Доврачебная помощь при неосложненном гипертоническом кризе

Резкий скачок кровяного давления всегда возникает вследствие артериальной гипертонии. Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна оказываться быстро и эффективно, чтобы предупредить развитие дальнейших, угрожающих жизни осложнений. Вот почему каждый человек должен знать, как правильно она оказывается.

Симптомы ГК

Гипертонический криз представляет собой клинический синдром, возникающий из-за неожиданного скачка АД до высоких цифр – 180/110 мм рт.ст. и больше. Однако, у гипотоников они могут быть ниже – главным критерием будет скачок давления больше чем на 30 пунктов. Болезнь опасна тяжелыми жизнеугрожающими состояниями – нарушением мозгового кровообращения, инфарктом сердечной мышцы, разрывом аортальной аневризмы, отеком легких, острой формой почечной недостаточности.

Как проявляется гипертонический криз:

• скачок АД намного превышает привычные показатели;
• появляется головная боль с головокружением;
• возникают черные плавающие точки перед глазами;
• ухудшается острота зрения;
• тошнит, иногда есть рвота;
• появляется слабость в руках и ногах;
• снижается сила и активность конечностей на одной стороне;
• нарушается речь;
• появляются боли в кардиальной области;
• развивается косоглазие.

Иногда пациенты жалуются на отеки на ногах, одышку в состоянии покоя и легочные хрипы. Если человек видит у больного такие симптомы, он должен заподозрить гипертонический криз и начать неотложную помощь.

Как оказать доврачебную неотложную помощь?

Лечебные действия при гипертоническом кризе нужно оказывать быстро. Родственникам и близким нужно немедленно позвонить в скорую. Затем они приступают к неотложной доврачебной помощи.

Алгоритм действия следующий:

1. Успокоить больного. Эмоциональное напряжение усугубляет ситуацию, способствуя росу давления.
2. Расстегнуть воротник.
3. Предложить пациенту занять полусидячее положение.
4. Раскрыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.
5. Попросить его дышать глубоко и ровно.
6. Под язык поместить лекарство, снижающее АД, – Каптоприл, Нифедипин, Кордафлекс.
7. Повторить прием медикамента, если бригада экстренной медицинской службы не приехала на протяжении 30 мин, а пациенту так же плохо.
8. Если человека знобит, необходимо положить теплые грелки на икры и накрыть одеялом.

При болях в кардиальной области сублингвально положить таблетку Нитроглицерина: это улучшит сердечное кровоснабжение и устранит гипоксические признаки.

Обычно неотложной помощи и действий бригады медиков хватает, чтобы успешно купировать гипертонический криз.

Какие лекарства или народные средства можно дать?

Для успокоения пациенту предлагают валерьянку или пустырник. В дополнение к традиционной медикаментозной неотложной помощи некоторые пациенты предпочитают средства народной медицины.

Способ 1

Необходимые ингредиенты:

• сок половины лимона;
• 0,2 л кипяченой воды;
• 1 ст. л. меда.

Мед размешивается в стакане с водой и добавляется лимонный сок. Выпить средство за один прием. Оно снижает давление и снижает эмоциональную возбудимость.

Способ 2

Нужно подготовить такие компоненты:

• 1 щепотка травы пастушья сумка;
• 200 мл кипятка.

Залить сухую траву стаканом кипятка. Дать настояться около пяти минут. Пить средство теплым, пока не снизится АД.

Способ 3

Необходимые ингредиенты:

• 1 ст. л. шалфея;
• 1 ст. л. тимьяна;
• стакан кипятка.

Залить травяную смесь кипящей водой. Дать настояться около 10-12 минут. После чего процедить и пить лекарство до снижения артериального давления.

Нельзя лечить ГК только народными средствами! Рецепты нетрадиционной медицины используют в комплексе с медикаментозной неотложной помощью.

Скорая врачебная помощь

Врач определяет форму гипертонического криза и на основании этого назначает лечение. Кроме того, он учитывает вовлечение в патологический процесс жизненно важных органов.

При неосложненном ГК

Для такого гипертонического криза характерно отсутствие поражения органов-мишеней. Клинический симптомокомплекс требует быстрого, но не экстренного падения АД. При таком гипертоническом кризе вполне достаточно дать таблетированные формы антигипертензивных лекарств:

• каптоприл – 12,5 мг под язык;
• нифедипин 10 мг разжевать и проглотить;
• пропранолол 20 мг – собенно эффективен при учащенном сердцебиении или экстрасистолии.
• клонидин 0,075 г сублингвально.

Когда оказывается неотложная помощь, врач измеряет АД каждые 10 мин. Он добивается снижения кровяного давления в первые 2 часа на 25% от первоначального, а в следующие 2–6 часов пытается достичь целевого значения 160/100 мм рт ст.

Если ГК осложнен

Для осложненного гипертонического криза характерно вовлечение в патологический процесс органов-мишеней. ГК– угроза для жизни больного. Состояние требует срочной нормализации АД на протяжении первого часа терапии.

Что должен сделать врач:

• начать кислородотерапию;
• установить доступ к вене;
• провести лечение от давления парентеральными медикаментозными средствами.

На первом этапе оказания неотложной помощи врач добивается умеренного снижения АД до безопасного значения – примерно на 20% от исходного. Это необходимо, чтобы не допустить ишемических процессов в органах вплоть до некроза.

Используемые препараты при осложненном гипертоническом кризе:

• Фуросемид 40–80 мг в/в медленно;
• Магнезия 25% – 10 мл внутривенно очень медленно;
• Эуфиллин 2,4% – 20 мл внутривенно;
• Седуксен 5 мг в/в – его вводят при судорожной форме заболевания до устранения судорог.

Что запрещено делать?

Когда у пациента внезапно подскочило давление, некоторые действия строго запрещается выполнять, иначе это может привести к опасным последствиям.

Когда оказывается неотложная помощь, нельзя:

1. Укладывать больного в лежачее положение, приподняв ноги. Это вызывает приток к голове и может спровоцировать острое нарушение церебрального кровообращения.
2. Давать незнакомые лекарственные средства. Нужно предлагать уже принимаемые ранее медикаменты с известным механизмом действия.
3. Стремиться к быстрому снижению давления. Если оно резко падает, во внутренних органах развиваются ишемические изменения.

Когда необходима госпитализация?

После неотложной помощи при некупирующемся неосложненном кризе больной направляется на стационарное лечение, а также когда такое состояние развилось впервые. Он должен быть госпитализирован в терапевтическое или кардиологическое отделение.

Если возник осложненный ГК, пациент также госпитализируется, однако в какое именно отделение, зависит от поражения органов-мишеней: неврологическое, нейрохирургическое, кардиохирургическое, реанимационное.

Лечение после оказания первой помощи

Когда состояние больного стабилизируется, он должен соблюдать строгий постельный режим. Составляется специальная диета со сниженным употребления соли и контролируемым – воды. Питание должно быть дробным и частым.

После проведения неотложной помощи артериальное давление регулярно измеряется, а его значения записываются. Затем врач составляет план медикаментозной терапии для контроля гипертонической болезни и стабилизации работы органов-мишеней. При необходимости назначают осмотр и консультацию узких специалистов: невропатолога, окулиста, нефролога, эндокринолога.

Заключение

Гипертонический криз –коварное состояние, грозящее развитием опасных осложнений. При отсутствии терапии он вызывает нарушение кровообращения в органах-мишенях, что запускает необратимые патологические процессы. Родные больного должны провести неотложную помощь, пока не приедет бригада медиков. Чем раньше оказаны лечебные мероприятия, тем выше шансы, что состояние не будет угрожать жизни пациента.

Одна из форм гипертонической болезни – неосложненный гипертонический криз. Это распространенная форма нарушения, которая характеризуется резким скачком давления до высоких значений. У патологии нет возраста и пола. Заболеванию подвержены не только гипертоники, но и здоровые люди. Болезнь проявляется внезапно и требует незамедлительной первой помощи, поэтому нужно знать первые симптомы заболевания, а также уметь оказывать неотложную помощь до приезда скорой.

Характерные особенности – в чем отличие от осложнённого криза

Осложненный гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления до критических значений. При осложненной форме давление может повыситься сразу до 180/140 мм рт. ст. Состояние больного резко портится, патология может сразу привести к поражению органов-мишеней: легких, сердца, мозга. Часто осложнённый гипертонический криз приводит к острому нарушению мозгового кровообращения, может случиться кровоизлияние в мозг.

Неосложненный гипертонический криз – это повышение артериального давления не больше, чем на 40-60 пунктов. Патология не приводит к нарушению работы внутренних органов. После оказания первой помощи состояние больного улучшается, симптомы нарушения исчезают. Неосложненный гипертонический криз переносится больными гораздо легче, не приводит к серьезным патологиям, но также требует врачебного вмешательства.

Причины и провоцирующие факторы

Заболеванию подвержены люди, возраст которых больше 40 лет. В молодом возрасте болезнь проявляется редко. Давление резко повышается до критических отметок, но к внутренним нарушениям не приводит.

Чаще всего заболеванию подвержены гипертоники. Неосложненный гипертонический криз возникает на фоне отмены приема антигипертензивных препаратов или из-за нарушения дозировки.

Другие причины неосложненного гипертонического криза:

• вредные привычки: чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение;
• воздействие стрессов;
• частое переутомление;
• чрезмерные физические нагрузки;
• употребление кофе в большом количестве;
• осложнения после волчанки;
• сосудистые нарушения;
• заболевания эндокринной системы;
• неправильное питание;
• употребление в пищу соленой еды;
• лишний вес;
• нарушения функций почек выраженного типа;
• недостаточность сердца;
• диабет;
• венозные нарушения.

У метеозависимых людей риск развития неосложненного гипертонического криза при перемене погоды возрастает в несколько раз.

Неосложненный или осложненный гипертонический криз – патология, которая может развиться у здорового или больного человека с артериальной гипертензией. Резкое повышение артериального давления может быть спровоцировано любыми указанными факторами.

Симптоматика

Неосложненный гипертонический криз не проходит бессимптомно. Первый признак – это повышение артериального давления. Другие симптомы неосложненного гипертонического криза:

• учащенное биение сердца;
• гипергидроз;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тремор;
• нехватка воздуха.

Иногда  может появиться несильная боль в сердце пульсирующего характера.

Алгоритм неотложной помощи

Первая помощь поможет существенно улучшить самочувствие больного. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе:

1. Успокоить больного.
2. Уложить пострадавшего на диван, приподняв немного спину, можно положить под спину подушки.
3. Открыть окно или форточку, чтобы впустить поток свежего воздуха. Свежий воздух восполнит недостаток кислорода при одышке или гипоксии.
4. Приложить к височной зоне несколько кубиков льда или холодный компресс, а к стопам – горячий компресс.
5. При гипертонии нужно дать гипотензивные средства, назначенные врачом в указанной дозировке.
6. При болезненности в области сердца следует дать больному Нитроглицерин.

После оказания первой помощи нужно вызвать бригаду скорой помощи. Врач окажет дальнейшую помощь, оценив состояние больного. При неосложненном гипертоническом кризе госпитализация не требуется. До приезда врача нужно замерять показатели кровяного давления, чтобы облегчить врачу оценку состояния пациента.

Методы терапии

При неосложненном гипертоническом кризе основную помощь оказывает лечащий врач. Он назначает медикаменты, дает общие рекомендации, направляет на процедуры. Перед составлением схемы лечения врач проводит комплексное обследование с диагностикой.

Основная цель терапевтического лечения – понизить показатели давления и убрать клинические проявления заболевания. Резко понижать показатели давления нельзя. Артериальное давление понижают постепенно, сначала на 20-30 пунктов, а в последующие три-пять часов до нормальных показателей.

Медикаментозное лечение

Для лечения неосложненного гипертонического криза врач назначает один или несколько препаратов из указанных фармакологических групп:

• антагонисты кальция: Лацидипин, Нифедипин, Фелодипин;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Имидаприл, Каптоприл, Эналаприл;
• сосудорасширяющие препараты: Диазоксид, Изосорбида моногидрат, Нитропруссид натрия;
• адреноблокаторы: Карведилол, Лабеталол.

Для купирования неосложненного гипертонического криза врач может дать успокоительное, спазмолитик, антиаритмическое лекарство, мочегонные или противосудорожные препараты. Действие дополнительных медикаментов направлено на избавление от симптоматики заболевания.

Любое лекарственное средство обладает набором противопоказаний, прием препаратов может вызвать ряд побочных реакций, поэтому принимать таблетки без назначения врача запрещено. Дозировку и периодичность приема любого средства определяет лечащий врач.

Рецепты народной медицины

При помощи методов народной медицины понизить давление можно , но любое вмешательство требует консультации с лечащим врачом. У травяных сборов есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому их нельзя принимать хаотично без назначения.

При неосложненном гипертоническом кризе применяют фитосборы:

1. Отвар из сбора трав. Необходимо взять пустырник, багульник, ортосифон тычиночный, сушеницу. Каждого растения потребуется по 1 ст. л. Смешать травы, зачерпнуть полную столовую ложку и опустить в кастрюлю с 300 мл. воды. Травы нужно прокипятить в течение 10 минут. Снять кастрюлю с огня и настоять в течение 4 часов. Процедить отвар и выпивать 3 раза в сутки по 100 мл. Пить отвар нужно до еды.
2. Отвар из сбора трав. Необходимо взять 1 ст. л. боярышника, 3 ст. л. полевого хвоща, 3 ст. л. омелы, 3 ст. л. перетертого чеснока, 1 ст. л. арники. Травы смешать, зачерпнуть полную столовую ложку и положить в кастрюлю с 200 мл воды. Прокипятить состав и настоять в течение полусуток. Пить отвар нужно трижды в день по 1 ст. л.
3. Чесночно-медовая смесь. Понадобится 1 ч. л. чесночного сока, 1 ч. л. меда. Смешать чеснок с медом. Принимать смесь дважды в день: утром и вечером. Полученная смесь понижает артериальное давление.
4. Настойка из калины с медом. Понадобится 1 кг меда, ягоды калины, 500 мл коньяка. Смешать ягоды с медом и коньяком, настаивать в течение месяца в темном месте. Каждый день необходимо взбалтывать емкость с настойкой. Через 30 дней настойку нужно поставить в холодильник. Принимать настой нужно 1-3 раза в сутки по 1 ст. л.
5. Для быстрого понижения артериального давления можно сделать компресс из уксуса. Рекомендуется взять яблочный уксус. Обычный уксус нужно разбавить водой. Марлю или бинт нужно смочить в уксусе и приложить к стопам на 15-20 минут.

Народные средства от гипертонии принимают только после нормализации скачка давления, когда состояние больного стабилизируется. Растительные сборы помогут в дальнейшем избежать повторных скачков давления.

Другие терапевтические методики и процедуры

Кроме медикаментозного лечения врач может добавить оздоровительные процедуры:

• гирудотерапия (лечение пиявками);
• физиотерапия;
• успокаивающие ножные ванночки;
• диетическое питание;
• лечебная физическая культура.

Указанные оздоровительные мероприятия улучшают кровоток, успокаивают нервы, укрепляют сердце и сосуды, улучшают обмен веществ и оздоравливают организм.

Профилактика приступа

Если есть предрасположенность к повышенному давлению, врачи рекомендуют заняться профилактикой неосложнённого гипертонического криза, которая включает:

1. отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное потребление алкоголя;
2. снижение количества потребляемой соли или полный отказ от соленой пищи;
3. отказ от жареного, копченого, острого, жирного, фаст-фуда;
4. включение в рацион фруктов, овощей, зелени;
5. регулярные замеры артериального давления, особенно при ухудшении самочувствия;
6. прием антигипертензивных препаратов, назначенных врачом, по предписанию;
7. отказ от самостоятельного приема гипотензивных средств, только по назначению врача;
8. снижение воздействия стресса, спокойная реакция на раздражители;
9. при сидячем образе жизни включение пеших прогулок;
10. регулярное пребывание на свежем воздухе.

Указанные меры помогут нормализовать давление, улучшат кровообращение и состояние сосудов.