Для правожелудочковой сердечной недостаточности характерны
Любая патология сердца всегда приводит к хроническим проблемам с его функционированием. Одним из проявлений подобной патологии считается правожелудочковая сердечная недостаточность. Заболевание встречается в основном у пациентов пожилого возраста и не отличается в процентном соотношении по числу случаев у мужчин и женщин. Правожелудочковая сердечная недостаточность является последствием перенесенных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Если у человека в анамнезе имеется ишемическая болезнь сердца, атеросклероз или гипертоническая болезнь, в 75% случаев в пожилом возрасте у него разовьется патология. При этом правосторонняя недостаточность считается более тяжелым процессом, так как происходит застой в большом круге кровообращения, что чревато развитием полиорганной недостаточности.
Причины возникновения недостаточности правого желудочка
В современной кардиологии выделяют две основные причины возникновения правожелудочковой недостаточности:
- Стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия вызывает застой и недостаточность левой половины сердца, отражается на работе правого желудочка.
- Повышение давления в малом круге кровообращения вследствие различной легочной патологии, включая лимфогенный карциноматоз легких. Подобная патология получила название “легочное сердце”.
У любого человека, перенесшего любое заболевание сердца, подсознательно остается чувство тревоги повтора болезни. Поэтому симптомы хронической правожелудочковой недостаточности очень редко возникают внезапно.
Признаки и симптомы сердечной недостаточности
В первую очередь, как и при остром инфаркте миокарда, пациент жалуется на болезненные ощущения в области сердца. Боль не такая интенсивная, как при ишемии, однако она сопровождается чувством затруднения дыхания, тошнотой, рвотой. Артериальное давление резко снижается, возможна потеря сознания.
Характерными признаками правосторонней сердечной недостаточности являются:
- застойные явления в нижних отделах легких;
- возникновение отеков не только ног, но и шеи, грудной клетки и верхних конечностей;
- кожные покровы у подобного больного становятся цианотичными, тургор кожи резко снижается.
Важным клиническим симптомом при возникновении недостаточности правого желудочка считается развитие легочного сердца, как проявления гипертензии в малом круге кровообращения. Подобная патология возникает вследствие различных заболеваний легких, нарушения проходимости легочных сосудов и может иметь три формы развития:
- острую;
- подострую;
- хроническую.
Данная классификация основана на времени проявления данной патологии – острое легочное сердце может развиться за несколько часов. Причиной этого патологического процесса чаще всего становятся ТЭЛА, посттравматический пневмоторакс, тяжелый приступ бронхиальной астмы и острая верхнедолевая пневмония.
Существуют и более редкие разновидности правосторонней сердечной недостаточности. Одним из таких заболеваний является синдром Айерсы, в основе которого лежит бронхосклероз или первичная легочная гипертензия. Клиническая картина данной патологии заключается в резком цианозе, полицитемии, высокой легочной гипертензии и расширении правой половины сердца.
В медицинской литературе описан и достаточно известный “пикквикский” синдром. Это сочетание правосторонней сердечной недостаточности и ожирения может привести к проблемам и летальному исходу в любом возрасте.
Артериальное давление при правосторонней патологии зависит от причины, вызвавшей это осложнение. Если первопричиной правосторонней сердечной недостаточности является гипертоническая болезнь, то цифры АД будут расти вверх, а при наличии в анамназе инфаркта миокарда чаще всего имеет место гипотония.
Диагностика сердечной недостаточности правого желудочка
Учитывая то, что правосторонняя сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, больные редко могут определить у себя наличие данной патологии самостоятельно. При появлении различных проблем, особенно если это уже не первый эпизод, необходимо обратиться за помощью к кардиологу. Современные методы диагностики помогут специалистам поставить правильный диагноз и назначить соответствующую терапию.
В первую очередь для диагностики недостаточности применяют ЭКГ. Главными признаками заболевания является правограмма и изменения зубца Р. Этот зубец на пленке будет расширен, расщеплен и увеличен по высоте. Подобные изменения позволяют судить о характере патологического процесса.
Если изменения зубца Р обнаруживаются в 1 или 2 отведении, то говорят о наличии стеноза, а патология в 2 и 3 отведении характерна для развития легочного сердца.
Помимо ЭКГ, хорошим подспорьем в диагностике правожелудочковой сердечной недостаточности могут стать:
- УЗИ сердца;
- МРТ;
- рентгенологическое исследование грудной клетки.
- общий и биохимический анализ крови.
Диагностика позволит локализовать место развития патологического процесса и выявить уровень высоты воспаления.
Ультразвуковое исследование сердца позволяет также определить и тип сердечной недостаточности. Большинству пациентов кардиолога хорошо известно, что цикл сердечных сокращений состоит из двух фаз: систолы и диастолы. В первую фазу происходит сокращение желудочков, при этом кровь выбрасывается в сосудистое русло, а в диастолу — сокращение предсердий, и кровь поступает в желудочки.
Обычно в сосуды выбрасывается 60 — 70% крови, поступившей в сердце. Если этот показатель снижается, говорят о развитии нарушений систолической функции сердца, а если при УЗИ не обнаруживают снижение функции выброса, то у пациента диастолическая сердечная недостаточность.
Подобной патологии характерно несоответствие между сердечными сокращениями и количеством крови, поступающей в желудочки. Для нормального функционирования всей кровеносной системы при подобном заболевании сердце должно сокращаться в два раза быстрее. Подобная проблема приводит к правожелудочковой недостаточности и скорейшему изнашиванию сердечной мышцы.
Рекомендуем прочитать статью о тянущей боли в области сердца. Из нее вы узнаете о причинах возникновения дискомфорта, симптомах сердечной боли, проведении диагностики и назначении лечения в зависимости от диагноза.
Лечение правожелудочковой сердечной недостаточности
В современной кардиологии давно разработаны схемы лечения недостаточности работы правого желудочка. Изначально проводят устранение всех симптомов подобной патологии, для чего с большим успехом применяются сердечные гликозиды. Комбинации препаратов, способ введения и дозы зависят от состояния пациента и степени выраженности заболевания.
Правожелудочковая сердечная недостаточность приводит к застою в большом круге кровообращения, поэтому достаточно важно уменьшить отеки и стимулировать работу почек. На помощь при подобных состояниях придут диуретики — вещества, выводящие из тканей лишнюю жидкость и благотворно влияющие на работу фильтрационной системы человеческого организма.
Разумеется, при лечении правосторонней недостаточности желудочков сердца не обойтись без бета-блокаторов. Эти лекарственные препараты снижают артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
Достаточно часто правожелудочковая сердечная недостаточность приводит к развитию различных нарушений сердечного ритма. Подобная патология не всегда хорошо поддается терапевтическому лечению, в 25 — 30% случаев требуется вмешательство хирурга и реаниматолога.
В условиях реанимационного отделения ритм могут восстановить при помощи дефибриллятора, а в дальнейшем пациенту установят водитель ритма. Хирурги нужны для улучшения проходимости кардиальных сосудов и замены изношенных клапанов сердца.
Профилактика недостаточности правого желудочка
Нельзя сказать, что для больных с правожелудочковой сердечной недостаточностью существуют особые способы профилактики данного заболевания. Все сводится к тем же трем основным принципам поведения кардиологических больных:
Принцип поведения | Рекомендации |
Здоровый образ жизни | Регулярные прогулки на свежем возрасте, дозированные физические нагрузки и ЛФК, отсутствие внешних раздражителей эмоциональной сферы помогут максимально сократить риск развития осложнения. |
Полный отказ от любых вредных привычек | Запрещены алкоголь и сигареты. Рекомендуется максимально избегать выраженных психологических нагрузок, поскольку даже просмотр футбольного матча может привести к резкому ухудшению состояния. |
Питание дробное, 5 — 6 раз в сутки маленькими порциями, последний прием пищи за 4 часа до сна. Обязательный контроль над употреблением поваренной соли, поскольку она вызывает задержку жидкости в тканях, что при правожелудочковой сердечной недостаточности может привести к росту отеков и декомпенсации. |
Любой пациент с патологией сердца всегда находится в группе риска, и больные с недостаточностью работы правого желудочка не являются исключением. Однако подобное заболевание — не приговор, просто больному необходимо более тщательно относиться к своему здоровью и пересмотреть отношение к некоторым бывшим ценностям.
Источник
Причины правожелудочковой недостаточности
Острая правожелудочковая недостаточность развивается при:
массивной тромбоэмболии легочной артерии;
серьезных приступах бронхиальной астмы;
разрыве перегородки между желудочками;
инфаркте миокарда;
острой пневмонии.
Хроническую форму патологии провоцируют:
врожденные пороки сердца;
конструктивный перикардит;
патологии дыхательной системы;
выраженное ожирение;
нарушения системы малого круга кровообращения;
опухоли;
аневризмы аорты.
Классификация заболевания
Выделяют острую и хроническую формы патологии.
Острое состояние опасно тем, что развивается буквально за несколько часов или дней. Оно характеризуется тяжелым состоянием пациента. Такое состояние приводит к нарушениям гемодинамики. Для сохранения жизни необходимо проводить неотложные реанимационные мероприятия.
Хроническое состояние развивается длительно, обычно несколько лет, на фоне хронических патологий бронхов и легких, основных болезней сердца.
Также различают:
“Чистую” (первичную) недостаточность. Данная патология встречается очень редко.
Вторичную недостаточность. Такая патология обычно провоцируется широким кругом заболеваний сердечной и несердечной природы.
Терапии поддаются обе формы состояния.
Симптомы правожелудочковой недостаточности
Для острой недостаточности характерны следующие признаки:
понижение температуры кожи;
пульсирование и набухание яремных вен;
учащение сердцебиения;
одышка;
отек легких.
Хроническая недостаточность характеризуется:
болями в правом подреберье;
нарушением кровообращения почек;
увеличением печени;
скоплением жидкости в брюшной и грудной полостях;
отеком нижних конечностей.
Нередко пациенты быстро устают, страдают от сокращения умственной и физической активности, бессонницы. Некоторые больные пребывают в депрессии. Это связано с тем, что при низких сердечных выбросах сокращается кровообращение мозга и изменяется работа центральной нервной системы. Нарушения печени и застойный гастрит, возникающие на фоне состояния, также дают о себе знать. Пациенты нередко страдают от запоров, тошноты, вздутия живота и даже рвоты.
Любой симптом правожелудочковой недостаточности легко спутать с признаками множества других заболеваний. Именно поэтому при любых подозрениях на патологию следует незамедлительно обращаться к профессионалам.
Прогноз во многом зависит от тяжести состояния пациента, длительности течения болезни и ее особенностей. Массивная тромбоэмболия, например, нередко становится причиной смерти. Если вовремя обнаружить патологию и начать ее терапию, можно сохранить не только жизнь, но и здоровье пациента.
Диагностика
Диагностика состояния проводится с применением таких методик, как:
Электрокардиограмма (ЭКГ). Во время проведения обследования специалисты быстро определяют признаки перегрузки правого желудочка, полной или неполной блокады правой ножки пучка Гиса, тромбоэмболии.
Рентгенография грудной клетки. Данное обследование дает возможность для определения воспалительных процессов, пневмоторакса и гидроторакса. В некоторых случаях специалисты обнаруживают и отек легких. Эта патология нуждается в отдельной терапии.
УЗИ внутренних органов. Данное обследование проводится при подозрении на застой крови в печени, изменения в почках и др. УЗИ особенно важно, если врач думает о том, что заболевание только может возникнуть.
Все эти обследования обычно проводятся при поступлении пациента в стационар с острой недостаточностью.
После стабилизации состояния больного назначают следующие обследования:
ЭхоКГ.
Суточное мониторирование по Холтеру.
Анализ крови на тропонины, Д-димеры и иные показатели.
ФВД (исследование функции внешнего дыхания).
Исследования информативны при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите и иных основных патологиях.
Комплекс диагностических мероприятий подбирается индивидуально, зависит от:
состояния пациента;
имеющихся симптомов;
ранее перенесенных болезней.
Дополнительно могут проводиться исследования сосудов.
Лечение
Терапия всегда подбирается индивидуально и зависит от основной патологии.
Пациентам с бронхолегочными болезнями проводят корректировку лечения. Благодаря этому удается сократить количество обострений и снизить нагрузку на сердце. Улучшение функциональности легких позволяет обеспечить кислородом все внутренние органы. Пациентам с пороками сердца нередко выполняют оперативные вмешательства. Они позволяют устранять даже тяжелые патологии.
При выявлении правожелудочковой недостаточности пациентам обычно рекомендуют прием определенных препаратов.
В их числе:
Мочегонные средства.
Антагонисты кальциевых каналов.
Нитраты.
Данные средства сокращают приток крови к правому предсердию. Кроме того, они расширяют сосуды, что позволяет снизить легочную гипертензию. Лекарственные средства устраняют не просто признаки патологии, а ее причины.
Важно! Прием определенных препаратов нередко осуществляется пожизненно. Это связано с тем, что без специальных средств быстро наступит декомпенсация. Вывести из нее пациента можно только в стационаре.
Запущенная недостаточность требует:
соблюдения постельного режима;
абсолютного покоя;
отказа от физических и эмоциональных нагрузок.
В некоторых случаях разрешаются небольшие физические нагрузки (при условии сохранения нормального самочувствия).
Особое внимание уделяется рациону питания.
Специалисты рекомендуют:
Сократить количество потребляемой жидкости. Благодаря этому предотвращается нарастание объемов отеков.
Бессолевую диету. Придерживаясь ее, можно избежать задержки жидкости в организме.
Питаться только легкоусваиваемыми блюдами с большим количеством витаминов и микроэлементов.
Мы придерживаемся комплексного подхода к терапии. Благодаря этому вы можете рассчитывать на максимальную ее эффективность. При этом цены терапии не завышаются нами. Точная стоимость услуг зависит от множества факторов. Рассчитать ее может врач после консультации и диагностики с постановкой всех диагнозов. Ориентировочную цену на услуги нашей клиники в Москве можно узнать даже по телефону.
Профилактика
Профилактика недостаточности (как и любых других патологий сердечно-сосудистой системы) сводится к:
отказу от вредных привычек;
правильному питанию;
сохранению эмоционального спокойствия;
контролю веса;
активному образу жизни.
Конечно, в некоторых случаях предотвратить заболевание просто невозможно (особенно, если речь о генетической предрасположенности к нему). Тем не менее сократить риски можно всегда. Важно понимать и то, что обычно правожелудочковая недостаточность возникает на фоне основной болезни. Важно проводить и ее профилактику. Об этом вам расскажет врач.
Предотвратить ухудшение состояния позволяют:
регулярные консультации специалиста;
прием назначенных лекарственных средств;
умеренная физическая активность.
Преимущества клиники
Высокий уровень квалификации специалистов.
Оптимальные расценки на обследования и терапию.
Соблюдение медицинской этики.
Широкие диагностические возможности.
Комфортная обстановка, открытое и душевное отношение персонала.
Командное взаимодействие специалистов.
Наличие отработанных терапевтических программ.
Личностно ориентированный подход к каждому пациенту.
Обращайтесь! Каждый пациент ценен нам прежде всего как личность, а не как больной с интересной историей болезни или клиент, создающий материальное благополучие специалиста. В нашей клинике вы не тратите деньги на лечение, вы инвестируете их в свое здоровье.
Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения заболеваний в кардиологии. Мы готовы оказать вам услуги лечения предсердно желудочковой блокады и лечения стенокардии принцметала.
- КОНСУЛЬТАЦИИ
Филиппова Марина Павловна (к.м.н.) Консультация врача первичная 3500 руб. Консультация врача повторная 3100 руб. - ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ЭКГ с расшифровкой 1500 руб. ЭКГ без расшифровки 1000 руб. расшифровка ЭКГ 500 руб. - АНАЛИЗЫ
Клинический анализ крови 450 руб. Клинический анализ мочи 450 руб. Комплекс Коагулограмма (расширенная) 2500 руб. D-димер 1200 руб. АЛТ 260 руб. АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) 2640 руб. АСТ 260 руб. Альбумин 260 руб. Калий (K) 250 руб. Калий (К+), Натрий (Na+), Хлор (Cl-) 420 руб. Кальций (Ca) 250 руб. Кальций ионизированный 400 руб. Креатинин 250 руб. Креатинфосфокиназа 300 руб. Креатинфосфокиназа МВ 450 руб. ЛДГ лактатдегидрогеназа 250 руб. ЛДГ общая 250 руб. ЛДГ-1-2 Гидроксибутиратдегидрогеназа 340 руб. ЛЖСС (латентная железосвязывающая способность) 320 руб. Липопротеин А 830 руб. Магний (Mg) 270 руб. Медь 1200 руб. Метаболический синдром 1760 руб. Миоглобин 660 руб. Мочевая кислота 250 руб. Мочевина 250 руб. Насыщение трансферрина железом 380 руб. Натрий (Na) 250 руб. ОЖСС + железо 360 руб. Ревматоидный фактор 490 руб. С-реактивный белок 490 руб. С-реактивный белок (ультрачувствительный) 510 руб. Серомукоиды 500 руб. Триглицериды 260 руб. Хлориды (Cl) 180 руб. Холестерин ЛПВП 270 руб. Холестерин ЛПНП 270 руб. Холестерин ЛПОНП 270 руб. Холестерин общий 250 руб. Ренин + ангиотензин I 1000 руб. С-пептид 510 руб. Тропонин-1 1350 руб. Внутривенный забор крови для исследования 350 руб.
Источник