До инфаркта вздутие живота

В конце 2016 года в Курганской области произошёл трагический случай. Мужчина почувствовал сильное жжение в груди и вызвал себе скорую. Медики предположили, что у него изжога, дали соответствующие лекарства и уехали. Через некоторое время состояние пациента ухудшилось, и он скончался. Официальная причина смерти – инфаркт. Далее разговор пойдёт не о качестве медицинских услуг в России, а о том, как найти разницу между сердечным приступом и изжогой. Возможно, это спасёт жизнь вам или вашим близким.

ПОЧЕМУ ИНФАРКТ И ИЗЖОГА «ХОДЯТ РЯДОМ»

Корень зла заключается в том, что пищевод и сердце делят одну территорию – оба органа располагаются за грудиной. Поэтому и тот, и другой вызывают боль и жжение именно в груди. Не зря по-английски изжога звучит как «heartburn» – жжение в сердце.

Изжога – один из самых распространённых пищеварительных симптомов. В народе его воспринимает как нечто обыденное и не требующее помощи врача. Этот фактор усугубляет и без того запутанную историю. Пациент не обращается к доктору в надежде, что скоро пройдёт. Если проблема не в пищеварении, то уходят драгоценные минуты, которые могли быть потрачены на спасение сердца.

Поэтому первое действие, которое нужно предпринять в случае сильной непрекращающейся боли в груди, – выпить лекарство от изжоги. Не сработало в течение часа – нужно срочно вызвать врача.

Общие признаки для инфаркта и изжоги, которые могут ввести больного в заблуждение:

Сильное жжение за грудиной или между рёбрами;
Болезненные ощущения распространяются на плечи, шею и руки (при изжоге такое тоже возможно);
Боль становится сильнее, если больной ложится, начинает заниматься физическими нагрузками или оказывается в состоянии стресса;
Проступает холодный пот (редко при изжоге).

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, КАКОЙ ОРГАН БОЛИТ

Изжога привязана к приёму пищи: она обычно появляется через 30-40 после еды. У сердца такой взаимосвязи с трапезой нет. В то же время, никто не знает, когда произойдёт инфаркт – до обеда, во время или после. Это может случиться в любое время и в любом месте. Так что нужно обращать внимание на другие признаки, которые отличают сердечный приступ от пищеварительного симптома.

Различия между инфарктом и изжогой:

При изжоге человека испытывает жжение в области груди, при инфаркте ощущается давление и боль, грудную клетку будто тянет и сковывает;
Инфаркт может сопровождаться резкими перепадами артериального давления и головокружением, для изжоги это не характерно;
Изжога может изредка отдавать в плечи, шею и руки, но в большинстве случаев это признак сердечного приступа;
При инфаркте боль отдаёт в челюсть;
Одышка и холодный пот – типичные проявления сердечного приступа, но не изжоги;
Среди других признаков инфаркта: повышенная тревожность, тошнота, рвотные позывы, кислородная недостаточность.
Сердечный приступ не вызывает вздутие живота или отрыжку, а вот с изжогой это возможно.

К слову, ещё один способ отсечь лишнее – принять аспирин и нитроглицерин. Помогло – значит, неполадки с сердцем. Когда приедут медики, обязательно расскажите им о своих наблюдениях, это очень им поможет.

В случае приступа изжоги тоже обратитесь к врачу. Осмотр гастроэнтеролога не помешает, если жжение в груди после еды случается с вами чаще одного раза в неделю. Это может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и повышенной проницаемости кишечника.

Источник

Инфаркт миокарда, или коронарный синдром – это острое проявление ишемической болезни сердца, при котором в участке сердечной мышцы нарушается кровоток, развивается некроз клеток. Очаг может локализоваться в различных отделах сердца и иметь любой размер. Это определяет тяжесть течения и возможности последующего восстановления.

Причины инфаркта миокарда

Причины патологического состояния могут быть следующие:

Атеросклеротическое поражение сосудов, питающих сердечную мышцу – постепенно происходит сужение диаметра за счет формирующейся бляшки, иногда она растет ускоренными темпами, отслаивается;
Тромбоз – просвет артерии перекрывает тромб, который образуется при повышенной свертываемости крови, жировой эмбол;
Спазм кардиальных артерий – внезапное сжатие сосудов, которое резко снижает поступление крови к миокарду, может возникать при повышении артериального давления, как реакция на стресс, физическую нагрузку.

Иногда синдром развивается у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства из-за механической закупорки, связанной с реакцией тканей на установленный стент. Но обычно участие принимают сразу несколько механизмов, один из которых становится ведущим. Например, как следствие ишемии в результате атеросклеротического процесса формируется тромб, который способен закупорить и без того узкий просвет артерии.

В престарелом возрасте заболеваемость возрастает. Но врачи определяют факторы риска, который увеличивают в несколько раз шанс возникновения приступа у пожилых. К ним относятся:

Активное и пассивное курение;
Ожирение и избыточная масса тела;
Гипертензия;
Сахарный диабет;
Недостаточная физическая активность;
Злоупотребление спиртными напитками;
В прошлом стафилококковые и стрептококковые инфекции;
Частые стрессовые ситуации;
Нарушение соотношения липидов крови;
Коронарный синдром в анамнезе или другие спутники атеросклероза.

Столкнуться с патологией могут люди, которые страдают тяжелыми воспалительными заболеваниями кишечника – болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом.

Первые симптомы у мужчин

Мужской пол является одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых патологий. Мужчины чаще употребляют алкоголь, курят и подвергаются стрессам. С возрастом вероятность заболевания постепенно возрастает.

Статистика показывает, что у мужчин острый инфаркт может быт начальным проявлением ишемической болезни. Многие из них даже имея выраженные признаки недомогания, не всегда обращаются к врачу и проходят обследование. Поэтому заболевание постоянно прогрессирует. Симптомы инфаркта у мужчин появляются внезапно. Им может предшествовать физическая нагрузка, эмоциональное переживание, резкое переохлаждение или переутомление. Начальные признаки могут быть следующие:

Резкая кинжальная боль за грудиной;
Одышка;
У курящих усиливается кашель;
Липкий пот.

Человек испытывает чувство страха, который отчетливо читается на лице. Болезненные ощущения не позволяют сделать полноценный вдох или выдох.

Манифестируют признаки ишемии на фоне алкоголизма и длительного запоя, мерцательной аритмии, атеросклероза нижних конечностей. Патология сочетается с хронической обструктивной болезнью легких, которая возникает из-за табакокурения. Коронарный синдром может маскироваться под острый панкреатит, который бывает у больных алкоголизмом. Беспокоят следующие симптомы:

Тошнота, рвота;
Боль в животе и его вздутие;
Икота.

У пожилых инфаркт может возникать на фоне имеющейся аритмии. Это могут быть различные типы экстрасистолии или фибрилляции предсердий. Первым и единственным признаком становится внезапная остановка сердца, которая проявляется потерей сознания.

Проявления болезни у женщин

Симптомы инфаркта у женщин появляются часто после сильного эмоционального переживания и скачка артериального давления. Острая боль за грудиной может сопровождаться головокружением, мельканием мушек перед глазами и другими проявлениями гипертонии.

Иногда наблюдаются течение клиники нетипично:

Боль в брюшной полости;
Иррадиация в левую руку;
Ощущение дискомфорта в груди;
Покалывание в горле, под левой лопаткой;
Болевые ощущения в области желудка или в животе.

У женщин выше частота сахарного диабета, что связано с высокой частотой ожирения и нарушений метаболизма в период климакса. При сочетании с диабетом, симптомы поражения сердечной мышцы стираются, боль может не ощущаться. Распознать болезнь в этом состоянии тяжело, поэтому у таких пациентов позже на ленте ЭКГ могут диагностироваться постинфарктные изменения.

Среди атипичных форм, у женщин преобладают следующие:

Церебральная – болит и кружится голова, нарушается сознание и понимание происходящего;
Колаптоидная – быстро падает давление, появляется холодный пот, наступает потеря сознания;
Отечная – нарастают отеки конечностей, одышка, быстро развивается асцит – жидкость скапливается в полости живота, увеличивает его;
Астматическая – приступ напоминает бронхиальную астму, возникает затруднение дыхания, одышка, присоединяется кашель.

Вероятность патологии у женщин увеличивается через несколько лет после наступления климакса. Причина этого в изменении липидного и жирового обмена, ассоциированного с дефицитом эстрогенов, ускорением развития атеросклероза.

Что делать при появлении симптомов

При развитии нарушения кровотока человеку необходима срочная помощь. Самостоятельно купировать состояние невозможно, поэтому нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда человека рекомендуется усадить в положение полулежа, расстегнуть тесный воротник, пояс, чтобы облегчить дыхание.

Начинать лечение до приезда врачей нельзя, это может ухудшить состояние. Нитроглицерин, который обычно кладут под язык при стенокардии, не снимет болевой синдром, но может понизить давление. Если поблизости есть тонометр, можно им воспользоваться. При артериальном давлении выше, чем 140/80 мм рт.ст допускается принять одну таблетку нитроглицерина. Если показатели тонометра нормальные или низкие, препарат противопоказан.

Одна из частых причин блокады сосудистого кровотока – тромбоз. Для разжижения крови и улучшения кровотока можно дать разжевать 300 мг аспирина. Пациентам, которые принимают это лекарство регулярно, дозировку уменьшают. Для этого от 300 отнимают принятое количество в течение дня.

Тяжелое осложнение – остановка сердца. При потере сознания и отсутствии пульса, нужно немедленно начинать легочно-сердечную реанимацию. Она включает непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот. Реанимационные мероприятия проводятся на ровной жесткой поверхности. От скорости оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз и эффективность лечения в стационаре. Но после перенесенного приступа больному требуется период реабилитации. Для этого рекомендуется обратиться в специальные центры реабилитации после инфаркта, где помогают восстановить здоровье и вернуться к активной жизни.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Опубликованные материалы не призывают к самостоятельному лечению. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач. Посещение и консультация квалифицированного специалиста строго обязательны!

Источник

Абдоминальной формой инфаркта миокарда называется сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся острым нарушением кровоснабжения сердечной мышцы и протекающее с атипичной клинической картиной. По характеру течения болезнь напоминает патологию органов пищеварения. Главный симптом — боль в животе.

Читайте также: Инфаркт бляшки на сердце

Причины возникновения

Абдоминальный инфаркт обусловлен внешними и внутренними факторами. Нарушение кровоснабжения и гибель клеток могут спровоцировать:

Поражение венечных (коронарных артерий) сердца атеросклеротическими бляшками. Эта патология часто развивается на фоне высокого уровня в крови липопротеидов низкой плотности. Липиды откладываются на стенках артерий, затвердевают и увеличиваются в размерах. Бляшки могут перекрывать просвет сосуда, затрудняя кровоток.
Курение. Способствует повреждению сосудов и развитию атеросклероза.
Ожирение.
Гипертония.
Наличие стенокардии.
Регулярное употребление алкоголя в течение длительного времени.
Эндокринные нарушения (сахарный диабет).
Погрешности в питании (преобладание в рационе жирных блюд и продуктов, богатых простыми углеводами).
Воспалительные заболевания (артериит).
Закупорка венечных артерий тромбом или эмболом.
Аномалии развития сосудов, питающих сердце.
Стресс.
Гиподинамия (недостаток двигательной активности).

Симптомы

При абдоминальной форме инфаркта миокарда симптомы неспецифичны. Главный отличительный признак — отсутствие выраженного болевого синдрома за грудиной, характерного для простых форм заболевания. Для этой сердечной патологии характерны следующие признаки:

Боль. Она ощущается в эпигастральной зоне или правом подреберье. Боль интенсивная, длится более 30 минут, острая, давящая, жгучая или колющая. Болевой синдром не связан с пищей (в отличие от гастрита, панкреатита, холецистита и язвенной болезни) и не исчезает после приема нитратов внутрь. Сопровождаться болью может инфаркт задней стенки сердечной мышцы.
Болезненность живота при пальпации.
Тошнота.
Рвота.
Напряжение мышц брюшного пресса.
Потливость.
Бледность кожи лица.
Резкая слабость.
Психоэмоциональное возбуждение.
Одышка.
Ощущение страха.
Повышение артериального давления. Наблюдается в острейшем периоде инфаркта. Постепенно давление падает.
Учащенное сердцебиение.
Повышение температуры тела. Возможно в остром периоде заболевания. Лихорадка нередко длится 3-5 дней и более. Причинами повышения температуры являются некроз и воспалительный процесс.
Помрачение сознания.
Головная боль и головокружение. Появляются в результате нарушения сердечной деятельности и гипоксии мозга.

Частыми признаками абдоминальной формы инфаркта являются вздутие живота и отрыжка. Постепенно симптоматика ослабевает. Она наиболее сильно выражена первые 2 часа с начала приступа, что соответствует острейшему периоду инфаркта.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на инфаркт нужно исключить следующие патологии:

Язву. Отличительными признаками являются сильная болезненность в подложечной области, признаки внутреннего кровотечения (падение АД, рвота и стул с примесью крови). Боль при язве желудка возникает практически сразу после приема пищи, а при поражении 12-перстной кишки — через 2-3 часа после еды. Возможен болевой синдром на голодный желудок и в ночное время.
Острое воспаление желчного пузыря (холецистит). При нем боль ощущается в подреберье справа возле печени и иррадиирует в спину и лопатку. Приступ могут вызвать прием алкоголя, погрешности в питании и стресс. В рвотных массах может присутствовать желчь, что не характерно для инфаркта. При образовании камней возникает желтуха и наблюдается потемнение мочи.
Острый панкреатит. Боль при нем ощущается в эпигастрии, левом подреберье или вокруг поясницы. Панкреатит могут вызвать прием жирной пищи и алкоголя.
Аппендицит.
Гастрит. При гиперацидном гастрите боль возникает на голодный желудок, ночью или после погрешностей в питании. Болевой синдром уменьшается или исчезает при приеме антацидов (Фосфалюгеля) и блокаторов протонной помпы (Омеза).

Для постановки верного диагноза понадобятся:

УЗИ (проводится для исключения патологий органов брюшной полости);
ФЭГДС;
электрокардиография (при инфаркте возможны отрицательный зубец T, изменение комплекса QRS и патологический зубец Q);
эхография;
общий и биохимический анализы крови (повышаются КФК, миоглобин, ЛДГ, СОЭ, тропонин, АСТ и АЛТ);
общий анализ мочи;
коагулограмма;
липидограмма;
сцинтиграфия;
физикальный осмотр (пальпация живота, выслушивание легких и сердечных шумов);
анализ кала (для исключения панкреатита).

Лечение

При инфаркте миокарда (абдоминальной форме) лечение начинается незамедлительно после уточнения диагноза. Терапия направлена на снижение потребности миокарда в кислороде, восстановление проходимости сосудов, устранение факторов риска, купирование болевого синдрома и предупреждение осложнений. Больных с инфарктом госпитализируют.

Терапевтическим способом

Главными аспектами терапии являются:

Прием лекарств.
Облегчение дыхания.
Сердечно-легочная реанимация. Требуется при отсутствии сознания, исчезновении пульса и остановке дыхания.
Дефибрилляции. Проводится при остановке сердца.
Снятие болевого синдрома.
Хирургическое вмешательство.
Соблюдение строгой диеты. При атеросклерозе из меню исключаются жирные блюда и продукты, сладости, майонез, соления, копчености и алкоголь.
Реабилитационные мероприятия (гимнастика, массаж, физиопроцедуры).

Медикаментозным

При брюшном (абдоминальном) инфаркте миокарда применяются:

Наркотические обезболивающие (Фентанил).
Нейролептики (Дроперидол).
Нитраты. Их нужно вводить внутривенно.
Бета-адреноблокаторы (лекарства на основе метопролола, бисопролола и атенолола). Показаны при повышении АД и нарушении сердечного ритма.
Статины. Назначаются при инфаркте на фоне дислипидемии и атеросклероза.
Тромболитики (Стрептокиназа).
Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Энап).
Антагонисты кальция (Верапамил).
Антиаритмические средства (Лидокаин, Амиодарон).
Препараты калия (Панангин) и магния. Панангин назначается после перенесенного инфаркта.
Антиагреганты и антикоагулянты.

Операция

В тяжелых случаях при абдоминальной форме инфаркта требуется установка металлических конструкций (стентов) в просвет коронарных артерий или шунтирование. При образовании аневризм требуется их иссечение. В случае грубых нарушений сердечного ритма человеку устанавливается водитель ритма.

Профилактика заболевания

Профилактика абдоминального варианта инфаркта миокарда сводится к отказу от сигарет и алкоголя, ограничению в меню жирной и сладкой пищи, своевременному лечению атеросклероза и тромбоза, нормализации веса, исключению стресса и стабилизации артериального давления.

Источник

Инфаркт миокарда – это отмирание участка сердечной мышцы в результате прекращения поступления кислорода. Чаще всего это состояние развивается вследствие закупорки коронарной артерии оторвавшимся тромбом.

Самая распространенная причина этого грозного явления – атеросклероз. 70% группы риска составляют люди старше 55 лет, потому что у них патология проявляется со всей силой, нарушая полноценную деятельность сердечно-сосудистой системы. Также к заболеванию склонны пациенты с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Бытует мнение, что проблемы с сердцем ощущаются, соответственно, в груди. Однако существуют атипичные клинические картины инфаркта, с такими симптомами, как боль в животе или другом месте. Они могут ввести в заблуждение больного и даже врачей. Тошноту и рвоту можно списать на проблемы с ЖКТ, дискомфорт вверху справа – на проблемы с печенью. Только аппаратная диагностика (электрокардиограмма) может предоставить реальную картину.

Читайте также: Симптомы инфаркта миокарда у людей с диабетом: есть нюансы

Как проявляется абдоминальная форма инфаркта?

В переводе с латыни «abdomen» означает «живот», поэтому врачи часто оперируют термином «абдоминальный инфаркт». Для него характерны такие признаки:

Боль в верхней части брюшной полости и правом подреберье.
Тошнота и рвота.
Вздутие живота, расстройство стула.

Нетипичная локализация боли объясняется поражением нижней части сердца, находящейся рядом с диафрагмой. Она передает болевые импульсы еще ниже, в брюшную полость. Через несколько дней некроз тканей распространяется на всю сердечную мышцу, и начинает больше болеть в груди. А до тех пор люди склонны все списывать на другие органы. Особо рискуют люди с хроническими заболеваниями ЖКТ, привыкшие к дискомфорту в этой области тела. Они начинают принимать привычные обезболивающие средства – но-шпу, мезим, теряя ценное время.

Читайте также: Симптомы инфаркта миокарда, которые встречаются только у женщин

Характер приступов

Чаще всего болит правое подреберье под ложечкой, отдавая вверх и налево, в грудину. Характерны сильные и жгучие внезапные приступы, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, вздутием и жидким стулом. Их провоцируют физические нагрузки, переживания и приемы пищи. В последнем случае легко списать недомогание на желудок, но примерно 2/3 этого органа находится в левом подреберье, и желудочные боли ощущаются обычно слева, а не справа.

Позже характер боли меняется: она становится давящей, более сильной, дольше нарастает, вызывает тревогу и страх смерти. Кожные покровы бледнеют. Человеку не хватает воздуха, от чего начинается паника.

Внезапная боль в животе и другие симптомы инфаркта – стрессовая ситуация для самого больного и тех, кто оказался рядом с ним. Прежде всего, нужно успокоиться и не паниковать.

Читайте также: Остаться в живых: что нужно знать об инфаркте миокарда

Как можно помочь в домашних условиях?

Уложите больного в горизонтальное положение и предоставьте полный физический и психологический покой.

Обеспечьте доступ свежего воздуха.

Померяйте артериальное давление и пульс.

Дайте нитроглицерин (1 таблетку под язык). Если лучше не становится, можно дать вторую таблетку, и с интервалом в 5 минут – третью.

Если нитроглицерин не помог, при отсутствии противопоказаний дайте разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты, которая останавливает свертывание крови и образование тромбов.

Вызовите «скорую помощь».

Предупредить всегда проще, чем лечить. Консультируйтесь с семейным доктором относительно рисков развития болезней сердца и сосудов. Бросьте курить и следите за рационом.

Ограничьте продукты, богатые холестерином: сало, жирное мясо и молочные продукты, яичные желтки, печень. Взамен употребляйте больше белковой пищи и сложных углеводов, фрукты, овощи и злаки. Заведите привычку выпивать каждый день ложку растительного масла – льняного, тыквенного, кунжутного и т.д. Масла содержат комплекс полиненасыщенных жирных кислот, снижающих уровень холестерина в крови.

Добавьте в жизнь движение. Пешие прогулки, подъемы по лестнице бодрят и улучшают кровоток. Избегайте негативных ситуаций. Сталкиваясь со стрессом, расшатанная нервная система часто «подключает» сердечно-сосудистую систему. Без должной медикаментозной поддержки этот тандем даже на ровном месте может довести человека до настоящей паники. Что уж говорить о состоянии, несущем угрозу для жизни? Внимание к телу и всесторонняя профилактика позволят избежать симптомов инфаркта, не только боли в животе, но и других дискомфортных состояний.

Источник