Долго ли живут после ишемического инсульта
Что такое ишемический инсульт головного мозга? Он возникает при существенном уменьшении кровотока в мозге – в кровеносных сосудах образуются препятствия, которые затрудняют поступление крови.
Чаще всего такими препятствиями являются жировые отложения, которые выстилают сосудистые стенки. Слово «ишемия» означает недостаточность кровоснабжения на каком-то конкретном участке органа или ткани человеческого организма.
«Инсульт» — это нехватка крови именно в головном мозге. Если наблюдается разрыв сосуда или возникает ишемия одного из сосудов, клеточные структуры головного мозга постепенно начинают погибать.
Последствия для головного мозга
Насколько функции человеческого организма смогут восстановиться после инсульта, зависит от длительности ишемии и количества погибших клеток.
По статистике, полное восстановление после инсульта наблюдается лишь в 10% случаев. Такое явление возможно только при условии, что инактивация структур мозга длилась недолго и поражения минимальны.
По уровню изменений последствия после инсульта могут быть:
- очаговыми – развиваются в результате гипоксии участков мозга;
- общемозговыми – головной мозг отекает, что является универсальной реакцией органа;
- менингальными – возникают при вовлечении в патологический процесс оболочек мозга;
- – изменения наблюдаются в других органах и системах.
Также последствия после инсульта подразделяются на:
- ранние – сформировавшиеся в течение 5-21 дней после приступа;
- поздние – появляющиеся в течение 6-24 месяцев.
Инсульт по ишемическому типу имеет код по МКБ-10:
- I63 Инфаркт мозга;
- I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт;
- I67.2 Церебральный атеросклероз.
Справка! Стойкие остаточные явления могут сохраняться боле 2 лет.
Нарушение двигательной функции
Часто сила в конечностях не восстанавливается или восстанавливается не полностью. Слабость в ногах приводит к тому, что больной вынужден при ходьбе пользоваться тростью, а в руках — к сложностям в выполнении бытовых действий.
Нарушение речи
Это одно из самых распространенных последствий после инсульта.
При этом оно может быть и одним из первых симптомов при наступлении мозгового удара.
Первый вариант — больной может хорошо понимать речь собеседника, но дать сформированный ответ не в состоянии. С чтением и письмом тоже возникают затруднения.
Другой вариант нарушения – человек не понимает речь собеседника, его собственная речь бессвязна.
Третий вариант – больной говорит свободно, но не может называть некоторые предметы. Восстановление речи возможно в первый год после инсульта, дальше этот процесс замедляется.
Умственные расстройства
Развиваются при поражении височной доли. Когнитивные расстройства могут быть:
- субъективными – память и внимание ухудшается, но особого дискомфорта пациенты не наблюдают;
- легкие – оказывают небольшое влияние на качество жизни после инсульта;
- умеренные – повседневная жизнь пациента затрудняется, даже на выполнение простых задач у него уходит много времени;
- тяжелые – больной полностью зависит от окружающих, возможно возникновение деменции, истерии и так далее.
Трофические нарушения
В результате ухудшения трофики у больных развиваются суставные патологии. Как правило, нарушения наблюдаются в верхних конечностях со стороны поражения. По причине болезненности движения в суставах впоследствии возможно формирование контрактур. Склонность к образованию пролежней возрастает, в некоторых случаях формируется атрофия мышц.
Зрительные нарушения
Возможно выпадение полей зрения, двусторонняя слепота, частичная слепота, а также мелькание перед газами точек или пятен при отсутствии глазных патологий.
Нарушение глотания
Больной испытывает сложности с глотанием как жидкой, так и твердой пищи, давится, это может стать причиной аспирационной пневмонии и летального исхода.
Нарушение координации движений
Головокружение, пошатывание при ходьбе, падение при резком повороте головы.
Нарушения чувствительности на лице и в конечностях
Восстановление чувствительности происходит несколько дольше, чем возвращение мышечной силы.
Нарушение тазовых функций
После перенесенного инсульта кишечник и мочевой пузырь не всегда функционируют нормально, и больному нужен уход сиделки или родственников.
Прогноз для жизни
Прогноз после инсульта может быть:
- Благоприятным. Больной после поражения утрачивает некоторые функции, но при быстрой и правильной реабилитации эти функции постепенно восстанавливаются в полном объеме.
- Средним. Осложнения не позволяют полностью восстановить функции пациента, и у него наблюдаются чередования улучшения и ухудшения состояния. В этом случае врачи не могут дать конкретные прогнозы.
- Неблагоприятным. Обширное поражение головного мозга не исключает рецидивов, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу. 3, 7 и 9 день считаются критическими. Но вероятность рецидива может сохраняться в течение года.
На прогноз влияют следующие факторы:
- Объем некротического очага и его локализация. Необратимые и серьезные проявления инсульта развиваются при обширном поражении мозговой ткани. Если очаг омертвления располагается в важных центрах головного мозга, вероятность летального исхода увеличивается. При инсульте мозжечка прогноз крайне неблагоприятный, смерть пациента может наступить в самые короткие сроки. При инсульте ствола головного мозга прогноз тоже неутешительный, при сохранении жизни нормальная подвижность утрачивается навсегда, человеку дают инвалидность;
- Степень выраженности нарушений. При тяжелых нарушениях вероятность восстановления снижается. К примеру, восстановление двигательной активности при параличе половины тела меньше, чем при парезе руки;
- Возраст. Понятно, что у пожилых пациентов болезнь протекает в более тяжелых формах, и летальный исход в этом случае более вероятен;
- Причины. Самый неблагоприятный прогноз у инсульта, который возникает на фоне атеросклероза, а также при тромбозе сосуда – отрыве тромба и закупорке сосуда;
- Наличие фоновых патологий – заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой систем. При наличии сахарного диабета, мерцательной аритмии, порока сердца и других заболеваний ситуация осложняется;
- Осложнения. В первую неделю после инсульта летальный исход возможен по причине отека мозга, повторного инсульта, поражении сердечно-сосудистых или дыхательных центров, перехода ишемического инсульта в геморрагический и прочее;
- Своевременность оказания медицинской помощи. Прогноз напрямую зависит от скорости оказания реанимационных мероприятий.
Полезное видео
Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:
Сколько живут люди после удара?
По статистике после ишемического инсульта выживаемость составляет 75%. 40% живут около года, 40% проживает более 5 лет, 20% больных преодолевают все трудности, и живут столько, сколько им отведено.
Таким образом, при своевременно оказанной медицинской помощи, грамотном лечении, прохождении реабилитационных мероприятий, и, что немаловажно – при заботе, понимании и любви близких и родных, шансы выжить и полностью выздороветь после ишемического инсульта имеются.
Чтобы последствия после инсульта не привели к тяжелым состояниям, в период восстановления больному рекомендуется перейти на вегетарианский рацион питания, сократить потребление жидкости до литра в сутки.
Кроме того, после того, как критическое состояние купировано, необходимо начинать физиотерапевтические мероприятия, массаж, а затем проводить лечебную гимнастику.
Рекомендуется увеличивать количество визуальных нагрузок, больной должен находиться в благоприятной психологической остановке, чтобы повысить его внутренний стимул и увеличить таким образом шансы на выздоровление.
Источник
Инсульт входит в тройку самых распространенных причин смертности у женщин, пятерку – у мужчин. Согласно статистике для каждого четвертого жителя России перенесенный удар – смертельный (1). Высокий показательно летальности объясняется тяжестью самого заболевания, осложнений. Разберемся, сколько живет человек после инсульта, что влияет на продолжительность жизни, как можно ее увеличить.
Показатели выживаемости
На вопрос сколько живут после инсульта невозможно дать однозначный ответ. Это цифра зависит от большого количества факторов, которые нельзя просчитать. Для характеристики продолжительности жизни врачи используют два показателя: выживаемости, смертности. Первый характеризует процент людей, которые живут более конкретного срока (месяц, год, 5, 10 лет), второй – процент летальных исходов за конкретный период.
Эта цифра очень вариабельна. Например, российские пациенты умирают в 4 раза чаще, чем жители США, развитых стран Европы. Даже на территории одной страны показатель летальности может сильно отличаться от области к области.
По данным масштабного исследования 2009-2010 наибольший процент смертности зарегистрирован среди жителей Ставропольского края – 44,9%, наименьший – среди больных Красноярского края – 10,9% (1).
Самым критичным периодом считается первый месяц после мозгового удара. От ишемического инсульта за первые 30 дней умирает 15-25% пациентов, геморрагического – 40-60%. При долгосрочном прогнозе эта разница немного сглаживается.
Выживаемость при различных формах апоплексического удара приведена в таблице.
| Срок выживаемости | Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
|---|---|---|
| 1 год | 60% | 38% |
| 5 лет | 31% | 24% |
Неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз
Благодаря анализу заболеваемости врачам удалось определить факторы, которые ассоциируются с меньшей выживаемостью. К общим неблагоприятным прогностическим факторам для инфаркта головного мозга, церебрального кровоизлияния относятся:
Гипертоническая болезнь – один из ключевых факторов риска апоплексического удара.
- Пол. Продолжительность жизни после инсульта у мужчин гораздо выше чем у женщин. Например, показатель выживаемости за первые 28 дней для мужчин составляет 22%, для женщин – 28% (1). По некоторым данным мужчины молодого, среднего возраста живут меньше: показатели для 5-ти летней выживаемости 60%, 64,5% соответственно (2).
- Возраст. Чем младше человек на момент развития удара, тем лучше прогноз. Это одна из причин лучшей выживаемости мужчин: они переживают инсульт в более молодом возрасте.
- Поздняя медицинская помощь. С момента появления первых симптомов до начала стационарного лечения должно пройти не более 3-4,5 ч.
- Полная потеря речи, болевой чувствительности, реакции глаз на внешние раздражители.
- Неконтролируемая гипертония.
- Сахарный диабет.
- Злокачественные новообразования.
- Низкий уровень гемоглобина.
- Наличие нездоровых привычек: переедание, нездоровое питание, малоподвижность, табако-, нарко-, алкозависимость.
- Рецидив.
Также существуют специфические неблагоприятные факторы, характерные для отдельных форм нарушений мозгового кровообращения ухудшающие прогноз.
| Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
|---|---|
|
|
Наиболее распространенные причины смерти
На первом месте по количеству летальных исходов стоит рецидив заболевания. При ишемическом инсульте вероятность рецидива составляет 18% (4), геморрагической форме – 12,5% (3).
Объясняется такая высокая распространенность повторных ударов тем, что многие факторы риска (возраст, хронические заболевания, наследственность), основные причины патологии (высокое давление, атеросклероз) никуда не исчезают.
Нарушения кровообращения головного мозга нередко сопровождаются рядом последствий, которые приводят к сокращению жизни после инсульта. Самым смертоносным из них считается отек мозга – причина гибели каждого второго пациента. Для его профилактики в острый период заболевания больным вводят диуретики. Другие опасные осложнения:
- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка сосуда легкого тромбом, оторвавшимся от вены конечности. Часто возникает у лежачих больных.
- Пневмония. Развивается при попадании в легкие фрагментов еды. Такое часто случается, если нарушен процесс глотания из-за паралича мышц лица, глотки.
- Нарушения работы сердца. Распространенная группа нарушений. Большинство из них при правильном лечении безобидны. К тяжелым патологиям относят сердечную недостаточность, сердечный приступ, фибрилляцию предсердий.
Долгосрочный прогноз для людей трудоспособного возраста
Пациенты, пережившие инсульт в среднем, молодом возрасте имеют гораздо лучшие шансы прожить длительную жизнь, чем пожилые больные. Сколько лет живут после инсульта люди трудоспособного возраста? Выживаемость у этой категории больных составляет (2):
- 82% – 1 год;
- 75% – 3 года;
- 58% – 7 лет.
Худший прогноз после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения имеют неработающие люди, мужчины, пациенты с геморрагическим инсультом. Показатели выживаемости также уменьшаются с увеличением возраста.
Левые или правый инсульт: что лучше?
Ключевой момент, который определяет прогноз – своевременность, полнота оказание медицинской помощи. Исследователи выяснили, что продолжительность жизни людей после перенесенного инсульта левой стороны в среднем больше.
Выявленная закономерность связана с более трудной диагностикой правостороннего нарушения кровоснабжения мозга, которое не сопровождается нарушениями речи – основным признаком, на который обращают внимание окружающие. Также большинство людей является правшами, поэтому потеря функциональности «рабочей» руки более заметна для посторонних людей. При поражении правой стороны, парализованной оказывается более неприметная левая рука. Качественно жизнь после инсульта одинаково ухудшается при поражении обеих половин головного мозга.
Как можно увеличить продолжительность жизни?
Самое важное, если инсульт все же произошел, вовремя распознать его симптомы. Легче всего это сделать, запомнив правило «УДАР»:
- «У», улыбка – несимметричная, один уголок рта опущен;
- «Д», движение – невозможность поднять и удерживать обе руки одновременно;
- «А», артикуляция – речь спутанная, невнятная, косноязычная;
- «Р», решение – если хоть один из признаков есть, вызывайте скорую.
Позднее увеличить продолжительность жизни можно, изменив свой образ жизни:
- пересмотрев питание. Из рациона стараются полностью исключить жаренное, маринованное, копченое, консервы, кондитерские, хлебобулочные изделия. Ограничивают соль, источники насыщенных жиров (сало, сливочное, кокосовое, пальмовое масла, красное мясо, сыр, творог);
- отказавшись от сигарет;
- уменьшив, лучше исключив потребление алкогольных напитков;
- сделав свою жизнь более активной.
Снизить риск развития осложнений, рецидива после инсульта также помогает соблюдение рекомендаций врача, активные восстановительные занятия, позитивный настрой.
Литература
- Стаховская Л.В., Ключихина О.А., Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010), 2013
- Kruchkov DV, Pavlova SV, Artamonova GV. Long-term survival in working-age patients after cerebrovascular accident, 2016
- Jangala MohanSidhartha. Risk factors for medical complications of acute hemorrhagic stroke, 2015
- Gülşen KOCAMAN,1 Hümeyra DÜRÜYEN,1 Abdulkadir KOÇER,2 andTalip ASİL1. Recurrent Ischemic Stroke Characteristics and Assessment of Sufficiency of Secondary Stroke Prevention, 2015
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 22 августа, 2019
Источник
Острое нарушение мозгового кровоснабжения, в настоящее время часто встречающееся угрожающее жизни состояние. Инсульты становятся причиной утраты работоспособности и инвалидизации, значительно ухудшая качество жизни как пациента, так и его родных. К тому же, острое нарушение мозгового кровоснабжения наиболее часто становится причиной летального исхода, после ишемической болезни сердца. Последствия перенесшего инсульта очень разнообразны. Им может быть, как обездвиживание, так и потеря слуха, но в зависимости от масштаба можно предполагать и о обратимости состояния.
Неврологи Юсуповской больницы длительное время занимаются ведением пациентов, перенесших инсульт. Период реабилитации в нашей больнице проходит в благоприятной атмосфере, специалисты разрабатывают индивидуальную программу, используются современные тренажеры, персонал оказывает все виды помощи, в том числе психологическую. На все вопросы о профилактике как первичной, так и вторичной, лечении, ведении восстановительного периода ответят врачи Юсуповской больницы.
Профилактика инсульта
К сожалению, некоторые нарушения мозгового кровоснабжения становятся причиною летального исхода и в период восстановления. В связи с тем, что инсульты начинают случаться все чаще, правильной тактикой считается первичная профилактика, которая заключается в правильном питании, борьбе с избыточной массой тела, нормализации артериального давления, избавлении от вредных привычек. Но в случае уже произошедшей катастрофы, очень важно вовремя распознать и начать лечение. Сколько живут после инсульта, и сколько восстанавливаются после инсульта, будет зависеть от времени оказания помощи и ее качества. При возникновении хотя бы одного настораживающего признака инсульта необходимо вызывать скорую медицинскую помощь, чтобы продлить выживаемость и повысить качество жизни.
Выживаемость, длительность восстановления и продолжительность жизни в целом будут зависеть так же от коморбидной патологии, возраста, индивидуальных особенностей, наличие осложнений и т.д.
Лечение инсульта зависит от того ишемический он или геморрагический и будет направлено либо на восстановления кровоснабжения, либо на остановку кровотечения. Чем раньше восстановится питание мозга или остановится кровотечение, тем меньше будет площадь пораженного участка мозга и тем выше вероятность положительного исхода. Вслед за лечением острого периода начинается длительный восстановительный период. Но наиболее важным в периоде реабилитации является не только восстановления организма, но и профилактика повторного инсульта. Очень важно регулярно проводить мониторинг анализов, быть физически активным, вести здоровый образ жизни.
Сколько живут после инсульта? Согласно статистическим данным, средняя продолжительность жизни после инсульта составляет около десяти лет, но она резко снижается в случае повторного инсульта в среднем составляет около трех. Так же результатами наблюдений стали данные, которые свидетельствуют, что в течение первого года после инсульта умирает около пятидесяти процентов пациентов.
Прогноз после инсульта
Люди, перенесшие инсульт, период реабилитации переносят по-разному. Восстановительный период может занимать немало времени, но в любом случае это очень трудоемкий и энергозатратный процесс. Программа разрабатывается как для занятий в больнице со специалистом, так и домашние упражнения с родственниками или сиделкой. Если сосудистая катастрофа привела к обездвиживанию, то человек, который ухаживает за пациентом, обучается особенностям ухода, например, как проводить профилактику пролежней, как менять постельное белье, как проводить гигиенические процедуры и т.д. От качества выполнения рекомендаций и правильности разработанной программы в какой-то степени будет зависеть прогноз.
Важно понимать, что далеко не всегда можно добиться полного восстановления функции, но отчаиваться нельзя. Опыт специалистов Юсуповской больницы свидетельствует в пользу эффективности реабилитации, ведь многим пациентам удалось получить результат в виде возможности к самообслуживанию, вернуться к работе, снова научились говорить. Наблюдение свидетельствуют, что очень важен настрой и отношение пациента и его родственников к реабилитации – чем серьёзнее и ответственнее они относятся, тем лучше результат. Первый триместр после инсульта – это вершина неврологического восстановления, когда при выполнении всех рекомендаций есть возможность вернуть половину основных функций, в следующий триместр – 20-30% и в последующие полгода – 20%. Но все-таки, сколько живут после инсульта, насколько восстановятся функции, можно только предполагать в каждом конкретном случае.
Качество жизни после инсульта
Качество жизни после инсульта определяется несколькими факторами:
- Степенью утраты функций;
- Возможностью самообслуживания;
- Возможностью передвижения;
- Депрессия;
- Боль или дискомфорт;
- Повседневная активность.
Люди после инсульта требуют постоянной поддержки как физической, так и психологической. В случае быстрой диагностики, правильного лечения и реабилитации пациенты успешно поправляются и возвращаются к привычному образу жизни. Доктора Юсуповской больницы ответят на все интересующие вопросы, поберут индивидуальный план лечения.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник