Дозировка актовегина при инсульте

В клинике неврологии Юсуповской больницы созданы все условия для лечения пациентов:

• Комфортные палаты, оборудованные притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
• Обследование пациентов с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей;
• Применение современных препаратов, зарегистрированных в РФ;
• Обеспечение пациентов качественным питанием и средствами личной гигиены;
• Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Для чего назначают актовегин? При многих заболеваниях центральной и периферической нервной системы развиваются нарушения окислительно-восстановительных процессов, обмена веществ и энергетического обеспечения на клеточном уровне. Актовегин оказывает комплексное действие на клетки. Неврологи широко применяют препарат в виде таблеток, раствора для инъекций и инфузий, мазей, гелей, кремов в лечении различных заболеваний нервной системы. Под влиянием актовегина в клетках различного происхождения увеличивается потребление глюкозы и улучшается утилизация кислорода. Это активизирует энергетические процессы в клетке и влияет на её функциональный метаболизм. Актовегин при гематоме применяют местно в виде мази.

Что лечит актовегин? Препарат при рассеянном склерозе назначают с целью улучшения обменных процессов в головном мозге. Актовегин в таблетках используют в составе комплексной терапии эпилепсии для улучшения когнитивных функций. При онкологии неврологи согласовывают с онкологами возможность назначения актовегина. Актовегин для лица от прыщей и морщин можно применять в виде крема, геля или мази.

Актовегин при ВСД (вегетососудистой дистонии) улучшает кровоснабжение и тонус сосудов. Препарат часто назначают при гипертонии сосудов головного мозга, так как активное вещество препарата помогают значительно расширить сосуды. При введении инъекции лекарственное снижает давление в сосудах, из-за чего исчезают головные боли.

Состав препарата

Актовегин – депротеинизированный гемодериват высокой степени очистки, который    получают методом ультрафильтрации из крови молодых телят. В его состав входят следующие компоненты:

• Аминокислоты;
• Олигопептиды;
• Нуклеозиды;
• Олигосахариды и гликолипиды;
• Ферменты;
• Электролиты;
• Макроэлементы и микроэлементы, обладающие высокой биологической активностью.

Актовегин содержит макроэлементы магний, кальций, натрий, фосфор, а также нейроактивные микроэлементы – медь и кремний и медь. Макроэлементы и микроэлементы, которые входят в состав препарата, являются частью нейропептидов, ферментов и аминокислот. Они усваиваются лучше, чем макроэлементы и микроэлементы, находящиеся в составе солей. Одним из наиболее важных макроэлементов является магний. Он представляет собой основу нейропептидных ферментов и каталитический центр всех известных нейропептидов.

Магний – компонент 13 металлопротеинов и более 300 ферментов в организме. Он необходим для производства клеточных пептидов. Микроэлементы участвуют в процессе активизации супероксиддисмутазы. Это один из ключевых ферментов антиоксидантной защиты. Он способствует превращению супероксидного радикала в его электронейтральную форму пероксида водорода. Магний, который содержится в глутатионпероксидазе, принимает участие в дальнейшем метаболизме Н2О2.

В состав актовегина входят инозитолфосфатолигосахариды. Они оказывают инсулиноподобное действие, усиливают транспорт глюкозы внутрь клетки, не влияя непосредственно на инсулиновые рецепторы. Улучшение транспорта глюкозы сохраняется даже в условиях инсулинорезистентности, при этом уровень глюкозы в крови не изменяется. Актовегин назначают при сахарном диабете 2 типа.

Применение при деменции

Под деменцией понимают снижение памяти и других когнитивных функций, которые развиваются в результате органического заболевания головного мозга и приводят к значительным затруднениям в бытовой, профессиональной и социальной сфере. Самыми частыми причинами развития деменции являются нейродегенеративный процесс (болезнь Альцгеймера), сосудистая деменция и сочетание этих двух типов патологии. Если пациент предъявляет жалобы на нарушение когнитивных функций и их снижение подтверждается результатами нейропсихологических тестов, но не вызывает значительного нарушения адаптации в профессиональной и бытовой сфере, неврологи Юсуповской больницы диагностируют умеренное когнитивное расстройство.

В настоящее время препаратами выбора при лечении деменции являются ингибиторы центральной ацетилхолинэстеразы (ривастигмин, галантамин, донепезил) и модулятор NMDA-рецепторов мемантин. Актовегин широко применяется при болезни Альцгеймера и при сосудистой деменции для уменьшения выраженности процессов гипоксии и ишемии. Препарат актовегин неврологи Юсуповской больницы широко используют при когнитивных расстройствах различной степени выраженности. При внутривенном применении актовегина у пациентов с возрастным снижением памяти уже через 14 дней улучшается память, внимание и мышление.

У пациентов с болезнью Альцгеймера и мультиинфарктной деменцией используют актовегин внутривенно в течение четырёх недель. По истечении этого периода времени у пациентов улучшаются когнитивные процессы (сбор и обработка информации) и общее самочувствие, отмечается уменьшение выраженности симптомов деменции и снижение потребности в уходе. Актовегин увеличивает скорость когнитивных процессов у больных с синдромом органического поражения головного мозга лёгкой и средней степени тяжести. После приёма актовегина улучшается мышление и внимание у пожилых пациентов. Препарат улучшает когнитивные функции, что сопровождается нормализацией электроэнцефалограммы и увеличением амплитуды вызванного когнитивного потенциала. Даже при однократном введении препарата на ЭЭГ наблюдается улучшение показателей функциональной активности головного мозга.

После курса лечения актовегином больных сахарным диабетом 2 типа улучшаются когнитивные функции (нейродинамическая и регуляторная составляющая), слухоречевая память и зрительно-пространственная координация. При сосудистой деменции лечение актовегином традиционно начинают с внутривенного введения 400-1000 мг препарата в течение 10—14 дней. После этого переходят на приём препарата внутрь в течение 1,5-2 месяцев.

Применение после инсульта

Оксидативный стресс является одним из основных механизмов повреждения клеток при ишемическом инсульте. Развитие его возможно, как при недостатке, так и избытке кислорода. Ишемия повреждает антиоксидантные системы, приводит к образованию активных форм кислорода. Оксидативный стресс развивается уже в течение первых часов ишемии, а спонтанная или индуцированная реперфузия вызывает вторую волну повреждения головного мозга.

В остром периоде инсульта по 250-500 мл 10-20% раствора актовегина вводят внутривенно капельно 10-14 дней. Далее проводят внутривенные инфузии 400-800 мг препарата в течение 10 дней. В реабилитационном периоде после инсульта неврологи назначают 400-800 мг (10-20 мл) внутривенно капельно 10-14 дней. Далее пациенты принимают по 1-2 таблетки препарата 3 раза в день в течение трёх недель.

Применение актовегина в дозе 1000—2000 мг в сутки, в том числе у пациентов с тяжелым течением болезни в ранние сроки (до 6 часов) после развития инсульта в 2 раза уменьшает летальность по сравнению с более поздним его назначением (более одних суток).

Применение при черепно-мозговой травме и шейном остеохондрозе

Актовегин эффективен при острой черепно-мозговой травме. На фоне лечения препаратом наблюдается улучшение показателей сознания. При этом не развиваются побочные эффекты в виде беспокойства и возбуждения.

Актовегин оказывает положительное действие при заболеваниях периферической нервной системы с ишемическим компонентом (мононейропатии, полиневропатии, радикулопатии). Препарат применяют в составе комплексной терапии пожилых больных с дискогенными радикулопатиями и интенсивным болевым синдромом. Применение актовегина сопровождается более быстрым регрессом болевого синдрома, чем использование только нестероидных противовоспалительных препаратов. У пациентов, получавших актовегин в комбинированной терапии, значительно реже возникает необходимость в повторной госпитализации в связи с рецидивом болевого синдрома. Неврологический дефицит менее выражен у пациентов, получающих актовегин, чем у принимавших только ксефокам или индометацин.

При шейном остеохондрозе и радикулопатиях вводят по 160-400 мг актовегина внутримышечно или внутривенно в течение 10-15 дней. В последующем переходят на приём препарата внутрь. Неврологи проводят лечебные блокады актовегином совместно с местным анестетиком.

Применение в гинекологии

Актовегин при эндометрите (воспалении внутренней оболочке матки) применяют в форме таблеток и инъекций. Вначале выполняют инфузии Актовегина. К 200-300 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы добавляют 10-20мл актовегина и вводят внутривенно со скоростью 2мл в минуту. Актовегин обладает выраженным антиоксидантным и противоишемическим эффектом. После проведения полного комплекса лечебных мероприятий по устранению эндометрита, но не ранее чем через два месяца, проводят эффективность лечения заболевания.

У женщин с хроническим эндометритом в 60% случаев наблюдается бесплодие, а в 40% –неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов. Гинекологи назначают актовегин пациенткам с невынашиванием и гипоксией в прошлом. Необходимую форму препарата для применения определяет врач. Она зависит от причины болезни, степени ее развития, анамнеза пациента. Актовегин в качестве биологического стимулятора используют в любой триместр беременности. Иногда его назначают в форме таблеток для профилактики отторжения эмбриона. В тяжёлых случаях препарата водят в виде инъекций.

Применение при варикозе и патологии периферических артерий

Одним из лекарственных препаратов, который позволяет компенсировать нарушения микроциркуляции при заболеваниях сосудов нижних конечностей различной природы, является Актовегин. Метаболическое действие актовегина выражено за счёт увеличения утилизации кислорода и улучшения энергетического обмена, а усиление транспорта глюкозы в клетку – за счёт активации переносчиков, благодаря содержанию в препарате инсулиноподобного фактора. Актовегин обладает следующими эффектами:

• Улучшает метаболическую активность микрососудистого эндотелия;
• Защищает от повреждений внутреннюю оболочку микрососудов;
• Усиливает устойчивость клеток к оксидантному стрессу;
• Снижает содержание активных форм кислорода;
• В зависимости от применяемой дозы снижает продукцию активных форм кислорода фагоцитами крови у больных хронической венозной недостаточностью.

Применение препарата Актовегин при варикозной болезни, облитерирующих заболеваниях сосудов нижней конечности, диабетической ангиопатии способствует развитию коллатерального кровотока и улучшению обеспечения тканей кислородом и питательными веществами. Клиническая эффективность актовегина обусловлена его выраженным эндотелиопротекторным действием именно на уровне микрососудистого русла. Через 2 часа после окончания внутривенной инфузии препарата отмечаются следующие изменения:

• Существенно увеличивается вазомоторная активность прекапиллярных артериол и скорость капиллярного кровотока;
• Уменьшается количество элементов артериоловенулярного шунтирования;
• Снижается степень гидратации межклеточного пространства.

Отмечается увеличение вазомоторной активности прекапиллярных артериол за счёт усиленной выработки внутренней оболочкой сосудов оксида азота, повышение непосредственно обменной функции эндотелия, которое проявляется увеличение поступления кислорода в ткани.

При трофических язвах нижних конечностей актовегин назначают в дозе 5 мл (200 мг) внутримышечно 1 раз в сутки курсом 25 дней. В последующем препарат внутрь по 1таблетке (200 мг) 3 раза сутки в течение 30 дней. Местно применяются стерильные повязки с гелем актовегина на второй (грануляционной) стадии и 5%-ная мазь актовегин на стадии эпителизации. Комплексное применение препарата позволило достичь отличного результата.

При наличии сосудистой патологии, требующей введения актовегина, звоните. Врач после осмотра назначит необходимое обследование. Изучив результаты анализов и результатов инструментальных исследований, составит индивидуальный план лечения. По показаниям назначит актовегин, подберёт дозу, форму введения лекарственного средства, определит длительность терапии.

Инсульт — патология, которая развивается на фоне резкого нарушения мозгового кровообращения. В результате прекращается питание и снабжение кислородом тканей головного мозга, начинается гибель нейронов.

Обширная зона поражения приводит к развитию множественных осложнений, часто
несовместимых с жизнью. Высокий процент инвалидизации и смертности делает
инсульт одной из главных медицинских и социальных проблем в современном
обществе.

Чем опасен инсульт

Статистические данные неутешительны: инсульт является одной из основных
причин инвалидизации во всем мире. При незначительном поражении нервной ткани
ухудшается качество жизни больного, а при выраженном нарушении питания клеток
мозга человек становится инвалидом. Такие пациенты не способны удовлетворить
собственные бытовые потребности, не могут самостоятельно передвигаться и до
конца жизни нуждаются в уходе. Наряду с двигательными нарушениями, у них
наблюдается расстройство памяти, мышления, ориентации и других интеллектуальных
процессов, ухудшается или пропадает зрение, слух.

Принципы лечения

Пациенты с инсультами нуждаются в комплексном лечении и полноценной
реабилитации. Для терапии необходимо подбирать эффективные лекарственные
средства с обширной доказательной базой. Одним из таких медикаментозных
препаратов является Актовегин. Его использование обосновано механизмом действия,
подтвержденным многочисленными исследованиями. Кроме этого, за годы применения
Актовегин собрал множество положительных отзывов врачей.

Виды реабилитации после инсульта

Изменение подходов к проведению реабилитационных мероприятий связано с более
детальным изучением патогенеза инсульта. Ранее все виды реабилитации были
направлены на восстановление движений в конечностях, то есть устранение
последствий паралича. Ученые разрабатывали новые методики, пытаясь добиться
улучшения двигательной активности.

В последнее время подходы к реабилитации пациентов с инсультом изменились.
Они сочетают несколько направлений:

• восстановление пространственной ориентации;
• устранение зрительных и слуховых расстройств;
• улучшение показателей силы, выносливости двигательной системы.

Такой комплексный подход обеспечивает лучшее восстановление движений в
конечностях и предотвращает травматизм пациента.

Современные реабилитационные подходы основаны на двух свойствах центральной
нервной системы:

1. Восстановлении нервной ткани – нейропластичности.
2. Изменении поведения под действием факторов внешней среды.

Реабилитационные мероприятия

Эффективность восстановления после инсульта достигается сочетанием лечебных
мероприятий, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. На их
интенсивность влияет тяжесть поражения и другие факторы. Специалисты отмечают,
что для функционального восстановления нервной системы и предупреждения
депрессивного состояния тренировки должны носить постоянный характер.

В стандарты постинсультной терапии входят:

• лечение положением;
• пассивное увеличение двигательной активности;
• различные виды нейромышечной стимуляции;
• пребывание пациента в вертикальном положении;
• воздействие магнитным полем.

Все восстановительные мероприятия должны выполняться на фоне медикаментозной
терапии. К примеру, препарат «Актовегин» значительно повышает эффективность
реабилитации за счет разнонаправленного действия, улучшающего трофику нервной
ткани.

Препарат «Актовегин»: описание, результаты исследования

«Актовегин» после инсульта широко используется с конца прошлого столетия. За
это время у специалистов накопился значительный практический опыт применения
этого препарата, были проведены крупные международные исследования по его
эффективности и безопасности. Качество «Актовегина» по отзывам врачей остается
стабильно высоким уже не один десяток лет.
В состав препарата входит ультрафильтрат из крови телят, содержащий огромное
количество активных веществ. Эти биологические компоненты в норме присутствуют в
организме, поэтому лечение «Актовегином» практически не имеет негативных
последствий.

«Актовегин» после инсульта:

• улучшает питание поврежденных тканей, повышая проницаемость для глюкозы и
  кислорода;
• способствует укреплению эндотелия капилляров, что особенно важно при
  нарушениях мозгового кровообращения.

Средство улучшает процессы запоминания, концентрацию внимания, позитивно
влияет на эмоциональный фон больного. Об этом свидетельствуют объективные
критерии и позитивные отзывы врачей об использовании «Актовегина».

Еще одним преимуществом применения «Актовегина» после инсульта можно назвать
его высокий профиль безопасности. Прием препарата не сопровождался побочными
реакциями даже у пациентов с артериальной гипертензией, сопутствующей
эндокринной патологией и другими хроническими заболеваниями. По отзывам врачей,
эффективность терапии повышается при сочетании «Актовегина» и немедикаментозного
стимулирования процессов запоминания и мышления.

«Актовегин» после инсульта применяется внутривенно. Дозировки и
продолжительность инъекционного курса определяются специалистами индивидуально
для каждого пациента. После окончания введения раствора «Актовегина» больному
прописывают поддерживающую терапию. Для этого фармацевтической компанией «Такеда»
была разработана таблетированная форма препарата. В зависимости от тяжести
поражения головного мозга, лечение «Актовегином» может продолжаться длительный
период.

Исследования применения Актовегина после инсульта

Эффективность применения «Актовегина» после инсульта изучалась на основании
многих исследований. Одним из наиболее масштабных стало исследование ARTEMIDA.
Пациенты после тщательного отбора были распределены на 2 группы. Первая получала
лечение «Актовегином». Пациентам из второй группы вводили плацебо.

Длительность лечения «Актовегином» больных из первой группы составила 6
месяцев. Специалисты использовали 2 формы выпуска. Сначала пациентам проводили
внутривенные инъекции раствора «Актовегина», потом переводили на пероральный
прием.

Значимые различия между состоянием пациентов в разных группах начали
прослеживаться через 3 месяца. Эффект от препарата «Актовегин» позволил улучшить
запоминание и мыслительные процессы. Дальнейшее применение раствора или таблеток
«Актовегина» усилило восстановление памяти, способствовало предупреждению
депрессий.

Второе направление исследования — безопасность использования «Актовегина»
после инсульта. Результаты показали, что переносимость препарата и процент
возникновения побочных реакций сопоставим с плацебо. Такая ситуация наблюдалась
и по отношению к раствору «Актовегина», и при пероральном приеме. Это важно,
учитывая то, что лекарственное средство используется возрастными пациентами,
имеющими различные хронические патологии.

Учитывая доказательную базу, большой практический опыт и позитивные отзывы
врачей об «Актовегине», можно с уверенностью сказать, что это лекарственное
средство дает возможность значительно улучшить состояние пациента в
постинсультный период.