Дневник реабилитации после инсульта
| Высокое кровяное давление, диабет и сердечно-сосудистые заболевания настолько распространены, что каждый, кто читает эти слова, наверняка знает кого-то, у кого есть хотя бы одно из этих заболеваний. Они также являются «основными условиями», сильнее всего связанными с тяжелыми случаями COVID-19, основываясь на ранних клинических характеристиках заболевания. Несмотря на то, что 80 процентов случаев COVID-19 являются легкими, эти сообщения показывают, что новый коронавирус может подвергать опасности вслюдей, не только пожилых и немощных. … Читать дальше » Недавно, просматривая информацию в интернете, я нашел на статью, опубликованную на сайте журнала science. Поскольку она сопровождается наглядной инфографикой, я решил поделиться этой инфографикой с читателями моего сайта. В настоящее время как практикующие врачи, так и патологоанатомы прилагают усилия, чтобы выяснить, какой вред наносит коронавирус попав в организм человека. Легкие, как правило являются эпицентром наносимого вреда. Но коронавирус может вредить многим органам. Среди которых сердце, мозг, почки, кишечник и снабжающие весь организм кровью сосуды. COVID-19 может поражать практически все органы человека, разрушая их. и инсульт является одним из смертельных орудий коронавируса. … Читать дальше » ___________________________________________________________________________ Любое событие в нашей жизни заставляет его анализировать, делать выводы, принимать решения. Даже водитель автомобиля, подъезжая к перекрестку, начинает быстро анализировать ситуацию, делать выводы и, наконец, принимать решения. Тем более анализа произошедшего, выводов из этого анализа, и принятия решений для дальнейшей, как можно более долгой и счастливой, комфортной жизни, требует инсульт. … Читать дальше »
Многих людей беспокоит, что состояние их любимого человека или его самого, ухудшается после первичного инсульта. Часто задают вопрос: «Это нормально?». Ответ на этот вопрос может быть сложным и потребовать тщательного наблюдения. Если у человека был инсульт. его состояние, по-видимому, ухудшалось несколько часов, а затем уже не было атипичным. Существуют осложнения, такие кака набухание и отек, которые обостряются, пока люди не поправятся. … Читать дальше »
Технологии в реабилитации после инсульта проделали длинный путь. Часто людям перенесшим инсульт интересно попробовать новые технологии, но они могут быть разочарованы, поскольку часто имеют большие ожидания после ознакомления с научными статьями или убедительной рекламой. Эти ожидания часто не сбываются. Это не означает, что новое устройство не помогает, но врачи и производящие оборудование компаний, должны быть осторожными, создавая слишком большую шумиху при введении устройства в эксплуатацию. Исследование, которое показывает улучшение от применения определенного устройства по шкале движения или деятельности, очень часто является перспективным, но не обязательно приведет к значительному улучшению качества жизни или уровня независимости человека, перенесшего инсульт. … Читать дальше »
Несколько дней назад на электронную почту мне пришло письмо, что на это сайт добавлен материал, который вы сможете прочесть ниже. Как положено, сперва я проверил его на оригинальность, а затем и прочел его. Несмотря на то, что эта статья была опубликована ранее на сайте Дневник пользователя SKIF 52SKIF 52 на сайте liveinternet.ru, считаю, что история изложенная в статье интересна, поучительна и может помочь кому-то быстрее восстановиться после инсульта, а кому-то и вовсе избежать его. Кругом проходила и бурлила пёстрая жизнь. У всех были свои проблемы, в прочем и у меня были свои. Строил дома, потом их продавал (вроде успешно). Ничего не предвещало проблем со здоровьем, к врачам, как «настоящий» мужик, никогда не обращался. Короче считал себя абсолютно здоровым. Как показало время, я сильно заблуждался. Всю мою жизнь можно разбить на два периода-до болезни и после. В прочем второй период гораздо короче первого. И это радует, думаю многое у меня впереди. Ещё побарахтаемся, ведь мне ещё в тот момент шёл 51 год. Обидно, даже до пенсии не дотянул. Читать дальше » Во многих случаях человек перенесший инсульт не в состоянии выполнить определенные движения. Это может происходить из-за полного паралича, который приводит к невозможности даже начать движение мышц или это связано с гемипарезом или слабостью. Иногда может быть невозможно выполнить определенные движения из-за веса конечности. Так например, конечность пациента может иметь какое-то плечо для движения или на сжатие. Рука человека, перенесшего инсульт, может ощущаться слишком тяжелой для подъема и кругового движения, особенно против силы тяжести. Возможное решение дает возможность двигать ослабленной конечностью, дает пациенту больше шансов двигаться и использовать различные группы мышц. … Читать дальше » |
Kод для $10 скидки: FR960 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Приветствуем вас на сайте проекта “Спадис”!
Наш проект создан для тех, кто перенес инсульт, а также для их родственников и близких. Задача проекта “Спадис” – рассказать и показать, какой должна быть современная реабилитация после перенесенного инсульта, а также что нужно делать, чтобы избежать повторных инсультов.
Трекер: электронный дневник реабилитации после инсульта
Сайт проекта “Спадис” – это место в интернете, где перенесший инсульт человек, его близкие и лечащий врач могут общаться, обсуждая насущные проблемы, выстраивать индивидуальную схему восстановления, принимать оптимальное решение для разных ситуаций. Чтобы сделать это общение комфортными продуктивным, на сайте размещен специальный инструмент – трекер, то есть электронный дневник реабилитации. О том, что такое трекер, как его использовать и как он помогает в ходе восстановления после инсульта, можно подробнее прочитать здесь.
Тесты для тех, кто перенес инсульт, и их близких
Как показывает опыт, первая задача, которая стоит перед человеком, перенесшим инсульт, – это оценить потребность в восстановлении. Чтобы понять, чем необходимо заняться в первую очередь, нужно пройти несколько тестов. Тесты предоставят информацию о физическом и психологическом состоянии того, кто перенес инсульт, а также покажут, насколько в результате инсульта пострадала его способность обслуживать себя и выполнять простейшую работу по дому.
Все необходимые тесты вы найдете в трекере. Если пока еще вы не завели трекер, предварительно ознакомиться с тестами можно в специальной рубрике сайта “Тесты”. Эти проверенные учеными инструменты помогут вам определить приоритеты на первом этапе восстановления. В дальнейшем с помощью этих тестов вы сможете оценивать в дальнейшем ход восстановления, динамику и прогресс. Опросники, тесты и шкалы, которые понадобятся, чтобы уточнять индивидуальные потребности в разных областях реабилитации, мы разместили для вас здесь.
Справочник: все об инсульте, реабилитации и профилактике
Для лучшего взаимопонимания с лечащим врачом важно самому разобраться в основных проблемах постинсультной реабилитации, узнать, что думает по этому поводу современная наука. Поэтому на сайте проекта “Спадис” мы публикуем самую свежую, качественную и полезную информацию об инсульте, постинсультной реабилитации и профилактике повторных инсультов. Эти знания мы собираем для вас в разделе сайта “Справочник”, который находится по ссылке здесь.
Заходите почаще – наука не стоит на месте, и мы регулярно обновляем этот раздел. Доказано, что пациенты, разбирающиеся в проблеме и понимающие смысл назначений врача, демонстрируют более высокую приверженность лечению, что обязательно позитивно отразится на эффективности лечения.
Упражнения: тренировки после инсульта
Загляните также в раздел “Упражнения”. Там вы найдете несложные задания, которые позволят в домашних условиях тренировать те функции организма, работа которых была нарушена в результате перенесенного инсульта. Эффективные и простые упражнения мы собираем для вас по ссылке здесь.
Задать врачу вопрос об инсульте и реабилитации
Кроме того, на сайте можно получить второе мнение квалифицированного врача по вопросам неврологии, восстановления после инсульта, коррекции эмоциональных и когнитивных нарушений, коррекции двигательных нарушений, спастичности и других возможных осложнений после инсульта. Разумеется, без очного осмотра врач не станет делать назначений, но может поделиться своим опытом решения проблемы в той или иной ситуации. Задать вопрос врачу можно в специальной рубрике сайта по ссылке здесь.
Врачи: как найти врача
Последствия инсульта могут сказываться на работе разных систем организма и проявляться разными симптомами. Для каждой проблемы нужен отдельный специалист. Информацию о врачах, которых мы знаем, которым доверяем и которых готовы рекомендовать, мы размещаем на карте в разделе “Врачи в вашем городе”. Карта находится по ссылке здесь.
Общение: поддержка и личный опыт
Современная медицина убедительно показала, что над проблемой восстановления нужно работать комплексно. Полноценная реабилитация – это результат упорной и слаженной работы врачей различных специальностей, самого человека, который перенес инсульт, и его семьи. Мы готовы помочь вам в этой работе. В рубрике “Общение” можно поделиться своими сомнениями и надеждами, попросить поддержки и совета. Регистрируйтесь на сайте и приходите поговорить в рубрику “Общение”, которая находится здесь.
Мы верим, что вместе нам удастся в максимально возможном объеме преодолеть негативные последствия инсульта.
Если при знакомстве с сайтом у вас появились вопросы, вы можете задать их нам в комментариях к этому тексту.
И добро пожаловать на сайт!
P. S.
“Спадис” – не только виртуальный проект, занимающийся публикациями в интернете.
Мы активно сотрудничаем с лучшими специалистами-медиками в разных регионах России. Совместно с ведущими врачами мы проводим в сосудистых центрах и неврологических отделениях обучающие занятия для пациентов, которые недавно перенесли инсульт, а также для их родственников, друзей и близких. Задача Школы восстановления после инсульта – это сориентировать перенесших инсульт людей и их семьи в основных медицинских и социальных вопросах, подсказать, с чего начать реабилитацию и как правильно контролировать ее ход.
На сайте мы публикуем анонсы о ближайших встречах Школы восстановления после инсульта в российских городах. Зарегистрируйтесь на сайте по ссылке здесь и вы сможете следить за новостями о наших мероприятиях. Школы восстановления после инсульта проводятся бесплатно, мы приглашаем на наши обучающие мероприятия всех, кто столкнулся с проблемой инсульта.
Посмотреть отчеты, фотографии и видео об уже проведенных обучающих встречах Школы восстановления после инсульта можно по ссылке здесь.
Источник
У всех пациентов, перенесших ОНМК (острые нарушения мозгового кровообращения), нарушены функции ЦНС и периферических нервов. Нарушения могут проявиться незначительно (больной медленно говорит, конечности слегка ослаблены) или протекают тяжело (пациент обездвижен, не говорит, ослеп). Поэтому после кровоизлияния в мозг, когда человек выписался из больницы, необходима реабилитация после перенесенного инсульта, чтобы избежать тяжелых последствий и полностью восстановиться.
Благодаря реабилитационным мероприятиям будет частичное или полное восстановление пораженных нейронов либо создадутся предпосылки для распределения недоступных функций на мозговые нервы, не подвергшиеся поражению. Больной, получивший лечение на всех этапах инсульта, опять учится садиться, передвигаться, разговаривать, совершать простые действия.
На восстановление уходит не один месяц или год, а иногда даже 5-10 лет. Без реабилитационных мер полноценно жить пострадавшему невозможно. Долго находиться в стационарных условиях не все могут, поэтому основная реабилитация происходит на дому.
Восстановление при геморрагической форме ОНМК продолжается дольше, чем при ишемическом виде патологии.
Сколько длится реабилитация после инсульта
При поражении мозга у некоторых людей иногда реабилитация происходит частично или полностью, серьезных последствий не наблюдается. Сроки, степень восстановления после инсульта зависимы от обстоятельств: запущенности патологии, величины и локализации пораженного участка. Сроки реабилитации утраченных функций будут длиться от 3 до 5 месяцев от начала патологии. Суть в том, что в это время для восстановления человеку проводят реабилитационные мероприятия в максимальном объеме, тогда такой курс после обширного инсульта или легкой стадии заболевания принесет хороший результат.
Важна активность больного во время восстановления, его желание, тогда он быстро приедет в норму.
Существует примерное разделение заболевания на периоды, независимо от видов ОНМК:
- острейший, который продолжается от 3 до 5 суток;
- остро протекающий, он длится до трехнедельного срока;
- ранний восстановительный период, продолжающийся до полугода;
- поздний восстановительный период, длящийся до 2 лет;
- стойкие остаточные явления.
Реабилитацию начинают при остром периоде ОНМК, когда пострадавший лечится в стационарных условиях. Спустя 3 или 6 недель его переведут в отделение реабилитации. Затем восстановление происходит в амбулаторных условиях либо в специальных центрах.
Пациенту надо стабилизировать общее самочувствие. Контролируются опасные для жизни патологии, предотвращаются рецидивы ОНМК, не допускаются осложнения.
После ишемической формы
Частичное восстановление после перенесенного ишемического вида инсульта в домашних условиях с минимальными неврологическими нарушениями происходит примерно за 30 или 60 суток. Минимальные неврологические нарушения характеризуются тем, что при поражении сосудов у пациента кружится голова, слегка парализованы руки, ноги, лицо, движения не координированные. Полная реабилитация после ишемического инсульта головного мозга в амбулаторных условиях, левой и правой стороны тела, составит примерно 30 или 90 суток.
Неполное восстановление после обширного ишемического инсульта или геморрагического на дому будет продолжаться примерно до 6 месяцев. Больной будет способен обслужить себя самостоятельно. Выраженная неврологическая симптоматика характеризуется грубым параличом рук, ног, лица, наблюдается устойчивая дискоординация. Полностью восстановиться возможно в редких случаях, потребуются годы.
При массивных ишемических, геморрагических ОНМК наблюдается устойчивая неврологическая симптоматика, больной становится инвалидом, у него полностью парализована одна сторона тела. В этом случае частично восстановиться возможно через 1 или 2 года, пациент сможет сидеть без посторонней помощи. Полностью восстановиться не получится.
После геморрагической формы
Процесс восстановления направлен на профилактику осложненных состояний (контрактура, пролежни), человеку надо улучшить или полностью восстановить утраченные функции, адаптироваться в обществе, психологически принять болезнь. Раннее начало мер, процедур, их продолжительность, систематическое и поэтапное выполнение, желание пациента способствуют его реабилитации.
Спустя 6 месяцев у потерпевшего улучшится двигательная активность, восстановление бытовых навыков возможно на протяжении года. Речевая функция постепенно восстановится спустя 2 или 3 года. Полностью восстановиться могут 20% потерпевших.
Проводятся методы восстановления после инсульта в домашних условиях. Пациенту помогает логопед, специалист по психотерапии, ЛФК. Двигательные функции левой или правой стороны восстановятся благодаря ежедневным массажным процедурам. Массаж с пассивной разработкой восстановит нервные центры, отвечающие за движения, предотвратит образование пролежней, контрактуры, мышечную атрофию.
Специальные ленты или поручни помогут человеку повернуться, самостоятельно сесть. Передвижения больного возможны с помощью ходунков, костылей, трости. Ходить следует в обуви с ортопедическими стельками. Восстановиться больному помогут физиотерапевтические процедуры, парафиновые, озокеритовые аппликации.
Где пройти реабилитацию после инсульта
Восстановление после инсульта начинается в больнице, пациенту оказывает помощь медперсонал, социальные работники. Программа реабилитации начинается в стационарных реабилитационных отделениях, время прохождения восстановления составит 2-3 недели.
Пациенту помогут в амбулаторных отделениях больницы, где ему предлагаются медицинские услуги. В квалифицированных центрах предлагают разные услуги по лечению, реабилитации.
Чаще восстановление проходит дома, выполняются все указания врача, но доступ к реабилитационному оборудованию отсутствует.
Медицинские центры предлагают разные индивидуальные программы по реабилитации, например, проводят:
- кинезотерапию;
- ЛФК, массаж;
- электронейростимулирующее воздействие для восстановления двигательной активности;
- динамическую проприокоррекцию;
- диагностику и терапию головокружений;
- бальнеотерапию;
- стабилометрию;
- стимулирующее вибрационное воздействие на стопы;
- логопедию;
- анализ биоэлектрических импульсов скелетной мускулатуры;
- воздействие на рецепторы;
- гидро-, цветотерапию.
Еще воздействуют на органы слуха, зрения для устранения неврологических нарушений, применяют психотерапию, иглорефлексотерапию, лечение медикаментами.
Психологическая реабилитация
Часто после ОНМК больной замыкается в себе, не способен жить полноценно. Психологически адаптироваться и восстановиться после инсульта пострадавшему помогут специалисты, родственники, друзья. Поведение пациента, его действия станут более контролируемыми, он станет лучше воспринимать окружающий мир.
Важно, чтобы больной правильно понимал, принимал и управлял психологическими закономерностями, предотвращал депрессивные состояния, был морально готов к предстоящим проблемам, тогда шансы на реабилитацию увеличатся.
Часто на фоне депрессии снижается умственная деятельность, больной становится апатичным, отказывается от лечения. Без психолога в этом случае не обойтись, вероятно, потребуются антидепрессантные средства.
Питание и диета
При реабилитационном периоде после ОНМК обязательно соблюдается диета. Острые, кислые, копченые, грубые, соленые продукты из рациона удаляются. Питаться можно свежими овощами и фруктами, ржаным хлебом, нежирным мясом. Потребление подсолнечного масла показано в минимальных объемах. Применяется паровая обработка блюд. Овощи с мясом подвергаются тушению, а суп, кашу приготавливают на воде. Прожарку, как метод готовки пищи, требуется исключить.
Восстановление желудочного тракта
После инсульта обязательно нужно восстановить микрофлору желудочно-кишечного тракта, так как после лекарств и приступа может появиться дисбактериоз. По назначению врача назначаются специальные препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Также кисломолочные продукты благотворно влияют на ЖКТ, восстановят бактерии кишечника и желудка, жирность продуктов не должны превышать 1%. Сладкие блюда, сдоба не применяются. На десерт подойдет салат из фруктов, заправленный обезжиренным йогуртом. Закуски из овощей приправляются оливковым маслом. В сутки человек должен выпивать не меньше 1,5 л жидкости. Подойдет для утоления жажды компот, минералка, чай некрепкий, натуральные соки, выжатые из фруктов.
Физические упражнения
Реабилитация после перенесенного мозгового инсульта в домашних условиях нацелена на восстановление двигательных функций больного. Существуют основные требования к гимнастике для восстановления после инсульта:
- Нужно выполнять упражнения под контролем инструктора.
- Показано постепенное увеличение интенсивности нагрузки, учитываются индивидуальные возможности пациента.
- Требуется плавно усложнять методику упражнений. Начинать надо с простых сгибательных, разгибательных движений, постепенно переходя к сложным движениям, используя дополнительные гимнастические средства.
- Упражнения не должны причинять болезненность. При ее возникновении нагрузка уменьшается.
- Перед тем, как делать гимнастику, мышцы массируются, растираются, согреваются.
- Физкультура направлена на релаксацию микроволокон, поскольку после ОНМК мышечные ткани перенапряжены.
- Не следует переутомляться, пользу принесет ЛФК — 2 раза за сутки с длительностью не больше 60 минут.
- При выполнении гимнастики требуется контролировать дыхание, которое должно происходить плавно. Вдыхание и выдыхание синхронизированы с определенными циклами лечебной физкультуры.
- При выполнении физкультуры в стоячем или сидячем положении больному требуется посторонняя помощь чтобы не допустить травмирования.
- Длительное пребывание конечности в одной позиции приводит к контрактуре. Под локоть и колено подкладывают мягкий валик, разогнутая конечность фиксируется к устойчивой поверхности, например, к доске.
Число повторений упражнений бывает различным: 2 или 3, 10 или 15, оно зависимо от индивидуальных возможностей пациента.
Упражнения в положении лежа:
Реабилитация лежачих больных после инсульта проводится с помощью комплекса ЛФК:
- Руки и ноги следует сгибать, разгибать вращать. Кисть сжимается в кулак и разжимается. Надо разработать каждый сустав руки и ноги.
- Над койкой подвешивают полотенце, оно захватывается рукой, выполняются сгибания в локтевом суставе в лежачем положении на спине, отведения по сторонам с боковой позиции.
- Сгибаются нижние конечности в тазобедренных суставах, коленях, стопы кладут на кровать. Кисти обхватывают икры выше голеностопов. С помощью рук сгибают и разгибают ноги в коленях, стопы не отрываются от кровати.
Гимнастика в сидячей позиции:
- Садятся на край койки, спускаются ноги, расставляются руки, последние охватывают край койки. Прогибаются в спине, одномоментно корпус вытягивается вперед, руки не опускают, делают вдох. Потом следует расслабиться и выдохнуть. Повторяют 10 раз.
- Садятся на койку, ноги не опускают. По очереди поднимается каждая нога. Руками упираются к койке со стороны спины, поднимают нижние конечности вместе.
- В сидячей позиции ноги не опускают, руки упираются на койку, отводятся за спину. Соединяют вместе лопатки, плечи распрямляются, одномоментно голова запрокидывается назад. Когда лопатки сводят делают вдох, на расслаблении выдыхают.
Упражнения стоя:
- Надо поднимать мелкие предметы с поверхности пола (монеты, коробку спичек), жать по клавиатуре.
- С кистевым эспандером верхняя конечность сгибается в кулак, одномоментно руки разводятся по сторонам, при разжимании сводятся к корпусу.
- Ноги располагаются на ширине плеч, руки вытягиваются вперед. Выполняются движения в виде ножниц.
После освоения простых упражнений занятия не прекращаются, они выполняются перед новым комплексом ЛФК.
Традиционная терапия
Для восстановления больного, перенесшего инсульт, медикаментозная терапия назначается курсами, которые чередуют с перерывами. Рекомендовано 2 раза за год лечиться церебропротекторными средствами (улучшают мозговую микроциркуляцию).
Препараты, разжижающие кровь, после геморрагического ОНМК не применяются, иначе возникнет рецидив.
Препараты
Для улучшения мозговой микроциркуляции назначают: пентоксифилин, церебролизин, кавинтон, энцефабол, средства, содержащие аспириновую основу.
Чтобы улучшить обменные процессы применяют: актовегин, цераксон, солкосерил, циннаризин, кортексином.
Используют ноотропы для нормализации умственной деятельности: пирацетам, ноофен, луцетам, фенотропил.
Из антиоксидантов назначается Танакан, Мексидол. Дополняют лечение комбинированными средствами: Фезамом, Нейро-нормом, Тиоцетамом. Для подавления возбужденного состояния применяют Глицин. Сирдалудом устраняется напряженность микроволокон, спазм, повышенный тонус. По показаниям назначают фитотерапевтические, антидепрессантные средства.
При повторном ОНМК больного госпитализирую в стационар, по показаниям применяют внутривенное или внутримышечное введение гипотензивных средств. При геморрагической форме ОНМК лечат Этамсилатом, Викасолом, Аминокапроновой кислотой. При повторном ишемическом ОНМК показаны средства, расширяющие сосуды: Компламин, Папаверин, Эуфиллин. Реабилитация при рецидивах проходит дольше, после выписки больной наблюдается неврологом.
Физиотерапия и массаж
Физиотерапевтические процедуры для реабилитации пациентов после инсульта назначаются не раньше 30-60 суток после начала заболевания. В период восстановления показана терапия:
- электрофорезом на воротниковую область;
- сероводородными ваннами на верхние конечности;
- магнитом на шейную зону;
- общими ваннами с экстрактом хвои, морской солью;
- озокеритом или парафином, целебной грязью на парализованные конечности;
- иглорефлексотерапией, точечным массажем;
- электростимуляционным воздействием, дарсонвализацией.
Массаж применяется на первой неделе патологии каждый день, сначала процедура длится 10 минут, потом увеличивается до 30 минут. Приемы выполняются медленно с низкой интенсивностью. На здоровой стороне применяется классический массаж. Массаж частей тела проводится поэтапно:
- Зона лопаток.
- Плечевая область.
- Предплечье, кисть.
- Таз, бедренный участок;
- Голень, стопа.
Курс массажа составляет 30-50 процедур, потом 30 суток длится пауза. Затем для поддерживающего лечения также показан курс массажа. Он составит 10 процедур 3 либо 4 раза за год.
Тренировка речи и памяти
Даже если больной долго будет заниматься с логопедом, речь у него может не восстановится полностью, даже за несколько месяцев или лет. В 30 или 35% случаев речь будет восстанавливаться быстрее.
Чтобы вернуть речевую функцию больному надо всегда слушать звуки, отдельные слова, словосочетания, предложения. Сначала надо научиться произносить отдельные звуки, потом переходить на слоги, произносить простые, усложненные слова, словосочетания, предложения, стихи. Сначала пациенту помогают произносить первую часть слова, вторую половину он проговаривает сам.
Надо чтобы больной слушал музыку, песни. Иногда он не способен говорить, но может петь. Пение поможет восстановить речевую функцию.
Мимические мышцы восстанавливаются с помощью упражнений перед зеркалом:
- оскаливаются зубы;
- сворачиваются и вытягиваются губы трубочкой;
- открывается рот, язык вытягивается вперед;
- по очереди прикусывается верхняя и нижняя губа;
- язык облизывает губы в правую и левую стороны;
- уголки рта подтягиваются, выполняется улыбка.
Умственные способности требуется восстанав