Доврачебная помощь при гипертоническом кризе ответ

Гипертонический криз – неотложное тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Патология появляется на фоне постоянно повышенного артериального давления, как правило в результате гипертонической болезни. Первая помощь при гипертоническом кризе имеет главную цель – снижение артериального давления до умеренных показателей, в среднем на 20-25% в течение ближайших двух часов.

Существует два вида криза:

Гипертонический криз без осложнений. Острое состояние проявляется чрезмерно высокими цифрами артериального давления, при котором органы-мишени сохраняют свою жизнедеятельность.
Гипертонический криз с осложнениями. Это острое состояние, при котором поражаются органы-мишени (мозг, печень, почки, сердце, легкие). Неоказанная неотложная помощь может привести к смерти больного.

В основе острой патологии лежит такой механизм: на фоне повышенного артериального давления увеличивается частота сердечных сокращений. Однако при повышении частоты сокращений срабатывает механизм, при котором сосуды сужаются еще сильнее. Из-за этого к важным органам поступает меньше крови. Они находятся в состоянии гипоксии. Развиваются ишемические осложнения.

По каким симптомам выявить

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида криза:

Гипертонический криз с преимущественно нейровегетативным синдромом.
Острое состояние развивается быстро. Обычно возникает после эмоционального напряжения, стресса, испуга, нервно-психической нагрузки. Начинается с пульсирующей головной боли, переходит в головокружение, которое сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Пациенты жалуются на сильное ощущение страха, панику и чувство нехватки воздуха, одышку. Внешне больной возбужден, у него трясутся конечности, выступает пот, лицо бледное, глаза бегают по сторонам. Нейровегетативный гипертонический криз длится от одного до пяти часов. Обычно не угрожает здоровью человека.
Гипертонический криз с нарушением водно-солевого обмена.
В основе патологии – нарушение гормональной работы надпочечников. Водно-солевая форма развивается медленно. У больного нарастает вялость, сонливость, заторможенность. Лицо бледнеет, отекает. Появляется головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Нередко выпадают поля зрения, снижается острота зрения. Больные дезориентированы и теряют возможность распознавать знакомые улицы и дома. Перед глазами появляются мушки и пятна, ухудшается слух. Водно-солевая форма приводит к развитию инсульта и инфаркта миокарда.
Гипертоническая энцефалопатия.
Обычно возникает на фоне длительной цефалгии, которая усиливается ночью и при наклоне туловища. Головная боль локализируется в затылке, а перед приступом распространяется на всю поверхность головы. Доминирует неврологическая симптоматика. Состояние развивается постепенно. Прогрессирует головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Нарушается вегетативная деятельность: бледное лицо, нехватка воздуха, дрожь конечностей, сильное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. Сознание заторможенное или спутанное. В глазных яблоках – нистагм. Нередко развиваются судороги, нарушается речь.
Церебральный ишемический криз.
В клинической картине выраженная эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия и слабость. Рассеивается внимание, тормозится сознание. Симптомы неврологического дефицита зависят от локализации, где недостаточное кровообращение. Обычно нарушается чувствительность: немеют руки, на лице возникает ощущение ползания мурашек. Нарушается работа мышц языка, из-за чего расстраивается речь. Шаткая походка, снижается острота зрения, ослабление мышечной силы в руках и ногах.

Симптомы, объединяющие каждый вид, и по которым можно распознать гипертонический криз (при их виде нужна экстренная помощь):

Начинается в течение 2-3 часов.
Стремительно повышается артериальное давление до высоких для каждого пациента показателей. Например, если у человека постоянное давление – 80/50, то давление 130/90 – это уже высокие показатели.
Больной жалуется на перебои в работе сердца или боли в нем.
Пациент жалуется на мозговые симптомы: головная боль, головокружение, тяжело стоять на ногах, ухудшилось зрение.
Внешние вегетативные расстройства: дрожание рук, бледный цвет лица, одышка, чувство сильного сердцебиения.

симптомы гипертонического

Алгоритм действий доврачебной помощи

Следует знать: правильная неотложная доврачебная помощь спасет жизнь больному.

Алгоритм оказания первой помощи:

Вы обнаружили симптомы гипертонического криза. Немедленно вызовите бригаду скорой помощи.
Успокойте больного. При волнении выбрасывается адреналин, который суживает сосуды. Поэтому важно, чтобы человек не начал паниковать. Убедите человека, что приступ скоро закончится и его ожидает благополучный исход.
В помещении откройте окна – нужно обеспечить приток свежего воздуха. Расстегните воротник, снимите галстук или пальто, расстегните ремень на поясе.
Уложите или усадите больного. Под голову подложите несколько подушек. Давать больному таблетки при гипертонии, которые он обычно принимает, не имеет смысла. Эти препараты не рассчитаны на быстрое устранение состояния: они действуют только тогда, когда в достаточном количестве накопились в организме.
Ло лбу и к вискам приложите холод: лед, замороженное мясо или ягоды из морозильника. Однако прежде заверните холод в ткань, чтобы избежать обморожений кожи. Приложите низкую температуру на 20 минут, не более.
Под язык положите такие препараты: Каптоприл или Каптопрес.
Если появилась стенокардия (сильная боль за грудиной в области сердца, распространяющаяся в левую лопатку, плечо и челюсть) примите таблетку нитроглицерина. Засеките 15 минут.
Ожидайте приезд скорой помощи. Если вы волнуетесь, не показывайте этого больному. Нужно, чтобы тот переживал как можно меньше.

Рекомендации к первой помощи:

Если частота сердечных сокращений больше 80 за минуту – нужно принять Карведилол или Анаприлин.
Если на лице и ногах видны отеки – поможет таблетка Фуросемида. Это мочегонное средство, с помощью которого понижается артериальное давление.

Алгоритм действий

Возможные последствия

Гипертонический криз может привести к таким последствиям:

Мозговые осложнения. Нарушается кровообращение в головном мозгу. Повышается вероятность развития инсульта. В последствии снижаются когнитивные способности больного, он дезориентируется и может впасть в кому из-за отека мозга.
Развиваются неврологические осложнения: тремор, парез, паралич, расстраивается речь, понижается слух и снижается острота зрения.
Сердечные нарушения. Нарушается ритм, появляются сильные боли в сердце. Может развиться инфаркт миокарда.
Последствия для легких. Развивается сердечная астма из-за ослабления сердца. Кровь застаивается в малом круге кровообращения. Синеет лицо, появляется одышка, сильный сухой кашель. У больного появляется страх смерти и психическое возбуждение. На фоне сердечной астмы развивается отек легких.
Последствия для сосудов. Повышается вероятность расслоения артерий. из-за того, что на стенку сосуда в разы повышается давление, ее эластичность снижается. Это происходит до тех пор, пока сосуд не разорвется. В последствии возникает внутреннее кровотечение.

Осложнения у беременных:

Преэклампсия. Характеризуется устойчивой цефалгией, нарушением зрения, тошнотой, рвотой, понижением сознания.
Эклампсия. Проявляется клоническими и тоническими судорогами.

Криз без осложнений имеет благоприятный прогноз. После купирования острого состояния человек не нуждается в транспортировке в реанимационное отделение.

Проблемы возникают при осложненном кризе, которой имеет неблагоприятный прогноз по таким причинам:

Гипертонический криз склонен к частым повторам.
8% пациентов после выхода из отделения умирают в течение трех месяцев, а 40% пациентов попадают в реанимацию повторно.
Кризы при неконтролируемой артериальной гипертензии приводят к 17% смертности в течение 4 лет.
Поражение органов-мишеней. Осложненный криз сопровождается развитием инсульта, инфаркта, отека легких и мозга. Приводит к инвалидизации и смерти больного.

Возможные

Когда вызвать скорую

Скорая помощь потребуется при любом виде гипертонического криза. Проблема в том, что на первых стадиях развития острого состояния в домашних условиях трудно определить осложненный ли, или неосложненный гипертонический криз. На фоне даже внешнего благополучия может развиваться отек мозга или инсульт. Поэтому в любом случае при виде симптомов неотложного состояния следует вызывать скорую помощь.

Как предотвратить гипертонический криз

Острое состояние можно профилактировать. Для этого нужно придерживаться таких рекомендаций:

Измерять артериальное давление дважды в день: утром и вечером. Мерять нужно сидя. Следует вести дневник, куда необходимо вписывать показатели утреннего и вечернего давления. Чтобы показатели были правильными, за 5 минут перед измерением нужно отдохнуть, а за 30 минут не пить кофе и не курить.
Регулировка питания. Ограничить или вообще убрать из рациона соль. Увеличить количество овощей и фруктов.
Контролировать вес. Люди с ожирением имеют склонность к артериальной гипертензии и кризам.
Дозированные физические занятия.
Ограничение или полное исключение из образа жизни сигарет.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – это состояние, когда у пациента значительно повышается артериальное давление, проявляется характерная симптоматика. Оказание своевременной помощи поможет предотвратить последствия, опасные для жизни пациента. Поэтому если у одного из членов семьи ранее отмечались признаки опасного состояния, остальным важно знать, как оказывается первая доврачебная помощь при гипертоническом кризе, а также его причины и симптомы.

Содержание:

Характеристика патологии

Гипертонический криз возникает из-за резкого и значительного повышения артериального давления (АД) вплоть до очень высоких показателей. Чаще всего такое состояние вызывается стрессовыми или экстремальными ситуациями.

Диагностируют криз с учетом частоты изменения цифр АД за последний период, а также состояния самого пациента. При развитии первых признаков, указывающих на патологическое состояние, больному требуется немедленное оказание доврачебной помощи. Учтите, что очень важно вести контроль снижения давления, чтобы не возникло поражения жизненно-важных органов. Если этого не сделать, может пострадать нервная система, головной мозг, сердце, почки, сосуды, глаза. Поэтому человек, оказывающий доврачебную помощь, должен знать алгоритм необходимых действий и выполнить их в полном объеме.

Причины, провоцирующие приступ

В медицине к такому состоянию, как гипертонический криз, относятся очень серьезно, поскольку часто именно он является первым предвестником гипертонии. К развитию состояния приводит ряд причин. В основном это нарушения работы дыхательной или центральной нервной систем.

Спровоцировать резкое повышение давления могут:

стрессовые и экстремальные ситуации, продолжительные физические нагрузки;
отказ от антигипертензивных лекарств;
употребление большого количества соленой пищи, жидкости, которые приводят к водно-солевому дисбалансу в организме;
злоупотребление алкогольными напитками, курение, употребление наркотических средств;
болезни эндокринного характера (ожирение, сахарный диабет);
женщины зрелого возраста рискуют пострадать от криза в предменструальный период или менопаузы;
заболевания хронического течения при обострении (шейный остеохондроз, заболевания почек и сосудов);
проблемы с нервной системой (неврозы, психотравмирующие и навязчивые состояния, стрессы);
злоупотребление напитков, содержащих кофеин (кофе, крепкий чай);
резкие изменения погодных условий, скачки атмосферного давления;
генетическая предрасположенность.

Причины провоцирующие приступ

Как правило, один из этих факторов в любой момент может вызвать неотложное состояние. Если причин одновременно несколько, тогда пациенту необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и поведением организма.

Первые проявления

Предшественниками опасного состояния служат боли в области сердца. Больной жалуется на нехватку воздуха, удушье – симптомы, которые в положении лежа только усиливаются. Для предупреждения приступа и облегчения состояние пациента ему необходимо помочь принять максимально удобное, полусидящее положение.

При сильном повышении артериального давления:

немеют губы и язык;
ощущается общая слабость;
нарушается речь, становится трудно говорить;
краснеет лицо;
притронувшись к коже больного, можно почувствовать ее сухость и холод.

Проявляемые симптомы могут не проходить еще долгое время, даже после стабилизации артериального давления.

Первые проявления приступа

В редких случаях при развитии этих состояний у пациента отмечаются судороги. Неотложная медицинская помощь требуется, когда больного:

тошнит, наблюдается рвота;
болит сердце;
тревожит головная боль;
отмечается нарушение слуха, зрения;
удушье, одышка;
кожа покрывается холодным потом;
сильно краснеет лицо.

Такие симптомы очень опасны. Чтобы предупредить осложнения, больному необходимо срочно предоставить доврачебную помощь.

Помощь до приезда бригады медиков

Гипертонический криз – сложное и опасное для жизни пациента явление. Если в доме проживает член семьи, у которого имеются предпосылки к такому состоянию, близкие родственники обязаны иметь навыки предоставления первой помощи, чтобы облегчить состояние больного до приезда скорой помощи. От правильности их действий будет зависеть дальнейшее самочувствие больного.

Важно! Неотложная доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в целенаправленных и точных действиях человека, который ее оказывает. Любая ошибка может повлечь за собой непоправимые последствия!

Алгоритм действий и его последовательность в период оказания доврачебной помощи при гипертоническом кризе:

Первая помощь при гипертоническом кризисе

первое что нужно сделать – вызвать скорую помощь;
потом постарайтесь говорить с больным спокойно, тем самым успокаивая его и не показывая своей тревоги. Помните, тревога и волнение – состояния, способствующие повышению артериального давления;
уговорите больного лечь на кровать, придайте ему полусидячее положение, пациент должен постараться дышать глубоко и ровно;
для облегчения состояния примените холодный компресс на лоб;
расстегните одежду (пуговицы, замочки) – это поможет дышать на полную грудь;
в комнате, где находится больной, должен быть свободный доступ кислорода, поэтому откройте окна;
дайте лекарство для понижения артериального давления, которое человек принимал в лечебных целях до осложнения своего состояния;
после приема основного препарата предложите больному принять Капотен, Каптоприл или другой препарат аналогичного действия;
в случае если лекарство не подействовало, а скорой помощи еще нет, предложите медикамент еще раз (эти препараты можно давать больным не больше двух раз подряд);
врачи рекомендуют давать таким больным Корвалол или настойку пустырника;
если пациент чувствует озноб и холод, укутайте его как можно теплее;
при сердечных болях предложите человеку Нитроглицерин.

Внимание! Оказывающий доврачебную помощь должен держать под контролем артериальное давление больного до тех пор, пока не приедет скорая помощь. Измерение АД должно проводиться с интервалом в 20 минут.

Когда приедут медработники, эти показатели необходимо им предоставить для того, чтобы они имели представление о состоянии пациента и смогли правильно составить схему дальнейшего лечения.

В некоторых случаях, если оказанная доврачебная помощь и лечебные действия медработника скорой помощи на дому существенно облегчают состояние больного, необходимости в госпитализации нет. Но если облегчение так и не наступило, а больной чувствует себя плохо или его состояние постепенно ухудшается – неотложная госпитализация просто необходима.

Действия в стационаре

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе в стационаре проводится квалифицированным медперсоналом. Действия медиков должны быть точными и целенаправленными, во избежание поражения других органов и систем, работа которых зависит от кровяного давления. В стационаре действия медиков должны быть направлены на стойкое понижение АД:

Лечение в стационаре при гипертоническом кризе

пациентам назначают капельницу с препаратом быстрого антигипертензтивного действия (Натрия нитропруссид). Препарат имеет минимум противопоказаний, не задерживается надолго в организме, при его введении требуется постоянный контроль артериального давления;
для купирования приступа рекомендуют Диазоксид, также препараты, оказывающие ганглиоблокирующее действие;
если отмечается развитие острого коронарного синдрома, назначают лекарства, купирующие болевой синдром (сочетание Дроперидола и Фентанила);
с помощью диуретиков снимают другие виды кардиологических осложнений;
нередко в догоспитальный период доврачебная помощь заключается в назначении больному препаратов группы Нифедипина, которые в отличие от Верапамила эффективно понижают диастолическое давление. Лекарство назначают в форме таблеток или жидкости.

Внимание! Во избежание гипертонического криза больной должен регулярно проверять артериальное давление и всегда держать его под контролем, избегать стрессовых ситуаций, принимать назначенные врачом лекарства. Легче избежать сложного состояния, чем лечить его и последствия, вызванные в процессе развития криза.

Оказание неотложной помощи больному очень важно, поэтому действия медработников направлены не только на купирование самого приступа, но также на устранение симптомов, которые могут вызвать опасные для здоровья и жизни осложнения.

Источник

Обычно медсестра знает налаженный алгоритм, по которому может быть осуществлена доврачебная помощь при гипертоническом кризе. Такая информация покажется ценной и пациентам из группы риска, которым часто приходится бороться с рецидивами артериальной гипертонии. Неотложная помощь при таком состоянии является экстренным мероприятием, способным спасти человеческую жизнь, купировать острый болевой приступ.

Что такое гипертонический криз

Это приступ резкого повышения артериального давления, порой без видимых причин. Показатель тонометра может не показывать критической отметки, но нарушения со стороны организма очевидны – присутствие сердечных симптомов, расстройство нервной системы, приступы тошноты и рвоты. Необходимо вызвать скорую помощь, а по приезду врачей отправить пострадавшего в клинику. Основная цель – восстановить артериальное давление до нормы, исключить рецидивы.

Почему развивается острое состояние

Прежде чем подробно изучать алгоритм действий в такой клинической картине, требуется понять, с чем связано критическое состояние, какие патогенные факторы предшествовали его неожиданному обострению. Основные причины скачка давления могут быть самыми неожиданными, при этом охватывают внешние и внутренние аспекты жизнедеятельности человека. В первом случае речь идет о:

стрессовых ситуациях;
физических нагрузках;
прекращении приема гипотензивных препаратов;
хроническом переутомлении;
смене климатических условий;
генетической предрасположенности;
особенностях питания (излишки соли, кофе, жирные и острые блюда).

Если говорить о патогенных факторах, то первая медицинская помощь, оказываемая в нужный момент при гипертоническом кризе, может потребоваться, если:

преобладают хронические болезни почек;
диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы;
присутствуют эндокринные патологии – проблемы работы щитовидной железы;
имеет место остеохондроз шейных позвонков;
преобладают нервные нарушения.

Что делать дома

Для купирования криза действовать требуется незамедлительно, без приема отдельных медикаментов точно не обойтись. При аритмиях, острых головных болях, тахикардии и стенокардии первым делом требуется вызвать скорую помощь, при этом обеспечить пациенту беспрепятственный доступ кислорода к телу. Прежде чем давать пострадавшей стороне какие-либо медицинские препараты, возникает острая необходимость измерения АД при помощи тонометра. Остальные рекомендации специалиста представлены ниже:

Требуется уложить пациента на ровную поверхность, избавить его от синтетической одежды, проветрить помещение.
Выключить свет, чтобы не резало в глаза: выполнить измерение частоты пульса, сравнить с нормой.
При кровотечениях – остановить кровопотерю, при спутанности сознания – дать таблетку Клофелина.

Алгоритм действий

Практика показывает, что доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна быть комплексной и своевременной. В противном случае, развиваются инсульты, обширные поражения сердечно-сосудистой системы, не исключены отеки мозга. Оказание неотложной помощи при таком кризе требуется соблюдение следующего алгоритма доврачебных действий в домашней обстановке:

Удобно уложить человека, заставить его морально успокоиться, не нервничать.
Необходимо сделать так, чтобы больной ровно и глубоко дышал полной грудью.
На голову пострадавшему желательно положить холодный компресс.
Дать выпить таблетку Каптоприла, Коринфара, Капотена, Нифедипина, Кордафлекса на выбор;
Дать принять внутрь 20 – 30 капель настойки Корвалола, пустырника или валерианы;
При сердечных болях рекомендован доврачебный прием таблеток нитроглицерина (не более 3 за сутки);

Сестринская помощь

Пациент при столь неприятной симптоматике остро нуждается в срочной госпитализации. В больнице медицинской сестрой или другим персоналом ему будет оказана первая помощь при гипертоническом кризе, которая поможет в сжатые сроки стабилизировать общее самочувствие. Неотложные доврачебные действия специалистов представлены ниже:

Для купирования приступа медицинская сестра внутривенно вводит Дибазол и мочегонные средства по рекомендации лечащего врача.
Чтобы быстро убрать приступ тахикардии, лучше внутривенно или внутримышечно использовать такие бета-блокаторы, как Индерал, Обзидан, Рауседил.
Когда диагностирован рецидив II типа, медицинская сестра вводит рекомендует Гемитон, Клофелин, Катапресан.

Препараты

Вызвав скорую медицинскую помощь, пациент примерно догадывается, какими средствами медицинские работники снижают давление, чтобы стабилизировать общее состояние пациента. Использовать их без предварительного врачебного назначения категорически противопоказано, опасно для жизни и здоровья. Вот уместные фармакологические группы и их представители:

бета-блокаторы: Рауседил, Пропранолол, Обзидан;
гипотензивные средства: Апо-Клонидин, Барклид, Хлофазолин;
селективные блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин или Коринфар;
нейролептики: Дроперидол;
нитраты: Нитросорбид, Сустак, Нитронг;
мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс;
анальгетики и наркотические препараты (в осложненных клинических картинах).

Изучая алгоритм доврачебной помощи при гипертоническом кризе, требуется обратить особое внимание на такие медикаменты:

Нормодипин. Это блокатор кальциевых каналов, который широко используют при очередном приступе стенокардии, убирает одышку. Препарат выпускается в таблетках, рекомендованная доза – по 1 пилюле трижды в сутки до исчезновения симптоматики.
Энап. Это ингибитор АПФ, который выпускается в форме таблеток для рассасывания. Его не назначают в качестве доврачебной помощи при осложнениях, однако купировать криз пилюли все же способны еще до срочной госпитализации.

Что делать после купирования приступа

Действовать требуется по стандарту, иначе не исключен приступ гипертонической энцефалопатии (комы). После оказания доврачебной помощи пациента требуется госпитализировать, в дальнейшем проводить симптоматическое лечение гипертонического криза по показаниям. Среди осложнений врачи выделяют инфаркт и инсульт, прогрессирующую стенокардию.

Как предупредить рецидив

Чтобы гипертонику избежать криза в будущем, требуется подумать о профилактике заранее. Вот ценные рекомендации на каждый день:

контролировать показатель АД;
избавиться от всех вредных привычек, правильно питаться;
вовремя лечить заболевания сердечно-сосудистой системы;
укреплять кровеносные сосуды;
исключить стрессы, переутомление.

Видео

Первая помощь при гипертоническом кризе

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник