Для оформления инвалидности после инсульта
Инсульт — одно из сложнейших заболеваний ЦНС, которое в 75–80% случаев заканчивается инвалидизацией пациента. Граждане РФ, столкнувшиеся с этой проблемой, имеют право на присвоение соответствующей группы инвалидности и получение материальной помощи от государства.
В следующем материале вы узнаете, кто может на такую помощь претендовать, как происходит оформление инвалидности после инсульта и какие документы для этого нужно собрать. Также рассмотрим вопрос отказа от присвоения инвалидности и возможных способах его опротестования.
Инсульт является острым критическим состоянием, при котором в головном мозге резко ограничивается кровоток либо происходит кровоизлияние. Это может произойти из-за закупорки сосуда холестериновой бляшкой либо его разрыва вследствие удара, чрезмерного повышения внутричерепного давления и пр. При любом виде инсульта нарушается нормальное кровоснабжение мозга.
Дефицит кислорода и других жизненно важных веществ приводит к гибели нервных клеток, которые регулируют всю работу организма: зрение, слух, двигательную и мыслительную активность. У разных больных нарушение этих функций проявляется в разной мере. Одни пациенты сохраняют способность двигаться и обслуживать себя. Другие нуждаются в круглосуточной помощи. В самой крайней степени у перенесшего инсульт может развиться полный паралич, при котором человек впадает в вегетативное состояние. Его кормят через желудочный зонд или внутривенно, полностью обхаживают.
Наиболее тяжелые последствия у 90% пациентов проявляются в первые 2–3 дня после инсульта. Затем кризис проходит. Организм «маленькими шажочками» начинает восстанавливать свои функции. В зависимости от локализации кровоизлияния (либо закупорки сосуда) процесс восстановления может занять до нескольких месяцев. Людям, которым повезло относительно легко выйти из инсульта, частично или полностью восстановить свои функции, важно очень бережно относиться к здоровью. Причина — высокий риск повторного инсульта. Обычно он происходит в течение 3-х лет после первого. Однако бывает и позднее, через 5–10 лет. И если инвалидность не наступила после первого инсульта, то после второго она почти наверняка будет.
Пациентам важно понимать, что право на оформление инвалидности после инсульта по Законодательству РФ имеют не все из них. Вопрос регулируется Федеральным законом РФ № 181 «О социальной защите инвалидов». В нем указано, какие показатели физического и психического здоровья дают пациенту право на помощь по инвалидности.
Основаниями для рассмотрения вопроса присвоения инвалидности могут быть следующие проблемы в здоровье пациента:
- частичное или полное отсутствие возможности самостоятельно передвигаться;
- нарушение пространственной ориентации;
- неспособность контролировать свое поведение;
- зависимость от помощи посторонних (родственников, медперсонала);
- неспособность выполнять элементарные действия, обслуживать себя в быту;
- проблемы с речью, слухом, зрением.
Безусловным основанием для присвоения инвалидности является вегетативное состояние пациента, 100% зависимость от помощи посторонних.
Группы устанавливаются в соответствии с состоянием пациента от самого «легкого» (III группа) — до самого тяжелого (I).
III группа
Третью группу инвалидности после инсульта дают лицам со стойкими — наблюдающимися на протяжении 3–4 и более месяцев — функциональными нарушениями средней тяжести. Пациент при этом может самостоятельно передвигаться. Присутствуют незначительные нарушения речи, ориентации в пространстве, психических реакций, но окончательно эти функции не утрачены.
Имеющиеся проблемы со здоровьем не мешают больному выполнять несложную работу. При этом есть ограничения по определенным видам деятельности: нельзя водить машину, работать с техникой, требующей высокой концентрации внимания, и т. п.
II группа
Вторая группа инвалидности после геморрагического, ишемического и других видов инсульта присваивается лицам, которые имеют серьезные нарушения функций организма на протяжении долгого времени.
Это может быть выраженный парез, отсутствие контроля мочевого пузыря или кишечника, определенные проблемы с самостоятельным передвижением, речевые дисфункции и пр.
I группа
Первую присваивают лицам с наиболее тяжелыми функциональными нарушениями. Обычно это пациенты, которые не могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя в быту, имеют серьезные психические, речевые и другие отклонения. Они требуют круглосуточного присмотра, помощи во всем. В эту же группу попадают лежачие больные и пациенты в вегетативном состоянии.
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Да, инвалидность иногда снимают. При третьей — реже второй — группе состояние пациентов со временем может меняться в лучшую сторону вплоть до полного восстановления дееспособности. Ввиду этого Законом РФ предусмотрено регулярное медицинское переосвидетельствование таких лиц.
В случае если медико-социальная комиссия признает, что перенесший инсульт человек полностью восстановился и может вернуться к обычной трудовой деятельности, инвалидность снимается. Все выплаты прекращаются. При отсутствии каких-либо улучшений на протяжении 4-х лет группа инвалидности присваивается пожизненно.
Оформление инвалидности — это всегда вынужденная мера, без которой больному зачастую просто трудно выжить. Для помощи людям, перенесшим инсульт, государство внедрило специальную программу реабилитации. В нее входят:
- лечебно-восстановительные мероприятия: прием специальных медпрепаратов, физио- и рефлексотерапия, ЛФК, лечебный массаж;
- санаторно-курортное лечение;
- социальная помощь: обучение элементарным навыкам самообслуживания, при наличии показаний — профессиональная переподготовка;
- психологическая помощь профильных психологов для профилактики депрессии и улучшения социальной адаптации инвалида;
- обеспечение слуховыми аппаратами, инвалидными колясками, памперсами, ходунками.
Присвоение инвалидности предполагает также выплату денежной компенсации.
Сейчас в законодательстве РФ принято такое понятие, как «страховая пенсия по инвалидности». Она назначается лицам, у которых есть хотя бы день страхового стажа. Сюда включается время, посвященное трудовой деятельности, уходу за ребенком или пенсионером старше 80-ти, другие предусмотренные законодательством случаи.
Размер пенсии назначается на основании так называемой «фиксированной платы» (далее — ФП). На январь 2020 года она составила 5 686,25 руб. Лицам, получившим инвалидность после инсульта, согласно установленной группе полагается:
- III группа — 50% ФП, что равно 2 846,13 ₽;
- II группа — 100% ФП = 5 686,25 ₽;
- I группа — 200% ФП = 11 372,50 ₽.
Эта сумма может быть увеличена, если инвалид содержит иждивенцев, живет или имеет трудовой стаж на Крайнем Севере. В некоторых населенных пунктах выплачивается дополнительная муниципальная помощь. Этот момент нужно уточнять у городских властей.
Размер фиксированной выплаты периодически пересматривается и индексируется. Повышение обычно составляет порядка 300 рублей в год.
Людям среднего и преклонного возраста, которые перенесли инсульт, категорически противопоказаны:
- тяжелые физические нагрузки;
- высокая физическая активность;
- стрессы;
- резкие перепады температуры;
- контакт с токсическими веществами;
- вибрационные нагрузки;
- работа в положении, при котором голова или корпус долгое время находятся под наклоном.
При выборе места работы нужно учитывать все эти рекомендации, а также индивидуальные особенности состояния больного.
После инсульта трудоустроенный пациент получает больничный на 4 месяца. Спустя этот срок можно обращаться в Медико-судебную экспертизу (МСЭ) для получения инвалидности.
Безработный гражданин может начинать процесс сразу после выписки. Даже если он обратится в МСЭ через 2 или 3 месяца после инсульта, в освидетельствовании ему не откажут.
Для установления инвалидности после инсульта нужно сделать следующее:
- Обратиться в свою поликлинику. Рассказать терапевту о желании получить инвалидность после инсульта и имеющихся на данный момент симптомах.
- По специальному направлению врача пройти обследование у эндокринолога, кардиолога, отоларинголога, психиатра.
- Сдать кровь, мочу на анализы, сделать рентгенограмму черепа, УЗИ Доплера, ЭКГ, МРТ/КТ, УЗДГ сосудов. Также терапевт может назначить некоторые дополнительные исследования по индивидуальным показаниям пациента.
- Со всеми данными и направлением терапевта прийти на прохождение Медико-социальной экспертизы. При себе иметь паспорт.
- Написать заявление о желании оформить инвалидность.
- Пройти личный осмотр комиссии МСЭ. Членам комиссии нужно подробно и без стеснения рассказать обо всех имеющихся проблемах со здоровьем. Эти данные будут учтены во время принятия решения.
Перед тем, как оформить инвалидность после инсульта, настройтесь, что процесс будет долгим! Справки следует собирать тщательно. Проходить всех означенных в направлении специалистов — обязательно.
Процесс оформления инвалидности можно начать уже в стационаре — при соответствующих показаниях — или после выписки. Медэкспертиза лежачих пациентов проводится на дому.
Соблюдение порядка оформления инвалидности — не гарантия 100% положительного решения МСЭ. Комиссия может постановить, что состояние обратившегося гражданина удовлетворительно. Он способен работать и обеспечивать себя сам. В этом случае в присвоении группы инвалидности откажут.
При несогласии пациента или ухаживающих за ним родственников решение местной МСЭ можно оспорить в Федеральном бюро МСЭ. Туда необходимо передать свои медицинские справки, постановления, копию паспорта, заявление. Дела в этой организации рассматриваются в течение 30 суток.
Отрицательный вердикт Федерального бюро можно также опротестовать, но уже через суд. Постановление этой инстанции является окончательным. Пересмотру не подлежит.
Отказ МСЭ 100% законен в двух случаях:
- Состояние пациента не соответствует критериям ни одной группы инвалидности.
- Комиссия обнаружила фиктивные справки.
Во втором случае заявитель может быть привлечен к уголовной ответственности за подделку документов (ст. 327 УК РФ).
Привлечь к ответственности можно и самих членов комиссии. Поводом для обращения в суд является откровенно хамское отношение к больному или игнорирование предоставленных им документов.
Пациент не согласен с тем, какая группа инвалидности после инсульта ему была присвоена, либо он вовсе получил отказ. Первое заявление на обжалование нужно подать в ту же комиссию. Повторное освидетельствование и пересмотр дела будет произведен в течение месяца.
Второе заявление подается в вышестоящий орган, Федеральное бюро МСЭ. При третьем обращении — на этом раз в суд — придется нанять адвоката и заручиться результатами освидетельствования, полученными в независимом медицинском центре.
Граждане, перенесшие инсульт в пенсионном возрасте, проходят процесс восстановления гораздо хуже молодых больных. 100% возвращение к состоянию, которое было до инсульта, случается крайне редко. Ввиду этого пенсионный возраст почти в 80% случаев становится критерием для присвоения пожизненной инвалидности.
Внимание! После получения положительного решения МСЭ пенсионеру-инвалиду нужно подать запрос в ПФР для доначисления пенсии по инвалидности. Там же ему будут назначены льготы.
Своя процедура оформления есть и у лежачих больных. Поскольку прикованный к постели пациент не может лично явиться в МСЭ, он назначает представителя. Вместе с нотариусом представитель приходит домой к больному. На месте составляется и подписывается доверенность.
Медицинское освидетельствование лежачего больного после инсульта может происходить по двум сценариям:
- Члены комиссии приходят домой к пациенту и производят осмотр.
- Больного перевозят в стационар и там проводят обследование.
Согласно Законодательству РФ, инвалиды всех групп должны регулярно проходить повторное медицинское освидетельствование. При III и II группе — ежегодно. При I — каждые 2 года. Если этого не делать, инвалидность будет автоматически снята.
При повторном освидетельствовании комиссия МСЭ может выявить улучшения в состоянии пациента. В этом случае будет подниматься вопрос о переходе на более «легкую» группу (I→II, II→III) или полной отмене инвалидности. При несогласии с вердиктом следует также обращаться в Федеральное бюро МСЭ для опротестования.
В противоположном случае — когда выявлены ухудшения или состояние вообще не изменилось — после 4-х лет присваивается бессрочная инвалидность.
Таковы основные условия присвоения групп инвалидности после инсульта, размеры материальной помощи, сроки повторных освидетельствований и способы опротестования отрицательных решений.
Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!
Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!
Источник
Инвалидность после инсульта является распространенным последствием. Поражение мозга вследствие нарушения кровообращения занимает второе место среди поражений, которые завершаются разного рода ограничениями, вплоть до полного паралича. Чтобы установить группу инвалидности, нужно пройти освидетельствование, после которого будут внесены ограничения в рабочий, учебный процесс.
Дают ли инвалидность после инсульта
Группа инвалидности присваивается после инсульта, но не во всех случаях. Сам инсульт – это не основание для получения особого статуса, поэтому следует рассматривать степень поражения, осложнения после него.
Если после поражения кровеносных сосудов головного мозга произошло нарушение работоспособности, социальных навыков и возможности обслуживать себя, спустя время оформляют группу. Период, на который оформляют ограничение, напрямую зависит от состояния пациента и его восстановительной способности. Сначала этот период длится 1-2 года. После срока происходит переосвидетельствование, и инвалидность либо отменяется полностью, либо продлевается.
Что касается разновидности инсульта, то ишемический может привести к пожизненной инвалидности. Происходит это, если на протяжении 5 лет не наблюдалось положительных изменений.
Вероятность оформления группы увеличивается, в случае:
- геморрагического поражения – после излияния крови в головной, спинной мозг происходят серьезные и необратимые последствия;
- вторичного инсульта – повторный приступ снижает вероятность полного восстановления;
- диабета – люди со II типом диабета имеют более серьезные осложнения и рискуют получить повторный инсульт;
- нарушений сердечнососудистой системы – заболевания сердца вместе с нарушением кровоснабжения в головном мозге также приводят к усилению негативных последствий и их необратимости;
- острое нарушение кровоснабжения в мозге приводит к нарушению работоспособности всех систем человека.
Определение группы инвалидности
Назначение группы инвалидности после перенесенного инсульта, завит от отягощающих факторов, что спровоцировали нарушения и осложнения после него. Чем их больше, тем выше вероятность ее получения и, вследствие, назначения пенсионных выплат.
Обращают внимание на следующие условия:
- возможность обслуживать самого себя;
- сохранность навыков;
- особенность восстановительного процесса;
- риск возникновения ухудшений.
Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, и группа устанавливается в зависимости от тяжести последствий.
| Группа | Показания |
| Третья – наблюдаются незначительные ухудшения со стороны здоровья. Группа назначается, чтобы предотвратить возможные тяжелые последствия. | Появляется необходимость в переквалификации, упрощении обязанностей по работе. |
| Вторая – проявляются стойкие нарушения опорно-двигательной системы, церебральные. Возможность обслуживать самого себя остается, но прежние трудовые обязанности выполнять практически невозможно. | Труд разрешен на дому, но легкий, для которого созданы все условия. |
| Первая – возникает потребность в помощи, так как происходит частичная потеря навыков. Эта группа назначается при геморрагической разновидности нарушения или при повторном приступе. | Возможность работать утрачена полностью. |
Назначение группы происходит посредством проведения МСЭ, которая основывается на состоянии заявителя, наличии осложнений.
Этапы оформления
Чтобы оформить инвалидность после инсульта, нужно пройти дополнительные обследования и собрать пакет документов. Список необходимых бумаг и обязательных мероприятий уточняется по месту оформления пациента.
Первоначально необходимо находится на постоянном наблюдении у лечащего врача. Он будет фиксировать возможные улучшения или ухудшения состояния. Кроме этого, необходимо пройти ряд диагностик: компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, доплерографию, а также ангиографию. При помощи них происходит уточнение церебральных нарушений. Также сдается анализ мочи и крови, делается электрокардиограмма для оценки состояния пациента, составления прогноза. Лишь после лечащий врач дает направление на МСЭК.
Порядок действий, которые нужны для присвоения особого после поражения головного мозга, связанного с нарушением кровообращения:
- Пройти все необходимые исследования, сюда же входят направления к узким специалистам вроде гинеколога для женщин, окулиста с ЛОРом, психиатром и хирургом;
- Получить направление от врача, что будет являться основанием для проведения экспертной комиссии;
- Пройти комиссию, на которой будет решаться вопрос о присвоении особого статуса или отказе от него, а также временном промежутке, в который он будет действовать;
- Подготовить документацию – особый статус пациента устанавливается только при наличии всех указанных в списке бумаг;
- Присвоить группу или обоснованный отказ от ее присвоения – если группа все же была присвоена, происходит оценка состояния и прогноз на будущее;
- Переоформление группы по окончанию срока – медико-социальная экспертная комиссия продлевает его на определенный срок, в зависимости от нынешнего состояния или пожизненно, если речь идет о пожилых людях от 70 лет. При этом, утверждается та же группа или устанавливается другая, которая соответствует нынешнему состоянию здоровья.
Список необходимых документов
Независимо от того, работал ли пациент до этого или нет, он имеет возможность присвоить группу для получения выплат по причине нетрудоспособности. Если речь идет о геморрагическом инсульте, оформление чаще происходит уже со стационара. Но, несмотря на это,. заниматься присвоением группы можно и по истечению нескольких месяцев после случившегося. Эта возможность сохраняется, если у пациента остается вся та негативная симптоматика, что и была во время стационарного лечения.
На вопрос, как оформить инвалидность после инсульта, влияет не только наличие негативных последствий, но и необходимых бумаг. К списку нужных документов относят:
- составленное заявление на проведение комиссии;
- направление на МСЭ;
- амбулаторная карта пациента с историей болезни;
- если заявление подается сразу после лечения, необходима выписка со стационара;
- заключение всех указанных узкоспециализированных врачей;
- результаты диагностики;
- ксерокопия паспорта;
- если больной прежде работал, необходима ксерокопия трудовой книги;
- справка с работы о доходе (если пациент трудоустроен официально).
Оформление инвалидности лежачему больному
Не всегда больной может заниматься оформлением инвалидности после инсульта, так как нередко он парализован. Поэтому есть возможность присвоить статус без личного присутствия.
Этим процессом занимается доверительное лицо. Разрешение нотариально заверяется и человек представляет интересы лежачего больного. После это лицо вызывает участкового врача, который подтверждает статус пациента после инсульта.
Чаще всего лежачим пациентам после поражения кровообращения в мозге присваивают первую группу.
Пенсия по инвалидности
Кроме этого, также назначается финансовая помощь. Размер ее зависит от той группы, что была присвоена. На размер выплат также влияет наличие страхового стажа. Если есть основания на оформление трудовой пенсии, пострадавший получает надбавку к заработанной сумме. Если же у инвалида нет минимального стажа, будет оформлено социальное пособие.
В 2019 году ежемесячная выплата составляет от 2144 до 3750 рублей, в зависимости от группы. Что касается пенсий, то она будет от 4500 до 12700 рублей.
Сроки переосвидетельствования
После присвоения особого статуса больному, через некоторое время должно произойти переосвидетельствование. Это нужно для того, чтобы отследить нынешнее положение пациента, сделать выводы о его трудоспособности. Человек с инвалидностью после инсульта должен обратиться для этого в указанный в законодательстве срок, а именно, через 1-2 года. Если первоначально была установлена третья или вторая группы, прийти на комиссию следует спустя год. Если речь идет о тех, ком поставили первую группу, стоит обратиться через два года.
Если после повторного рассмотрения ситуации у пациента отметили положительную динамику, группа меняется с первой на вторую или со второй на третью, или же снимается вовсе.
Стоит отметить, что если больной не является на повторное освидетельствование, то его группа инвалидности автоматически аннулируется.
Трудовые ограничения
Последствия после поражения головного мозга бывают разные, но независимо от их сложности, пострадавший требует реабилитационных мероприятий. Они не всегда являются эффективными, поэтому был открыт вопрос о том, дают ли инвалидность после инсульта.
После этого заболевания больным стоит избегать факторов, которые негативно отразятся на их здоровье. Трудовая деятельность часто несет в себе теоретическую опасность для переживших инсульт. Это привело к необходимости ввести трудовые ограничения.
Есть конкретный перечень условий, которые противопоказаны пациентам после поражения кровеносной системы мозга. В зависимости от степени и локации поражения, вносятся некоторые ограничения.
Запрещено:
- работать на большой глубине, так как там может возникнуть кислородное голодание;
- на производствах, где используется крайне низкая-высокая температура, токсичные вещества;
- заниматься деятельностью, которая требует значительных психологических, физических нагрузок.
Не рекомендуется:
- выполнять работы, которые требуют отличной пространственной координации (водитель, пилот самолета).
После инсульта стоит ограничить деятельность, где присутствует нервно-эмоциональное напряжение, на работника накладывается большая ответственность и физическая нагрузка.
Отказ в инвалидности
Отказ в оформлении группы происходит, если была нарушена процедура оформления. Сказать наверняка, что именно влияет на подтверждение статуса или его отказ, однозначно сложно. Каждая ситуация рассматривается по отдельности. Ограничивающие критерии в каждом из них будут влиять по-разному на положение больного. В одной ситуации группа оформляется, так как ранее выполнимые рабочие функции будут негативно сказываться на здоровье. В подобной ситуации, если работа не несет никаких рисков, происходит отказ в получении группы инвалидности.
Несмотря на полученный отказ, пациент имеет право обжаловать решение. В этом случае есть 4 варианта решения проблемы:
- написание заявления на МСЭК, выдающей отказ – следствием чего может быть повторное освидетельствование. Срок ожидания решения после подачи – 1 месяц;
- обращение в главное Бюро медико-социальной экспертизы – этот вариант актуален, если повторное обращение к комиссии не дало нужного результата. Рассмотрение ситуации также происходит в течение месяца;
- федеральное Бюро медико-социальной экспертизы – оно рассматривает спорные случаи. Заявка также активна целый месяц;
- суд – к этому варианту прибегают, если не один из предыдущих не устроил пациента. Даже если тот уверен в своей правоте, чтобы получить желаемый исход, лучше обратиться за помощью к адвокату.
Что дает инвалидность
Полученный статус больному поле пережитого инсульта дает возможность получать льготы. Под ними подразумевается регулярное материальное обеспечение, некоторые трудовые и социальные попустительства. Также, помимо этого каждый пациент гарантировано сможет получить программу реабилитации. Эта ПР включает:
- восстановительную терапию, что подразумевает проведение массажа, физиотерапевтических процедур, лечебной физической культуры и гимнастики, а также рефлексотерапии;
- медикаментозную терапию – она включает прием назначенных ранее препаратов, но при этом они выдаются бесплатно в определенных аптеках;
- лечение в санаториях– в зависимости от места проживания, дается возможность получить путевку со скидкой в 50%;
- восстановление навыков для улучшения качества жизни – проводят эти процедуры социальные работники, медицинский персонал;
- переквалификация – при сохранении трудоспособности пациент направляется на бесплатное переобучение;
- психологическая помощь – получение консультации от психотерапевтов, психиатров.
Получить группу вследствие пережитого инсульта можно. Для этого стоит собрать пакет документов и выполнить все условия. Присвоение особого статуса позволит пройти адаптационный период, при этом получая финансовую поддержку.
Источник