Доктор шперлинг об инсульте

Инсульт в пожилом возрасте случается довольно часто. Почти 80% случаев этой тяжелой патологии происходит после 65 лет. По причине физиологических возрастных изменений сосуды становятся слабее, нервные ткани чувствительнее к недостатку кислорода.

Сосудистые катастрофы в преклонном возрасте протекает тяжело и отличается неблагоприятными прогнозами для жизни.

Причины инсульта у пожилых людей

Причинами инсульта у пожилого человека становятся различные факторы риска и этиологии.

Врожденный порок сердца или сосудов

Генетическая сердечная недостаточность и врожденные дефекты системы кровообращения отрицательно влияют на кровоток в целом. Это приводит к хронической ишемии тканей, заложенная при рождении «бомба» способна взорваться в любое миг.

Густая кровь

Кровь, с большим содержанием тромбоцитов, густая больше нормы, плохо снабжает кислородом и питательными элементами все ткани организма.

Плохое кровообращение

Инсульт у пожилых случается по причине плохого кровообращения. Сосуды с возрастом зарастают разными бляшками, кровь с возрастом сгущается. Часто это происходит от привычки курить, переедать, мало двигаться.

Тромбоз митрального или аортального клапана

Тромб, нарушив работу клапанов сердца, может вызвать инфаркт и выйти в сосуды, по которым добирается до мозга.

Отрыв тромботических масс после проведения дефибрилляции

Реанимационные манипуляции, такие как дефибрилляция, могут стать причиной отрыва крупного тромба. Дойдя до головного мозга, сгусток может разорвать сосуды или закупорить.

Искусственные водители ритма и кардиостимуляторы

Искусственный аппарат, водитель ритма может стать причиной инсульта только в том случае, если он неисправен, вышел срок службы.  Существует устаревший тип приборов, рассчитанных на малый срок работы. При наличии кардиостимулятора и ухудшения самочувствия надо обращаться к врачам.

Ишемическая болезнь сердца

Слабое сердце недостаточно снабжает мозг кровью, что приводит к частичному или полному отмиранию участков мозга, ишемическому инсульту.

Сердечная недостаточность

Является причиной ухудшения мозгового кровообращения, патологического сужения просвета сосудов, отмирания части нейронов.

Инфаркт миокарда

Резко ухудшает кровоток, недостаточное поступление кислорода убивает клетки мозга. Частично или полностью.

Мерцательная аритмия

Нарушает ритмическое движение крови, способствует образованию сгустков в отдельных участках сердца. Образовавшийся тромб, продвигаясь по сосудам к голове, становится причиной разрыва сосудов.

Нарушение липидного обмена

Является причиной образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, их отрыв и движение приводит к закупорке. Жировые наросты также сужают сосуды, ухудшая кровоснабжение мозга.

Сахарный диабет

Бывает причиной кровоизлияния в мозгу, по причине хрупкости сосудов. Повышенный уровень глюкозы делает стенки сосудов ломкими и тонкими.

Гиподинамия

Приводит к ухудшению кровообращения, замедлению тока лимфы, ослаблению сердца, мышц всего тела, ожирению и риску разрыва сосудов.

Мигрень

Пульсирующая головная боль, спазмы, которые длятся до 72 часов, способны привести к инсульту.

Первые признаки инсульта

Каждый должен знать, как распознать инсульт у пожилых людей, если видит упавшего человека на улице или работе.

Внешние

• перекос улыбки (один угол рта ниже другого), несимметричные лицевые линии (попросите человека улыбнуться);
• руки поднимаются несимметрично (попросите поднять две руки вверх или вперед), слабое рукопожатие;
• заторможенность речи (задать простые вопросы).

Самочувствие

• головные боли без точной локализации;
• не проходящий шум в голове;
• неожиданное нарушение памяти;
• потеря работоспособности;
• ухудшение сна.

Первая помощь

Разрыв сосудов происходит молниеносно. Поэтому, пожилому человеку, у которого случился инсульт надо как можно скорее оказать первую помощь:

• следует побыстрее вызвать машину скорой помощи;
• до приезда врачей, пострадавшего уложить в горизонтальное положение;
• если у человека начинается рвота, его голову, при возможности, корпус, надо повернуть на бок;
• полость рта освободить от протезов;
• обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стягивающие элементы одежды, верхние пуговицы.

Варианты лечения

Лечение инсульта у пожилых людей может осуществляться по-разному, в зависимости от степени поражения сосудов и мозга.

Стационарное лечение

Малоочаговый инсульт лечится в неврологическом отделении больницы, как легкая патология. При обширном инсульте может понадобиться операция. Метод лечения доктора выбирают по результатам обследований. Точная диагностика и интенсивное лечение повышает шансы выжить, не впасть в кому, не получить инвалидность пожилым.

Процедуры

Когда состояние больного позволит свободно двигаться, ему назначают:

• компрессы;
• обезболивающие мази;
• лечебную гимнастику;
• физиопроцедуры.

Такие восстановительные мероприятия назначают, когда последствия ишемического инсульта головного мозга пожилых пациентов приводят к нарушению двигательных навыков.

Сначала врач лечебной физкультуры сам двигает конечностями больного. Потом пациент делает гимнастику, не вставая с кровати. Вставать, сидеть, ходить пациенты начинают под присмотром врача, когда позволит самочувствие.

При нарушении сна у пожилых людей от инсульта им выписывают снотворные препараты.

После инсульта в пожилом возрасте иногда нарушается речевой аппарат. В этом случае, после обследования логопедом, человека учат заново говорить, читать, писать. Пациенты с легкой патологией со временем восстанавливаются полностью. Нарушение речи при инсульте пожилых пациентов, тяжелой степени иногда восстанавливается лишь частично.

Наблюдение врача

Реабилитация пожилых людей после инсульта осуществляется под чутким руководством и наблюдением врачей необходимой специализации:

• логопедов;
• массажистов;
• врачей ЛФК;
• физиотерапевтов;
• нейропсихологом;
• психотерапевтом.

Пациентам назначают занятие на тренажерах, для восстановления двигательных функций. Чтобы быстрее восстановить речь, надо больше общаться с окружающими, логопедом, слушать радио, телевизор.

Домашнее лечение

Восстановительный период после ишемического инсульта пожилых людей продолжается и после выписки из стационара, где осуществляли интенсивное лечение. Реабилитация длится несколько месяцев, иногда год, а то и больше. Все зависит от старания самого пациента и степени поражения мозга. Заниматься гимнастикой, делать массаж можно и в домашних условиях, периодически посещая психотерапевта и невролога.

Уход в домашних условиях

Многие пожилые люди еще долго живут после инсульта, поэтому им необходим домашний уход. Близкие люди должны знать, какие изменения произошли у человека и относиться к этому с пониманием.

Последствия инсульта в пожилом возрасте проявляется по-разному:

• замедленные движения;
• паралич одной стороны тела или полный;
• потеря памяти, частичная или полная;
• утрата навыков речи частичная и полная;
• агрессия;
• плохая работа руки или ноги.

Рекомендации по уходу

Родственникам следует обратить внимание на то, в чем нужна помощь больному. Кому-то достаточно помогать расчесать волосы, почистить зубы. А другой человек оказался прикованным к постели.

Защита от пролежней

Состояние кожи у каждого человека индивидуальное. Пролежни образуются быстрее и медленнее у разных людей. Поэтому кожу надо смазывать подходящим кремом. Питательный, лечебный, против опрелостей кремы должны быть в запасе. Сухой тальк не рекомендуют использовать в большом количестве. Он может намокнуть и натереть, вызвать раздражение кожи.

Постоянная гигиена

Ежедневно следует умывать парализованного человека, чистить ему зубы, причесывать. Раз в неделю купать, подстригать ногти. Манипуляции легче делать, если есть набор клеенок, плоских тазиков, ванночек и моющих средств.

Пригодится утка для туалета и памперсы. После смены памперсов интимные части тела подмывают водой (раз в день). В течение дня вместо воды можно вытирать влажными и сухими салфетками.

Моющие средства для мытья тела и головы выбирают из серии натуральных, как для детей.

Переворачивать

Неподвижного человека надо периодически поворачивать с боку на бок, менять положение тела. Подкладывать подушечки, валики для более удобного самочувствия. Обязательно разглаживать простыни, нижнее белье, следить за тем, чтобы клеенки на образовали жестких складок.

Массаж

Восстановительный период после ишемического инсульта у пожилых людей проходит успешнее и быстрее, если им делают массаж. Членам семьи надо научиться делать легкий общий массаж. Если это сложно, просто поглаживать руки, в направлении от кистей к подмышкам, плечи, к шее. Ноги от ступней до бедер и паха. Размять пальцы ног и рук. Погладить спину в разных направлениях, а вокруг пупка рисовать с легким нажимом круги по часовой стрелке.

Предупреждение пневмонии

От долгого лежания на спине у пациентов застаивается кровь в легких, что чревато возникновением воспаления.

Вибромассаж грудной клетки

Чтобы избежать пневмонии, в области грудной клетки делают массаж специальным прибором, вибромассажером. Он работает от сети, имеет набор различных насадок.

Дыхательные упражнения

Полезно менять ритм и глубину дыхания. На счет 1,2, 3 – задерживать дыхание после выдоха. Об этом хорошо написано у йогов и Бутенко. Можно проконсультироваться с терапевтом.

Прием лекарственных средств

Для успешной реабилитации следует четко принимать назначенные лекарства для укрепления сосудов, устранения причин возникновения инсульта. А также отхаркивающие и антибиотики, если воспаление легких все же возникло.

Нормализация работы ЖКТ

Регулярное употребление чернослива, фруктовых соков, сырых овощей должно стимулировать работу кишечника. При запорах полезно выпить чайную ложечку оливкового или подсолнечного масла натощак раз в день.

Пища должна быть измельченной

Парализованному человеку пищу лучше давать измельченную. Также и всем пожилым пациентам, перенесшим удар, первое время. Так снимается лишняя нагрузка с органов ЖКТ. Питательные вещества усваиваются лучше.

Профилактика тромбоза

Чтобы не произошла повторная закупорка сосудов, следует предпринимать определенные действия, предотвращающие образование сгустков в крови.

Гимнастические упражнения

С помощью членов семьи или самостоятельно надо поднимать ноги, махать руками. По возможности и по силам. Не давать крови застаиваться в конечностях.  Особенно лежачие больные должны стараться шевелить пальцами ног, кисти рук сжимать в кулаки и резко разжимать.

По 15 минут в день надо заниматься лечебной гимнастикой ежедневно. Постепенно увеличивая время до получаса. Ходячим пациентам гулять в парке.

Массаж конечностей

Ноги и руки надо массировать при помощи родных. Учиться делать это самостоятельно. В аптеках продаются самомассажеры. Хорошо во время купания натирать тело жесткой мочалкой. По спине – длинной, с петлями. Вытираться махровым, жестким полотенцем, растирая тело по диагонали, плечи, и конечности.

Компрессионный трикотаж

Специальные эластичные чулки и белье укрепляют сосуды, поддерживают их. Защищают от тромбов.

Лекарственные средства

Аспирин-кардио и другие препараты разжижают кровь. Их надо принимать регулярно для профилактики тромбоза. Больным сахарным диабетом нужны таблетки, нормализующие уровень глюкозы в крови.

Страдающим ожирением пить препараты, растворяющие жировые бляшки и худеть. Гипертоникам поддерживать нормальное АД.

Предотвращение рецидивов

Для профилактики повторного инсульта в пожилом возрасте необходимо стараться самому пациенту и его родным, при необходимости.

Лечебная гимнастика

Посильная физическая нагрузка поможет держать сосуды в тонусе.

Соблюдение советов врача

Доктора дают советы, подходящие каждому больному индивидуально. Обязательно надо им следовать, чтобы восстановление памяти пожилых после инсульта прошло быстрее и больше не повторялось. Если отнялась нога или рука, будут другие рекомендации.

Питание пожилого человека после инсульта тоже следует откорректировать. Весь образ жизни надо изменить так, как говорят медики.

Прием выписанных лекарств

Прописанные лекарства следует принимать строго в указанное время и в необходимой дозировке.

Исключение стрессовых ситуаций

Резкие спазмы являются одной из причин разрушения сосудов. Поэтому, для предотвращения повторного удара, надо поддерживать хорошее настроение, спокойные отношения, светлые, приятные эмоции. Избегать скандалы и стрессы.

Отказ от вредных привычек

Злоупотребление алкоголем, курение, объедание, надо прекратить. Хорошо перестать объедаться, отказаться от жирного, сладкого, соленого, острого, копченого. Физические нагрузки тоже должны быть умеренными.

Советы для ухаживающих

Ухаживающим родным надо почитать специализированную литературу, для лучшего выполнения своих обязанностей.

Вопрос: что делать

Существует несколько вариантов организации ухода за больными.

Ухаживать самостоятельно

Выделить время для оказания помощи родным, дежурить по очереди, уволиться с работы. Семье приходится приспосабливаться к новым обстоятельствам.

Нанять помощницу

Те, кто не может уволиться, нанимают платную помощницу, которая выполняет все манипуляции по уходу.

Пригласить социального работника

Служба социальной помощи может выделить работника, который выполнит нужную работу по договоренности бесплатно.

Выбрать пансионат для пожилых

Сегодня открыто много пансионатов, которые специально занимаются уходом за пожилыми людьми, пережившими удар, разрыв аневризмы. Здесь все организованно для восстановления здоровья и профилактики повторения проблем.

Заключение

В преклонном возрасте следует во всем придерживаться умеренности. Вести здоровый, активный образ жизни. Гулять на природе, не курить, не пить, избегать стрессов.

Оформить недееспособность пожилого человека, перенесшего удар, помогают врачи и адвокаты. Следует быть осторожными в этом вопросе, чтобы не попасть в руки мошенников.