттуда в пространство между мозгом и черепом. Ее упругость служит для амортизации возможных ударов по голове. При геморрагическом инсульте пути оттока этой жидкости могут быть заблокированы. Это называется гидроцефалия. Скапливаясь в желудочках, жидкость давит на мозг и прижимает его к черепу изнутри. Ткани мозга обладают некоторой эластичностью, но нужно срочно принять меры, чтобы гидроцефалия не привела к летальному исходу. Ее лечит нейрохирург, создавая дренаж и откачивая лишнюю жидкость.
Риск повторного кровоизлияния в мозг составляет около 30%. Он уменьшается с каждым днем, прошедшим после случившегося инсульта. Если больной все еще не пришел в сознание, то повторное кровоизлияние не вызовет никаких видимых симптомов. Сгусток крови, который остается после кровоизлияния, называется гематома. Он привлекает к себе жидкость и белые кровяные клетки. Поврежденные ткани мозга воспаляются и отекают так же, как, например, синяки на ногах. Когда кровь не течет внутри мозговых артерий, а раздражает их снаружи, это вызывает спазм сосудов. Воспалительная реакция и спазм артерий приводят к отеку мозга. Он часто оказывается причиной смерти больных инсультом. Врачи лечат отек с помощью гипервентиляции, лекарств и хирургических методов, но эти меры помогают хуже, чем хотелось бы.
Геморрагический инсульт часто повреждает участки мозга, которые контролируют сердечный ритм. У больных иногда ЭКГ показывает, что инфаркт миокарда случился в дополнение к нарушению мозгового кровообращения. В 25% случаев осложнениями кровоизлияния в мозг являются эпилептические приступы. Предполагается, что их причина — частицы крови, которые раздражают мозговую оболочку снаружи. Однако, эпилептические приступы — это относительно небольшая проблема. Они редко вызывают тяжелые последствия, в отличие от нарушений сердечного ритма. Читайте также статью «Последствия инсульта«. Узнайте все о долгосрочных последствиях. Разберитесь, чем отличаются последствия инсульта правого и левого полушария.
Восстановление
Успешность восстановления утраченных функций зависит от того, насколько тяжелым оказался инсульт. Важно начать работать со специалистами по реабилитации и лечебной физкультуре как можно раньше после того, как больной пришел в себя. Направления работы:
- профилактика повторного инсульта;
- навыки ухода за собой;
- передвижение;
- восстановление речи.
Люди, перенесшие инсульт, могут компенсировать значительную часть своих утраченных навыков с помощью тех частей тела, которые сохранили подвижность. Специалисты уже многие десятилетия развивают эффективные методы для достижения этой цели. Пока не восстановилась подвижность рук и ног, нужно выполнять пассивные упражнения на их сгибание и разгибание. Это предотвратит дистрофию мышц и спазмы. Старайтесь поддерживать физическую активность, чередуя ее с периодами отдыха.
Читайте о восстановлении после инсульта:
Узнайте:
- чем могут помочь в реабилитационных центрах, санаториях;
- подготовка жилого пространства к возвращению больного домой;
- как справиться с депрессией;
- возвращение на работу после инсульта.
Прогноз
К сожалению, прогноз после геморрагического инсульта скорее плохой. Большинство людей, у которых случилось это заболевание, погибают. Многие из тех, кто выжил, становятся тяжелыми инвалидами. Если сделали хирургическую операцию и она оказалась успешной, то шансы на хорошую реабилитацию — 25-50%. После того, как будет сделана компьютерная или магнитно-резонансная томография, врач даст объективный прогноз. Поскольку методы лечения кровоизлияния в мозг пока еще дают посредственные результаты, уделяйте максимум внимания профилактике. Для этого, в первую очередь, следите за своим артериальным давлением. Если оно окажется повышенным — старательно лечитесь от гипертонии.
Автор материала – Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
Источник