Дозировка дибазола при гипертоническом кризе

Гипертония – бич современного общества. Малоподвижный образ жизни, ожирение, стрессы – все это приводит к тому, что количество людей с повышенным артериальным давлением растет, а заболевание молодеет. Если добавить к этому нежелание ходить по врачам и страх диагнозов, то картина получается безрадостной.

Изрядно помолодели в последнее время инфаркты и инсульты, поэтому в каждом доме, на каждом предприятии должны быть две вещи: тонометр для измерения артериального давления и препараты для экстренного снятия давления.

Применение препаратов при гипертонии

Папаверина гидрохлорид и Дибазол (Бендазол) – миотропные спазмолитики, то есть, препараты, снимающие боль, вызванную мышечными спазмами.

В стенках артерий и артериол также есть слой гладкомышечных волокон. Если они расслабляются, то просвет сосудов расширится и артериальное давление снизится просто потому, что сердцу будет легче перекачивать кровь. Поэтому оба препарата входят в группу вазодилататоров – средств, расширяющих сосуды.

Совместное действие лекарственных средств

Казалось бы, оба препарата относятся к одной группе, обладают сходным действием… почему бы просто не увеличить дозу одного из них? Но в фармакологии не всё настолько прямолинейно.

Препараты, взаимодействуя между собой, часто отменяют или искажают действие друг друга, о таких эффектах производитель пишет в аннотации в разделе «совместное применение». Но бывает и наоборот, взаимное усиление полезного воздействия. Такой эффект называют синергией. Свойство довольно редкое, и порой оно спасает пациентам жизнь.

Например, если бактерии, вызвавшие заболевание, устойчивы к антибиотику А и антибиотику В, они вполне могут сдаться перед комбинацией этих двух препаратов, поскольку те взаимно усиливают друг друга, например, один, нарушая клеточную стенку бактерий, помогает второму проникнуть во враждебный микроорганизм и уничтожить его.

Сочетание эффектов «Папаверина» и «Дибазола» несколько сложнее. Оба они действуют на гладкие мышцы, но по-разному:

Бендазол выводит из мышц свободный кальций, который необходим им для сокращения. При нехватке этого элемента мускулатура полноценно сокращаться не сможет до тех пор, пока уровень кальция в мышце не восстановится.
Папаверин работает с другими биохимическими агентами сокращения мышц – он снижает активность фермента внутри миоцитов т.е. мышечных клеток, который отвечает за концентрацию в клетках вещества, помогающего мышцам сокращаться под воздействием определенных гормонов, например, адреналина. В результате в миоцитах опять же падает содержание кальция.

В результате кальций, извлеченный из миоцитов двумя разными механизмами, больше не может проникнуть обратно в клетки, а значит, понижающий артериальное давление эффект от применения одновременно двух лекарств не только сильнее, но и длительнее.

Ни каждый из препаратов по отдельности, ни оба они не приводят к мышечному параличу. Мышцы могут сокращаться, но гораздо слабее. Этого достаточно для выполнения их работы, но спазм таким образом купируется. Не влияют препараты на мышцы конечностей – человек может двигаться. Это происходит потому, что скелетная мускулатура относится к другому типу – поперечнополосатая. На неё ни папаверин, ни дибазол действия не оказывают.

Показания

Комбинация дибазола и папаверина применяется при лабильной артериальной гипертензии, то есть, периодических подъемах артериального давления до высокого уровня.
Кроме того, в списке показаний спазм периферических сосудов, в том числе головного мозга, и гладкой мускулатуры внутренних органов. Для постоянной терапии комбинированные препараты, например, «Папазол», применяют в неврологии.

Обычно комбинацию спазмолитиков назначает врач, он же подбирает дозы. В случае гипертонического криза доза определяется бригадой «Скорой медицинской помощи». Но бывают такие ситуации, когда «Скорая» не успевает, например, если пациент находится на даче либо в других удаленных от цивилизации местах.

Допустимо помочь больному человеку с применением этих средств, однако лучше, вызывая «Скорую», проконсультироваться с врачом. Сейчас в службе “03”, кроме диспетчеров, принимающих вызов, работают практикующие медики, которые доступно объясняют звонящему, что можно, а что нельзя делать до приезда бригады.

Гипертонический криз – значительно, до 180/110 и выше, повышенное значение артериального давления, наступившее резко – крайне опасное состояние, результатом которого могут стать инфаркт, инсульт, отек легких. Во время приступа больной испытывает тревогу, сильные головные боли и загрудинные боли.

Обычно у гипертоников всегда под рукой назначенные препараты, которые им всегда помогают. Но лекарства можно забыть взять с собой или они могут закончиться. Гипертонический криз может также случиться впервые. Это означает, что, скорее всего, гипертония у больного развивалась давно, и он просто не обращал внимания на ее симптомы. Первичный гипертонический криз требует обязательной госпитализации. Это опасное для жизни состояние просто необходимо взять под контроль.

Особенно опасны симптомы гипертонического криза у беременных. Это может говорить о преэклампсии – состоянии, угрожающем жизни и матери, и будущего ребенка. При этом необходима экстренная госпитализация в профильный стационар – гинекологическое отделение или роддом.

Противопоказания

Категорически нельзя самостоятельно применять комбинацию папаверина и бендазола в следующих ситуациях:

Если пациент когда-то принимал один из них и ему становилось плохо – такое состояние называется повышенной чувствительностью, вазодилататоры оказывают на некоторых людей слишком резкое действие.
Если при приеме любого из этих препаратов наблюдались выраженные побочные эффекты.
Если больной наблюдается у кардиолога по причине нарушения атриовентрикулярной проходимости. Это легко определяется при снятии электрокардиограммы.
Если у больного угнетено дыхание, наблюдается цианоз, т.е. посинение губ, сильная одышка.
Когда к приступу присоединяются судороги или известно, что человек страдает эпилепсией.
Когда пациенту ранее установлен диагноз «бронхообструктивный синдром».

Крайне осторожно и только по прямому указанию дежурного специалиста «Скорой» или другого врача смесь применяют:

детям до 1 года;
после черепно-мозговой травмы;
при недостаточности функции печени или почек;
при гипотиреозе – недостаточной функции щитовидной железы;
беременным и кормящим.

Инструкция по применению и дозировка

«Папаверин» и «Дибазол» выпускают как в таблетках, так и в ампулах. Таблетки употребляют обычным образом, запивая небольшим количеством воды. Действие препаратов в таком случае начнется через 20-30 минут. При парэнтеральном введении, то есть, в виде внутримышечной инъекции, доступной в домашних условиях, при повышенном давлении лекарство из ампулы в нужной дозировке подействует уже через 7-10 минут.

Скорая помощь применяет внутривенные инъекции, в этом случае действия можно ожидать через минуту-другую.

Для проведения уколов берут следующие пропорции: 2 мл папаверина и 4 бендазола, если ситуация позволяет и давление нарастает не слишком быстро, берут одну таблетку папаверина и две дибазола.

Как пить и сколько колоть?

Папаверин и дибазол в таблетках можно принимать одновременно, если ситуация экстренная, то время принятия пищи не имеет значения.

Раствор этих препаратов для уколов можно смешивать в определенной дозировке в одном шприце. Убедитесь, что у препаратов и шприца не истек срок годности, что упаковки целая и стерильная. Внутри ампул не должно быть осадка и помутнений. Оба препарата – это прозрачные бесцветные жидкости.

Перед выполнением процедуры необходимо тщательно вымыть руки. В процессе проведения инъекции минимизируйте контакт рук со шприцем, особенно с иглой.

Потребуется шприц объемом 5 или, лучше, 10 мл. На чистой поверхности размещают препараты: 1 ампула папаверина, 2 – дибазола. Вскрывают их, придерживая носик ваткой, большой палец руки должен находиться в области нанесенной на основание носика точки. Если ампулы совсем простые, в пачке находится пилочка для ампул.
Когда ампулы вскрыты, их ставят вертикально и вскрывают шприц со стороны поршня.
Иглу надевают на носик, избегая касаний ее руками, при правильной упаковке шприца достаточно взять его за поршень и, придерживая иглу пальцами через упаковку, соединить две части приспособления.
Препараты набирают в шприц в любой последовательности. Для этого снимают с иглы шприца колпачок, откладывают его упаковку, вводят иглу в ампулу чуть под углом и тянут поршень на себя.
На иглу вновь надевают колпачок. Покачивая шприц, лекарства перемешивают.
Затем стравливают лишний воздух: шприц располагают вертикально, иглой вверх. При необходимости легкими постукивающими движениями добиваются перехода пузырьков в верхнюю его часть.
Надавливая на поршень, убирают воздух до тех пор, пока из иглы не появится капля лекарства. Если шприц 5 мл, у него есть запас объема примерно в 1 мл, его можно использовать. Но тогда придется, скорее всего, стравить воздух дважды: после набора 4 мл препаратов и потом – при окончательном наборе объема.
Укол делают внутримышечно, обязательно в положении лёжа на животе или на боку. Если пациента удается уложить на живот, оптимально проводить инъекцию в ягодичную мышцу.
Ягодицу мысленно разделяют на 4 квадрата, выбирают верхний наружный.
Обрабатывают место инъекции антисептиком.
Иглу вводят строго перпендикулярно поверхности кожи примерно на 2/3 ее длины.
Затем, придерживая иглу в области канюли, начинают, надавливая на поршень, вводить препарат.
Если пациент лежит на боку, подойдет и бедренная мышца. Это менее удобно, но возможно.Бедро мысленно разделяют на 3 части по длине, выбирают среднюю и вводят препарат с наружной стороны бедра. Глубину введения определяют в зависимости от развитости мускулатуры пациента: худощавым вводят на 1-2 см, очень полным длины стандартной иглы может оказаться недостаточно. В среднем иглу вводят примерно наполовину под углом 90о к поверхности кожи.
Оба лекарства при введении довольно болезненные. При этом вводят их медленно. Не нужно стремиться как можно сильнее давить на поршень, пытаясь облегчить ощущения пациента. Это не поможет, место инъекции будет болеть некоторое время и после ее завершения.
Если боль нестерпима для пациента, выньте шприц из мышцы и переколите, отступив от прежнего места инъекции 2-3 см в любую сторону в пределах разрешенной области.
После инъекции как минимум час пациенту нужно сохранять положение лёжа: при попытке встать возможны головокружения, падения и травмы.

Побочные эффекты от уколов и таблеток

Как и любые лекарства, папаверин и дибазол как вместе, так и по отдельности могут вызывать аллергические реакции разной степени интенсивности.

Из-за быстрого снижения артериального давления могут возникать:

слабость;
головокружение;
редко – обмороки, сонливость, потливость.

Эти состояния проходят сами, достаточно обеспечить пациенту доступ свежего воздуха. Со стороны сердца могут возникать аритмии, понижение сократимости миокарда, иногда атриовентрикулярные блокады.

Подъемы артериального давления до очень высоких величин – опасное состояние, требующее врачебного вмешательства. Всегда лучший вариант – вызвать в таком случае скорую помощь. И даже если после инъекции дибазола с папаверином состояние больного улучшилось, нельзя затягивать с обращением к участковому терапевту.

Это заболевание можно контролировать, правильно подобрав препараты или обнаружив и устранив причину гипертензии. А каждый приступ гипертонии может стать для больного последним.

Источник

Повышение артериального давления – нормальная реакция человеческого организма на стрессовые факторы. Однако вследствие хронических заболеваний, нарушений обмена веществ контроль тонуса мышц сосудов и накопление жидкости ведут к стойкому увеличению показателей. Артериальная гипертензия – одна из наиболее распространенных патологий современности, основная опасность которой заключается в возможных осложнениях во время криза. Купирование резкого повышения давления проводится различными комбинациями препаратов, к наиболее применяемым на догоспитальном этапе относятся Дибазол и Папаверин.

Можно ли принимать дибазол с папаверином при повышенном давлении?

Измерение давления Основные группы препаратов для снижения артериального давления включают средства, которые влияют на:

тонус сосудов за счет воздействия на эндотелиальные рецепторы сосудистой стенки, или гладкомышечные клетки (миотропные спазмолитики, альфа-адреноблокаторы);
силу и частоту сердечных сокращений (бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов);
выведение избытка жидкости организмами (диуретики).

Бендазол (Дибазол) и Папаверин относятся к группе периферических вазодилататоров – средств, расширяющих просвет вен и артерий за счет расслабления мышц сосудистой стенки.

Изолированное использование препаратов проводится в:

неврологической практике – для Дибазола, поскольку происходит ликвидация хронической гипоксии (кислородного голодания) головного мозга, улучшается передача импульсов по нейронах;
гастроэнтерологической, урологической, гинекологической и хирургической – для Папаверина. Препарат применяется для снятия болей, вызванных спазмом гладких мышц во внутренних органах (матке, желудке, мочевом и желчном пузыре и других).

Папаверин и Дибазол от давления применяются в установленной комбинации для снятия острого значительного повышения показателей с сопутствующими клиническими признаками. Совместное использование препаратов позволено врачам скорой помощи в качестве догоспитального этапа купирования гипертонического криза (не осложненного).

Возможность применения комбинации обусловлена взаимодействием средств, направленным на усиление эффекта от расширения сосудов.

В сети аптек представлен официнальный комплексный препарат – Папазол с установленной дозой веществ.

Как работает данная комбинация?

Папаверин – миотропный (от myo – мышцы, tropos — направление) спазмолитик, основное действие которого обусловлено:

ингибированием (замедлением, подавлением) активности фермента фосфодиэстеразы, что способствует высвобождению энергетических молекул цАМФ и сокращению мышц. Накопление цАМФ в мышечных клетках ведет к релаксации волокон и снижению тонуса.
блокадой аденозиновых рецепторов (А1), расположенных в нейромышечных синапсах между нейроном и гладкомышечной клеткой сосудистой стенки. В результате активации аденозина и воздействия на А2 рецепторы – просвет артерий расширяется.

Действие Бендазола (Дибазола) обусловлено избирательным эффектом на фосфодиэстеразу с накоплением в клетке цГМФ. Указанная энергетическая молекула вызывает не только снижение тонуса сосудистой стенки, но и имеет иммуностимулирующие действие.

Комбинация препаратов в одном шприце обусловлена фармакологическим взаимодействием: Дибазол расширяет спектр эффектов Папаверина, преимущественно с влиянием на рецепторы сосудов.

Неосложненное течение гипертонического криза сопровождается болями в сердце, одышкой и снижением мозгового кровообращение. Системное расширение артерий (Дибазол влияет преимущественно на сосуды центральной нервной системы) способствует минимизации повреждений и более быстрому купированию гипертонии.

На практике используется установленная дозировка Папаверина с Дибазолом при высоком давлении:

2 мл 2% раствора Папаверина гидрохлорида (1 ампула – 2 мл);
4 мл 1% раствора Дибазола (выпускается в ампулах по 1 и 5 мл).

Препараты набираются в один шприц (10 мл) для внутримышечных инъекций. Эффект развивается в течение 20 минут и длится до 3 часов.

Укол рекомендуется проводить в верхней наружной части ягодицы или плеча, в нижней трети бедра. Манипуляция выполняется только медицинскими сотрудниками под контролем артериального давления.

Существует ли риск побочных эффектов и передозировки?

Парентеральное введение препаратов всегда сопровождается вероятностью развития побочных эффектов. Возможные нежелательные последствия применения установленной комбинации Дибазола с Папаверином:

сонливость, слабость, выраженная головная боль, головокружение;
потеря сознания (ортостатический коллапс);
резкое снижение артериального давления с расстройством перфузии (кровоснабжения) внутренних органов возникает при передозировке. Симптомы: учащенное дыхание, нарушение зрения, слабость, сухость в ротовой полости, тахикардия;
аллергические реакции – покраснение, отек, зудящая сыпь в месте введения препарата;
аритмии – тахикардия, атриовентрикулярная блокада, экстрасистолия, трепетание желудочков.

Возникновение побочных эффектов чаще всего связано с нарушением пропорции препаратов, применением в дозе выше максимальной разовой, в случае быстрого внутривенного введения.

Нарушения техники проведения внутримышечной инъекции сопровождаются риском развития гнойных осложнений – абсцесс или флегмона участка.

Выводы

Миотропные спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Дибазол) не являются препаратами выбора для купирования гипертонического криза. Лечение эпизода высокого давления без признаков осложнений со стороны других органов и систем – основное показание для применения комбинации. Широкое распространение комплексного использования папаверина с Дибазолом обусловлено быстротой ответа и высокой эффективностью. Риск развития нежелательных последствий требует проведения манипуляции только медицинскими сотрудниками с учетом состояния больного наличия противопоказаний под контролем уровня давления.

Источник

Лечение должно начинаться при первых же признаках начинающегося криза: головная боль, расстройство зрения, добавочное повышение артериального давления. Основной задачей является возможно более быстрое снижение артериального давления.

Лучшим средством для купирования криза является, по наблюдениям Института терапии, дибазол при внутривенном введении. После введения 3 мл 1 % раствора дибазола действие наступает через 20 — 30 минут — уменьшается головная боль, исчезает расстройство зрения, речи, парестезии, артериальное давление снижается.

Лишь при очень тяжелых и продолжительных кризах иногда приходится вводить дибазол повторно через 2 — 3 часа. Купирующее действие оказывает дибазол при внутривенном введении, внутримышечное введение менее эффективно, а назначение внутрь не достигает цели.

Быстрое гипотензивное и купирующее действие, даже в тех случаях, когда не помогает дибазол, могут оказывать ганглиоблокирующие препараты — пентамин, гексоний, пахикарпин. Пентамин вводят внутримышечно в дозе 20 — 40 мг, гексоний — в дозе 10 мг, максимум 20 мг.

При назначении этих средств нужна осторожность, так как возможна индивидуально повышенная чувствительность к этим препаратам, особенно во время криза, гипотензивная реакция может быть слишком бурной, вплоть до развития глубокого коллапса, часто развиваются повторные кризы.

Поэтому к таким препаратам прибегать следует лишь в тех редких случаях, когда дибазол не помогает. Что касается пахикарпина, то он эффективен (3 мл 3% раствора внутримышечно) лишь при кризах, характеризующихся легким и кратковременным течением. При этом виде кризов снижение артериального давления с купированием приступа достигается также при внутривенном введении 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии.

Известный эффект при нетяжелом кризе дает папаверин (2 — 3 мл 1% раствора внутривенно или внутримышечно). Таким образом, лучшим средством при гипертоническом кризе является дибазол. Одновременно показано введение эуфиллина (5 — 10 мл 2,4% раствора в 10 — 20 мл 40% раствора глюкозы), при коронарных нарушениях, левожелудочковой недостаточности — назначение соответствующих сердечнососудистых средств.

Обычно возникает вопрос о кровопускании. Рассчитывают на снижение артериального давления и на то, что кровопускание, вызывая движение тканевой жидкости по направлению к сосудам, может способствовать уменьшению отечности мозговой ткани. Однако в настоящее время как терапевты, так и невропатологи пришли к заключению, что применение кровопускания при гипертоническом кризе не обосновано.

Гипотензивного действия оно не оказывает, и при наличии склероза кровопускание может вести к еще большему ухудшению кровоснабжения тканей и в том числе мозга. Кровопускание может быть целесообразно лишь при тяжелых и затяжных кризах, протекающих с нарастанием сердечного застоя.

В других же случаях отдается предпочтение пиявкам, не столько с расчетом на кровоизвлечение, сколько на противотромботическое влияние гирудина. Повышенная свертываемость крови, особенно при продолжительных кризах, и существующая опасность осложнения тромбозом служит показанием к применению антикоагулянтов. Решительно отвергается спинномозговая пункция. Больной нуждается в абсолютном покое как физическом, так и душевном.

Применяются отвлекающие процедуры — горчичники на затылок, область крестца, икроножные мышцы, если состояние больного позволяет горячие или горчичные ножные ванны.

При сильной головной боли можно применять холод на голову (в виде пузыря со льдом, холодных примочек). При задержке стула ставится клизма. Показаны слабительные средства, особенно солевые, имеющие отвлекающее влияние.

Рационально применение снотворных средств: амитал-натрия, хлоралгидрата и др. Чтобы предупредить повторение криза, больной в течение 2 — 3 недель должен оставаться в постели, получая гипотензивные и спазмолитические средства.

Последующий активный режим создается соответственно состоянию трудоспособности больного и необходимости устранения условий, послуживших толчком к развитию криза.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Источник https://www.medchitalka.ru/neotlozhnye_sostoyaniya_v_klinike_vnurennih_/ostraya_nedostatochnost_krovoobrascheniya_pr/20398.html

Сегодня повышенное давление – это проблема множества людей, возрастом от 40 лет. Артериальная гипертензия является серьезным поводом, чтобы обратиться к врачу, так как при не лечении этого состояния может развиться сердечная и почечная недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда и прочее.

Помимо этого, при гипертонии в сосудистых стенках и сетчатке глаза происходят изменения, что приводит к ухудшению зрительной функции и даже слепоте.

Поэтому если диагностирована гипертоническая болезнь врач назначает пациенту различные антигипертензивные средства. Распространенными лекарствами при повышенном давлении являются Папаверин и Дибазол. Но прежде, чем принимать эти средства необходимо ознакомиться с инструкцией по их применению.

Это спазмолитический препарат, применяемый для уменьшения тонуса и снижения сокращения гладких мышц. Средство является опиоидным алкалоидом, производимым посредством синтезирования.

Сегодня папаверин выпускается в 3 лекарственных формах:

Ректальные суппозитории (20 мг активного вещества) по 5 штук в упаковке.
Раствор для инъекций – ампулы объемом до 2 мл, содержащие по 20 мг двухпроцентного папаверина гидрохлорида.
Таблетки – по 40 мг действующего вещества в каждой, в одной упаковке содержится 10 таблеток.

Папаверин оказывает ряд различных действий:

антигипертензивное;
спазмолитическое;
седативное;
местное анальгезирующее.

Препарат ингибирует фермент фосфодиэстеразу, вследствие чего накапливается нуклеотид (ЦАМФ) и уменьшается содержание кальция. Это нарушает процесс сокращение гладких мышц, из-за чего они расслабляются.

Показания к применению средства – спазмирование любых гладких мышц, включая мышечные волокна сосудистых стенок. Так, Папаверин рекомендовано использовать в следующих случаях:

устранение спазма гладких мышц;
функциональные болезни кишечника;
приступы желчнокаменной болезни;
холецистит;
почечная колика и спазм мочевыводящих путей;
спазм бронхов;
спазмы гладкомышечных волокон периферических, коронарных, мозговых сосудов, что возникает на фоне различных сосудистых болезней (инфаркт миокарда, стенокардия).

При повышенном давлении Папаверин принимают согласно определенной схеме. При этом суппозитории вводят ректально, таблетки пьют перорально, а раствор для инъекций вводится подкожно, внутримышечно либо внутривенно.

Согласно инструкции, таблетки Папаверин нужно принимать 3-4 р. в сутки по 1-2 штуке за один раз. Суппозитории рекомендуется вводить после опорожнения кишечника по 1 свече 2-3 р. в день.

Разовая доза раствора для инъекций – 1 ампула, то есть 1-2 мл. Причем в сутки можно вводить до 3 ампулы, а в случае в/в введения только 1 ампулу.

Несмотря на то, что Папаверин быстро понижает давление посредством расслабления гладкой мускулатуры стенок сосудов, у этого препарата есть противопоказания и побочные действия. Так, его нельзя применять при гиперчувствительности к папаверину гидрохлориду, артериальной гипотензии, острой почечной недостаточности, глаукоме и в случае нарушения атриовентрикулярной проводимости.

Более того, при повышенном давлении Папаверин не рекомендуется использовать пожилым гипертоникам, так как есть риск повышения температуры, и пацанятам, возрастом до 1 года. Также лечение этим средством нельзя совмещать с приемом ингибиторов моноаминоксидазы.

У этого препарата побочные действия выражены не сильно. Но иногда после его приема возникают следующие реакции:

дерматологические – сыпь, зуд, гиперемия;
нервная система – недомогание, головная боль, сонливость, потливость, головокружение;
сердце и сосуды – артериальная гипотензия, тахикардия, сбой сердечного ритма;
ЖКТ – пересыхание ротовой полости, диарея либо запор, тошнота.

В редких случаях Папаверин вызывает гематогенные нарушения, местные аллергические реакции, сбои в работе органов чувств и печени.

Цена таблеток – от 16 рублей, свечей – от 17 рублей. Стоимость одного курса уколов (упаковка с 10 ампулами) составляет 45 рублей.

Источник https://gipertonija.ru/medikamenty/dibazol-papaverin-pri-povyshennom-davlenii.html

В лечении гипертонии используется большое количество средств, спазмолитики – одна из групп препаратов, способных понизить внутричерепное и артериальное давление в короткие сроки. Наиболее распространено применение дибазола и папаверина, особенно при экстренной помощи. Дибазол и папаверин при высоком давлении могут применяться совместно и изолированно, для усиления эффекта при выраженной головной боли возможно добавление анальгина. Рассмотрим фармакологическое действие каждого препарата в отдельности, возможные сочетания и схемы лечения.

Дозировка дибазола при гипертоническом кризе

Папаверин выпускается в трех формах: таблетки для перорального приема, ректальные свечи и раствор для инъекций. Показанием к применению будет спазм мышечных волокон или сосудов. Расслабляя волокна сосудистых стенок, препарат способен быстро понижать артериальное давление, в том числе и при приступах криза.

В качестве лечения препарат назначается в виде таблеток или свечей определенными курсами. Дозировку, схему приема и продолжительность курса врач назначает каждому пациенту индивидуально в зависимости от общего состояния организма, степени отклонения АД от нормы и принимаемых лекарств:

Таблетки принимаются по 3-4 раза в сутки от 1 до 2 штук за раз.
Суппозитории назначаются по 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника.
Растворы для инъекций используются для введения в/в, в/м, п/к в зависимости от необходимого действия (при кризе вводятся внутривенно). Максимальная суточная доза – 6 мл, за 1 применение – 2 мл.

Прием препарата не рекомендован лицам старше 60 лет и моложе 1 года.

Важно. Статья носит ознакомительный характер и не может быть использована как схема реального лечения. Дозировку и форму препарата должен подбирать врач. Самолечение недопустимо ввиду возможности побочных эффектов и осложнений при некоторых заболеваниях (например, нарушении сердечного ритма).

Терапевтический эффект папаверина:

гипотензивное (понижает АД) действие;
спазмолитическое (расслабляет мышцы гладкой мускулатуры);
седативное (успокоительное);
анальгезирующее (выражено незначительно).

При приеме Папаверина рекомендуется покой в течение 40-60 минут, что позволит избежать слабости и головокружения, обычно препарат переносится легко.

Дибазол относится к периферическим вазодилататорам. Препарат эффективен при повышенном давлении за счет расширения сосудов и снижения сердечного выброса. Однако эффект понижения АД непродолжительный (около 3-4 часов).

Благодаря терапевтическому эффекту расширения сосудов головного мозга применяется для купирования головной боли на фоне повышения внутричерепного давления.

Дибазол выпускается в форме таблеток для перорального приема и растворов для внутримышечных инъекций.

Препарат в виде таблеток применяется для лечения гипертензии ранней стадии, в составе комплексной терапии при гипертонии 2-3 стадии и как экстренная помощь при возникновении криза в инъекциях.

Прием в пожилом возрасте рекомендован только под контролем врача. При купировании приступов гипертонического криза медицинские работники используют дибазол совместно с папаверином в/м.

Дозировка и курс препарата назначаются врачом согласно состояния больного.

Таблетки дибазола необходимо принимать целиком, запивая обильно водой. Начальная дозировка – от 20 до 50 мл, по 2-3 раза в день. Курс лечения составляет не менее 14 дней.

При выборе инъекционной формы препарат ставится 2-3 раза в день по 2 мл (1 ампула) в/м курсом от 7 до 10 дней.

Комбинация дибазола с папаверином

Комбинация дибазола с папаверином оказывает эффективное влияние на снижение артериального давления. Препарат может применяться в виде таблеток Папазол, содержащих в составе оба препарата, или инъекционно.

Благодаря совмещению данных средств можно быстро добиться снижения АД при кризе и предупредить возникновение осложнений.

Важно. Инъекции препарата дибазол + папаверин должен проводить медицинский работник, самостоятельное использование данного средства недопустимо. Дома их делать можно только при подборе индивидуальной дозировки обоих препаратов лечащим врачом.

Для купирования приступа работники скорой помощи обычно используют в/м инъекцию, включающую 4 мл дибазола и 2 мл папаверина, для усиления анальгезирующего эффекта часто добавляется 1-2 мл анальгина.

После постановки препарата в таком сочетании артериальное давление восстанавливается в течение 10-20 минут, однако при резком снижении показателей тонометра за счет расширения сосудов больному необходимо обеспечить покой. После постановки одновременно 2 препаратов (дибазол + папаверин) необходимо поспать 1-2 часа, этого времени достаточно для восстановления организма и продолжения активной жизни.

Важно. Введение дибазола с папаверином внутривенно применяется только в экстренных ситуациях, обычно вводится в/м. При прямом попадании в кровяное русло препарат может вызвать негативные явления со стороны сердца из-за высокой нагрузки на миокард и сосудистую сеть. Быстрое всасывание препарата может стать причиной коллапса при стремительном и сильном расширении просвета сосудов.

Дозировка дибазола при гипертоническом кризе

Противопоказания

Применение папаверина и дибазола не допускается в следующих случаях:

детский возраст до 1 года;
при бронхоспазме;
угнетение дыхательного центра;
энцефалопатия головного мозга;
эпилепсия (также судорожный синдром другой этиологии);
гипотония;
нарушение проводимости импульсов в сердечной мышце (аритмии и блокады);
беременность и период кормления малыша;
почечная или печеночная недостаточность.

Дибазол и папаверин – это эффективное средство в борьбе с повышенным артериальным и внутричерепным давлением, особенно на ранних этапах развития патологии. Однако следует помнить, что самолечение любыми препаратами может стать причиной ухудшения состояния при неправильно выбранной дозировке или сочетании лекарственных средств. Для получения высокого и стойкого гипотензивного эффекта необходимо соблюдать назначенную дозировку препарата.

Источник https://gipertoniya-med.ru/snizit/dibazol-s-papaverinom.html

Чаще всего в практике скорой помощи встречаются больные с гипертензивными кризами на фоне нейроциркуляторной дистонии, гипертонической болезни и распространенного атеросклероза сосудов. Однако причиной резкого подъема артериального давления могут быть также заболевания почек, головного мозга, различные эндокринные нарушения и т. д.

Одни больные чувствуют себя очень плохо при артериальном давлении 130 и 85 мм рт. ст. (имеется и соответствующая клиника), другие спокойно переносят артериальное давление до 160 и даже 200 мм рт. ст., не предъявляя жалоб.
Средней нормой считается артериальное давление 120—130 и 70— 80 мм рт. ст., однако это можно отнести только к молодым здоровым людям. У каждого человека имеется своя норма—«рабочее артериальное давление », при котором он чувствует себя хорошо и является относительно здоровым.

I вариант клинического проявления гипертензивного криза

Преобладают жалобы на сердцебиение, озноб, «судороги» в руках и ногах (объективно не отмечаются), «комок в горле», «обруч, сжимающий голову», беспокойство. Больные нервничают, суетятся, возбуждены, могут быть тремор конечностей, учащенное мочеиспускание. Криз часто связан со стрессом.

Неотложная помощь

Неотложная помощь начинается с дачи больному 1—2 таб. или 30—40 капель настойки валерианы или такого же количества настойки пустырника, корвалола или валокордина. Внутримышечно вводится магния сульфат 25%-ный — 5—10 мл, можно ввести внутремышечно реланиум (седуксен). Больного следует успокоить, из помещения удалить лишних людей, которые поддерживают нервозную обстановку или излишне активно сочувствуют больному. Если артериальное давление повышено значительно и плохо снижается, можно ввести также внутримышечно 3—5 мл 1%-ного дибазола или папаверина 2%-ного — 2 мл.

II вариант клинического проявления гипертензивного криза

Больной жалуется на тошноту (иногда до рвоты), «голова налита свинцом», разлитую головную боль, усиливающуюся при изменении положения тела, слабость, свет раздражает глаза. Эти явления возникают в тех случаях, когда нарушается отток крови из капилляров головного мозга за счет спазма преимущественно вен и венул. Такой криз иногда затягивается на несколько часов и суток.

Неотложная помощь

Терапия должна быть направлена на дегидратацию головного мозга. Вводят внутримышечно, реже внутривенно магния сульфат 25%-ный— 10 мл; фуросемид (лазикс)—2—4 ?