Доктор агапкин об инсульте
Рассказывает врач-реабилитолог, кандидат психологических наук, телеведущий, автор книги «Самое главное о сердце и сосудах», которая готовится к выходу, Сергей Агапкин.
Даже при оказании помощи 40% становятся тяжёлыми инвалидами, при задержке же – вдвое больше. У мужчин инсульт случается чаще до 40 лет, затем вероятности выравниваются. При этом умирают от инсульта женщины чаще: вероятность – 43,4% против 36,6% соответственно.
Существует классификация инсультов.
Ишемический инсульт
Встречается в 80–85% случаев. Развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг, атеросклеротической бляшкой или тромбом. Из-за дефицита кислорода и питательных веществ клетки мозга погибают. Чаще всего возникает у лиц старше 60 лет. В большинстве случаев развивается в ночное время без потери сознания.
Атеротромботический инсульт – образование тромба на месте атеросклеротической бляшки.
Эмболический инсульт – закупорка мелких кровеносных сосудов эмболами: капельками жира, тромбами, пузырьками воздуха, переносимыми током крови из более крупных сосудов.
Лакунарный инсульт – сужение мелких артерий в результате атеросклероза, развивается на фоне артериальной гипертензии.
Гемодинамический инсульт – сочетание двух факторов: резкого снижения АД при сердечной недостаточности и сужения одного из крупных сосудов головного мозга.
Гемореологическая закупорка мозговых сосудов возникает в результате повышения свёртываемости крови или при повышенной способности к слипанию тромбоцитов.
Геморрагический инсульт
Встречается в 10–15% случаев. Возникает в результате разрыва сосуда: кровь под большим давлением выходит из повреждённого сосуда, раздвигает ткани головного мозга и образует гематому.
Внутримозговое кровоизлияние. Кровоизлияние в вещество головного мозга, в сам мозг. Смертность от внутримозговых кровоизлияний достигает 40%. Основная причина этого типа кровоизлияния – гипертония.
Субарахноидальное кровоизлияние. При этом виде геморрагического инсульта происходит разрыв аневризм. Кровь попадает в область, расположенную вокруг мозга, которая заполнена специальной защитной жидкостью. Причиной может также быть черепно-мозговая травма.
Осложнения: частичный или полный паралич, нарушение речи, письма, расстройства памяти и других функций высшей нервной деятельности, кома, высокая смертность.
Симптомы инсульта
Инсульт чаще всего случается рано утром или поздно ночью. На инсульт указывают следующие признаки:
► внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги вплоть до паралича. Чаще всего затрагивает только левую или правую сторону тела. Улыбка перекошена, высунутый язык изогнут или заваливается в сторону;
► нарушение речи и произношения слов. При попытке произнести даже простое предложение нарушается дикция, появляется спутанность фраз;
► снижение зрения, чаще всего только на один глаз, и видимая пульсация сонной артерии на стороне поражения, косоглазие, двоение в глазах;
► внезапное нарушение координации движений, шаткость походки;
► внезапная резкая и необъяснимая головная боль;
► тошнота, рвота, головокружение;
► потеря ориентировки во времени и пространстве.
До приезда скорой
Неотложная помощь должна быть оказана в течение максимум 4 часов от начала приступа.
При звонке в службу неотложной помощи точно опишите симптомы, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. Дожидаясь приезда службы, необходимо уложить больного, приподняв его голову на 30 градусов выше тела, ослабить сдавливающие детали одежды, открыть окно или форточку. Измерьте артериальное давление. Если оно повышено, дайте больному лекарство для снижения давления и/или приложите к ступням грелку или бутылку с горячей водой. В случае тошноты и рвоты уложите больного на правый бок. Уточните у бригады скорой помощи, оснащён ли стационар, в который госпитализируют больного, аппаратурой для проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Восстановление
Реабилитация после инсульта направлена прежде всего на нормализацию кровообращения в поражённом участке головного мозга, на активизацию дополнительных нервных клеток взамен омертвевших во время приступа и на восстановление двигательной активности.
Самым коварным последствием инсульта является нарастание тонуса в мышцах поражённых конечностей. Для предотвращения спастичности производится лечение положением: укладкой конечностей таким образом, чтобы мышцы, в которых наблюдается повышение тонуса, были растянуты. Также для этой цели используют лечебный массаж: лёгкое поглаживание в медленном темпе частей тела с повышенным тонусом и растирание мышц-антагонистов. Полезно делать парафиновые и озокеритовые аппликации на спастичные мышцы. Лечащий врач также может назначить приём миорелаксантов.
Больным с повышенным тонусом конечностей запрещены упражнения с эспандерами. При болевом синдроме полезны физиотерапевтические процедуры: электротерапия, магнитотерапия, лазеротерапия и иглорефлексотерапия. Занятия лечебной физкультурой следует начать уже в первые дни после инсульта. Вначале выполняется пассивная гимнастика, когда движения во всех суставах поражённых конечностей совершаются за больного. Упражнения проводятся под контролем пульса и давления с обязательными паузами для отдыха. С улучшением самочувствия больного начинают сажать, потом обучают садиться самостоятельно. Постепенно больного учат вставать с постели и делать шаги, вначале с поддержкой, затем самостоятельно, обязательно держась за спинку кровати. После чего увеличивают расстояние и интенсивность ходьбы.
Вместе с этим больной постепенно восстанавливает навыки самообслуживания, выполняет упражнения для восстановления речи.
Отдельным пунктом стоит профилактика повторного инсульта. В зависимости от заболевания-провокатора назначается приём лекарственных препаратов: сосудорасширяющих, разжижающих кровь, снижающих артериальное давление или уровень холестерина. Также назначаются препараты, стимулирующие работу нервной системы.
Санаторно-курортное лечение: после инсульта рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях вблизи от постоянного места жительства с медицинским профилем. Также полезно лечение в Кисловодске, Сочи, Карелии, санаториях Астраханской, Камчатской областей, Приморском крае.
Источник
Как мы боимся таких заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия! Как мало делаем при этом, чтобы их избежать! Некоторые думают, что эти болезни – удел стариков. А вот и нет! Инсульты в 30-40 лет – ежедневная медицинская практика.
В основе инфарктов миокарда и инсультов лежит поражение сосудов.
Только в одном случаем поражаются сосуды сердца и развивается инфаркт, в другом случае – поражаются сосуды головного мозга и случается инсульт. Но никто не знает, где у него наиболее слабое место, которое «рванёт».
Факторы риска развития атеросклероза общеизвестны. Это наследственность (если ваши родственники имели проблемы с сосудами в возрасте до 50-ти лет), принадлежность к мужскому полу (или женщина в менопаузу), возраст старше 40 лет. Тут уж ничего не поделаешь: что есть, то есть. Но следующие факторы риска мы изменить можем и должны.
Например, курение повышает риск развития атеросклероза на 50%.
Высокий уровень холестерина требует соблюдения диеты: ограничить употребления красного мяса, жиров животного происхождения, увеличить в рационе объем клетчатки, овощей. Если у вас уровень сахара 5, 6 и выше, то эти величины как раз находятся в диагностических рамках преддиабета и являются мощным фактором риска для развития атеросклероза. Добавьте к этому малоподвижный образ жизни, «центральное» ожирение (объем талии у мужчин больше, чем 102 см, а у женщин – чем 88 см), повышение мочевой кислоты, гомоцистеина и многое другое. Практически все перечисленное связанно с неправильным образом жизни. Не зря атеросклероз так и называют — «ржавчина жизни»!
Первые проявления поражения сосудов головного мозга не всегда ярко выражены, когда, например, у больного отказала рука и нога, он не может разговаривать, мочится под себя.
Но бывает и так, что у человека промелькнула тень перед глазами, временно появилась невнятная речь, может быть повисла носогубная складка. Через несколько минут всё прошло. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака. При ней неврологическая симптоматика длится менее суток, а потом проходит, по аналогии со стенокардией в случаях сердечного проявления атеросклероза. Конечно, вы испугались, но поскольку всё прошло, считаете, что отпустило, пронесло, и слава Богу. Но это «пронесло» очень относительно. У каждого четвёртого повторение подобного случая заканчивается инсультом. Поэтому не стоит спешить радоваться! Транзиторная ишемическая атака – серьёзный сигнал о том, что надо принимать меры профилактики. Вам как бы даётся шанс что-то изменить! Что?
Не скажу ничего нового: принимайте «статины» (лекарства, понижающие холестерин) и аспирин в обязательном порядке.
Нормализуйте артериальное давление препаратами типа энапа, который снижает давление и благотворно влияет на сосудистую стенку (нормализация давления в профилактике инсультов играет важнейшую роль!). Доведите до нормального уровень сахара, при необходимости принимая препараты (метформин!). Добавьте к этому диету, умеренную физическую нагрузку – эти минимально необходимые действия, которые могут предотвратить катастрофу. Степень гарантии – неизвестна.
Если уже появились симптомы, звоночек прозвенел, значит, у вас уже есть поражение сосудов! Значит, здоровый образ жизни надо было начинать лет 15 назад, а теперь без таблеток уже никак не обойтись! Причем пожизненно, как бы мы не скулили, что не хотим!!!
Но никакие таблетки не помогут, если продолжать жить по-прежнему! И оправдываться тем, что курите уже 20 лет. Никогда не поздно бросить курить! По официальным данным, когда в Европе ввели закон о запрете на курение в общественных местах, всего через 12 месяцев количество людей, которое поступало с инфарктами и инсультами в больницы, сократилось на 14%! Повторю еще раз: бросать никогда не поздно! Но полностью выйти из группы риска можно лишь через 3-4 года после того как вы расстались с этой вредной привычкой.
Если всё-таки инсульт произошёл, очень важно немедленно вызвать скорую помощь. У вас есть три часа.
Если от развития инсульта до поступления пациента в больницу пройдёт не более трёх часов, то все еще можно вернуть обратно. Этот тромб можно ещё растворить. Какой произошел инсульт, к сожалению, клинически распознать невозможно. Он бывает двух видов: закупорка тромбом или наоборот сосуд разорвался, и кровь вылилась в мозг. Если мы будем такому больному давать разжижающие кровь препараты, как положено при тромбозе, они человека просто убьют. Поэтому лечение можно начинать только после проведения компьютерной томографии головы. С её помощью можно разобраться у кого кровотечение, а у кого тромбоз. Поэтому компьютерная томография должна быть сделана в первые три часа от начала появления первых симптомов.
Поэтому, случилось несчастье – немедленно вызываем скорую.
Сейчас почти по всей России есть первичные сосудистые центры по больницам и округам. Скорая повезёт пациента именно туда. Потому что если она привезёт его в обычный приёмный покой, где начнут проверять паспортные данные, а врач начнёт расспрашивать, что случилось, то это будет непоправимой потерей времени. Скорая помощь обязана везти больного, минуя приёмный покой, сразу на компьютерную томографию, которая в этих центрах работает круглосуточно.
Если нет противопоказаний, к которым относится недавно перенесённая операция, очень повышенное давление, нарушения свёртываемости крови, тогда больному будет вводиться тромболитик, который растворяет тромб, и у человека появляется шанс на обращение процесса вспять.
Через три часа после нарушения кровообращения мозг начинает отмирать. До этого времени ткань мозга «оглушена» недостатком кислорода, но её можно вернуть к жизни.
Позже, даже если больной выжил, на месте инфаркта мозга образуется рубец и растворяй тромб – не растворяй, восстановиться человеку это уже не поможет. Вот почему первые часы после случившегося так важны.
© А.Л. Мясников
Поделиться в социальных сетях
Источник
44-летний Сергей Агапкин – известный телеведущий, автор научных книг и один из самых любимых теледокторов российских зрителей. Вот уже 10 лет он ведет передачи о здоровье и делится профессиональными знаниями с экрана телевизора. К тому же, помимо успешной телекарьеры, Сергей является ректором Института Традиционных Систем Оздоровления и преподает в столичном йогатерапевтическом обществе.
На днях телеведущий дал интервью журналу «Антенна» и поделился несколькими полезными советами. Например, рассказал об эффективном способе победить бессонницу, а также назвал диету, которая поможет прийти в форму после новогодних праздников. Также Сергей назвал продукты, которые не употребляет в пищу.
© Instagram @marina_yanbulatova_
По словам Агапкина, он ведет здоровый образ жизни и с 13 лет занимается йогой. Именно благодаря отличной растяжке Сергей идеально влился в число участников популярного шоу «Танцы со звездами» в 2012 году и, хотя он не стал победителем, телезрители надолго запомнили его танцевальные па. Телеведущий признается, что обожает подобные эксперименты и с радостью дает согласие на участие в развлекательных передачах.
В детстве я мечтал стать поваром, в школе — археологом. Уверен, что у каждого человека все может меняться. Человек в любом возрасте может изменить свою профессию. Если ему что-то понравилось и кажется, что эта сфера деятельности у него получится, он может независимо от того, сколько ему лет, изменить профессию. Связал свою жизнь с медициной, потому что видел больных людей. Появилось желание их вылечить, – уверен Сергей.
Доктор Агапкин признается, что ограничивает себя в питании и исключил из своего рациона некоторые продукты.
Стараюсь избегать сладкого, насколько это возможно. Я однозначно не фанат фастфуда, колбасные изделия не мое. Стремлюсь есть все максимально натуральное и по возможности ограничиваю себя – говорит он.
© Instagram @agapkinyogastation
А для тех, кто в новогодние праздники устроил себе «пир живота» и хочет поскорее вернуть потерянную форму, доктор предлагает попробовать диету Вальтера Лонго, которая имитирует голодание.
Эта диета дает неплохие результаты и не страшна в своем выполнении. Человек на пять дней существенно ограничивает калорийность еды, но он не голодает, ест примерно четыре раза в день. Так что она, с одной стороны, достаточно щадящая, а с другой — весьма эффективна.
Также Сергей рассказал о простом, но действенном способе, как бороться с бессонницей. Агапкин советует лечь и в течение 10 минут считать количество вдохов и выдохов. Обычно люди засыпают, не досчитав до 10 минуты.
© Instagram @kassir_vlg
Напоследок теледоктор поделился, как поднимает и укрепляет свой иммунитет, а также призвал не забывать о вакцинации.
Иммунитет поднимаю физическими нагрузками и полноценным питанием. Больше ничего. В период сезонных эпидемий гриппа лучше делать вакцинацию. Лук, чеснок вы же не станете постоянно есть. А инъекции эффективны.
Напомним, что у Сергея Агапкина есть два взрослых сына от первого брака – Александр и Павел. Нынешняя супруга телеведущего Юлия подарила ему еще одного сына Данилу. Сергей предпочитает скрывать подробности личной жизни и крайне редко рассказывает о своих наследниках. Кроме того, известно, что Сергей уже стал дедом – его старший сын Александр подарил ему внука, которого назвали Тимофеем.
Читайте также:
- Как навсегда избавиться от бессонницы
- Похудеть за неделю: Елена Малышева поделилась меню своей экспресс-диеты
- Виктория Макарская поделилась рецептом завтрака для плоского живота
Фото на анонс: Instagram @yoga_dom_qapshagay, @osamomglavnom
Источник