Доза нифедипина при гипертоническом кризе

Доза нифедипина при гипертоническом кризе thumbnail

Применение Нифедипина при давлении обусловлено антиангинальными и противогипертензивными свойствами препарата. Данные таблетки относятся к группе блокаторов кальциевых каналов и оказывают положительное воздействие на кровеносные сосуды. Нифедипин от давления назначается при лечении гипертонии, артериальной гипертензии и других патологий сердечно-сосудистой системы.

Состав, форма выпуска и дозировки

Лекарство от давления Нифедипин представлено на современном фармацевтическом рынке в форме таблеток, геля, капсул и раствора для постановки капельниц. Наиболее широкой популярностью пользуется таблетированной форма данного препарата.

Основное действующее вещество — нифедипин. Вспомогательные ингредиенты могут быть разными, в зависимости от формы выпуска препарата. Также отличаются и дозировки основного компонента:

  • Таблетки от давления Нифедипин содержат 10 или же 20 мг активно действующего вещества. Предназначены для внутреннего применения. В состав таблеток входят такие компоненты, как тальк, твин, повидон, сахар молочный, целлюлоза.
  • Гель — содержит в себе по нифедипин и лидокаин (по 2 %). Применяется для лечения геморроидальной болезни.

Таблетки Нифедипин для понижения артериального давления могут обладать как кратковременным, так и пролонгированным действием. Первый вариант препарата используется для быстрой нормализации артериального давления, а второй — идеально подходит для проведения полноценного терапевтического курса.

Нифедипин - один из препаратов для лечения артериального давления

Нифедипин — один из препаратов для лечения артериального давления

Фармакодинамика: влияние на АД

Препарат Нифедипин быстро всасывается организмом, при помощи кровеносной системы. Показатели биологической доступности таблеток составляют от 40% до 60%.

Максимальная концентрация действующих веществ препарата наблюдается спустя 1-2 часа, с момента приема препарата.

Для Нифедипина свойственно выделение неактивных печеночных метаболитов. Период полувыведения препарат составляет около 12 часов. Выводится препарат из организма при помощи почечного аппарата.

При продолжительном терапевтическом курсе, возрастает вероятность привыкания к Нифедипину и снижение эффективности лечения. По этой причине пить Нифедипин при давлении рекомендуется не более 3 месяцев подряд, после чего необходимо сделать обязательный перерыв, длительность которого устанавливается доктором индивидуально.

Фармакокинетика препарата

Препарат Нифедипин характеризуется наличием ярко выраженных антиангинальных, гипотензивных и сосудорасширяющих свойств, способствующих нормализации показателей артериального давления.

Действующие вещества данных таблеток подавляют процессы прохождения кальция по медленным сосудистым каналам, что приводит к их расширению.

Снижает эндометриальный тонус, оказывает слабо выраженное мочегонное действие.

Нифедипин снижает давление благодаря следующим своим фармакологическим свойствам:

  • Уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • Расширение сосудов;
  • Активизация кровеносной системы;
  • Расслабление гладкой мускулатуры;
  • Улучшение процессов кровообращения и микроциркуляции;
  • Снижение потребности сердца и миокарда в количестве кислорода.

Данные таблетки значительно снижают нагрузку на сердце, улучшают сократимость сердечной мышцы. Применение Нифедипина способствует улучшению функций миокарда, снижению кровяного и легочного давления.

Нифедипин способствует расширению кровеносных сосудов, что влечет за собой снижение давления

Лекарство способствует расширению кровеносных сосудов, что влечет за собой снижение давления

От чего помогает Нифедипин

Таблетки Нифедипин имеют следующие клинические показания к применению:

  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Стенокардия;
  • Любая стадия артериальной гипертензии;
  • Наличие артериальных спазмов;
  • Болезнь Рейно;
  • Нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы застойного характера;
  • Легочная гипертензия;
  • Атеросклероз;
  • Гипертонический криз;
  • Сердечная недостаточность;
  • Нарушение процессов мозгового кровообращения;
  • Явления застойного характера;
  • Бронхиальные спазмы;
  • Стеноз кровеносных сосудов;
  • Ишемия сердечной мышцы.

Нифедипин при беременности часто могут назначать будущим мамам для снижения тонуса матки с целью профилактики выкидыша и преждевременных родов.

Нифедипин, выпускаемый в форме геля, используется для лечения геморроидальной болезни благодаря своим обезболивающим и сосудорасширяющим свойствам, а также способности к понижению показателей ректального давления.

Данный препарат может применяться длительное время для терапии сердечно-сосудистых патологий или же периодически, чтобы быстро сбить давление.

Нифедипин может применяться при разных сосудистых заболеваниях

Нифедипин может применяться при разных сосудистых патологиях

Достоинства и недостатки лекарственного средства

Нифедипин при повышенном давлении пользуется большой популярностью благодаря следующим своим достоинствам:

  • Отсутствие кумуляции;
  • Доступная, демократичная стоимость препарата;
  • Широкий спектр действия и клинических показаний;
  • Разнообразные форм выпуска препарата, позволяющие каждому пациенту подобрать наиболее подходящий, оптимальный вариант;
  • Возможность выбора между таблетками короткого и продолжительного действия;
  • Совместимость с проведением гемодиализа.

Однако несмотря на свои бесспорные преимущества, таблетки Нифедипин имеют и ряд недостатков, к числу которых принято относить следующее:

  • Широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов;
  • Способность проникновения действующих веществ препарата в грудное молоко и плаценту;
  • Изменение в показателе биодоступности таблеток в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного, что усложняет подбор оптимальной дозировки медикамента;
  • Развитие привыкания к препарату при длительном применении;
  • Повышение показателей биологической доступности Нифедипина после приема пищи.
Читайте также:  Клинические проявления неосложненного гипертонического криза

Однако кардиологи часто назначают Нифедипин при высоком давлении своим пациентам, полагая, что достоинства данного препарата, значительно превышают его недостатки!

Препарат имеет широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов, поэтому без назначения врача принимать его нельзя

Препарат имеет широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов, поэтому без назначения врача принимать его нельзя

Кому противопоказан препарат

Инструкция по применению Нифедипина указывает на следующие противопоказания к использованию данного препарата:

  • Коллапс;
  • Перенесенный меньше, чем месяц назад инфаркт миокарда;
  • Кардиогенное шоковое состояние;
  • Сужение артерий;
  • Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав таблеток;
  • Стеноз идиопатический;
  • Дисфункция синусового узла;
  • Нарушение сердечных функций, протекающее в стадии декомпенсации;
  • Учащенный пульс (тахикардия).

Запрещено использовать данное средство для лечения повышенного давления и других патологий у маленьких пациентов, женщин, кормящих грудью. Во время беременности препарат Нифедипин назначается исключительно в случае маточного гипертонуса. В остальных ситуациях данные таблетки будущим мамам также противопоказаны, поскольку их действующие вещества проникают в плаценту и расслабляют мышечные группы матки, что может повлечь за собой опасные последствия.

Условно допустимое применение

Существуют заболевания, при которых Нифедипин для снижения давления не имеет абсолютных противопоказаний, но может спровоцировать проявление побочных действий. К числу таких патологий относятся:

  • Сахарный диабет;
  • Нарушение процессов мозгового кровообращения;
  • Проведение гемодиализа;
  • Нарушение функций сердечно-сосудистой системы, протекающие в хронической форме.
  • Почечные патологии;
  • Нарушение печеночных функций;
  • Гипертоническая болезнь, протекающая в злокачественной форме.

При данных заболеваниях препарат Нифедипин назначается лишь в исключительных случаях, а терапевтический курс проходит под строгим врачебным контролем!

При заболеваниях почек лечение Нифедипином проводится под строгим врачебным контролем

При заболеваниях почек лечение Нифедипином проводится под строгим врачебным контролем

Инструкция по применению при гипертонии

Схема применения и оптимальна доза таблеток Нифедипин при гипертонии определяется доктором в индивидуальном порядке.

Таблетки принимают целиком (не разжевывая и не измельчая), запивая чистой водой. Употребление данного препарата не связано с приемом пищи, однако следует помнить, что применение Нифедипина после трапезы повышает показатели его биологической доступности.

Если существует необходимость быстро сбить резко подскочившее давление, таблетку можно положить под язык и дать ей полностью раствориться.

В большинстве случаев терапия начинается с применения препарата в дозировке составляющей 10 мг на протяжении суток. При отсутствии должного эффекта суточная доза может быть увеличена до 20 мг (по 1 таблетке, 2 раза в день, с временным промежутком, составляющим не менее 12 часов).

Максимально допустимая дозировка препарата Нифедипин при гипертонической болезни — 40 мг в сутки.

Продолжительность терапевтического курса устанавливается индивидуально для каждого пациента. Во избежание синдрома отмены дозировку препарата постепенно сокращают.

Дополнительные рекомендации

Для того чтобы лечение повышенного давления таблетками Нифедипин было максимально результативным и безопасным, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:

  • Во время терапевтического курса воздерживаться от употребления спиртных напитков, поскольку алкоголь снижает эффективность препарата.
  • При проведении длительного, курсового лечения (использования таблеток пролонгированного действия), принимать лекарство регулярно, систематически, не допуская пропусков.
  • Во время приема данного препарата, воздерживать от управления транспортными средствами и другой деятельности, требующей концентрации и скорости реакций, поскольку Нифедипин оказывает влияние на центральную нервную систему.
  • Избегать употребления грейпфрутового сока, поскольку данный напиток повышает вероятность проявления возможных нежелательных реакций, характерных для данного препарата.
  • Пациентам, страдающим нарушениями печеночных функций и процессов мозгового кровообращения, следует принимать таблетки в меньших дозировках, согласовав этот вопрос со своим лечащим врачом.

При планируемом хирургическом вмешательстве необходимо заблаговременно предупредить специалиста о приеме препарата Нифедипин.

Нифедипин не совместим с алкоголем

Нифедипин не совместим с алкоголем

Побочные реакции на Нифедипин

Во время курсового, продолжительного лечения возможны следующие побочные действия Нифедипина:

  • Бронхиальные спазмы;
  • Миалгия;
  • Нарушение эректильной функции у мужчин;
  • Тремор верхних и нижних конечностей;
  • Фотодерматит;
  • Покраснение кожных покровов рук и ног;
  • Нарушения стула (диарея или же запор);
  • Гипергликемия;
  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Нарушение зрительной функции;
  • Метеоризм, вздутие живота;
  • Кожный зуд;
  • Гинекомастия (увеличение молочных желез у представителей сильного пола);
  • Высыпания на кожных покровах по типу крапивницы;
  • Нарушение слуховой функции (звон в ушах, приглушенность звука);
  • Эритема;
  • Головные боли;
  • Приступы головокружения;
  • Бессонница.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • Тромбоцитопения (снижение показателей свёртываемости крови);
  • Болезненные ощущения, локализованные в области сердца;
  • Анемия;
  • Нарушение сердечного ритма (аритмия).

При проявлении перечисленных выше нежелательных реакций следует прекратить употребление таблеток и обратиться за врачебной консультацией. Возможно, потребуется коррекция дозировки, схемы приема препарата или подбор аналога.

Читайте также:  Какое лекарство принимать при гипертоническом кризе

Передозировка препаратом

При приеме большого количества таблеток от давления Нифедипин развивается интоксикация организма, проявляющаяся следующими симптомами:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Нарушение стула;
  • Гиперемия кожных покровов лица;
  • Замедленное сердцебиение (брадикардия);
  • Сильные приступы головных болей;
  • Резкое снижение показателей кровяного давления.

При подобной клинической картине, указывающей на передозировку Нифедипином, необходимо сделать промывание желудка, вызывав у пациента искусственную рвоту и дать ему принять сорбент. Дальнейшее лечение носит симптоматический характер и назначается доктором индивидуально.

Приступы тошноты возможны как побочное действие приема Нифедипина

Приступы тошноты возможны как побочное действие приема Нифедипина

Взаимодействие с другими лекарствами

Нифедипин может использоваться в качестве составляющего элемента комплексной терапии при высоком давлении. Однако сочетание этих таблеток с препаратами следующих групп провоцирует проявление следующих эффектов:

  • С Циметидином — развитие гипотензии, протекающей в острой форме;
  • С Хинидином — понижение эффективности последнего;
  • С сульфатом магния — повышение токсического воздействия препарата;
  • С противогрибковыми медикаментами — увеличение действующих веществ Нифедипина в кровяной плазме;
  • С Дигоксином — усиление действия последнего препарата;
  • С Рифампицином — снижение эффективности таблеток Нифедипин.

При комбинации с другими препаратами гипотензивного действия возрастает вероятность резкого понижения показателей артериального давления вплоть до развития гипотонического криза.

Цена и заменители Нифедипина

Нифедипин — доступный препарат, средняя цена которого составляет около 50 рублей. Окончательная стоимость зависит от количества таблеток в упаковке и формы выпуска лекарственного средства.

В аптечных сетях также можно приобрести аналоги таблеток Нифедипин:

  • Кордафлекс;
  • Коринфар;
  • Никардия.

Нифедипин понижает давление, нормализует сердечный ритм, а при курсовом применении эффективно борется с гипертонической болезнью!

Источник

Активное вещество

НИФЕДИПИН

Производители

АО ФП ОБОЛЕНСКОЕ, ЗАО ФП ОБОЛЕНСКОЕ, ОАО ВАЛЕНТА ФАРМ, АО ВАЛЕНТА ФАРМ

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, круглые, двояковытуклые.

[PRING] лактозы моногидрат – 50 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 48.2 мг, крахмал пшеничный – 5 мг, желатин – 2 мг, магния стеарат – 1.2 мг, тальк – 3.6 мг.

Состав оболочки: тальк – 1.828 мг, этилцеллюлоза – 0.344 мг, пропиленгликоля глицерил олеат – 0.068 мг, сахароза – 74.376 мг, повидон K30 – 0.384 мг, кармеллоза натрия – 0.344 мг, титана тиоксид – 1.6 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 0.256 мг, краситель хинолиновый желтый (Eurolake Quinoline Yellow, E104) – 0.576 мг, краситель солнечный закат желтый (Eurolake Sunset Yellow, E110) – 0.024 мг, макрогол 6000 – 0.06 мг, полисорбат 20 – 0.132 мг, глицерол – 0.008 мг.

10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Нифедипин – селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4 -дигидропиридина. Обладает антиангинальным и антигипертензивным действием. Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий.

Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические (главным образом артериальные) сосуды, снижает АД, общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Увеличивает коронарный кровоток. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы в ответ на периферическую вазодилатацию. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Время наступления клинического эффекта 20 мин, длительность клинического эффекта составляет 4-6 ч.

Фармакокинетика

Нифедипин быстро и почти полностью (более 90%) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь его биодоступность составляет 40-60%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом “первого прохождения” через печень. Cmax в плазме крови наблюдается через 1-3 ч и составляет 65 нг/мл. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Связь с белками плазмы крови – 90%. Полностью метаболизируется в печени. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (70-80% принятой дозы). T1/2 составляет 24 ч. Кумулятивный эффект отсутствует.

Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику. При длительном приеме (в течение 2-3 мес) развивается толерантность к действию препарата.

Показания

— ИБС: стенокардия напряжения и покоя (в т.ч. вариантная);

— артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами).

Режим дозирования

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимую терапию. Рекомендуется принимать препарат во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Читайте также:  Помощь при гипертоническом кризе сестринское дело

Начальная доза: по 1 драже (10 мг) 2-3 раза/сут. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 2 таблеток (20 мг) -1-2 раза/сут.

Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

У пожилых больных или больных, получающих комбинированную (антиангинальную или гипотензивную) терапию, а также при нарушении функции печени, у пациентов с тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения доза должна быть уменьшена.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия лица, чувство жара, тахикардия, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), чрезмерное снижение артериального давления (АД), синкопе, сердечная недостаточность, у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах – парестезии конечностей, тремор.

Со стороны ЖКТ, печени: диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор), при длительном приеме – нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, экзантема, аутоиммунный гепатит.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).

Прочие: приливы крови к коже лица, изменение зрительного восприятия, гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), гипергликемия, гиперплазия десен,.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным дигидропиридина;

— острая стадия инфаркта миокарда (первые 4 недели);

— кардиогенный шок, коллапс;

— артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм.рт.ст.);

— синдром слабости синусового узла;

— сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);

— выраженный аортальный стеноз;

— выраженный митральный стеноз;

— тахикардия;

— идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;

— беременность, период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применять с осторожностью у больных: с хронической сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями функции печени и/ или почек; тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, сахарным диабетом, злокачественной артериальная гипертензией, больным, находящимся на гемодиализе (из-за риска возникновения артериальной гипотензии).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан во время беременности и в период лактации.

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и от применения этанола.

Отмену препарата производят постепенно (риск развития синдрома отмены).

Передозировка

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия, аритмия.

Лечение: промывание желудка с назначением активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой системы. Антидотом является кальций, показано медленное внутривенное введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию.

При выраженном снижении артериального давления – внутривенное введение допамина или добутамина. При нарушениях проводимости показано введение атропина, изопреналина или установление искусственного водителя ритма. При развитии сердечной недостаточности -внутривенное введение строфантина. Катехоламины следует применять только при недостаточности кровообращения, угрожающей жизни (в связи с их пониженной эффективностью требуется высокая дозировка, вследствие чего возрастает опасность усиления склонности к аритмии, обусловленной интоксикацией). Рекомендуется контроль содержания глюкозы в крови и электролитов (ионов калия, кальция), так как нарушается высвобождение инсулина.

Гемодиализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

Выраженность снижения АД усиливается при одновременном назначении нифедипина с другими гипотензивными препаратами, циметидином, ранитидином, диуретиками и трициклическими антидепрессантами.

В сочетании с нитратами усиливается тахикардия и гипотензивное действие нифедипина.

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить слишком выраженное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.

Нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови. Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.

Рифампицин ослабляет действие нифедипина (ускоряет метаболизм последнего за счет индукции активности ферментов печени).

Условия и сроки хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25° С.

Срок годности 3 года. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Источник